煙臺市社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設的實踐與成效

隨著中國人口老齡化的發(fā)展，社會保障問題已成為政府和社會面臨的主要挑戰(zhàn)。由于經(jīng)濟社會發(fā)展和大規(guī)模人口流動，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，而機構(gòu)養(yǎng)老存在著數(shù)量不足、費用高昂等問題。社區(qū)居家養(yǎng)老模式綜合了家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)勢，有效地整合社區(qū)、家庭和社會的資源，是適合中國國情的一種實用的養(yǎng)老方式。煙臺市是老齡化程度較高的地市，人口老齡化速度快，老年人口數(shù)量龐大，養(yǎng)老服務供需的結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。因此，根據(jù)老年人實際需求，建立符合煙臺實際的社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，逐步提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量和水平，是煙臺市應對老齡化進程的一項重要任務。一、煙臺市社區(qū)居家養(yǎng)老服務建設取得的成效近年來，煙臺市委、市政府積極應對不斷擴大的人口老齡化問題，高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作，市委、市政府每年工作要點中都包含發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容。為推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，煙臺市先后出臺了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的意見》《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》等文件，提出到2020年要實現(xiàn)“社區(qū)養(yǎng)老服務圈”全覆蓋，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡全覆蓋，生活照料、醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等基本養(yǎng)老服務覆蓋所有居家老年人。為滿足老年人多樣、便捷的養(yǎng)老服務需求，煙臺市采取了多項措施。一是積極打造“社區(qū)養(yǎng)老服務圈”，全面打造城市社區(qū)15分鐘、農(nóng)村社區(qū)20分鐘左右的“社區(qū)養(yǎng)老服務圈”，為社區(qū)老年人提供日間照料、精神慰藉、膳食供應等服務，已建成城市社區(qū)老年人日間照料中心354處，農(nóng)村幸福院717處。二是大力加強養(yǎng)老服務信息平臺建設，推進社區(qū)養(yǎng)老服務信息化。目前，煙臺市養(yǎng)老服務信息平臺基本全覆蓋全市，發(fā)展入網(wǎng)老年人總數(shù)達20.2萬人。三是大力發(fā)展鄰里互助養(yǎng)老。主要是由低齡老人照顧高齡老人、身體好的老人照顧身體弱的老人，通過這種方式，滿足居家老年人特別是獨居、“空巢”老年人的養(yǎng)老需求。目前，煙臺市鄰里養(yǎng)老互助點達750處。四是完善養(yǎng)老服務設施規(guī)劃。煙臺市積極落實養(yǎng)老服務設施和社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房，嚴格按照人均用地不少于0.2平方米的標準分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施。編制新建居住（小）區(qū)規(guī)劃時，按照每百戶不少于20平方米的標準配套建設社區(qū)居家養(yǎng)老服務用房，已建成的住宅小區(qū)按每百戶不少于15平方米的標準調(diào)劑解決。五是加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金扶持力度。對不同規(guī)模的城市社區(qū)老年人日間照料中心、農(nóng)村幸福院等，按照不同標準給予相應的一次性建設補助和每年一定的運營補助。二、針對煙臺社區(qū)居民的養(yǎng)老服務建設，存在一些問題1.服務質(zhì)量參差不齊目前，社區(qū)康復服務、上門看病和護理等服務質(zhì)量參差不齊。很多老年人對社區(qū)的醫(yī)療水平持不信任的態(tài)度，認為社區(qū)衛(wèi)生服務站提供的醫(yī)療服務難以達到滿意的效果。2.續(xù)資金支持，制約養(yǎng)老反滲透膜運行社區(qū)開展的很多養(yǎng)老服務項目都是一次性投入，缺乏后續(xù)資金支持，制約了養(yǎng)老服務項目的正常運行。再加上缺乏專業(yè)的服務機構(gòu)和服務人員，很多服務只能由社區(qū)工作人員提供臨時性幫助，沒有形成常態(tài)化、制度化。3.風險風險為老年人尤其是失能老年人提供養(yǎng)老服務，相對來說要承擔較高的風險。目前，尚缺乏合理有效的風險規(guī)避措施和管理體系，使養(yǎng)老服務機構(gòu)和組織在為老年人提供照料服務方面存在很多顧慮，極大地限制了居家和社區(qū)社會化養(yǎng)老服務的開展。4.不能有效地獲取服務目前開展的老年餐桌、日間活動中心等服務形式，更多的是針對身體健康、活動能力較強的老年人，而那些生活自理能力較差的老年人卻因為不能外出而無法獲取服務。目前針對失能老年人的專業(yè)化社會照料服務匱乏，尚未系統(tǒng)開展專門服務于失能老年人的居家和社區(qū)照料服務。三、完善煙臺社區(qū)養(yǎng)老服務對策和建議1.提高社區(qū)養(yǎng)老服務使用率持續(xù)推動對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的宣傳，使廣大群眾了解并廣泛參與。一方面，社區(qū)工作者要經(jīng)常與老年人溝通，幫助更多老年人了解社區(qū)開展的各項養(yǎng)老服務，提高各項養(yǎng)老服務的使用率。另一方面，要通過各種新聞媒體加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作相關(guān)政策及開展情況的宣傳力度，吸引更多的社會力量加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務。除此之外，還要大力宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務工作中的好的經(jīng)驗和典型，推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的提高，擴大社區(qū)養(yǎng)老服務的影響力和知名度。2.探索建立授權(quán)式體上的家庭養(yǎng)老服務一是要大力發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務，推動醫(yī)療護理康復服務向家庭和社區(qū)延伸，滿足老年人健康養(yǎng)老服務需求?？梢酝ㄟ^政府購買服務的方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源與社區(qū)養(yǎng)老服務相結(jié)合，還可以探索建立簽約式家庭醫(yī)生養(yǎng)老服務，使老年人在家中就能夠滿足日常醫(yī)療保健、康復護理等健康需求。二是要加強社區(qū)養(yǎng)老服務專業(yè)隊伍建設。引入專業(yè)的服務機構(gòu)和服務人員，提高養(yǎng)老服務的專業(yè)化水平。定期對社區(qū)養(yǎng)老服務人員進行專業(yè)培訓，實施“養(yǎng)老護理員素質(zhì)提升工程”，完善養(yǎng)老服務專業(yè)人才的評價、激勵和考核機制。三是要提高養(yǎng)老服務的信息化水平，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提高養(yǎng)老服務的效率，使老年人獲得更滿意的服務。3.制定合理的養(yǎng)老服務規(guī)范在社區(qū)居家養(yǎng)老服務未來的發(fā)展中，社會組織和市場將逐步成為提供服務的主體，為了保證服務質(zhì)量，避免養(yǎng)老服務行業(yè)無序發(fā)展，必須對各項養(yǎng)老服務內(nèi)容和相關(guān)設施配置進行規(guī)范和標準。同時，對養(yǎng)老服務進行規(guī)范，也可以幫助社會養(yǎng)老服務組織有效規(guī)避風險，減少糾紛，提高社會組織和機構(gòu)參與養(yǎng)老服務的積極性。近年來，國家和各個地方陸續(xù)制定了一些養(yǎng)老服務質(zhì)量方面的規(guī)范和標準，但這些規(guī)范和標準基本都是針對養(yǎng)老院、托老所、老年公寓等養(yǎng)老服務機構(gòu)，很少涉及社區(qū)和居家養(yǎng)老服務，應盡快制定詳細的社區(qū)居家養(yǎng)老服務標準和規(guī)范。4.最需要得到養(yǎng)老服務的目前社區(qū)提供的養(yǎng)老服務中上門服務的方式較少，對于無法外出的老年人來說，很多養(yǎng)老服務無法獲取，而他們恰恰是最需要得到養(yǎng)老服務