化療引起的惡心嘔吐及護理

19區(qū)-腫瘤組2016-10-24主要內容一、概念二、化療引起惡心嘔吐的分期三、化療引起的惡心嘔吐的影響因素四、常用的止吐藥五、化療引起的惡心嘔吐護理一、概念

惡心為上腹部不適，緊迫欲吐的感覺。可伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降

低及心動過緩

等，常為嘔

吐的前奏。

嘔吐是通過胃的強烈收縮迫使胃或小腸的內容物經食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。一、概念二、化療引起惡心嘔吐的分期1、急性惡心、嘔吐是指發(fā)生于化療后24小時內的惡心、嘔吐。此期發(fā)生的惡心、嘔吐最為嚴重，因此針對此期應該進行大量的預防性治療。二、化療引起惡心嘔吐的分期2、遲發(fā)的惡心、嘔吐

是指發(fā)生在給藥24小時后或更長時間的惡心、嘔吐。盡管與急性惡心、嘔吐相比癥狀較輕，但癥狀的持續(xù)時間會比較長，導致影響化療后的水化、

營養(yǎng)和全身狀況。二、化療引起惡心嘔吐的分期3、預期性惡心、嘔吐

可發(fā)生于化療前或化療期間，常見于那些在以前的化療過程中嘔吐控制不好的患者因為是條件反射所致，所以在某些與化療有關的情

況下，如醫(yī)院的壞境

或情境等均可觸發(fā)嘔

吐的發(fā)作。三、化療引起惡心嘔吐的影響因素1、化療藥物及其給藥方式常用的化療藥物根據催吐的強度分組，一般情況下，化療藥物致吐性越高，發(fā)生惡心、嘔吐的時間越早。序號分類藥品名致吐率1高度致吐藥順鉑>99%2高度致吐藥

（非順鉑）卡鉑達卡巴嗪去甲基柔紅霉素30-90%卡莫司汀柔紅霉素異環(huán)磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐藥依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%絲裂霉素威猛

4低度致吐藥氟尿嘧啶長春新堿羥基脲<10%甲氨蝶呤長春地辛長春瑞濱三、化療引起惡心嘔吐的影響因素二、化療引起惡心嘔吐的影響因素

高度致吐藥1-2小時中度致吐藥6小時低度致吐藥12小時二、化療引起惡心嘔吐的影響因素聯(lián)合用藥單一用藥>>三、化療引起惡心嘔吐的影響因素2、患者特征（1）女性比男性發(fā)生惡心、嘔吐的幾率高。（2）化療引起的嘔吐較常見于年輕患者。（3）有效的嘔吐治療會減少下一次發(fā)生惡心、嘔吐的幾率。四、常用止吐藥物

高治療指數止吐藥低治療指數止吐藥止吐輔助藥四、常用止吐藥物

5-羥色胺受體拮抗劑

常用藥物昂丹司瓊、格拉司瓊、托烷司瓊、多拉司瓊、雷莫司瓊、帕洛諾司瓊。

昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉斯瓊預防急性嘔吐更有效而對于延遲性嘔吐較差，而帕洛諾司瓊對于延遲性嘔吐更有效。四、常用止吐藥物皮質類固醇激素

皮質類固醇激素最常用的為地塞米松。NK1受體拮抗劑NK-1受體拮抗劑阿瑞吡坦是第一個得到廣泛應用的該類藥物四、常用止吐藥物阿瑞吡坦能夠增加地塞米松的作用時間。

四、常用止吐藥物對接受高致吐風險藥物化療的患者，這類止吐藥不作為