精品文檔更換氣管內(nèi)套管操作流程【操作前準(zhǔn)備】患者評估了解患者的生命體征、意識、心理狀況,是否合作。觀察呼吸道是否通暢。了解套管的類型?；颊邷?zhǔn)備使患者和家屬了解操作的目的、注意事項(xiàng)及配合方法,減少恐懼心理。患者取平臥位或半臥位,頭略后仰。環(huán)境準(zhǔn)備空氣清潔,溫度為22~24℃,相對濕度在60%~70%。護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔,洗手，戴口罩。用物準(zhǔn)備治療盤:治療碗、彎盤、鑷字3把、同型號的內(nèi)套管、紗布/一次性溫濕交換器(人工鼻)?！静僮鞑襟E】攜用物至患者床旁,做好解釋,協(xié)助患者適宜臥位,頭略后仰。撤下覆蓋于患者氣管套管口處的紗布,一手固定外套管,另一手持無菌鑷子取出內(nèi)套管放入治療碗內(nèi)。用另外一把無菌鑷子夾住已消毒的內(nèi)套管,沿外管的彎曲度緩慢插入固定。用1~2層無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管切開套管口處,輕放入系帶內(nèi)或使用人工鼻直接安放在氣管切開套管口處。協(xié)助患者取舒適臥位,整理用物。做好記錄,如傷口局部情況、痰液性質(zhì)等。處理用物。換下的內(nèi)套管清洗干凈后,煮沸消毒20min或高壓滅菌備用?！咀⒁馐马?xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。動作應(yīng)輕柔、熟練,減少對患者氣道的刺激?；颊卟缓献骰蛴幸庾R障礙時(shí),適當(dāng)約束肢體,防止自行拔管造成窒息或大出血。在取出內(nèi)套管時(shí),另一手應(yīng)固定好外套管,以防脫出。.精品文檔每4~6h清洗內(nèi)套管1次,必須徹底清除內(nèi)套管內(nèi)壁的痰痂。【患者教育】告知患者更換氣管套管的目的,緩解其緊張情緒,取得合作。囑患者翻身時(shí)動作要輕,以免套管脫出、移位。向患者及家屬做好氣管套管的安全教育,勿自行拔管。【評價(jià)】操作過程對患者有無呼吸道刺激,是否及時(shí)處理。更換氣管套管是否做到安全。.精品文檔亞低溫護(hù)理技術(shù)操作【操作前準(zhǔn)備】患者評估了解患者的病情、生命體征、意識狀態(tài)以及配合程度。評估患者是否為亞低溫治療的適應(yīng)證,如心肺復(fù)蘇后、顱腦損傷及重型顱腦手術(shù)后、高熱驚厥或超高熱等。評估患者有無亞低溫治療的禁忌證,如嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟疾病等?；颊邷?zhǔn)備使患者及家屬了解亞低溫治療的目的及注意事項(xiàng),能夠合作。環(huán)境準(zhǔn)備在重癥室進(jìn)行,室內(nèi)備有空氣消毒機(jī),空氣新鮮、清潔、安靜。室溫在17~20℃,濕度60%~70%。護(hù)士準(zhǔn)備戴帽、口罩。用物準(zhǔn)備冰毯機(jī)(包括冰毯、冰帽、體溫探頭)、呼吸機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、腦組織監(jiān)測系統(tǒng)、除顫儀、吸痰裝置。遵醫(yī)囑各肌肉松弛劑和冬眠鎮(zhèn)靜藥物?！静僮鞑襟E】降溫核對患者姓名,做好解釋。2）遵醫(yī)囑使用肌松劑或冬眠鎮(zhèn)靜劑。3）待患者進(jìn)入冬眠狀態(tài)時(shí)開始降溫。將冰毯平鋪于床墊上，上鋪大單,連接冰毯接通電源,打開開關(guān)。5）設(shè)置冰毯的毯面溫度6~100C。6）將患者置于冰毯上，必要時(shí)戴冰帽，協(xié)助患者平臥或側(cè)臥。7）降溫速度一般控制在每2~4h降低10C，通常在4~12h內(nèi)將患者的肛溫降至32~350C。亞低溫治療時(shí)間一般為 3~5天。（8）嚴(yán)密觀察患者意識、瞳孔、心率、心律等，在降溫期間應(yīng) 24h連續(xù)動態(tài)監(jiān)測生命體征變化。如呼吸中樞受抑制時(shí)，應(yīng)行氣管插管或氣管切開，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。（9）停止降溫時(shí)，關(guān)閉冰毯機(jī)電源，撤除冰毯。.精品文檔（10）記錄冰毯機(jī)使用的起止時(shí)間、患者的體溫及病情變化。復(fù)溫1）采用自然復(fù)溫法，同時(shí)逐漸降低冬眠合劑的量，待患者病情穩(wěn)定后停用冬眠合劑。復(fù)溫過程中一般每4h肛溫升高10C，12h內(nèi)時(shí)肛溫至370C左右。2）如體溫不能自行恢復(fù)，可采用電熱毯、加蓋被子、熱水袋等方法協(xié)助復(fù)溫。3）復(fù)溫結(jié)束后，記錄復(fù)溫的起止時(shí)間、患者生命體征、意識、瞳孔、復(fù)溫效果等?！咀⒁馐马?xiàng)】腦外傷后及早開始亞低溫治療,最好能在傷后6~8h開始降溫治療?；颊叨冗^危險(xiǎn)期后即可停止,時(shí)間長易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染,或因免疫功能抑制導(dǎo)致敗血癥。亞低溫詒療過程中,應(yīng)通過腦組織監(jiān)測系統(tǒng)密切監(jiān)測腦氧分壓，一般維持在2kpa以上，如低于1.33kpa，則提示預(yù)后不良；通過多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測顱內(nèi)壓變化，一般控制在2.67kpa以下。亞低溫詒療過程中，可適當(dāng)給予肌松劑或鎮(zhèn)靜劑防止肌顫發(fā)生，避免引起顱內(nèi)壓升高。使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，加強(qiáng)人工氣道濕化。治療中,應(yīng)密切監(jiān)測患者體溫，肛溫應(yīng)控制在32~350C，如低于320C易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)異常，甚至發(fā)生室顫，應(yīng)立即給予搶救。使用冰毯過程中毯面應(yīng)平整鋪放，避免折疊。保持毯面清潔干燥，大單浸濕要及時(shí)更換。定時(shí)更換體位，避免局部凍傷及壓瘡的發(fā)生。治療過程中，應(yīng)防止各監(jiān)護(hù)儀傳感器脫落，保證監(jiān)測的準(zhǔn)確性?！净颊呓逃肯蚧颊吆图覍僦v解亞低溫治療的目的、 注意事項(xiàng)，使其主動配合治療。【評價(jià) 】患者肛溫是否控制在32~350C之間。患者臨床癥狀是否改善，有無并發(fā)癥發(fā)生。護(hù)士操作是否符合規(guī)范。.精品文檔抗栓泵的操作流程【操作前準(zhǔn)備】患者評估了廨患者的年齡、營養(yǎng)狀況、臥床時(shí)間、心理狀態(tài)。了解患者的凝血功能,有無禁忌證,如為充血性心臟病患者,已有血栓形成的患者和心臟手術(shù)后患者嚴(yán)禁使用。（3)觀蔡患者下肢皮膚的顏色、溫度、血管有無損傷。患者準(zhǔn)備使患者了解操作目的、方法、配合技巧,取得合作。排空膀胱,取平臥位,注意保暖。環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜,溫度適宜,備有電源。護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔,洗手。用物準(zhǔn)備抗栓泵,下肢套?！静僮鞑襟E】核對醫(yī)囑,連接抗栓泵,接通電源,檢查機(jī)器能否正常使用。攜用物至患者旁,核對患者姓名,做好解釋,取得合作。協(xié)助患者平臥位。暴露治療肢體,注意保暖;正確放置下肢套筒,松緊度適宜。5..打開機(jī)器開關(guān)按“開始”鍵,觀察機(jī)器工作是否正常。治療結(jié)束,松解套筒,撤離機(jī)器,擦拭備用。觀察患者的反應(yīng)及皮膚是否受損。整理床單位,協(xié)助患者取舒適臥位。處理用物,洗手。記錄患者的反應(yīng)、舒適度、下肢皮膚的顏色、溫度、皮膚是否受損等。【注意事項(xiàng)】使用前、后應(yīng)評估患者的皮膚情況,使用過程中最好讓患者穿上褲子可有助于防止皮膚損傷。治療時(shí)間的安排遵醫(yī)囑。原則上可.精品文檔術(shù)前指導(dǎo)患者每天使用該儀器16~18h。術(shù)后返回病房后即可使用,首次應(yīng)持續(xù)使用24h或至少12~16h。術(shù)后2~3天,每天使用12