抗菌藥物合理規(guī)范應(yīng)用Update——解析抗菌藥物應(yīng)用管理現(xiàn)狀與要求1整理ppt濫用抗生素的危害越來(lái)越引起重視整理ppt“超級(jí)細(xì)菌”造成全球威脅PatriceNordmann,etal.EmergingInfectiousDiseases.2011;17(10):1791-1798NDM-1*在全球各國(guó)分布情況*新德里金屬-β-內(nèi)酰胺酶-1碳青霉烯類(lèi)產(chǎn)NDM-1菌株的MIC(ug/ml)亞胺培南0.5—＞64美羅培南0.25—＞64厄他培南0.5—＞64整理pptE：腸球菌VRES：金黃色葡萄球菌（MRSAVISAhVISA）C：梭狀芽孢桿菌（CDAD）A：鮑曼不動(dòng)桿菌CRABPDRABP：銅綠假單胞菌CRPAPDRPAE：腸桿菌CRE

克雷伯菌屬CRK“超級(jí)細(xì)菌”造成全球威脅整理ppt耐藥顯著增加患者死亡率和治療費(fèi)用感染情況增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)(比值比)增加的住院天數(shù)(天)增加的治療費(fèi)用MRSA菌血癥1.92.2$6916VRE感染2.12.6$13901耐藥腸桿菌感染5.09.0$29379耐藥不動(dòng)桿菌感染2.4-6.25-13$3758產(chǎn)ESBL大腸桿菌或產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌感染3.61.6倍1.7倍一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，評(píng)估MDR銅綠假單胞菌菌血癥患者對(duì)臨床預(yù)后的影響TamVHetal.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY.2010;54(9):3717-22整理ppt研發(fā)的日益減少Vs.耐藥的日益嚴(yán)峻新型抗菌藥物數(shù)量(個(gè))*1983-871988-921993-971998-022003-07時(shí)間(年)2008-11*FDA批準(zhǔn)新型創(chuàng)新抗菌藥物.截止統(tǒng)計(jì)日期2011.2BradSpellberg,ArchInternMed.2011June27;171(12):1080–1081后抗生素時(shí)代到來(lái)？截止到2020年研發(fā)10種新型抗菌藥物？整理ppt實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，勢(shì)在必行Jarlieretal.AntimicrobialResistanceandInfectionControl.2012,1:17抗菌藥物管理方案＋感染控制感染控制方案抗菌藥物管理方案國(guó)際機(jī)構(gòu)行為耐藥監(jiān)測(cè)研究世界各國(guó)及機(jī)構(gòu)等建立相繼實(shí)施各種抗菌藥物管理的政策，相關(guān)規(guī)定及方案整理ppt實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，勢(shì)在必行世界中國(guó)WHO美國(guó)住院患者使用率英國(guó)43所醫(yī)院18163例患者使用率衛(wèi)生部要求2004-2009年利用率1999-2003年利用率國(guó)內(nèi)調(diào)查研究(官方發(fā)布)30%20%22%＜60%84.5%67-82%顧覺(jué)奮等,2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周大會(huì)論文集國(guó)內(nèi)外抗菌藥物使用率數(shù)據(jù)對(duì)比中國(guó)是曾經(jīng)全球?yàn)E用抗菌藥物最嚴(yán)重的國(guó)家。我國(guó)每年有20萬(wàn)人藥源性致死，因抗菌藥物濫用造成死亡約占40%按照WHO標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院抗菌藥物平均使用率應(yīng)低于30%，2004-2009年我國(guó)抗菌藥物利用率達(dá)到84.5%整理ppt主要內(nèi)容一、WHO：抗菌藥物管理二、中國(guó)：抗菌藥物應(yīng)用管理三、抗菌藥物應(yīng)用管理要求WHO：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理2011年世界衛(wèi)生日發(fā)出呼吁抵制耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用控控制抗菌素耐藥性政策系列和一攬子計(jì)劃2014年公布《全球耐藥調(diào)查報(bào)告》2015年發(fā)布《控制細(xì)菌耐藥全球行動(dòng)計(jì)劃》為何抗菌素耐藥性問(wèn)題受到全球關(guān)注？！影響死亡率、傳染病控制、衛(wèi)生費(fèi)用、衛(wèi)生保健收益聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)、影響全球貿(mào)易經(jīng)濟(jì)發(fā)展整理pptWHO：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理2014年4月30日《抗菌藥物耐藥：2014

全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》首份全球114個(gè)國(guó)家的監(jiān)測(cè)報(bào)告耐藥性是一個(gè)全球性的趨勢(shì)耐藥性已不再是將來(lái)的問(wèn)題抗生素耐藥的形式是嚴(yán)峻的WHO：http:///drugresistance/documents/surveillancereport/en/整理pptWHO：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理側(cè)重于造成血液感染、腹瀉、肺炎、尿路感染和淋病等常見(jiàn)嚴(yán)重疾病的七種細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。還包括關(guān)于治療艾滋病毒、瘧疾、結(jié)核病和流感等其它感染的藥物耐藥性信息。（1）全球所有地區(qū)都出現(xiàn)了治療肺炎克雷伯菌的碳青霉烯類(lèi)抗生素耐藥。在一些國(guó)家中，超過(guò)一半的肺炎克雷伯菌感染碳青霉烯類(lèi)抗生素治療無(wú)效。

（2）氟喹諾酮類(lèi)藥物耐藥非常普遍。氟喹諾酮類(lèi)藥物是用于治療大腸桿菌引起的尿路感染的最常用的抗生素之一。在一些國(guó)家中，現(xiàn)有一半以上的患者對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物無(wú)效。

（3）第三代頭孢菌素，治療淋病的最后手段，已在奧地利、澳大利亞、加拿大、法國(guó)、日本、挪威、南非、斯洛文尼亞、瑞典和英國(guó)被認(rèn)為治療無(wú)效。每天全球至少有100萬(wàn)人感染淋病。（4）抗生素耐藥性導(dǎo)致患者患病時(shí)間更長(zhǎng)，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)估計(jì)，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌患者死亡的可能性比非耐藥患者大64%?！?014全球監(jiān)測(cè)報(bào)告》主要調(diào)查結(jié)果WHO：http:///drugresistance/documents/surveillancereport/en/整理pptWHO：細(xì)菌耐藥對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成重大威脅缺乏關(guān)鍵措施包括基本的追蹤和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在許多國(guó)家存在差距或根本沒(méi)有。需要通過(guò)感染控制措施，包括改善衛(wèi)生、獲得清潔的水、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施感染控制和預(yù)防接種疫苗等來(lái)減少對(duì)抗生素的需求。醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)需要新的診斷，抗生素和其他措施，以防止出現(xiàn)新的抗生素耐藥。需要全球共同努力整理pptWHO：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理設(shè)置了五個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)：（1）提高對(duì)抗菌藥物耐藥的認(rèn)識(shí)和了解；（2）通過(guò)監(jiān)測(cè)和研究加強(qiáng)對(duì)耐藥的認(rèn)識(shí)；（3）降低感染發(fā)生率；（4）優(yōu)化抗菌藥物使用；（5）確保針對(duì)抗菌藥物耐藥的可持續(xù)性投入。通過(guò)成員國(guó)實(shí)施明確的行動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督成員國(guó)2015《抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃》對(duì)策：如何應(yīng)對(duì)耐藥性？做什么？怎么做？整理pptWHO：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理2016年11月16~22日《世界提高抗生素認(rèn)識(shí)周》整理ppt主要內(nèi)容一、WHO：抗菌藥物應(yīng)用管理二、中國(guó)：抗菌藥物應(yīng)用管理三、抗菌藥物應(yīng)用管理要求中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從上至下的抗菌藥物管理體系行政管理（醫(yī)政司、醫(yī)政處、醫(yī)務(wù)部）技術(shù)規(guī)范（指導(dǎo)原則、管理辦法、指南）監(jiān)測(cè)監(jiān)控抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)教育培訓(xùn)（國(guó)家、省、院）檢查監(jiān)督（衛(wèi)生部、省、院）2004年出臺(tái)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2009年發(fā)布【38】號(hào)文件2011-2013年響應(yīng)WHO號(hào)召：

——抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)2012年出臺(tái)《管理辦法》2015年新版《指導(dǎo)原則》2016年發(fā)布《行動(dòng)計(jì)劃》2017年進(jìn)一步加強(qiáng)管理……整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》共六章

59條第六章附則第五章法律責(zé)任第四章監(jiān)督管理第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一章

總則第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)以法律的約束力強(qiáng)化了對(duì)抗菌藥物臨床用藥的管理與監(jiān)督。整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》主要內(nèi)容第一部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第三部分 各類(lèi)抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)第四部分 各類(lèi)細(xì)菌性感染的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療原則2015年衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》【衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕42號(hào)】附件：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求》整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理2016年8月25日14部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃(2016-2020年)》為加強(qiáng)抗菌藥物管理遏制細(xì)菌耐藥從研發(fā)、生產(chǎn)、流通、應(yīng)用、環(huán)境保護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)管整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理《（2016-2020）行動(dòng)計(jì)劃》具體目標(biāo)（一）爭(zhēng)取研發(fā)上市全新抗菌藥物1-2個(gè)，新型診斷儀器設(shè)備和試劑5-10項(xiàng)。（二）零售藥店憑處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例基本達(dá)到全覆蓋。省（區(qū)、市）憑獸醫(yī)處方銷(xiāo)售抗菌藥物的比例達(dá)到50%。（三）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、動(dòng)物源抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)；建設(shè)細(xì)菌耐藥參比實(shí)驗(yàn)室和菌種中心；建立醫(yī)療、養(yǎng)殖領(lǐng)域的抗菌藥物應(yīng)用和細(xì)菌耐藥控制評(píng)價(jià)體系。（四）全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院基本建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要耐藥菌增長(zhǎng)率得到有效控制。（五）人獸共用抗菌藥物或易產(chǎn)生交叉耐藥性的抗菌藥物作為動(dòng)物促生長(zhǎng)應(yīng)用逐步退出；動(dòng)物源主要耐藥菌增長(zhǎng)率得到有效控制。（六）對(duì)全國(guó)醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)殖一線獸醫(yī)和養(yǎng)殖業(yè)從業(yè)人員完成抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)；全面實(shí)施中小學(xué)抗菌藥物合理應(yīng)用科普教育；開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用宣傳周。整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理抗生素耐藥性嚴(yán)重威脅公共健康、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和全球經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定。我們確認(rèn)有必要從體現(xiàn)二十國(guó)集團(tuán)自身優(yōu)勢(shì)的角度，采取包容的方式應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性問(wèn)題，以實(shí)證方法預(yù)防和減少抗生素耐藥性，同時(shí)推動(dòng)研發(fā)新的和現(xiàn)有的抗生素。我們呼吁世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織、經(jīng)合組織于2017年提交聯(lián)合報(bào)告，就應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題及其經(jīng)濟(jì)影響提出政策選項(xiàng)。鑒此，我們將推動(dòng)謹(jǐn)慎使用抗生素，并考慮在抗生素可負(fù)擔(dān)和可獲得性方面的巨大挑戰(zhàn)及其對(duì)公共衛(wèi)生的影響。我們強(qiáng)烈支持世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織、世界動(dòng)物衛(wèi)生組織的工作，期待在聯(lián)合國(guó)大會(huì)期間成功舉辦抗生素耐藥性問(wèn)題高級(jí)別會(huì)議。我們期待在下任主席國(guó)任內(nèi)就如何應(yīng)對(duì)這些問(wèn)題開(kāi)展討論。整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]10號(hào)高度重視應(yīng)用管理工作嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理要求加強(qiáng)技術(shù)支撐體系建設(shè)加強(qiáng)應(yīng)用耐藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)加強(qiáng)應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理加強(qiáng)督導(dǎo)檢查結(jié)果運(yùn)用明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理序號(hào)管理內(nèi)容1完善《抗菌藥物供應(yīng)目錄》，向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。2加強(qiáng)感染科、臨床微生物室和臨床藥學(xué)等學(xué)科建設(shè)，逐步建立涵蓋感染性疾病診療、疑難疾病會(huì)診、醫(yī)院感染控制、抗菌藥物應(yīng)用管理等相關(guān)內(nèi)容的診療體系。3抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和臨床路徑管理工作進(jìn)行有效結(jié)合。4要加大醫(yī)師、藥師、微生物檢驗(yàn)人員和管理人員培訓(xùn)。5要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的技術(shù)支撐作用。6定期對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作和細(xì)菌耐藥形勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立預(yù)警機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題采取措施，并在一定范圍公開(kāi)。7加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理：1、預(yù)防使用、聯(lián)合使用和靜脈輸注抗菌藥物管理；2、特殊使用級(jí)抗菌藥物必須經(jīng)具有相應(yīng)處方權(quán)限的醫(yī)師開(kāi)具處方，并經(jīng)具有抗感染臨床經(jīng)驗(yàn)的感染或相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家會(huì)診同意后，方可使用。8接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。9對(duì)碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物及替加環(huán)素等特殊使用級(jí)抗菌藥物實(shí)施專(zhuān)檔管理。由臨床科室填報(bào)《碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物及替加環(huán)素使用情況信息表》，并定期（1個(gè)月）打印紙質(zhì)表由科主任簽字，和電子表一并交給藥品管理部。），再指定專(zhuān)人對(duì)匯總變進(jìn)行分析、整理等。10要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒科病房、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等科室的抗菌藥物管理。11各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的日常監(jiān)督和定期督導(dǎo)檢查

，原則上每年不少于2次

。12各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，原則上責(zé)任部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志為責(zé)任人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人信息需向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)備案。責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人要切實(shí)履行職責(zé)，推進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥。整理ppt中國(guó)：抗菌藥物臨床應(yīng)用管理整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——其他整理ppt主要內(nèi)容一、WHO：抗菌藥物應(yīng)用管理二、中國(guó)：抗菌藥物應(yīng)用管理三、抗菌藥物應(yīng)用管理要求抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求大型醫(yī)院巡查—抗菌藥物檢查整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)價(jià)整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求管理依據(jù)法律法規(guī)、管理文件及檢查標(biāo)準(zhǔn)法律法規(guī)：***《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部84號(hào)令）（2012.8.1）管理文件：《吉林省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄》（2012年版）《國(guó)家抗微生物治療指南》（2013）***《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（2015年版）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2015]42號(hào)）

——（附件：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評(píng)價(jià)指標(biāo)及要求》）《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2017]10號(hào)）檢查標(biāo)準(zhǔn)：***三級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)***大型醫(yī)院巡查檢查標(biāo)準(zhǔn)整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理要求處方權(quán)管理指標(biāo)管理購(gòu)用管理圍手術(shù)期管理分級(jí)管理整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——需要掌握內(nèi)容購(gòu)用管理三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)綜合醫(yī)院不超過(guò)35種，一品雙規(guī)臨時(shí)采購(gòu)程序，一年不超過(guò)5例次各類(lèi)品種品規(guī)限制，不計(jì)入品種限制（復(fù)方磺胺甲噁唑、呋喃妥因、青霉素G、芐星青霉素、5-氟胞嘧啶）指標(biāo)管理住院使用率<60%，門(mén)診使用率<20%，急診使用率<40%，抗菌藥物強(qiáng)度<40DDDsI類(lèi)切口預(yù)防用藥率<30%，治療用藥微生物送檢率>30%，50%，80%各科室實(shí)施目標(biāo)值管理和績(jī)效管理，本科室目標(biāo)值及實(shí)際情況處方權(quán)管理每年醫(yī)師和藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)和調(diào)劑權(quán)。違規(guī)使用取消處方權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)，構(gòu)成犯罪者分級(jí)管理抗菌藥物分級(jí)原則，分級(jí)管理目錄，分級(jí)處方權(quán)限，緊急情況下越級(jí)使用審批程序特殊使用級(jí)抗菌藥物管理會(huì)診：抗菌藥物管理工作組指定專(zhuān)家會(huì)診描述：病歷中詳細(xì)記錄用藥指征處方權(quán)：高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師送檢：治療前微生物送檢率不低于80%禁用：特殊使用級(jí)不得在門(mén)診使用圍手術(shù)期用藥管理預(yù)防用藥指征、預(yù)防用藥時(shí)機(jī)、預(yù)防用藥品種、預(yù)防用藥方案I類(lèi)切口手術(shù)專(zhuān)項(xiàng)管理，管理措施治療應(yīng)用合理性整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——指標(biāo)管理醫(yī)院類(lèi)型住院使用率（%）門(mén)診使用率（%）急診使用率（%）使用強(qiáng)度（DDD）綜合醫(yī)院60204040口腔醫(yī)院70205040腫瘤醫(yī)院40101030兒童醫(yī)院60255020精神病醫(yī)院55105婦產(chǎn)醫(yī)院60202040醫(yī)療機(jī)構(gòu)I類(lèi)切口預(yù)防用藥管理指標(biāo)指標(biāo)要求綜合I類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥百分率<30%冠脈造影等血管介入診斷手術(shù)預(yù)防用藥百分率0%預(yù)防用藥品種選擇合格率100%預(yù)防用藥時(shí)機(jī)100%預(yù)防用藥療程術(shù)前0.5~1h、斷臍后預(yù)防用藥聯(lián)合用藥<24h送檢率管理指標(biāo)微生物送檢率要求接受抗菌藥物治療的住院患者不低于30%接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者不低于50%接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者不低于80%整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——指標(biāo)管理對(duì)各科室實(shí)施抗菌藥物指標(biāo)目標(biāo)值管理和績(jī)效管理每年與科室簽訂責(zé)任書(shū)每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)、公示、績(jī)效整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——處方權(quán)管理二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法》第三章第二十四條整理ppt抗菌藥物臨床應(yīng)用管理——處方權(quán)管理抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一：（一）抗菌藥物考核不合格的；（二）未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；（三）未按照規(guī)定使用抗菌藥物，造成嚴(yán)重后果的；（四）開(kāi)具抗菌藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)處方權(quán)仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由取消其處方權(quán)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第四章第四十六條、第四十八條醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥