第1頁共1頁院長業(yè)務(wù)查房制度范文為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，落實各項規(guī)章制度，幫助一線科室及時解決實際困難和問題，增進(jìn)院領(lǐng)導(dǎo)與科室、職工間的有效溝通與交流，特制定如下院長行政查房制度。1.院長行政查房根據(jù)實際工作情況每周開展____次。2.查房前，由院辦提前通知被檢查科室的主任和護(hù)士長，科主任、護(hù)士長在院長行政查房時必須到位，并提前做好迎接檢查的各項準(zhǔn)備，尤其是做好科室近期工作情況簡要匯報及存在的主要問題和亟待解決的主要問題的匯報準(zhǔn)備。3.查房時，由院長親自帶隊，院長外出時委托相關(guān)主管副院長帶隊，院辦、醫(yī)教科、護(hù)理部、控感科、藥材科、醫(yī)保科、后勤服務(wù)中心、設(shè)備科、監(jiān)察室相關(guān)行政職能部門負(fù)責(zé)人參加，集體深入被查科室，就地解決問題。4.院辦負(fù)責(zé)做好記錄，每次行政查房后____日內(nèi)日整理好行政查房記錄和下發(fā)限期整改通知書，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或科室按規(guī)定的要求和時限及時整改落實。按期整改后，將整改報告及時反饋至院辦，未按時完成者，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)說明原因，若因主觀原因未按時完成，按醫(yī)院有關(guān)獎懲管理辦法執(zhí)行。泗陽縣人民醫(yī)院院長業(yè)務(wù)查房制度范文（二）院長業(yè)務(wù)查房實施方案一、院長業(yè)務(wù)質(zhì)量查房范圍臨床、醫(yī)技科室二、參加人員____部門。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、院感科、藥劑科。反饋部門。門診部、醫(yī)?？?、預(yù)防保健科、病案室、投訴隨訪辦、被查科室全體醫(yī)護(hù)人員。三、查房時間每月兩次，內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各抽查一個，提前一周通知被查科室。四、查房內(nèi)容1、《十五項核心制度》中三級醫(yī)師查房制度、會診制度、值班交接班制度、病歷書寫質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量等檢查。2、護(hù)理質(zhì)量。3、合理用藥和臨床藥學(xué)質(zhì)量（以病歷醫(yī)囑單和病程記錄為依據(jù)）。4、院內(nèi)感染控制情況。5、醫(yī)療安全情況。（以投訴隨訪辦公室提供的情況為依據(jù)）。6、住院日控制（含三日確診、等待手術(shù)天數(shù)和診療計劃）。7、醫(yī)技科室技術(shù)服務(wù)質(zhì)量（聽取臨床科室意見）。8、患者滿意度（現(xiàn)場征詢病人意見）。五、記錄院長業(yè)務(wù)查房記錄是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要質(zhì)量信息資料，被查科室和醫(yī)務(wù)科建立《院長業(yè)務(wù)查房記錄本》，將業(yè)務(wù)查房發(fā)言做好詳細(xì)記錄。六、查房程序1、檢查重點病歷。死亡、疑難危重、重大手術(shù)、新技術(shù)、非計劃二次手術(shù)、轉(zhuǎn)科和住院超過三十天病歷以及輸血和危急值病歷，所查病例由醫(yī)務(wù)科臨時隨機抽取。2、檢查科室反饋問題。3、部分職能科室反饋問題。4、被查科室科主任、護(hù)士長表態(tài)發(fā)言。5、院領(lǐng)導(dǎo)總結(jié)發(fā)言。6、被查科室和各職能科室在院長業(yè)務(wù)查房后按照院長