廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)一、編制《標(biāo)準(zhǔn)》的基本工作步驟為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[1997]3號(hào)）和國(guó)家計(jì)委、財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（計(jì)社會(huì)[1999]261號(hào)），推動(dòng)我區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，指導(dǎo)各地市統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，在自治區(qū)政府直接領(lǐng)導(dǎo)下，自2000年8月開(kāi)始，由廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳牽頭開(kāi)展《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）的編制工作，經(jīng)過(guò)近1年的積極努力，提出了《標(biāo)準(zhǔn)》（試行）。基本工作步驟是：（一）建立組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)1999年7月成立"廣西壯族自治區(qū)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組"，由自治區(qū)政府吳恒副主席任組長(zhǎng)，自治區(qū)計(jì)委、財(cái)政、衛(wèi)生等多個(gè)部門(mén)參加，明確了各部門(mén)的職責(zé)與分工。經(jīng)各部門(mén)的通力合作，在開(kāi)展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作上做了積極地探索和嘗試。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃編制內(nèi)容包括分析社會(huì)經(jīng)濟(jì)、居民健康和衛(wèi)生資源狀況，確定主要衛(wèi)生問(wèn)題，制定規(guī)劃目標(biāo)和資源配置標(biāo)準(zhǔn)，提出對(duì)策措施和實(shí)施監(jiān)督評(píng)價(jià)。為此，2000年8月專門(mén)成立了《標(biāo)準(zhǔn)》編制領(lǐng)導(dǎo)小組，由自治區(qū)衛(wèi)生廳高楓廳長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并從廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西衛(wèi)生管理干部學(xué)院、廣西區(qū)防疫站、廣西民族醫(yī)藥研究所、廣西區(qū)婦幼保健院等單位抽調(diào)了十多位具有研究生學(xué)歷的專家及技術(shù)骨干組成《標(biāo)準(zhǔn)》編制組。（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件由于編制組成員來(lái)自不同單位、從事不同的工作，為使大家能充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，首先組織編制組成員學(xué)習(xí)相關(guān)文件，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提高理論和政策水平。（三）查閱大量文獻(xiàn)，把握研究發(fā)展動(dòng)態(tài)通過(guò)光盤(pán)檢索，查閱了數(shù)百篇國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)研究發(fā)展動(dòng)態(tài)有了較全面的了解，為編制工作的開(kāi)展作了充分的理論準(zhǔn)備。（四）外出參觀學(xué)習(xí)，減少工作的盲目性鑒于國(guó)內(nèi)部分省份經(jīng)過(guò)幾年的調(diào)查研究，已完成了具有本省特色的衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。為少走彎路，爭(zhēng)取時(shí)間，編制組選派七位同志分兩組前往海南、四川省和山東、遼寧省參觀學(xué)習(xí)其編制衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的做法和經(jīng)驗(yàn)，還派員參加了衛(wèi)生部舉辦的"衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)"，為《標(biāo)準(zhǔn)》的編制工作做了技術(shù)力量的準(zhǔn)備。（五）編制技術(shù)方案科學(xué)合理的技術(shù)路線是《標(biāo)準(zhǔn)》科學(xué)、可行的重要保證。我們?cè)诮梃b兄弟省份做法的同時(shí)，結(jié)合廣西的實(shí)際情況，制訂了《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方案》（以下簡(jiǎn)稱《技術(shù)方案》），于2000年11月24日組織并通過(guò)區(qū)內(nèi)專家論證。明確了編制《標(biāo)準(zhǔn)》的主要技術(shù)方法。參加論證會(huì)的專家名單見(jiàn)附件I。（六）召開(kāi)"全區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算工作會(huì)議"為確保測(cè)算所需數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確可靠，于2000年12月2日召開(kāi)"全區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算工作會(huì)議"，各地市衛(wèi)生局的計(jì)財(cái)科科長(zhǎng)和統(tǒng)計(jì)員，作為本地市《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算所需基礎(chǔ)數(shù)據(jù)收集工作的負(fù)責(zé)人和技術(shù)指導(dǎo)參加會(huì)議，接受統(tǒng)一培訓(xùn)，明確編制《標(biāo)準(zhǔn)》的目的意義、技術(shù)指標(biāo)的界定、要求等。（七）成立數(shù)據(jù)管理小組根據(jù)《技術(shù)方案》的要求，在《標(biāo)準(zhǔn)》的編制和測(cè)算過(guò)程中，不但要分析全區(qū)近十年廣西衛(wèi)生資源配置與利用現(xiàn)狀及影響因素，同時(shí)還要掌握廣西國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r和變化趨勢(shì)。為此，專門(mén)成立了數(shù)據(jù)管理小組并組建了專用計(jì)算機(jī)室，建立分析用數(shù)據(jù)庫(kù)，保證了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的安全、準(zhǔn)確和資源共享。（八）開(kāi)展調(diào)研，集思廣益為使制訂出的《標(biāo)準(zhǔn)》更具有可行性和可操作性，先后在梧州市、賀州地區(qū)、柳州市、柳州地區(qū)、玉林市、南寧地區(qū)等六個(gè)地、市召開(kāi)《標(biāo)準(zhǔn)》調(diào)研會(huì)，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿1）和《技術(shù)方案》廣泛收集修改意見(jiàn)。參加調(diào)研會(huì)的有各地、市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)及各相關(guān)科室主管、各級(jí)各類醫(yī)院（含綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院及其他?？漆t(yī)院、其他部門(mén)醫(yī)院）院長(zhǎng)、各級(jí)（地、市、縣）衛(wèi)生防疫站站長(zhǎng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（衛(wèi)生院）院長(zhǎng)等共214人。與會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)、專家就廣西目前衛(wèi)生資源的配置與利用現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題以及《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿1）和《技術(shù)方案》等提出了許多寶貴的意見(jiàn)和建議，對(duì)編制《標(biāo)準(zhǔn)》具有很高的參考價(jià)值。（九）測(cè)算《標(biāo)準(zhǔn)》首先采用定量和定性相結(jié)合的方法確定各地市的區(qū)域分類、開(kāi)展《技術(shù)方案》技術(shù)參數(shù)的專家咨詢、估算衛(wèi)生需求彈性系數(shù)等工作。在收集資料、開(kāi)展調(diào)研的基礎(chǔ)上，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》的醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力等配置標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)進(jìn)行測(cè)算，提出《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿2）。（十）對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿2）廣泛征求意見(jiàn)將《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿2）發(fā)至全區(qū)14個(gè)地（市）衛(wèi)生局，組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)討論，并提出具體書(shū)面意見(jiàn)。（十一）廳辦公會(huì)議審議《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿3）根據(jù)各地（市）反饋的意見(jiàn)，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿2）作進(jìn)一步的補(bǔ)充和完善，形成《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿3）。2001年4月20日在廳長(zhǎng)高楓同志主持下，召開(kāi)由廳領(lǐng)導(dǎo)、各處室正、副處長(zhǎng)參加的廳辦公會(huì)議，對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿3）的框架、有關(guān)條款等認(rèn)真審議，并提出修改意見(jiàn)和建議。（十二）對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿3）進(jìn)行修改根據(jù)廳辦公會(huì)議提出的意見(jiàn)和建議，編制組經(jīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、討論后，又對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿3）作了進(jìn)一步的修訂，形成《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿4）。（十三）對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿4）開(kāi)展國(guó)家級(jí)專家論證聘請(qǐng)了曾主持和參加過(guò)多個(gè)省份《衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家級(jí)論證的專家共8人，以通訊的形式對(duì)我區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿4）進(jìn)行國(guó)家級(jí)專家論證。參加論證的專家名單見(jiàn)附件II。專家們對(duì)我區(qū)《標(biāo)準(zhǔn)》（討論稿4）都給予很高的評(píng)價(jià)。同時(shí)，也提出了中肯的意見(jiàn)和建議。專家評(píng)議意見(jiàn)見(jiàn)附件III。在綜合了國(guó)家級(jí)專家的意見(jiàn)后，我們就一些政策性比較強(qiáng)的問(wèn)題，還分別咨詢了部分廳內(nèi)專家，最后完成了《標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的編制工作。二、編制《標(biāo)準(zhǔn)》的基本原則在編制《標(biāo)準(zhǔn)》時(shí)遵循以下原則：（一）科學(xué)簡(jiǎn)便原則采用的測(cè)算方法既要科學(xué)，又要簡(jiǎn)便。指標(biāo)宜少不宜多，宜粗不宜細(xì)。（二）分類指導(dǎo)原則測(cè)算中使用的各項(xiàng)參數(shù)，要從各地實(shí)際出發(fā)，分類指導(dǎo)，不搞一刀切。（三）供需平衡，供略大于求原則資源配置以供需平衡為前提。由于衛(wèi)生服務(wù)的特殊性，所以在配置衛(wèi)生資源時(shí)，要留有余地，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的需要和不斷滿足居民多層次、多樣化的需求。（四）鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)原則引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，讓衛(wèi)生機(jī)構(gòu)圍繞質(zhì)量和效率開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)，優(yōu)勝劣汰，以利提高服務(wù)質(zhì)量和資源的利用效率。對(duì)重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)量長(zhǎng)期不足、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)共建、聯(lián)辦、兼并、撤消或壓縮規(guī)模建制等方式進(jìn)行調(diào)整。（五）"令人滿意"決策原則由于本標(biāo)準(zhǔn)是"十五"期間使用的標(biāo)準(zhǔn)，在編制標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要從需要和可能出發(fā)。在確定結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)參數(shù)時(shí)，不能脫離廣西的客觀實(shí)際而追求"最優(yōu)化"，應(yīng)以"令人滿意"作為決策原則。如在確定各類區(qū)域的標(biāo)準(zhǔn)床位使用率時(shí)，不能制定過(guò)高的標(biāo)準(zhǔn)，而是從各地實(shí)際出發(fā)，確定決策者最滿意的目標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)床位使用率。其他參數(shù)的確定也是如此。為此，我們?cè)谌珔^(qū)范圍開(kāi)展了《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算技術(shù)參數(shù)咨詢工作，共發(fā)出和回收265份"《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算技術(shù)參數(shù)咨詢表"。（六）數(shù)量與質(zhì)量并重原則《標(biāo)準(zhǔn)》不僅要有數(shù)量要求，更應(yīng)有質(zhì)量要求。如醫(yī)生、護(hù)理人員的配置，不僅要有數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，而且還要貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》的要求。同時(shí)，在各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中還要體現(xiàn)學(xué)歷層次的要求和準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，以利提高人力資源配置的質(zhì)量。三、床位、衛(wèi)生人力配置標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算技術(shù)方案（一）人口數(shù)的測(cè)算1、收集區(qū)域內(nèi)1990年和1999年末人口數(shù)。歷年年末人口數(shù)為戶籍統(tǒng)計(jì)年報(bào)人口數(shù)。2、計(jì)算人口年增長(zhǎng)率。公式為：式中，r表示人口年增長(zhǎng)率表示1999年末人口數(shù)表示1990年末人口數(shù)3、預(yù)測(cè)2001-2005年未人口數(shù)。公式為：規(guī)劃年末人口數(shù)=1999年末人口數(shù)X式中，r表示人口年增長(zhǎng)率n為1999年至規(guī)劃年的間隔年數(shù)（二）關(guān)于床位配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算。服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算的基本原理是：衛(wèi)生資源配置（供給）量由衛(wèi)生服務(wù)需要需求決定的。在特定時(shí)期內(nèi)，衛(wèi)生資源利用效率是特定時(shí)期一定衛(wèi)生服務(wù)需求下衛(wèi)生資源供給適宜程度的反映，實(shí)際上反映了在一定衛(wèi)生服務(wù)需求下衛(wèi)生資源配置的合理程度。以特定時(shí)期（1990-1999年）衛(wèi)生資源配置量和利用效率為基礎(chǔ)，測(cè)算出該時(shí)期衛(wèi)生服務(wù)需求下配置標(biāo)準(zhǔn)，然后計(jì)算規(guī)劃年的需求彈性，再用需求彈性對(duì)特定時(shí)期衛(wèi)生服務(wù)需求下的配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，即為規(guī)劃年的配置標(biāo)準(zhǔn)。床位配置標(biāo)準(zhǔn)具體的測(cè)算采用兩種計(jì)算方法，每一種方法又分別采用分縣數(shù)據(jù)和不分縣的地（市）合計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算。即：（1）分縣測(cè)算：先用各縣（市）的數(shù)據(jù)測(cè)算，再將各地（市）所轄各縣（市）的結(jié)果相加即為各地（市）的配置標(biāo)準(zhǔn)。具體計(jì)算方法為：先把各縣（市）的千人口床位數(shù)乘以該縣（市）2005年人口預(yù)測(cè)數(shù)，換算出該縣（市）的床位數(shù)，再將該地（市）所轄各縣（市）的床位數(shù)相加，除以該地（市）2005年人口預(yù)測(cè)數(shù)，即為各地（市）的配置標(biāo)準(zhǔn)；（2）不分縣測(cè)算：直接用各地（市）的數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，其結(jié)果即為各地（市）的配置標(biāo)準(zhǔn)。因此，每種方法便有兩種結(jié)果，共四種結(jié)果（稱四種模式）。其中，模式一：方法一分縣測(cè)算；模式二：方法一不分縣測(cè)算；模式三：方法二分縣測(cè)算；模式四：方法二不分縣測(cè)算。兩種計(jì)算方法的具體步驟見(jiàn)下：方法一：1、收集1999年千人口床位數(shù)。1999年千人口床位數(shù)=（1999年實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)/1999年末人口數(shù)）X10002、計(jì)算1990-1999年十年實(shí)際平均床位使用率。10年平均床位使用率=（E實(shí)際占用總床日數(shù)/工實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)）X100%3、計(jì)算完全使用千人口床位數(shù)。完全使用千人口床位數(shù)=1999年千人口床位數(shù)X10年平均床位使用率4、計(jì)算未調(diào)整基本床位配置標(biāo)準(zhǔn)（張/千人口）。未調(diào)整基本床位配置標(biāo)準(zhǔn)=完全使用千人口床位數(shù)/近十年區(qū)域最高床位使用率5、計(jì)算調(diào)整后床位配置標(biāo)準(zhǔn)（張/千人口），即床位配置標(biāo)準(zhǔn)。床位配置標(biāo)準(zhǔn)=未調(diào)整基本床位配置標(biāo)準(zhǔn)X（1+需求彈性系數(shù)）方法二：1、收集1990和1999年的實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)和實(shí)際床位使用率。2、計(jì)算1990和1999年的理想床位數(shù)。理想床位數(shù)二實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)X實(shí)際床位使用率理想床位是指在理想狀態(tài)下的床位數(shù)；理想狀態(tài)指床位使用率為100%的情況。3、計(jì)算理想床位年增長(zhǎng)率。公式為：式中，r表示理想床位年增長(zhǎng)率表示1999年理想床位數(shù)表示1990年理想床位數(shù)4、預(yù)測(cè)2001-2005年年未的理想床位數(shù)。規(guī)劃年理想床位預(yù)測(cè)數(shù)=1999年理想床位數(shù)X式中，r為理想床位年增長(zhǎng)率n為1999年至規(guī)劃年的間隔年數(shù)5、預(yù)測(cè)2001-2005年標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)。規(guī)劃年標(biāo)準(zhǔn)床位預(yù)測(cè)數(shù)二規(guī)劃年理想床位預(yù)測(cè)數(shù)三標(biāo)準(zhǔn)床位使用率理想的床位使用率應(yīng)為100%。但從實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的使用率應(yīng)保持在一個(gè)適宜的范圍之內(nèi)。如果床位使用率高于這個(gè)范圍，說(shuō)明醫(yī)院接待急診住院病人能力不足，不利于滿足人們的急診服務(wù)需求；如果床位使用率低于這個(gè)范圍，說(shuō)明醫(yī)院資源利用率低下。標(biāo)準(zhǔn)床位使用率就是既能保證衛(wèi)生服務(wù)的公平性，又能保證衛(wèi)生資源有效利用的床位使用率。采用專家咨詢法獲得的標(biāo)準(zhǔn)床位使用率一致性未能達(dá)到要求，故改用區(qū)域內(nèi)近十年最高床位使用率為標(biāo)準(zhǔn)床位使用率，若最高床位使用率大于85%，則以85%計(jì)。6、計(jì)算床位的配置標(biāo)準(zhǔn)。床位配置標(biāo)準(zhǔn)二規(guī)劃年標(biāo)準(zhǔn)床位預(yù)測(cè)數(shù)X（1+需求彈性）以實(shí)際床位使用率和標(biāo)準(zhǔn)床位使用率測(cè)算所得的床位數(shù)，僅是基于現(xiàn)時(shí)需求測(cè)算的。但作為未來(lái)五年規(guī)劃的配置標(biāo)準(zhǔn)，還需要對(duì)未來(lái)五年的需求彈性進(jìn)行預(yù)測(cè)，并以需求彈性進(jìn)行調(diào)整，才是區(qū)域床位的配置標(biāo)準(zhǔn)。需求彈性=患病率需求彈性+收入增長(zhǎng)需求彈性+醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格需求彈性+改革和其他不可預(yù)見(jiàn)需求彈性需求彈性結(jié)果見(jiàn)附件W。7、計(jì)算每千人口床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)。每千人口床位數(shù)二（床位配置標(biāo)準(zhǔn)/人口數(shù)）X1000（三）關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算米用服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算?；驹恚海?）根據(jù)實(shí)際門(mén)、急診人次和住院床日來(lái)折合成工作量；（2）計(jì)算工作量年增長(zhǎng)率；（3）測(cè)算2001-2005年區(qū)域內(nèi)工作量；（4）按不同類型地區(qū)的調(diào)整系數(shù)對(duì)規(guī)劃年工作量進(jìn)行調(diào)整；⑸按每一執(zhí)業(yè)醫(yī)師全年的工作量測(cè)算執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求總量；（6）按彈性需求調(diào)整執(zhí)業(yè)醫(yī)師的配置標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算也采用兩種計(jì)算方法，每一種方法又分別采用分縣數(shù)據(jù)和不分縣的地市合計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算。即：（1）分縣測(cè)算：先用各縣（市）的數(shù)據(jù)測(cè)算，再將各地（市）所轄各縣的結(jié)果相加即為各地（市）的配置標(biāo)準(zhǔn)；（2）不分縣測(cè)算：直接用各地（市）的數(shù)據(jù)測(cè)算，其結(jié)果即為該地（市）的配置標(biāo)準(zhǔn)。因此，每種方法便有兩種結(jié)果，共四種結(jié)果（稱四種模式）。其中，模式一：方法一分縣測(cè)算；模式二：方法一不分縣測(cè)算；模式三：方法二分縣測(cè)算；模式四：方法二不分縣測(cè)算。兩種計(jì)算方法的具體步驟如下：方法一：1、統(tǒng)計(jì)1999年每千人口醫(yī)生數(shù)。1999年千人口醫(yī)生數(shù)=（1999年醫(yī)生數(shù)/1999年末人口數(shù)）X10002、計(jì)算1990-1999年平均每醫(yī)生每天實(shí)際工作量（簡(jiǎn)稱平均工作量）。平均工作量=（門(mén)、急診人次+住院床日X3）/醫(yī)生數(shù)/254（天）注：工作量包括門(mén)診工作和病房工作兩方面。門(mén)診工作量以門(mén)、急診人次為指標(biāo)。住院工作量以住院床日為指標(biāo)。為了便于分析計(jì)算，把住院床日轉(zhuǎn)換為門(mén)、急診人次。根據(jù)專家咨詢結(jié)果，一個(gè)住院床日數(shù)可折合為3個(gè)門(mén)、急診人次。3、統(tǒng)計(jì)區(qū)域近十年區(qū)域最高的每醫(yī)生每天實(shí)際工作量（簡(jiǎn)稱最高工作量）。4、計(jì)算醫(yī)生基本配置標(biāo)準(zhǔn)（人/千人口）。醫(yī)生基本配置標(biāo)準(zhǔn)=1999年千人口醫(yī)生數(shù)X平均工作量/最高工作量5、計(jì)算醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)（人/千人口）。醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)生基本配置標(biāo)準(zhǔn)X（1+需求彈性）方法二：1、統(tǒng)計(jì)區(qū)域1990-1999年實(shí)際完成的門(mén)、急診人次和住院床日數(shù)，計(jì)算工作總量。工作總量二門(mén)、急診人次+住院床日數(shù)X3注：工作量包括門(mén)診工作和病房工作兩方面。門(mén)診工作量以門(mén)、急診人次為指標(biāo)。住院工作量以住院床日為指標(biāo)。為了便于分析計(jì)算，把住院床日轉(zhuǎn)換為門(mén)、急診人次。根據(jù)專家咨詢結(jié)果，一個(gè)住院床日數(shù)可折合為3個(gè)門(mén)、急診人次。2、計(jì)算工作總量的年增長(zhǎng)率。公式為：式中，r表示工作總量年增長(zhǎng)率表示1999年工作總量表示1990年工作總量3、預(yù)測(cè)區(qū)域內(nèi)2001-2005年工作總量。規(guī)劃年工作總量預(yù)測(cè)值二1999年工作總量X式中，r表示工作總量年增長(zhǎng)率n表示1999年至規(guī)劃年的間隔年數(shù)4、計(jì)算2001-2005年調(diào)整工作總量。規(guī)劃年工作總量調(diào)整值二規(guī)劃年工作總量預(yù)測(cè)值X（1+調(diào)整系數(shù)）注：調(diào)整系數(shù)通過(guò)專家咨詢獲得。詳見(jiàn)附件V。5、預(yù)測(cè)2001-2005年執(zhí)業(yè)醫(yī)師的需求總量。執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求總量二規(guī)劃年工作總量調(diào)整值-4-（15X254）根據(jù)專家咨詢意見(jiàn)，每個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每日應(yīng)承擔(dān)的標(biāo)準(zhǔn)工作量為15個(gè)門(mén)診人次，平均每個(gè)醫(yī)生年工作天數(shù)為254天。6、按彈性需求調(diào)整執(zhí)業(yè)醫(yī)師的配置標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)二執(zhí)業(yè)醫(yī)師需求總量X（1+需求彈性）7、計(jì)算每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師的配置標(biāo)準(zhǔn)。每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)=（規(guī)劃年執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)-規(guī)劃年預(yù)測(cè)人口數(shù)）X1000（四）關(guān)于執(zhí)業(yè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用規(guī)劃醫(yī)護(hù)比法測(cè)算執(zhí)業(yè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療人力結(jié)構(gòu)的比例標(biāo)準(zhǔn)：縣及縣以上綜合醫(yī)院的醫(yī)生：護(hù)士為1：2。廣西2000年全部衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為1:0.66,其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為1：0.88?？紤]到目前的醫(yī)護(hù)比現(xiàn)狀和配置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的可行性，以及有利于今后人員結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，1、II、III、W區(qū)域的醫(yī)生：護(hù)士分別按1:1.05、1:1.00、1:0.90、1:0.90的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算。然后再計(jì)算每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)二執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)X規(guī)劃醫(yī)護(hù)比每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)=（執(zhí)業(yè)護(hù)士數(shù)-人口數(shù)）X1000（五）關(guān)于醫(yī)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用規(guī)劃醫(yī)技比法測(cè)算醫(yī)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療人力結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生：醫(yī)技人員為1：1。廣西2000年醫(yī)技比為1：0.46?？紤]到目前的醫(yī)技比現(xiàn)狀和配置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的可行性，以及有利于今后人員結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，I、II、III、W區(qū)域的醫(yī)生：醫(yī)技人員分別按1:0.55、1:0.55、1:0.50、1:0.50的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算。然后再計(jì)算每千人口醫(yī)技人員的配置標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)技人員的配置標(biāo)準(zhǔn)二執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)X規(guī)劃醫(yī)技比每千人口醫(yī)技人員數(shù)=（醫(yī)技人員數(shù)*人口數(shù)）X1000（六）關(guān)于疾病控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算1、省級(jí)疾病控制人員數(shù)：（100+全區(qū)人口的1/10萬(wàn)）±20%2、地（市）級(jí)疾病控制人員數(shù)：市疾病控制人員數(shù)：[50+市區(qū)人口數(shù)的1/1.5萬(wàn)+轄縣（市）人口數(shù)的1/15萬(wàn)]±20%地區(qū)疾病控制人員數(shù)：[50+轄縣（市）人口數(shù)的1/15萬(wàn)]±20%3、縣（市）級(jí)疾病控制人員數(shù)：80萬(wàn)及以上人口的縣（市）：全縣（市）人口的1/萬(wàn)±10%其它縣（市）：[20+全縣（市）人口的1/萬(wàn)]±20%；4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)疾病控制人員數(shù)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口的1/萬(wàn)±20%說(shuō)明：由于沒(méi)有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口數(shù)，而1990年人口普查資料顯示：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口約占總?cè)丝诘?0%--80%左右，故在具體測(cè)算時(shí)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病控制人員數(shù)按縣級(jí)疾病控制人員數(shù)的80%配置。（七）關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的人力配置，由各級(jí)機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)工作需要確定一般編制設(shè)置為：1、省級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人數(shù)：100-120名；2、市（地）級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督人數(shù)：市衛(wèi)生監(jiān)督人數(shù)：50萬(wàn)城區(qū)人口以上的城市按0.5/萬(wàn)-1.0/萬(wàn)配置；不足50萬(wàn)城區(qū)人口的城市按1.0/萬(wàn)配置；地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督人數(shù)：轄縣（市）人口數(shù)的1/15萬(wàn)±20%3、縣（市）級(jí)：50萬(wàn)人口的縣（市）按轄區(qū)人口0.5/萬(wàn)-1.0/萬(wàn)配置；不足50萬(wàn)人口的縣（市）按轄區(qū)人口1.0/萬(wàn)配置。（八）關(guān)于婦幼保健人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算按衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部發(fā)布的《各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。即：1、省級(jí)婦幼保健人員數(shù)：（100+全區(qū)人口的1/20萬(wàn)）±20%；2、地（市）級(jí)婦幼保健人員數(shù)：市婦幼保健人員數(shù)：（市區(qū)人口的1/萬(wàn)+轄縣人口的1/10萬(wàn)）±20%；地區(qū)婦幼保健人員數(shù)：轄縣人口的1/10萬(wàn)±20%；3、縣（市）級(jí)婦幼保健人員數(shù)：縣（市）人口的1/萬(wàn)±20%；4、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）婦幼保健人員數(shù)：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口的1/萬(wàn)±20%。說(shuō)明：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)婦幼保健人員數(shù)的測(cè)算方法與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)疾病控制人員類似。（九）各類機(jī)構(gòu)后勤、管理人員的比例后勤、管理人員占機(jī)構(gòu)人員總數(shù)的比例由各區(qū)域根據(jù)實(shí)際情況自行制定。要通過(guò)改革逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生后勤社會(huì)化。四、《標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)情況說(shuō)明《標(biāo)準(zhǔn)》分七章三十四條。第一章總則；第二章衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置；第三章醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置；第四章衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人力配置；第五章大型醫(yī)用設(shè)備配置；第六章衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)配置；第七章附則。（一）關(guān)于區(qū)域分類為貫徹分類指導(dǎo)原則，保證《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算所使用的各項(xiàng)參數(shù)符合不同區(qū)域的實(shí)際，在測(cè)算前，必須先對(duì)全區(qū)14個(gè)地（市）（區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本規(guī)劃單位）進(jìn)行分類。分類方法采用定量與定性分析相結(jié)合。定量方法采用主成分分析和聚類分析相結(jié)合的方法；定性方法采用專家咨詢法。具體步驟如下：1、確定分類指標(biāo)根據(jù)廣西的實(shí)際和參考外省的做法，從人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生投入、衛(wèi)生資源占有與利用、居民健康水平等方面提出了30個(gè)指標(biāo)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)初步分析并結(jié)合專家咨詢，將次要的、變異系數(shù)較小的指標(biāo)剔除，最后篩選出區(qū)域人口數(shù)、人口密度、人口自然增長(zhǎng)率、農(nóng)業(yè)人口比例、人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、人均地方財(cái)政收入、農(nóng)民年人均純收入、人均醫(yī)療機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)、每千人口床位數(shù)、每千人口醫(yī)生數(shù)、嬰兒死亡率、文盲率等12項(xiàng)指標(biāo)。詳見(jiàn)附件w。2、主成分分析和聚類分析法收集全區(qū)90個(gè)市縣12個(gè)指標(biāo)1999年的數(shù)值，用主成分分析得出各公因子的得分，然后用聚類分析對(duì)各公因子得分進(jìn)行聚類，按好一差將90個(gè)市縣分為I、II、III、W四個(gè)類別。3、專家咨詢法考慮用定量分類的方法有可能與廣西的實(shí)際有出入，因此，從自治區(qū)黨委政策研究室、自治區(qū)政府辦公廳、自治區(qū)經(jīng)濟(jì)研究中心、自治區(qū)計(jì)委、財(cái)政、統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生、社會(huì)科學(xué)研究及高等院校等部門(mén)，挑選出對(duì)廣西情況比較熟悉的39位同志作為咨詢專家（咨詢專家名單見(jiàn)附件⑷）。首先，分別向各位專家提供指標(biāo)值及定量分類的結(jié)果，然后各位專家根據(jù)所提供的材料和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)獨(dú)立作出對(duì)90個(gè)市縣歸類的判斷。結(jié)果經(jīng)肯德?tīng)柡椭C系數(shù)法分析，各專家對(duì)各市縣的分類結(jié)果高度一致。定量分類與定性分類的結(jié)果也比較吻合（見(jiàn)附件哪）。4、綜合分類在主成分和聚類分析法、專家咨詢法分類結(jié)果的基礎(chǔ)上，以專家分類的結(jié)果為主，分別統(tǒng)計(jì)各地（市）所轄各縣（市）I、II、III、W分類所占的比例，按所占比例最大的類別作為該地（市）的分類類別。結(jié)果詳見(jiàn)附件IX。（二）關(guān)于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置在衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)中處于基礎(chǔ)地位。現(xiàn)有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要按部門(mén)、地方的行政隸屬關(guān)系設(shè)置，實(shí)行多部門(mén)管理、條塊分割、自成體系，造成衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置重疊、職能交叉、布局不合理，直接影響其功能發(fā)揮和有限資源的有效利用?！稑?biāo)準(zhǔn)》針對(duì)目前衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置中存在的主要問(wèn)題，根據(jù)職責(zé)明確、功能互補(bǔ)、布局合理、層次清晰的原則，并結(jié)合廣西的實(shí)際，對(duì)區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系的主要組成部分，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救指揮機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)科研教育機(jī)構(gòu)、門(mén)診部所等提出了設(shè)置的基本要求。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置方面，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院設(shè)置數(shù)量和布局要求，強(qiáng)調(diào)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織，合理控制綜合醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，適度發(fā)展專科醫(yī)院。允許有條件的中心衛(wèi)生院向醫(yī)院模式發(fā)展，以吸引人才和資金。2、《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)現(xiàn)有的疾病控制機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行了較大調(diào)整。按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，省、地（市）、縣（市）設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)后，逐步將現(xiàn)有的衛(wèi)生防疫站、皮防所、寄研所、結(jié)防所、職防所、健康教育所等機(jī)構(gòu)，要重組為疾病控制中心。3、"亂辦醫(yī)"是當(dāng)前群眾反映較強(qiáng)烈的問(wèn)題之一，焦點(diǎn)集中在門(mén)診部所特別是個(gè)體診所設(shè)置的問(wèn)題。相當(dāng)一部分不符合準(zhǔn)入條件，還存在比較多的無(wú)證行醫(yī)等。為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)，加大對(duì)門(mén)診部所特別是個(gè)體診所的清理規(guī)范工作力度，《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)門(mén)診部所的設(shè)置提出了控制標(biāo)準(zhǔn)?！稑?biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：門(mén)診部所應(yīng)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃范疇。在城市，街道辦事處所轄范圍設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一個(gè)，每0.5-1萬(wàn)人口設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1個(gè)。另外，每一街道可設(shè)適當(dāng)數(shù)量的門(mén)診部所，但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站500米范圍不得設(shè)個(gè)體醫(yī)診所。農(nóng)村每個(gè)行政村設(shè)一個(gè)村衛(wèi)生室，對(duì)設(shè)有村衛(wèi)生室的行政村不再設(shè)個(gè)體診所。另外，衛(wèi)生室或診所的設(shè)置除考慮服務(wù)人口外，還應(yīng)考慮服務(wù)半徑，對(duì)人口稀少且人口分散的地方可考慮適當(dāng)增加。（三）人口數(shù)的測(cè)算由于實(shí)行計(jì)劃生育政策，廣西近年來(lái)的人口增長(zhǎng)速度比較平穩(wěn)，故采用幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)模式測(cè)算。測(cè)算結(jié)果令人滿意。（四）關(guān)于床位配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算。為了使廣西衛(wèi)生資源有適當(dāng)?shù)陌l(fā)展速度，且測(cè)算結(jié)果更符合廣西的實(shí)際，我們分別采用兩種計(jì)算方法四種模式進(jìn)行測(cè)算。最后綜合分析四種模式測(cè)算結(jié)果的增減情況、床位與人員的比例等，并征求有關(guān)專家和各地（市）衛(wèi)生行政部門(mén)的意見(jiàn)，均認(rèn)為模式一的結(jié)果比較符合廣西的實(shí)際情況。故采用模式一的計(jì)算方法及結(jié)果。（五）關(guān)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算。配置標(biāo)準(zhǔn)在模式一測(cè)算結(jié)果的基礎(chǔ)上作以下調(diào)整。1、一個(gè)理想的配置標(biāo)準(zhǔn)除考慮人均擁有量外，還應(yīng)考慮床位與職工的比例，以利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事編制的調(diào)整。由于床位配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算是單獨(dú)進(jìn)行的，因此，在制定配置標(biāo)準(zhǔn)時(shí)必須考慮二者的比例是否合適。經(jīng)對(duì)照統(tǒng)計(jì)分析，僅柳州地區(qū)的床位人員比值超過(guò)1978年衛(wèi)生部頒布的《綜合醫(yī)院編制試行方案》的最高上限，且柳州地區(qū)千人口醫(yī)生擁有量相對(duì)高于其它地區(qū)。故把柳州地區(qū)千人口醫(yī)生減少15%，使之與其它地區(qū)的千人口醫(yī)生擁有量接近。2、百色、河池地區(qū)由于人口密度較低，用人口密度指數(shù)作了調(diào)整。（六）關(guān)于執(zhí)業(yè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用規(guī)劃醫(yī)護(hù)比法測(cè)算執(zhí)業(yè)護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療人力結(jié)構(gòu)的比例標(biāo)準(zhǔn)：縣及縣以上綜合醫(yī)院的醫(yī)生：護(hù)士為1:2。廣西2000年醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為1:0.88。考慮到目前的醫(yī)護(hù)比現(xiàn)狀和配置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的可行性，以及有利于今后人員結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，I、II、III、IV類區(qū)域的醫(yī)生：護(hù)士分別為1:1.05、1:1.00、1:0.90、1:0.90。然后再按下式計(jì)算每千人口執(zhí)業(yè)護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)業(yè)護(hù)士的配置標(biāo)準(zhǔn)=執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)X規(guī)劃醫(yī)護(hù)比（七）關(guān)于醫(yī)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算采用規(guī)劃醫(yī)技比法測(cè)算醫(yī)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療人力結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)生：醫(yī)技人員為1：1。廣西2000年醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)技比為1：0.46。考慮到目前的醫(yī)技比現(xiàn)狀和配置標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的可行性，以及有利于今后人員結(jié)構(gòu)的逐步調(diào)整，I、II、III、V類區(qū)域的醫(yī)生：醫(yī)技人員分別為1:0.55、1:0.55、1:0.50、1:0.50。然后再按下式計(jì)算每千人口醫(yī)技人員的配置標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)技人員的配置標(biāo)準(zhǔn)=執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)X規(guī)劃醫(yī)技比（八）關(guān)于疾病控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算按人口比例分級(jí)計(jì)算疾病控制人力配置標(biāo)準(zhǔn)。由于缺乏各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的人口數(shù)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病控制人員數(shù)按縣級(jí)疾病控制人員數(shù)的80%配置。根據(jù)1990年人口普查資料顯示：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人口約占總?cè)丝诘?0%--80%左右，故在具體測(cè)算時(shí)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）疾病控制人員數(shù)按縣級(jí)疾病控制人員數(shù)80%的比例計(jì)算。（九）關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算按人口比例分級(jí)計(jì)算各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的人力配置標(biāo)準(zhǔn)。（十）關(guān)于婦幼保健人力配置標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算婦幼保健人力是特指專門(mén)從事婦幼保健工作的技術(shù)人員。按人口比例分別計(jì)算各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)中專職婦幼保健人力的配置標(biāo)準(zhǔn)。由于缺乏各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的人口數(shù)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)婦幼保健人員數(shù)的測(cè)算方法與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)疾病控制人員類似，即按縣婦幼保健院專職婦幼保健人員數(shù)80%的比例計(jì)算。（十一）關(guān)于床位配置標(biāo)準(zhǔn)中的質(zhì)量要求隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平的不斷提高，人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求也不斷提高。因此，對(duì)床位的配置必須有一定的質(zhì)量要求。主要用每床占業(yè)務(wù)用房面積、每床凈使用面積、每床占專業(yè)設(shè)備金額等指標(biāo)來(lái)調(diào)控。（十二）關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)中的質(zhì)量要求人力資源質(zhì)量是衛(wèi)生資源質(zhì)量的重要要素。因此，《標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)主要的專業(yè)技術(shù)人力資源均提出了要求。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士必須符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理辦法》對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要求至2005年，各級(jí)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人力的學(xué)歷必須達(dá)到一定的比例。測(cè)算的依據(jù)是在1999年的學(xué)歷比例的基礎(chǔ)上，醫(yī)師增加10%，護(hù)士增加5%。（十三）關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備的配置根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)控制標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際確定裝備量。嚴(yán)格控制高科技設(shè)備在一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍配置。要嚴(yán)格辦理審批手續(xù)。要求"三證"齊全才能營(yíng)運(yùn)。CT的配置標(biāo)準(zhǔn)：按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，廣西是每百萬(wàn)人口可裝備2臺(tái)，全區(qū)可裝備約94臺(tái)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我區(qū)CT的配置總數(shù)已超過(guò)150臺(tái)，每百萬(wàn)人口3臺(tái)以上，已經(jīng)超過(guò)國(guó)家控制標(biāo)準(zhǔn)。原則上每個(gè)縣（市）裝備1臺(tái)，城市可適當(dāng)增加，到2005年，全區(qū)CT總量應(yīng)控制在120臺(tái)以內(nèi)。I類區(qū)域每百萬(wàn)人口配置3.5臺(tái)，11類區(qū)域每百萬(wàn)人口配置2.5臺(tái)，III、W類區(qū)域每百萬(wàn)人口配置2.0臺(tái)。對(duì)現(xiàn)有數(shù)量已超過(guò)配置標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域暫不新增，并逐步自然淘汰。MRI的配置標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是每百萬(wàn)人口可裝備0.3臺(tái)，全區(qū)可裝備約14臺(tái)。到2005年全區(qū)總量控制在18臺(tái)以內(nèi)。南寧市裝備3臺(tái)；柳州市、桂林市各裝備2臺(tái)；其他自治區(qū)轄市及地區(qū)所在地的縣級(jí)市各裝備1臺(tái)；其余地區(qū)暫不裝備。伽瑪?shù)丁?ài)克斯刀、直線加速器的配置標(biāo)準(zhǔn)：維持現(xiàn)有裝備水平。UFCT、PET的配置標(biāo)準(zhǔn)：暫不裝備。PRK的配置標(biāo)準(zhǔn)：在市級(jí)及以上眼科醫(yī)院或具有眼科特長(zhǎng)的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院視需要配置。其他大型醫(yī)療設(shè)備的配置：省級(jí)醫(yī)院、高等醫(yī)學(xué)院校直屬的附屬醫(yī)院可根據(jù)需要經(jīng)審批后配置。（十四）衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的配置主要從衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總量增長(zhǎng)、投入范圍、投入方式三個(gè)方面做出規(guī)定。五、測(cè)算結(jié)果的信度研究（一）廣西2005年預(yù)測(cè)人口數(shù)的信度研究1、本次廣西2005年測(cè)算人口數(shù)為4906萬(wàn)人，與廣西區(qū)計(jì)生委預(yù)測(cè)的人口數(shù)4956萬(wàn)人很接近。2、廣西2000年全區(qū)測(cè)算人口數(shù)為4699萬(wàn)人，與廣西區(qū)統(tǒng)計(jì)局提供的2000年人口數(shù)4751萬(wàn)人也很接近。據(jù)此，可認(rèn)為廣西2005年人口數(shù)測(cè)算結(jié)果的可信度很好。（二）廣西各地（市）2005年床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)預(yù)測(cè)結(jié)果的信度研究1、廣西各地（市）2000年床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)測(cè)算結(jié)果與實(shí)際數(shù)比較2000年醫(yī)生數(shù)實(shí)際數(shù)：41214人；測(cè)算數(shù)：40501-42968人。2000年床位數(shù)實(shí)際數(shù)：85422張；測(cè)算數(shù)：83282-90525張。測(cè)算結(jié)果的中位數(shù)與實(shí)際數(shù)基本吻合。2、測(cè)算結(jié)果的特點(diǎn)比較床位和執(zhí)業(yè)醫(yī)師測(cè)算結(jié)果的特點(diǎn)測(cè)算模式床位執(zhí)業(yè)醫(yī)師特點(diǎn)增減幅度特點(diǎn)增減幅度一略有發(fā)展，增幅不大增加9.0%-15.6%穩(wěn)定，略有發(fā)展增加4.3%-10.7%二略有發(fā)展，增幅不大增加12.0%-18.8%略有發(fā)展，增幅不大增加11.8%-18.6%三床位數(shù)減少減少7.7%-2.1%發(fā)展較快增加41.0%-49.6%四穩(wěn)定，略有發(fā)展增加5.1%-11.4%發(fā)展太快增加65.3%-75.3%3、床位與醫(yī)生、護(hù)師（士）的比值廣西2000年床位與醫(yī)生、床位與護(hù)師（士）的比值分別為1:0.49、1:0.43。廣西2005年床位與醫(yī)生、床位與護(hù)師（士）的比值分別為1:0.46、1:0.46。床位與醫(yī)生的比值有所下降，床位與護(hù)師（士）的比值有所升高。說(shuō)明床位的發(fā)展速度比醫(yī)生快、比護(hù)師（士）慢。4、需要需求法測(cè)算結(jié)果與服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算結(jié)果比較選取第二次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查樣本縣合浦縣、賓陽(yáng)縣、羅城縣的資料，運(yùn)用需要需求法對(duì)床位、執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算，并與服務(wù)效率目標(biāo)法結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果見(jiàn)下表。以上結(jié)果表明：（1）不論床位測(cè)算結(jié)果或執(zhí)業(yè)醫(yī)師測(cè)算結(jié)果，除合浦縣、羅城縣的床位數(shù)配置標(biāo)準(zhǔn)稍有差異外，服務(wù)效率目標(biāo)法均在需要需求法范圍之內(nèi)；（2）服務(wù)效率目標(biāo)法的上下限范圍均比需要需求法小，說(shuō)明服務(wù)效率目標(biāo)法測(cè)算的精度較高。附件附件I《技術(shù)方案》專家論證會(huì)專家名單附件附件I《技術(shù)方案》專家論證會(huì)專家名單《廣西衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)方案》專家論證會(huì)名單序號(hào)姓名性別職務(wù)、職稱工作單位高楓男廳長(zhǎng)、教授廣西衛(wèi)生廳劉唐威男黨委書(shū)記、教授廣西醫(yī)科大學(xué)王榮慈男巡視員、教授廣西衛(wèi)生廳梁秋萍女教授廣西醫(yī)科大學(xué)高旭男處長(zhǎng)廣西計(jì)委社會(huì)發(fā)展處韋錫佐男處長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)師廣西財(cái)政廳社保處李國(guó)堅(jiān)男院長(zhǎng)、副教授桂林醫(yī)學(xué)院張法燦男院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師廣西區(qū)人民醫(yī)院那苓女主任、副主任醫(yī)師廣西衛(wèi)生廳辦公室宮學(xué)林男副處長(zhǎng)廣西衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)處方南亭男處長(zhǎng)、副教授廣西衛(wèi)生廳醫(yī)政處陳荔麗女處長(zhǎng)、副主任醫(yī)師廣西衛(wèi)生廳基婦處耿文奎男處長(zhǎng)、副主任醫(yī)師廣西衛(wèi)生廳疾控處宋一平女院長(zhǎng)、教授廣西醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院董柏青男第一副站長(zhǎng)、副主任醫(yī)師廣西區(qū)衛(wèi)生防疫站周凱聲男局長(zhǎng)、副主任醫(yī)師南寧市衛(wèi)生局李侯健男副局長(zhǎng)、副主任醫(yī)師南寧市衛(wèi)生局李旭東男局長(zhǎng)、副主任醫(yī)師百色地區(qū)衛(wèi)生局夏業(yè)堂男局長(zhǎng)、副主任醫(yī)師桂林市衛(wèi)生局游金生男高級(jí)統(tǒng)計(jì)師廣西衛(wèi)生廳張克真男站長(zhǎng)、副主任醫(yī)師北海市衛(wèi)生防疫站王勇男副院長(zhǎng)、副主任醫(yī)廣西區(qū)婦幼保健院呂佐候男院長(zhǎng)、主任醫(yī)師桂林市婦幼保健院李寧麗女科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師柳鐵衛(wèi)生處黃培勇男所長(zhǎng)、副主任醫(yī)師廣西皮膚病研究所黃筱文男院長(zhǎng)、副主任醫(yī)師南寧市第一人民醫(yī)院唐農(nóng)男院長(zhǎng)、副教授廣西中醫(yī)學(xué)院一附院嵇家琪男副主任、主管醫(yī)師柳州市愛(ài)衛(wèi)辦附件II《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家級(jí)論證專家名單序號(hào)姓名性別工作單位職務(wù)、職務(wù)陳育德男北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系名譽(yù)主任、教授尹力男國(guó)務(wù)院政策研究室副司長(zhǎng)、研究員饒克勤男衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心主任、教授、研究員王祿生男衛(wèi)生部經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師傅華男復(fù)旦大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院書(shū)記、教授、博士徐盛鑫男衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究雜志社副社長(zhǎng)、副主編、高級(jí)經(jīng)濟(jì)師鄭小華男中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理雜志編輯部主任、教授任苒女大連醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院副院長(zhǎng)、副教授附件III《廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》國(guó)家級(jí)論證專家評(píng)議意見(jiàn)附件W需求彈性系數(shù)計(jì)算結(jié)果各類區(qū)域需求彈性計(jì)算表區(qū)域類別需求彈性患病率需求收入增長(zhǎng)醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格改革和其它不可預(yù)小計(jì)(%)彈性(%)需求彈性(%)需求彈性(%)見(jiàn)性需求彈性(%)全區(qū)13.6~20.66.0(1+15.5)5X25=51.4-(1+6.0)5X35=-46.83~10I17.2~24.26.0(1+15.5)5X34=68.4-(1+6.0)5X35=-60.23~10II17.2~24.26.0(1+15.5)5X30=61.7-(1+6.0)5X35=-53.53~10III10.9~17.96.0(1+16.0)5X20=42.0-(1+6.0)5X35=-40.13~10W10.9~17.96.0(1+16.0)5X20=42.0-(1+6.0)5X35=-40.13~10注：I：一類地區(qū)I:一類地區(qū)III：三類地區(qū)W：四類地區(qū)(下同)附件V《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算技術(shù)參數(shù)一覽表《標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)算技術(shù)參數(shù)結(jié)果一覽表區(qū)域類別標(biāo)準(zhǔn)床位住院床日與門(mén)急診醫(yī)生日標(biāo)準(zhǔn)工作量醫(yī)護(hù)比醫(yī)技比使用率(%)人次的換算系數(shù)工作量調(diào)整系數(shù)I區(qū)域近3100.151.050.55I十年最390.121.000.55I高床位380.100