產(chǎn)后深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理1整理ppt該產(chǎn)婦形成深靜脈血栓的原因產(chǎn)婦臥床，下地活動(dòng)減少,影響了下肢的血液回流產(chǎn)后出汗進(jìn)水少，體液不足，促進(jìn)血栓的形成大便不暢，便秘時(shí)腹壓增加，影響了靜脈回流產(chǎn)婦缺乏與疾病相關(guān)的健康知識(shí)1234產(chǎn)婦出院指導(dǎo)時(shí)，飲食、活動(dòng)等方面指導(dǎo)不到位52整理ppt急性期并發(fā)肺栓塞后期因形成后綜合征影響生活和工作靜脈回流障礙阻塞靜脈腔血液不正常凝結(jié)何謂深靜脈血栓形成靜脈血栓形成3整理ppt孕期下肢負(fù)荷增加，血流緩慢標(biāo)題標(biāo)題預(yù)防產(chǎn)后DVT的重要性Richter等指出剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床時(shí)間長(zhǎng)，缺少活動(dòng)血液處于高凝狀態(tài)產(chǎn)婦是高危人群,深靜脈血栓一旦形成，就會(huì)導(dǎo)致患者肢體腫脹、疼痛等，給產(chǎn)婦帶來(lái)意外的身心痛苦，影響術(shù)后康復(fù)，甚至肺栓塞危及生命[1]血液回流障礙有效的預(yù)防及護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦至關(guān)重要4整理ppt靜脈內(nèi)膜損傷產(chǎn)后DVT的病因及發(fā)病機(jī)制血液高凝狀態(tài)靜脈血流淤滯5整理ppt妊娠時(shí)胎盤產(chǎn)生大量雌激素，雌激素促進(jìn)肝臟產(chǎn)生各種凝血因子[2]

分娩過程中,由于肌肉活動(dòng)增強(qiáng),出汗較多,入量不足,可出現(xiàn)不同程度的血液濃縮血細(xì)胞相對(duì)增多分娩結(jié)束后,妊娠期間血液稀釋造成的相對(duì)低氧血癥,可刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加,加速紅細(xì)胞的生成妊娠末期體內(nèi)纖維蛋白大量增加這些因素使產(chǎn)婦血液處于高凝狀態(tài),血液處于高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的重要因素6整理ppt妊娠期,左髂總靜脈受左髂總動(dòng)脈壓迫,血液流速緩慢淤滯,局部凝血酶聚集,纖維蛋白活性下降剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊時(shí)間長(zhǎng),子宮對(duì)盆腔靜脈壓迫時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng),明顯壓迫及粘連帶的形成,靜脈腔橫截面積減少[3]剖宮產(chǎn)手術(shù)和術(shù)后都需臥床,下肢靜脈血回流緩慢,血液淤滯在靜脈內(nèi),可發(fā)生血栓形成這些因素使靜脈血流淤滯，導(dǎo)致血栓形成7整理ppt剖宮產(chǎn)手術(shù)均采用硬膜腔外麻醉,使麻醉平面以下靜脈擴(kuò)張,由于血管張力改變而導(dǎo)致的內(nèi)膜破裂，血小板便發(fā)生聚集,并釋放生物活性物質(zhì),進(jìn)一步加重血小板的聚集和附著，促進(jìn)血栓形成[4]這些因素導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜損傷，從而導(dǎo)致血栓形成靜脈注射是慢性靜脈疾病乃至靜脈血栓中重要的潛在危險(xiǎn)8整理ppt鼓勵(lì)早期活動(dòng)安置合適體位加強(qiáng)飲食指導(dǎo)產(chǎn)后DVT的預(yù)防在產(chǎn)后6～8h，應(yīng)坐起進(jìn)餐進(jìn)水，12h后由家屬陪伴去衛(wèi)生間上廁剖宮產(chǎn)術(shù)后去枕平臥6h，期間足跟下墊軟枕，抬高下肢20～30cm每2h翻身1次可減輕下肢靜脈壓力，有利于靜脈回流應(yīng)低鹽飲食，少食高脂肪、高蛋白、高膽固醇食物多食水果蔬菜等含纖維素食物，保持大便通暢，禁食富含維生素K的食物[5]48h后可在房間慢慢走動(dòng)隨后逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和時(shí)間6h后取半坐臥位，角度一般要求30?！?0。24h后可根據(jù)情況在房間或走廊走動(dòng)，并做一些輕微活動(dòng)多飲水，可保持或增加有效循環(huán)血量，加速血流速度，增加尿量及排尿次數(shù)9整理ppt產(chǎn)后DVT的護(hù)理預(yù)防性護(hù)理術(shù)前：加強(qiáng)孕期保健全面體檢；及時(shí)補(bǔ)充水及電解質(zhì)，糾正禁食等引起的脫水；向孕婦及家屬宣教DVT形成的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，詳細(xì)講解術(shù)后早期下床活動(dòng)的重要性及必要性，教會(huì)孕婦術(shù)后做深大呼吸，床上咳嗽等以鍛煉肺功能，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)術(shù)中：應(yīng)避免從下肢靜脈輸人高滲液體及刺激性液體，特別是左下肢，盡量減少穿刺次數(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，避免靜脈炎的發(fā)生術(shù)后：去枕平臥6h，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦雙下肢按摩，并為產(chǎn)婦被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)處。術(shù)后6h取半臥位。術(shù)后12h可拔出尿管，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，早期下床活動(dòng)。坐位時(shí)，經(jīng)常腳部著地。不能下床者鼓勵(lì)并督促產(chǎn)婦在床上主動(dòng)曲伸下肢。術(shù)后6h給予流質(zhì)飲食，多飲水，降低血液粘稠度，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)栓塞形成[6]10整理ppt安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)產(chǎn)婦指導(dǎo)其正確的功能鍛煉方法進(jìn)食低鹽低脂清淡、高熱量飲食用肝素有無(wú)出血傾向[9]疼痛護(hù)理產(chǎn)后DVT的護(hù)理止痛泵硫酸鎂熱敷[7]注意觀察，認(rèn)真記錄病情觀察有無(wú)肺栓塞有無(wú)胸痛、呼吸困難、血壓下降[8]避免劇烈翻身、咳嗽用藥、出血護(hù)理靜脈注射維生K輸新鮮血加強(qiáng)心理護(hù)理注意其家屬的心理變化講解疾病的相關(guān)知識(shí)飲食指導(dǎo)多飲水多食新鮮蔬菜、水果[10]出院指導(dǎo)避免久坐久站或過度勞累11整理ppt123小結(jié)重視預(yù)防：產(chǎn)后監(jiān)測(cè)患者生命體征及凝血功能，注意早期臨床表現(xiàn)，針對(duì)DVT病因特點(diǎn)健康教育，提高分娩、產(chǎn)褥期保健和產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。做好心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬對(duì)治療及護(hù)理的依從性。做好出院宣教：避免久坐久站,休息時(shí)抬高雙下肢;指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)食低脂、高纖維素飲食,。避免用過緊的腰帶及穿緊身衣褲；產(chǎn)后注意補(bǔ)足水分，積極活動(dòng)