母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查；（三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；（四）助產(chǎn)技術(shù)；（五）實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；（六）新生兒疾病篩查；（七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。助產(chǎn)技術(shù)正確處理三個(gè)產(chǎn)程(一)

產(chǎn)程1、孕婦出現(xiàn)哪些癥狀提示其將臨產(chǎn)？答：(1)不規(guī)則子宮收縮在真正臨產(chǎn)前可出現(xiàn)宮縮間隔不規(guī)則、收縮時(shí)間較短的不規(guī)則宮縮，這種宮縮不伴有宮頸管消失和宮口開大；(2)見紅：真正臨產(chǎn)前1—2天可出現(xiàn)陰道有少量血性粘液排出，這是分娩即將開始的象征。出現(xiàn)臨產(chǎn)先兆應(yīng)安排孕產(chǎn)婦住院待產(chǎn)（尤居住較遠(yuǎn)孕產(chǎn)婦）。2、簡述臨產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：臨產(chǎn)開始的主要標(biāo)志為出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮（陣發(fā)腹痛），10分鐘內(nèi)有3次（原為2次），并逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30秒以上，同時(shí)伴有進(jìn)行性的宮頸管消失、宮口開大和胎先露下降.臨產(chǎn)為觀察產(chǎn)程開始和標(biāo)記產(chǎn)程圖起點(diǎn)的標(biāo)志，應(yīng)認(rèn)真掌握、觀察和記錄。3、簡述產(chǎn)程的分期

答：總產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開始到胎兒胎盤娩出為止，全程分為三個(gè)產(chǎn)程。胎盤娩出后2小時(shí)為第四產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）:從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始到宮口開全。初產(chǎn)婦約需11~12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6~8小時(shí)。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1－2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需1小時(shí)內(nèi)(此處加內(nèi))。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出到胎盤娩出，

約需5~6分鐘（原為5－15），不超過30分鐘。第四產(chǎn)程（產(chǎn)后觀察期）：胎盤娩出后2小時(shí)(原有“內(nèi)”應(yīng)略)。4、第一產(chǎn)程如何監(jiān)測(cè)產(chǎn)程，應(yīng)注意哪些問題？答：（1）宮口開大3cm以前（潛伏期），每隔1小時(shí)（原1~2小時(shí)）聽胎心一次，結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置。每2小時(shí)摸宮縮一次。結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置。宮口開大3cm至開全（活躍期），每15~30分鐘聽胎心一次。每2小時(shí)肛查或陰查宮口擴(kuò)張及胎頭下降一次，結(jié)果記錄在產(chǎn)程圖相應(yīng)位置，畫點(diǎn)連線，邊畫邊看產(chǎn)程是否正常。（2）聽胎音要注意：在宮縮間歇時(shí)聽胎心；每次聽胎心1分鐘；正常胎心率為120~160次/分，規(guī)律；每次聽胎心后應(yīng)記錄；出現(xiàn)胎兒窘迫,無立即分娩跡象者應(yīng)護(hù)送上轉(zhuǎn)。5、第二產(chǎn)程時(shí)應(yīng)從哪些方面觀察產(chǎn)程？

答1）每5~10分鐘聽胎心一次；

2）嚴(yán)密觀察胎頭下降程度；

3）指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，正確運(yùn)用腹壓，以加強(qiáng)產(chǎn)力；

4）若出現(xiàn)第二產(chǎn)程延長，或胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)查找原因，盡快結(jié)束分娩；如宮縮不好，應(yīng)于腹壁按摩子宮，同時(shí)用催產(chǎn)素10~20單位加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注。6、補(bǔ)充：

產(chǎn)程中應(yīng)觀察哪幾項(xiàng)內(nèi)容:血壓宮縮胎心音宮口開張先露下降羊水情況

7、簡述接產(chǎn)過程。

答（1）接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)助產(chǎn)；

（2）當(dāng)胎頭撥露于陰道口，會(huì)陰緊張時(shí)，將產(chǎn)婦臀部墊高10公分左右，用右手保護(hù)會(huì)陰，防止會(huì)陰裂傷；宮縮時(shí)左手輕輕向下按壓胎頭（原“枕部”略）協(xié)助胎頭俯屈；(此處有修正)

（3）正確掌握胎兒分娩機(jī)轉(zhuǎn)，協(xié)助胎兒娩出；助產(chǎn)手法應(yīng)正確、熟練，以防發(fā)生產(chǎn)傷；(4)注意胎頭仰伸娩出陰道口后，擠壓口鼻內(nèi)的粘液和羊水，以防吸入發(fā)生新生兒窒息。

（5）胎兒娩出和后羊水涌出后應(yīng)在產(chǎn)婦臀下放置集血容器，

以測(cè)量產(chǎn)后出血量；

（6）胎兒娩出后

立即注射催產(chǎn)素10~20單位。此處有修正)

（7）出現(xiàn)任何異常情況，積極處理：嚴(yán)重者護(hù)送上級(jí)醫(yī)院或?qū)で笊霞?jí)醫(yī)院協(xié)助。8、胎盤剝離的征象。

答：1）子宮體變硬呈球形，子宮底升高。

2）陰道少量出血。

3）陰道口外露臍帶自行下降延長。

4）用手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上輕壓子宮下段，外露臍帶不再回縮。9、簡述助娩胎盤的方法及注意事項(xiàng)。

答：（1）如胎盤已剝離，方可助娩胎盤。

(2）左手輕輕按壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤隨宮縮娩出。

(3）胎盤娩出時(shí)，雙手托住胎盤，緩慢向一個(gè)方面旋轉(zhuǎn)和牽拉，協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。協(xié)助胎盤娩出有兩種方法。

（4)胎盤胎膜娩出后，應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤母面和胎膜是否完整。

（5）若有胎盤殘留，應(yīng)在消毒下行手取胎盤。

（6）若胎兒已娩出15分鐘后胎盤仍無剝離征象，立即尋找原因，積極處理。

（7）若胎兒已娩出30分鐘后胎盤仍未娩出，在消毒下行手取胎盤術(shù)；有任何困難或陰道出血多者，在靜脈輸液情況下，護(hù)送轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。

10、如何正確地估計(jì)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血量。答：1）容積法測(cè)量：胎兒娩出后，產(chǎn)婦臀下放置帶有體積測(cè)量刻度的容器（彎盤）收集和測(cè)量出血量。

2）面積法測(cè)量：按照浸潤兩層敷料的面積估計(jì)出血量.BR>如浸濕5×5cm2面積估計(jì)出血量2ml，如浸濕10×10cm2面積估計(jì)出血量5ml，如浸濕15×15cm2面積估計(jì)出血量10ml；因敷料吸水率不同，此法僅為估計(jì)測(cè)量方法。

3）休克指數(shù)（心率（原為“律”）/收縮壓）。

0.5正常;1.0出血1000~1500ml

1.5:1500~2500ml;2.0出血2500~3500ml11、產(chǎn)后觀察期應(yīng)注意哪些情況。

答：1）產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)留產(chǎn)房觀察2小時(shí)。又稱第四產(chǎn)程。

2）注意觀察產(chǎn)婦主訴、精神狀態(tài)、宮底高度及子宮收縮，陰道出血、血壓、脈搏等。加

會(huì)陰、排尿

兩個(gè)內(nèi)容。

3）若產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量大于200ml應(yīng)積極查找原因和處理。

4）每半小時(shí)檢查記錄一次。5）產(chǎn)程大于2小時(shí)，無分娩跡象者，應(yīng)在觀察胎心情況下轉(zhuǎn)診或?qū)で笊霞?jí)幫助。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二．培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為100%。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對(duì)本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時(shí)，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會(huì)時(shí)，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時(shí)，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時(shí)要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會(huì)，提出整改措施和對(duì)責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對(duì)責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。