標(biāo)影響因素L七呈丘早皇日七T對(duì)n,wn動(dòng)生e!如世e哩老(如年以t4阻12+(915:5)杯第一人民醫(yī)院兒童飛院檢驗(yàn)科李勝濤標(biāo)1主要內(nèi)容腫瘤標(biāo)志物的定義理想的腫瘤標(biāo)志物三、影響血液和體液中腫瘤標(biāo)志物濃度的因素四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素主要內(nèi)容2感唑晚瘤。腦血病。心高死七率Cardiopathy心臟病OtherDiseases其它疾病17.74%36.6%CerebrovascularDiseases腦血管疾病Several21.28%Tumors多種腫瘤24.9%感唑晚瘤。腦血病。心3腫瘤早期診斷早期根治的重要性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病,死亡率高,因此人們害怕腫瘤。而防治腫瘤的最好辦法是早期診斷、早期治療。n如胃癌早期行根治術(shù),5年生存率達(dá)90%,如侵及肌層則下降為50-70%,如侵入漿膜則僅為8-17%。腫瘤早期診斷早期根治的重要性4所以人們對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)寄予了極大的希望。那么腫瘤標(biāo)志物測(cè)定能否達(dá)到早期診斷的目的?能否對(duì)一般人群進(jìn)行篩查?其臨床意義到底有多大?評(píng)價(jià)有多高?引起了醫(yī)學(xué)界的爭(zhēng)議。所以人們對(duì)腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)寄予了極5目前臨床應(yīng)用中常見的問題1.對(duì)腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中的作用認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)不一致,甚至錯(cuò)誤。糾正“不用”和“濫用”兩個(gè)極端。目前臨床應(yīng)用中常見的問題6腫瘤標(biāo)志物的定義腫瘤標(biāo)志物(tumormarker,TM)是指在腫瘤的發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細(xì)胞本身所產(chǎn)生的或者是由機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的,反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì),包括蛋白質(zhì)、激素、酶(同工酶)、多胺等可在腫瘤患者血液或體液中檢測(cè)到腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物的定義7理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有(1)靈敏度100%2)特異性100%(3)器官特異性(4)與腫瘤的大小或分期有關(guān);(5)與預(yù)后有關(guān)6)監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求,但如正確合理使用,仍有很大臨床價(jià)值,關(guān)鍵是要正確評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具有8理想模式特異性敏感性100%100%真陽性100%真陰性假陰性100%健康人組腫瘤患者組臨界值理想模式9實(shí)際模式敏感性升高→特異性升高敏感性100%特異性100%特異性-60%敏感性-60%健康人組腫瘤患者組假陰性假陽性臨界值實(shí)際模式10腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件11腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件12腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件13腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件14腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件15腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件16腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件17腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件18腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件19腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件20腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件21腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件22腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件23腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件24腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件25腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件26腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件27腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件28腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件29腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的影響因素課件3