人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款投保范圍：年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷或支出醫(yī)療費(fèi)用的，均可按保險(xiǎn)合同的約定獲得全部或部分保險(xiǎn)金的給付或賠償。特別說明：醫(yī)療費(fèi)用人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款投保范圍：年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷或支出醫(yī)療費(fèi)用的，均可按保險(xiǎn)合同的約定獲得全部或部分保險(xiǎn)金的給付或賠償。特別說明：醫(yī)療費(fèi)用賠償被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）縣級以上（含縣級）醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除人民幣100元免賠額后，在保險(xiǎn)金額10%的范圍內(nèi),可以按80%的比例獲得醫(yī)療保險(xiǎn)金的補(bǔ)償。保險(xiǎn)合同的構(gòu)成第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。投保范圍第二條年齡在16周歲至65周歲，身體健康，能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷及支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金：（一）被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所載的人身意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有本條第（二）款至第（四）款的保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額。（二）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱《給付表一》）所列殘疾程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束，按第180日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致《給付表一》一項(xiàng)以上殘疾時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí)，僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí)，僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。2、被保險(xiǎn)人本次意外傷害事故所致之殘疾，如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾，可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金者，保險(xiǎn)人按較嚴(yán)重的項(xiàng)目給付殘疾保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除以前已給付的殘疾保險(xiǎn)金。（三）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《意外傷害事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表》（簡稱《給付表二》）所列燒傷程度之一者，保險(xiǎn)人按該表所對應(yīng)的燒傷程度及下列約定給付意外傷害燒傷保險(xiǎn)金。1、被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒傷或殘疾的，無論是否發(fā)生在身體同一部位，保險(xiǎn)人僅按給付金額較高的一項(xiàng)給付保險(xiǎn)金。2、被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的同一部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付其中較高一項(xiàng)的燒傷保險(xiǎn)金，即：后次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，應(yīng)扣除前次已給付的保險(xiǎn)金;前次燒傷保險(xiǎn)金的金額較高的，保險(xiǎn)人不再給付后次的燒傷保險(xiǎn)金。3、被保險(xiǎn)人因不同意外傷害事故燒傷且發(fā)生在身體的不同部位時(shí)，保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和，但給付金額總數(shù)以保險(xiǎn)金額為限。（四）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人扣除人民幣100元免賠額后，在保險(xiǎn)金額10%范圍內(nèi),按80%的比例給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額的10%為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到此限額時(shí)，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（五）保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限，對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí)，本保險(xiǎn)合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;（二）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;（三）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、食物中毒;（四）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;（五）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物;（六）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;（七）原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴動或其他類似的武裝叛亂期間;（二）被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動期間或被依法拘留、服刑期間;（三）被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;（四）被保險(xiǎn)人酒后駕車、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具期間;（五）被保險(xiǎn)人患有艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期間；（六）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)的活動期間。保險(xiǎn)金額第六條保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)期間第七條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)費(fèi)第八條保險(xiǎn)費(fèi)按年度根據(jù)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，投保人應(yīng)在訂立合同時(shí)一次交清。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第九條投保人應(yīng)如實(shí)填寫投保單并回答保險(xiǎn)人提出的詢問，履行如實(shí)告知義務(wù)。 （共計(jì)3頁） 123人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款投保范圍：年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷或支出醫(yī)療費(fèi)用的，均可按保險(xiǎn)合同的約定獲得全部或部分保險(xiǎn)金的給付或賠償。特別說明：醫(yī)療費(fèi)用投保人故意隱瞞事實(shí)不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。并對于本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)并且足以影響本公司決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同;因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的并在本保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，僅按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。第十條投保人應(yīng)按雙方約定交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交付前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。第十一條被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性減低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起按其差額退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi);其危險(xiǎn)性增加時(shí)，保險(xiǎn)人在接到通知后，自職業(yè)變更之日起，就其差額增收未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種，依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加并未依本條第一款約定通知而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十二條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的，保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。保險(xiǎn)金的申請與給付第十三條發(fā)生本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使保險(xiǎn)人因此而增加的勘查、調(diào)查等費(fèi)用，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)。投保人、被保險(xiǎn)人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認(rèn)定時(shí)，則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第十四條索賠申請人向保險(xiǎn)人申請賠償時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險(xiǎn)人未及時(shí)有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（一）被保險(xiǎn)人意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書，并下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：1、保險(xiǎn)金給付通知書;2、保險(xiǎn)單;3、索賠申請人身份證明;4、公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡診斷書或驗(yàn)尸報(bào)告。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，受益人須人民法院出具的宣告死亡證明文件;5、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;6、若申請人為代理人，應(yīng)授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;7、保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。（二）被保險(xiǎn)人意外殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費(fèi)用的，索賠申請人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付通知書，并下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：1、保險(xiǎn)金給付通知書;2、保險(xiǎn)單;3、索賠申請人身份證明;4、保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;5、縣級以上（含縣級）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷;6、若申請人為代理人，應(yīng)授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件;7、保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。（三）索賠申請人因特殊原因不能上述證明的，應(yīng)法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。第十五條保險(xiǎn)人在收到索賠申請人的保險(xiǎn)金給付通知書和第十四條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時(shí)做出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)在與索賠申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書;對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的而給付保險(xiǎn)金數(shù)額不能確定的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。第十六條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤，后經(jīng)人民法院宣告為死亡的，保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)該判決所確定的死亡日期給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人支付的身故保險(xiǎn)金。第十七條索賠申請人對本保險(xiǎn)合同請求賠償?shù)臋?quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。受益人的指定和變更第十八條訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益順序和受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人享有相等的受益權(quán)。投保人或被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面申請通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。身故保險(xiǎn)金受益人變更若發(fā)生法律上的糾紛，保險(xiǎn)人不負(fù)任何責(zé)任。被保險(xiǎn)人無民事行為能力或限制民事行為能力的，指定或變更受益人須經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意。投保人指定或變更受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。殘疾保險(xiǎn)金、燒傷保險(xiǎn)金及意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更。爭議處理第十九條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁。保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國人民法院起訴。其他事項(xiàng)第二十條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)下列證明文件和資料：（一）解除合同通知書;（二）保險(xiǎn)單;（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;（四）投保人身份證明。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到解除合同通知書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還被保險(xiǎn)人未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。 （共計(jì)3頁）123人身意外傷害綜合保險(xiǎn)條款投保范圍：年滿16周歲至65周歲、身體健康、能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動的自然人。保險(xiǎn)責(zé)任：被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而致身故、殘疾、燒傷或支出醫(yī)療費(fèi)用的，均可按保險(xiǎn)合同的約定獲得全部或部分保險(xiǎn)金的給付或賠償。特別說明：醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)本保險(xiǎn)合同，索賠申請人已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，投保人不得解除合同。第二十一條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。第二十二條本保險(xiǎn)合同適用中華人民共和國法律。第二十三條釋義本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的中國人民保險(xiǎn)公司各分支機(jī)構(gòu)。索賠申請人：指就本保險(xiǎn)合同的身故保險(xiǎn)金而言，是指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人，就本保險(xiǎn)合同殘疾、燒傷保險(xiǎn)金及意外醫(yī)療而言是指被保險(xiǎn)人。周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為計(jì)算基礎(chǔ)。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。燒傷：指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外事故導(dǎo)致的機(jī)體軟組