新生兒氧氣療法與氣道管理廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科周曉光新生兒氧氣療法廣州市婦女兒童醫(yī)療中心新生兒科氧（Oxygen）氧是維持生命的要素之一；氧是一種藥物；氧是一把雙刃劍。氧（Oxygen）氧是維持生命的要素之一；正常人在不同氧濃度條件下

能耐受的呼吸停止時(shí)限呼吸空氣（21%氧）：3.5min呼吸40%氧：5.0min呼吸100%氧：11min正常人在不同氧濃度條件下

能耐受的呼吸停止時(shí)限呼吸空氣（21正常人動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常情況下，PaO2的范圍為10.7～13.3kPa（80～100mmHg）。新生兒出生時(shí)較低，為8～12kPa（60～90mmHg）。正常人動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常情況下，PaO2的范圍為1新生兒PaO2與低氧血癥低氧血癥：PaO2<10.66kpa(80mmHg)輕度：8.0～10.53kpa(60～79mmHg)中毒：5.33～7.86kpa(40～59mmHg)重度：<5.33kpa(40mmHg)新生兒PaO2與低氧血癥低氧血癥：PaO2<10.66kpa低氧血癥的原因肺泡通氣不足(RDS)通氣/灌注（V/Q)比例失調(diào)(MAS)彌散量（A→a)減少(肺炎)右至左的分流血量增多(PDA)大氣性缺氧（高原）瘀血性缺氧（RBC增多癥）貧血性缺氧（地貧）組織中毒性缺氧（亞硝酸鹽）低氧血癥的原因肺泡通氣不足(RDS)低氧血癥表現(xiàn)呼吸增快：呼吸頻率代償性增加，足月兒超過(guò)60～70次/min，嚴(yán)重者>80～100次/min。鼻翼扇動(dòng)：鼻孔擴(kuò)張，新生兒呼吸氣流主要經(jīng)過(guò)鼻道,呼吸費(fèi)力時(shí)出現(xiàn)鼻孔擴(kuò)張和鼻翼扇動(dòng)。低氧血癥表現(xiàn)呼吸增快：呼吸頻率代償性增加，足月兒超過(guò)60～低氧血癥表現(xiàn)呼吸減慢：呼吸頻率持續(xù)<20次/min。表明新生兒對(duì)化學(xué)刺激無(wú)反應(yīng)能力，提示病情兇險(xiǎn)（呼吸衰竭）。呼吸暫停：呼吸暫停20s以上，常伴有心率下降<100次/min；如呼吸暫停<20秒但有紫紺、蒼白和低張力等亦可診斷。低氧血癥表現(xiàn)呼吸減慢：呼吸頻率持續(xù)<20次/min。表明新生低氧血癥表現(xiàn)吸氣三凹征：膈肌、輔助呼吸肌增加吸氣力度和深度以增加潮氣量，吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上、下及肋間凹陷。呼氣性呻吟：是肺泡萎陷性疾病時(shí)的一種代償方式,其作用類(lèi)似CPAP,有利于增加功能殘氣量,防止肺泡進(jìn)一步萎陷。低氧血癥表現(xiàn)吸氣三凹征：膈肌、輔助呼吸肌增加吸氣力度和深度以低氧血癥表現(xiàn)呼吸困難：呼吸頻率增快>60次/分，伴明顯的三凹征和呼氣性呻吟。青紫:

生理性青紫：右向左分流，如PDA和卵園孔未閉。中心性青紫：肺源性青紫和心源性青紫。周?chē)郧嘧希貉魉俣染徛?，還原血紅蛋白量增加。低氧血癥表現(xiàn)呼吸困難：呼吸頻率增快>60次/分，伴明顯的三凹低氧血癥表現(xiàn)神志改變：精神萎靡,反應(yīng)差,肌張力低下，缺氧嚴(yán)重出現(xiàn)昏迷。循環(huán)改變：肢端涼,皮膚毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng),心率<100次/min。低氧血癥表現(xiàn)神志改變：精神萎靡,反應(yīng)差,肌張力低下，缺氧嚴(yán)重氧氣療法定義：臨床上用合適的給氧方式糾正機(jī)體因各種原因引起低氧血癥和組織缺氧的治療方法。

目的：治療各種原因引起的低氧血癥和缺氧，即糾正缺氧：提高肺泡氧分壓(PAO2)→改善肺泡氣體交換和氧運(yùn)過(guò)程→從而提高動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)。氧氣療法定義：臨床上用合適的給氧方式糾正機(jī)體因各種原因引起低氧氣療法傳統(tǒng)氧療的作用：通過(guò)氧療糾正機(jī)體低氧血癥和組織缺氧的狀態(tài)。

氧氣療法傳統(tǒng)氧療的作用：通過(guò)氧療糾正機(jī)體低氧血癥和組織缺氧的氧氣療法現(xiàn)代氧療的作用：通過(guò)氧療糾正機(jī)體低氧血癥和組織缺氧；保護(hù)氣道免受損傷；并使病人處于舒適狀態(tài)?，F(xiàn)代氧療的要求：氧濃度可調(diào)節(jié)；吸入氣體必須加溫；吸入氣體必須濕化。

氧氣療法現(xiàn)代氧療的作用：通過(guò)氧療糾正機(jī)體低氧血癥和組織缺氧；氧療指征臨床指征:明顯的呼吸窘迫,如呼吸頻率增加、三凹征、呼吸困難、紫紺等，表明存在明顯缺氧，必須及時(shí)給氧；此外，嚴(yán)重貧血、心血管功能不全、心率快、高熱、意識(shí)障礙，應(yīng)考慮給氧。氧療指征臨床指征:明顯的呼吸窘迫,如呼吸頻率增加、三凹征、呼氧療指征血?dú)庵刚?PaO2<7.3kPa(55mmHg),相當(dāng)于SaO285%，瀕臨失代償?shù)倪吘?為氧療的絕對(duì)指征,不能等到PaO2

降至<6.7kPa（50mmHg）才給氧。指南指征：臨床上有呼吸窘迫的表現(xiàn)，在吸入空氣時(shí)，PaO2<50mmHg或TcSO2<85%。氧療指征血?dú)庵刚?PaO2<7.3kPa(55mmHg)氧療方法特殊氧療方式CPAP機(jī)械通氣高壓氧艙普通氧療方式鼻導(dǎo)管法鼻塞法面罩法頭罩法氧帳法氧療方法特殊氧療方式普通氧療方式氧療種類(lèi)和方法低流量供氧系統(tǒng)提供的氣體不能完全滿足患者的需求，需要額外補(bǔ)充適量的空氣。鼻塞、單/雙腔鼻導(dǎo)管和普通面罩等。高流量供氧系統(tǒng)氣體全部都由裝置供給，氣體流速快、流量高，F(xiàn)iO2可穩(wěn)定控制并能調(diào)節(jié)。Venturi面罩、CPAP和機(jī)械通氣等。氧療種類(lèi)和方法低流量供氧系統(tǒng)高流量供氧系統(tǒng)鼻導(dǎo)管吸氧法單鼻導(dǎo)管、雙鼻導(dǎo)管、鼻前庭、鼻塞、雙鼻孔外置開(kāi)孔式導(dǎo)管給氧法。吸入氧濃度(FiO2)=[21+氧流量(L／min)×4]％。低流量給氧法,適用于輕度低氧血癥患兒。新生兒一般氧流量為0.5～1L/min。鼻導(dǎo)管吸氧簡(jiǎn)單、方便、舒適。但評(píng)估吸入氧體積分?jǐn)?shù)(FiO2)困難，難以充分溫、濕化。氧流量FiO210.21-0.2420.23-0.2830.27-0.3440.31-0.384-60.32-0.50鼻導(dǎo)管吸氧法單鼻導(dǎo)管、雙鼻導(dǎo)管、鼻前庭、鼻塞、雙鼻孔外置開(kāi)孔簡(jiǎn)易面罩給氧法

簡(jiǎn)易面罩：由塑料制成,大小應(yīng)以能罩住口、鼻為宜,兩邊以帶子固定于頭部,可連接于濕化加溫器。一般用氧流量為0.5～1L/min,當(dāng)增大至3～4L/min時(shí)，F(xiàn)iO2可達(dá)到0.40左右。適用于中度低氧血癥者。簡(jiǎn)易面罩給氧法帶貯氧囊面罩給氧法面罩下端部位加一貯氧袋,與輸氧導(dǎo)管相連,可提供高FiO2氧氣吸入,應(yīng)用時(shí)要求氧流量4～8L/min部分重吸收面罩:無(wú)活瓣,貯氣袋與輸氧導(dǎo)管相連，F(xiàn)iO2可達(dá)0.60左右。非重吸收面罩:單向活瓣,面罩兩側(cè)呼氣活瓣開(kāi)放,如面罩與面部放置緊密時(shí)FiO2可達(dá)0.90～1.00。帶貯氧囊面罩給氧法面罩下端部位加一貯氧袋,與輸氧導(dǎo)管相連,可Venturi面罩給氧法（1）氧射流裝置:面罩下端裝有一開(kāi)孔的氧射流裝置?？烧{(diào)氧濃度:FiO2為21％～40％。由于高氣流速，CO2不易滯留?？捎糜谥械榷纫陨先毖鮾?。Venturi面罩給氧法（1）氧射流裝置:面罩下端裝有一開(kāi)孔Venturi面罩給氧法（2）氧流量（L/min）FiO24～60.24-0.288-100.35-0.4010-120.50Venturi面罩給氧法（2）氧流量4～60.24-0.28頭罩給氧

普通頭罩大、中、小不同型號(hào)。特點(diǎn)給氧方便,但FiO2不可調(diào)節(jié)。用于輕度缺氧?？昭趸旌掀黝^罩提供混合氧，依臨床所需任意調(diào)節(jié)FiO2。無(wú)CO2潴留。可用于撤機(jī)后的供氧。頭罩給氧普通頭罩暖箱內(nèi)給氧法

將輸氧管直接放入暖箱；氧流量4～6L/min,FiO240%左右；適用于需要暖箱保溫的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。暖箱內(nèi)給氧法將輸氧管直接放入暖箱；持續(xù)氣道正壓給氧(CPAP)

在有自主呼吸的前提下，由呼吸機(jī)或CPAP專(zhuān)用裝置，在吸氣相產(chǎn)生持續(xù)正壓氣流，在呼氣相對(duì)呼出氣也給予一定的阻力（正壓），使吸氣相和呼氣相的氣道壓力均產(chǎn)生高于大氣壓。持續(xù)氣道正壓給氧(CPAP)在有自主呼吸的前提下，由呼吸

機(jī)械通氣治療嚴(yán)重呼吸衰竭的輔助通氣技術(shù)通氣方式：常頻、高頻通氣模式：CPAP、IMV、SIMV、A/C

機(jī)械通氣治療嚴(yán)重呼吸衰竭的輔助通氣技術(shù)液體通氣ECMO高壓氧艙

其它液體通氣-以液體代替氣體灌注氣管、支氣管進(jìn)行呼吸的最新通氣療法。-部分液體通氣(PLV),只需用20～30ml/kg的全氟化碳（PFC）以替代肺功能殘氣量,用常規(guī)呼吸機(jī)經(jīng)氣管滴入即可。-氣體交換是在肺泡毛細(xì)血管和肺液體間進(jìn)行,PLV時(shí)肺泡內(nèi)氣液平面仍存在,因此通氣壓力稍增加。液體通氣其它液體通氣液體通氣ECMO高壓氧艙

其它體外膜氧合作用（ECMO）-把體內(nèi)的血液從大動(dòng)脈引出,通過(guò)體外膜氧合作用,釋放CO2,然后從靜脈或動(dòng)脈回歸體內(nèi)。-使用條件:（1）無(wú)顱內(nèi)出血;（2）體重>2000g,

孕周>35周;（3）無(wú)先天性神經(jīng)系統(tǒng)異常;（4）機(jī)械通氣治療<10天;（5）肺部疾病是可逆的;

（6）肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差>600mmHg6h以上。液體通氣其它體外膜氧合作用（ECMO）液體通氣ECMO高壓氧艙

其它高壓氧艙-患兒置于特殊的加壓氧艙內(nèi)，在2-3個(gè)大氣壓條件下供給患兒純氧。-治療峰壓為0.05～0.07MPa,每次吸氧時(shí)間

40～60min,1次/天,10次為1個(gè)療程,連用2～3個(gè)療程。主要用于一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病、窒息等。液體通氣其它高壓氧艙氧療監(jiān)測(cè)臨床觀察及血氧監(jiān)測(cè)紫紺改善情況呼吸狀態(tài)、節(jié)律變化心率變化精神狀態(tài)經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)血?dú)獗O(jiān)測(cè):經(jīng)皮血?dú)?、?dòng)脈血?dú)庋醑煴O(jiān)測(cè)臨床觀察及血氧監(jiān)測(cè)停止氧療指征缺氧的病因已消除，氧療后病情穩(wěn)定,精神狀況好轉(zhuǎn)，神志清楚，紫紺消失，心率較前減慢,呼吸較前平穩(wěn)；低濃度吸氧PaO2＞60mmHg或SaO2持續(xù)＞85％，即可考慮停止氧療。停氧前先減少氧流量,觀察病情平穩(wěn),再逐漸撤除。停止氧療指征缺氧的病因已消除，氧療后病情穩(wěn)定,精神狀況好轉(zhuǎn)氧濃度與氧毒性作用氧是氣體藥物，具有不良反應(yīng),長(zhǎng)時(shí)間吸高濃度氧易發(fā)生氧損傷（尤其早產(chǎn)兒），應(yīng)引起高度重視。吸入氧濃度在40％以下的氧是相對(duì)安全的。氧濃度在40％-60％有可能引起氧中毒。氧濃度在60％以上可引起較嚴(yán)重但非致命性的毒性反應(yīng)，如此高濃度氧療必須限制在48小時(shí)內(nèi)。吸入氧濃度超過(guò)90％的氧療只限于搶救時(shí)短期使用。氧濃度與氧毒性作用氧是氣體藥物，具有不良反應(yīng),長(zhǎng)時(shí)間吸高濃氧療合并癥急性、慢性肺損傷（肺型）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜?。ㄑ坌停┟摰苑尾粡埡粑种蒲醑熀喜Y急性、慢性肺損傷（肺型）急性肺損傷

短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度氧氣病理生理:大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),細(xì)胞因子釋放，肺水腫、肺出血。形態(tài)變化:Cap基底膜變薄、內(nèi)皮細(xì)胞空泡變性和線粒體腫脹。臨床表現(xiàn)：輕者不明顯,常被原發(fā)病所掩蓋,嚴(yán)重者表現(xiàn)為ARDS。

急性肺損傷短時(shí)間內(nèi)吸入較高濃度氧氣慢性肺損傷（CLD）

生后28d仍依賴(lài)吸氧,并有肺功能異常。反復(fù)發(fā)生肺部感染,不易控制,氣道分泌物多,呼吸困難明顯,有三凹征,易發(fā)生CO2潴留和低氧血癥。肺功能指標(biāo)明顯下降。部分病例并發(fā)PPHN和心力衰竭。輕癥病例可在3個(gè)月內(nèi)脫離呼吸機(jī),以后病情逐漸恢復(fù)正常。重癥病例常需要機(jī)械通氣或吸氧數(shù)月,甚至數(shù)年,病死率較高,存活者生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。慢性肺損傷（CLD）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP）BW<1000gELBW：ROP發(fā)病率高達(dá)80%以上。美國(guó)每年約有37000例新生兒BW不足1500g,其中約8000例(21.6%)發(fā)生各種類(lèi)型ROP。ROP的發(fā)病機(jī)制視網(wǎng)膜發(fā)育未成熟：可能是主要原因。缺氧、感染等作用：缺氧導(dǎo)致一系列血管生長(zhǎng)因子大量分泌,促使新生血管大量生成,導(dǎo)致ROP；感染導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管發(fā)生充血水腫,嚴(yán)重者血管閉塞。吸氧：視網(wǎng)膜發(fā)生血管增生,導(dǎo)致ROP。遺傳易感性？

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP）BW<1000gELBW：ROP脫氮性肺不張

正常狀態(tài)下，肺泡內(nèi)的氮很少吸收。氮在肺泡內(nèi)起支架作用，維持肺泡的正常容積。吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮被驅(qū)走，氮的比例減少。當(dāng)氧被血液吸收，肺泡沒(méi)有足夠氣體（氮）使其保持開(kāi)放狀態(tài)而萎陷，造成肺不張。

脫氮性肺不張正常狀態(tài)下，肺泡內(nèi)的氮很少吸收。呼吸抑制

見(jiàn)于慢性通氣障礙伴嚴(yán)重CO2潴留（高碳酸血癥）患兒給予較高濃度氧療時(shí)。高碳酸血癥因CO2明顯增高抑制呼吸，其呼吸主要依靠低氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激維持。吸入高濃度氧后，解除了缺氧對(duì)呼吸的刺激作用，因而發(fā)生呼吸抑制，引起每分通氣量減少，CO2貯留更甚，可加重對(duì)呼吸中樞的抑制，甚至導(dǎo)致呼吸停止。應(yīng)立即降低氧濃度,使用呼吸興奮劑,必要時(shí)采用機(jī)械輔助通氣。呼吸抑制見(jiàn)于慢性通氣障礙伴嚴(yán)重CO2潴留（高碳酸血癥）氧療注意事項(xiàng)

嚴(yán)格掌握氧療指征：只要血氧飽和度在正常范圍內(nèi),就應(yīng)避免不必要的吸氧。嚴(yán)格掌握吸氧濃度和時(shí)間：要以盡可能低的吸入氧濃度維持PaO250-80mmHg，新生兒血氧飽和度維持在0.9～0.95即可,不必超過(guò)0.95。積極治療原發(fā)?。壕C合治療,積極治療原發(fā)病和一些合并癥,盡快使病情恢復(fù),縮短氧療時(shí)間。氧療注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握氧療指征：只要血氧飽和度在正常范圍內(nèi),氧療注意事項(xiàng)

用氧告知：對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí)，一定告知家長(zhǎng)早產(chǎn)兒血管不成熟的特點(diǎn)，用氧必要性和可能的危害性。及時(shí)果斷撤離氧療：避免長(zhǎng)時(shí)間吸氧。眼科篩查：早產(chǎn)兒氧療后，應(yīng)在生后4-6W或矯正胎齡32-34W進(jìn)行眼科ROP檢查。氧療注意事項(xiàng)用氧告知：對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒用氧時(shí)，一定什么是濕度？水水蒸氣冰什么是濕度？水水蒸氣冰生理病理狀態(tài)下氣道濕化方式在生理狀態(tài)下氣道對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫加濕過(guò)程中，水分是以水蒸氣的方式被加入的。在臨床治療和護(hù)理的情況下，水分的加入方式主要有水蒸氣，霧化液滴和鹽水滴注。生理病理狀態(tài)下氣道濕化方式在生理狀態(tài)下氣道對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫水蒸氣和霧化液滴的區(qū)別水蒸氣是由加溫濕化器產(chǎn)生的氣態(tài)水分子，其分子的大小比病毒、細(xì)菌小。霧化液滴由霧化器產(chǎn)生，事實(shí)上是由液態(tài)水滴組成，霧化液態(tài)水滴可以攜帶比它小的病毒和細(xì)菌。水蒸氣和霧化液滴的區(qū)別水蒸氣是由加溫濕化器產(chǎn)生的氣態(tài)水分子，濕度的概念濕度就是氣體中所含的水蒸氣。絕對(duì)濕度（AH）指每升氣體中含有水蒸氣的量，一般在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用以毫克/升表示。相對(duì)濕度（RH）指的是氣體中含有水蒸氣的量與其最大水蒸氣容量的比值，以%表示。濕度的概念濕度就是氣體中所含的水蒸氣。溫度與濕度的關(guān)系提高氣體溫度會(huì)增加其水蒸氣的最大容量，降低氣體溫度會(huì)減少其水蒸氣的容量。當(dāng)氣體為100%相對(duì)濕度時(shí)的溫度叫做結(jié)露點(diǎn)（Dewpoint），以°C表示，此時(shí)的氣體叫飽和氣體,低于該溫度時(shí)水蒸氣以冷凝水的形式丟失。溫度與濕度的關(guān)系提高氣體溫度會(huì)增加其水蒸氣的最大容量，降低氣溫度與濕度的關(guān)系溫度與濕度的關(guān)系氣道濕化生理正常生理氣道把吸入的氣體加溫加濕，達(dá)到體溫37°C并被水蒸氣飽和(此稱(chēng)之為等溫飽和界面IsothermalSaturationBoundary,ISB)。大部分加溫和加濕的過(guò)程是在鼻咽和口咽中進(jìn)行，剩下的在氣管和初級(jí)支氣管分支中進(jìn)行。氣道濕化生理正常生理氣道把吸入的氣體加溫加濕，達(dá)到體溫37°濕化與氣道功能吸氣階段

-空氣被加溫加濕呼氣階段-熱量和水分回收防護(hù)機(jī)制-粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)從氣道里清除污染物和分泌物濕化與氣道功能吸氣階段-空氣被加溫加濕吸氣階段-氣體的調(diào)節(jié)32°C鼻咽和口咽31mg/L,相對(duì)濕度90%36°C

氣管42mg/L,相對(duì)濕度100%37°C等溫飽和界面(ISOTHERMICSATURATIONBOUNDARY)44mg/L,相對(duì)濕度100%

22°C室內(nèi)空氣10mg/L,相對(duì)濕度50%吸氣階段-氣體的調(diào)節(jié)32°C22°C呼氣-濕，熱回收25%的熱量和水分在呼氣時(shí)回收大部分是在鼻咽和口咽回收1.Ingelstedt,1996.2.Cole,199333°C30mg/L,85%RH呼氣-濕，熱回收25%的熱量和水分在呼氣時(shí)回收1.I氣道防護(hù)機(jī)制纖毛上皮細(xì)胞水合層(溶膠層)膠層(粘液層)氣道防護(hù)機(jī)制纖毛上皮細(xì)胞氣道防護(hù)機(jī)制粘液吸附污染物并使其失去作用纖毛撥動(dòng)粘液和污染物上行使之被吞咽下去。粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)CourtesyofSpinger-Verlag,1992氣道防護(hù)機(jī)制粘液吸附污染物并使其失去作用粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)CoCourtesyofSpinger-Verlag,1992CourtesyofSpinger-Verlag,纖毛的運(yùn)動(dòng)向前擺動(dòng)

(1-3)伸展與粘液接觸向前運(yùn)動(dòng)回?cái)[

(4-8)與粘液脫離與溶膠層一道折回原來(lái)的位置纖毛的運(yùn)動(dòng)向前擺動(dòng)(1-3)有創(chuàng)通氣氣管插管繞過(guò)了上氣道和肺防護(hù)功能輸送干冷的醫(yī)用氣體有創(chuàng)通氣氣管插管熱，濕交換吸氣階段干燥分泌物減慢粘液纖毛清理呼氣階段較少的粘膜水分回收等溫飽和界面ISB下移熱，濕交換吸氣階段機(jī)械通氣時(shí)氣道濕化的變化身體的自然生理濕化系統(tǒng)被繞過(guò)；與正常生理氣道相比，氣管插管氣道會(huì)使肺部喪失更多的水分；身體的生理防御機(jī)制（如咳嗽等）被抑制；吸痰過(guò)程中咽，胃分泌物可能附著在氣管插管頭的表面周?chē)@是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的一個(gè)主要誘因。機(jī)械通氣時(shí)氣道濕化的變化身體的自然生理濕化系統(tǒng)被繞過(guò)；新生兒氧療與氣道管理課件缺乏濕度增加感染的危險(xiǎn)加重呼吸的工作負(fù)擔(dān)小氣道閉合細(xì)胞損傷缺乏濕度增加感染的危險(xiǎn)缺乏濕度氣管插管內(nèi)的粘液干涸積聚的粘液干涸粘液纖毛系統(tǒng)活動(dòng)緩慢缺乏濕度氣管插管內(nèi)的粘液干涸缺乏濕度和功能障礙粘液層水分喪失溶膠層水分喪失粘膜熱量喪失缺乏濕度和功能障礙粘液層水分喪失缺乏濕度和功能障礙

熱量和水分喪失粘液變厚變稠/延緩纖毛清理功能清理功能停止纖毛擺動(dòng)停止細(xì)胞損傷順應(yīng)性和功能殘氣量降低，肺萎縮缺乏濕度和功能障礙熱量和水分喪失最佳濕度當(dāng)輸送給病人的氣體是達(dá)到體溫的飽和氣體時(shí)(37°C，相對(duì)濕度100%，絕對(duì)濕度44mg/L)，氣道的生理功能就得以保證，氣道粘膜的形態(tài)保持著健康的狀態(tài)。此時(shí)的濕度即為最佳濕度。最佳濕度最佳濕度的作用病人的氣道只有極少或沒(méi)有熱量和水分喪失；分泌物的質(zhì)量良好，粘液保持良好的水化狀態(tài)，從而能很容易被吸出來(lái)；最佳的粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)；保持氣管插管和下氣道暢通。最佳濕度的作用病人的氣道只有極少或沒(méi)有熱量和水分喪失；最佳濕度對(duì)于插管病人有什么好處？改善粘液質(zhì)量；令吸痰更容易，創(chuàng)傷更少；減少霧化器或鹽水的使用；減少氣管插管堵塞和肺萎縮的危險(xiǎn)；粘液纖毛轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)狀態(tài)最佳；有利于粘液從下氣道轉(zhuǎn)運(yùn)出來(lái)并被吸掉；由于細(xì)菌能更快地從肺部中清除，感染的危險(xiǎn)減少；最佳濕度對(duì)于插管病人有什么好處？改善粘液質(zhì)量；如何才能輸送最佳濕度？

濕化器必須要能十分精確地控制氣體在離開(kāi)水罐時(shí)溫度至少為37°C。若