ShijiazhuangVocationalCollegeofEconomy實習(xí)手冊（護理專業(yè)使用）實習(xí)醫(yī)院：姓名：學(xué)號：年級：班級：實習(xí)時間：—年—月—日至—年—月—日石家莊城市經(jīng)濟職業(yè)學(xué)院

醫(yī)護學(xué)院制護理專業(yè)實習(xí)大綱一、實習(xí)目的（一）進一步培養(yǎng)學(xué)生熱愛護理事業(yè),愛崗敬業(yè)的良好職業(yè)道德、嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)；樹立牢固的救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的思想，使之成為高素質(zhì)技能型護理、助產(chǎn)人才。（二）鞏固和加深對護理學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識的理解；促進理論與實際緊密結(jié)合；把所學(xué)的護理學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能綜合應(yīng)用到臨床實際中，提高綜合分析和應(yīng)用能力。（三）初步掌握內(nèi)、外、婦兒常見病，多發(fā)病病人的護理，熟練進行基礎(chǔ)護理操作和常用的?？谱o理操作；具備對急、重、危病人進行應(yīng)急處理能力，并能配合搶救；了解手術(shù)的護理配合和巡回工作。（四）在帶教老師指導(dǎo)下熟悉并運用護理程序，為病人進行整體護理，積極完成各班護理工作，逐步培養(yǎng)獨立分析問題和解決問題的能力。（五）通過臨床實習(xí)后，使學(xué)生初步具備第一任職需要的知識和能力，提高綜合素質(zhì)，為今后從事護理、助產(chǎn)工作奠定良好的基礎(chǔ)。二、實習(xí)時間年_月_日一一年_月_日實習(xí)38周，機動2周，共40周。護理專業(yè)：科別內(nèi)科外科婦科產(chǎn)科兒科五官科手術(shù)室急診科ICU門診機動合計周數(shù)101022422222240三、實習(xí)內(nèi)容及要求（一）各科共同完成內(nèi)容及要求1、掌握部分（1）掌握各科常見病的護理常規(guī)和護理要點、各科室工作范圍、相關(guān)制度。（2）病室常用物品的清潔、消毒、滅菌及保管方法。（3）無菌操作技術(shù)。（4）病室環(huán)境的管理、病人出入院的護理。（5）各種床鋪法、晨晚間護理、臥有病人床位的整理及床單更換方法、口腔護理、褥瘡的預(yù)防及護理、病人常用臥位的適應(yīng)癥及禁忌癥等。（6）體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量及記錄法。（7）口服給藥法及注意事項。（8）各種注射法及靜脈給藥法。（9）藥物過敏試驗法及藥液配制。（10）醫(yī)囑的處理及交班報告書寫。（11）急救用品的準(zhǔn)備。（12）各科常用藥物及急救藥物的名稱、劑量、用法及適應(yīng)癥、禁忌癥。（13）各科飲食及治療飲食的臨床應(yīng)用。2、熟悉部分（1）藥物的領(lǐng)取及保管法。（2）導(dǎo)尿法及留置導(dǎo)尿法（以外科、婦產(chǎn)科為主）。（3）鼻飼法（以內(nèi)科為主）。（4）洗胃法（以急診科為主）。（5）吸痰器的使用及保養(yǎng)法（以內(nèi)科為主）。（6）危重病人的護理。（7）特別護理計劃的制定及記錄。（8）尸體料理（內(nèi)科為主）。以上操作機會少時，可以組織學(xué)生示教、觀摩。（二）?？仆瓿蓛?nèi)容及要求內(nèi)科系統(tǒng)實習(xí)內(nèi)容及要求：（10周）1、呼吸系統(tǒng)（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握哮喘、肺炎、肺癌、肺心病、咯血及呼吸性衰竭病人的護理。（3）掌握體位引流、胸腔穿刺的準(zhǔn)備及護理、水封瓶的應(yīng)用及護理、結(jié)核菌素試驗法。（4）了解支氣管鏡、人工呼吸器的應(yīng)用及護理。2、消化系統(tǒng)（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握潰瘍病、肝硬化、上消化道出血、肝癌、肝性腦病病人的護理。（3）掌握插胃管、十二指腸引流、灌腸技術(shù)及腹腔穿刺、胃腸鋇餐、膽囊造影的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理。（4）了解三腔管的應(yīng)用及護理，胃鏡檢查的準(zhǔn)備及護理。3、循環(huán)系統(tǒng)（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握風(fēng)濕病、風(fēng)心病、高血壓、冠心病、心肌炎、心衰病人的護理。（3）掌握心絞痛及心肌梗塞病人的護理。（4）了解心肌梗塞病人的監(jiān)護及心包穿刺術(shù)、心導(dǎo)管檢查術(shù)、電擊復(fù)律術(shù)的準(zhǔn)備工作及護理。4、泌尿系統(tǒng)（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握尿濃縮、稀釋試驗，尿沉渣計數(shù)，中段尿培養(yǎng)及酚紅試驗的方法。（3）掌握泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎炎及尿毒癥病人的護理。5、神經(jīng)系統(tǒng)（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握腦血管意外（腦溢血、腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血）病人的護理。（3）熟悉腰穿、腦血管造影等病人的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。外科系統(tǒng)實習(xí)內(nèi)容及要求：（10周）1、普通外科（1）掌握普外科病人術(shù)前、術(shù)后的護理常規(guī)。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）掌握急性膽囊炎、膽石癥、腸梗阻、胃十二指腸急性穿孔等病人的護理。（4）掌握肛瘺、痔、大腸癌等病人的護理。（5）掌握常見軟組織急性化膿性感染、燒傷病人的護理。（6）掌握甲狀腺疾病、乳腺癌、下肢靜脈曲張等病人的護理。（7）熟悉換藥室的管理原則及用藥準(zhǔn)備。（8）學(xué)會全麻、腰麻、硬膜外麻醉病人手術(shù)前后的護理。2、骨外科（1）熟悉各科各種手術(shù)前的準(zhǔn)備要點。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）掌握骨折、脊柱疾患、骨關(guān)節(jié)疾病、皮瓣移植、石膏固定病人的護理。（4）掌握截癱病人的搶救護理。（5）掌握矯形外科病人的翻身法，指導(dǎo)病人進行康復(fù)鍛煉。（6）熟悉各種固定法和皮膚骨牽引術(shù)病人的觀察和護理。3、胸外科（1）掌握胸外科病人術(shù)前、術(shù)后護理常規(guī)。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）熟悉心臟病、食管癌、胃癌等疾病的護理。（4）熟悉呼吸功能不全的臨床表現(xiàn)。（5）熟練指導(dǎo)病人有效的拍背、咳嗽，掌握胸腔閉式引流、膀胱沖洗法的護理。4、神經(jīng)外科（1）掌握神經(jīng)外科病人術(shù)前、術(shù)后的護理常規(guī)。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）掌握腦出血、腦外傷病人的病情觀察、搶救與護理。（4）掌握降壓藥物的禁忌癥、適應(yīng)癥以及注意事項。（5）熟悉瞳孔的觀察、氣管切開及腦室引流病人的護理。5、泌尿外科（1）掌握泌尿外科病人術(shù)前、術(shù)后的護理常規(guī)。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）熟悉常見疾病如泌尿系損傷、尿石癥、腎結(jié)石、前列腺增生癥等病人的護理。4）熟悉泌尿外科各種引流導(dǎo)管及膀胱沖洗的護理。婦產(chǎn)科實習(xí)內(nèi)容及要求（4周）1、產(chǎn)房（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握待產(chǎn)室、產(chǎn)房的清潔消毒、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容和方法。（3）掌握產(chǎn)包的準(zhǔn)備（包括各種器械包的準(zhǔn)備）。（4）掌握產(chǎn)程的配合、護理及胎膜早破的護理。（5）掌握胎心聽診、宮縮觀察，肛診等技術(shù)。（6）掌握剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理。（7）在老師指導(dǎo)下平產(chǎn)接生2—3次。（8）熟悉產(chǎn)程觀察，了解產(chǎn)程曲線的繪制。（9）熟悉產(chǎn)后出血的搶救，新生兒的急救（主要是新生兒窒息的急救）。（10）配合醫(yī)生處理難產(chǎn)產(chǎn)婦。2、嬰兒室（1）掌握常見的護理診斷及護理程序。（2）掌握新生兒的護理（沐浴、測體溫、臍帶護理、換尿布等）。（3）掌握母乳喂養(yǎng)的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進行哺乳，新生兒的喂養(yǎng)（包括配奶）。（4）掌握新生兒的觀察（哭聲、嘔吐、表情、面色、呼吸等）。（5）熟悉卡介苗的接種方法、意義及注意事項。（6）了解難產(chǎn)兒的護理、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)。3、婦科、產(chǎn)科病房（1）掌握產(chǎn)褥期病人的護理。（2）掌握常見護理診斷及護理程序。（3）掌握婦產(chǎn)科常見手術(shù)如陰道手術(shù)、子宮全切、剖腹產(chǎn)等術(shù)前、術(shù)后的護理要點。（4）熟悉婦產(chǎn)科常見病如妊娠中毒癥、前置胎盤、妊娠嘔吐、絨毛膜癌等的護理原則及方法。（5）掌握導(dǎo)尿術(shù)、會陰沖洗術(shù)、陰道沖洗術(shù)等技術(shù)。兒科實習(xí)內(nèi)容及要求（4周）（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握傷感、支氣管肺炎、肺炎、嬰幼兒腹瀉、營養(yǎng)不良、心臟病、驚厥、新生兒感染、百日咳、腎炎、黃疸等疾病的觀察和護理。（3）掌握兒科護理技術(shù)，如頭皮靜脈穿刺、人工喂養(yǎng)、體溫、脈搏測量法、喂藥等。（4）掌握小兒給藥劑量、輸液速度。五官科實習(xí)內(nèi)容及要求（2周）（1）掌握常見護理診斷及護理程序。（2）掌握青光眼、角膜移植、白內(nèi)障、眼外傷、中耳炎、喉癌扁桃體炎、鼻外傷等疾病的護理。（3）掌握五官科基本的護理技術(shù)，如滴眼藥法、滴鼻法、查視力、氣管切開術(shù)后護理、鼻出血的簡易止血法等。手術(shù)室實習(xí)內(nèi)容及要求（2周）（1）熟悉手術(shù)室環(huán)境及管理制度，手術(shù)室護理工作的分工職責(zé)及程序。（2）熟悉麻醉病人的準(zhǔn)備和護理，能配合常用麻醉方法的實施。（3）掌握常用手術(shù)器械的名稱、用途及清潔、滅菌和保管方法識別和制作手術(shù)所用的各類敷料及各種引流管。（4）掌握手術(shù)室的無菌原則，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則進行各項操作；重點掌握手術(shù)進行中的無菌原則和技術(shù)。（5）掌握外科常見手術(shù)的流程和配合。（6）器械護士：掌握器械護士的工作職責(zé)、手臂消毒法、滅菌手術(shù)衣、滅菌手套及臺上配合手術(shù)操作等。巡回護士：掌握體位、觀察病情、協(xié)助急救止血、術(shù)后包扎料理、審核手術(shù)過程中敷料用量。7）熟悉特殊感染的手術(shù)配合及術(shù)后用物與器械的處理。急診科實習(xí)內(nèi)容及要求（2周）（1）熟悉急診科的工作特點、工作內(nèi)容及護士職責(zé)。（2）掌握常見急診病人的護理診斷及護理程序。（3）熟悉急診室各種物品、藥品的配備、使用方法及保管。（4）掌握常見急癥病人的鑒別診斷、處理和觀察，如休克、創(chuàng)傷、電擊傷、急性中毒、昏迷、急腹癥、上消化道出血、心跳驟停等急癥。（5）掌握常見藥物的過敏試驗方法及急救措施。（6）掌握常見的急救技術(shù)：如人工呼吸、吸氧法、胸外心臟按壓術(shù)、洗胃、吸痰法等。ICU實習(xí)內(nèi)容及要求（2周）（1）熟悉重癥監(jiān)護室的工作特點、設(shè)備使用方法以及各項管理和規(guī)章制度。（2）熟悉重癥監(jiān)護病房的一般監(jiān)護技術(shù)及監(jiān)護內(nèi)容；了解血液動力學(xué)的監(jiān)測護理過程，初步掌握儀器設(shè)備的使用。（3）掌握運用護理程序掌握各種急重癥病人的病情觀察、搶救配合及護理，并完成病人的護理計劃和監(jiān)護記錄。（4）熟悉ICU各種搶救措施和儀器的使用：呼吸機的調(diào)試和監(jiān)護；氣管插管、拔管的方法及指征；中心靜脈穿刺的配合及測壓方法；ICU特殊藥物的使用方法、注意事項等。門診實習(xí)內(nèi)容及要求（2周）（1）掌握門診工作常規(guī)及工作程序。（2）掌握預(yù)檢、分診工作。學(xué)會病人的就診指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教。（3）熟悉對門診病人病情觀察的方法和技巧。（4）掌握消毒隔離制度，防止交叉感染。（5）掌握門診急診病人處理原則。（6）了解各診室的工作配合。四、考核方法考核內(nèi)容包括綜合素質(zhì)、護理理論和操作技能三部分?？偡?00分，由臨床實習(xí)科室完成。1.綜合素質(zhì)測評（40%）：包括學(xué)生政治思想、職業(yè)道德、工作表現(xiàn)、勞動紀(jì)律、協(xié)作精神等。2.理論考核（20%）：重點是臨床護理的基本理論、基本知識和對臨床護理問題的分析判斷。操作技能考核（40%）：以常用護理操作技術(shù)為主，包括基礎(chǔ)和?？谱o理操作?？疲ㄊ遥┏隹菩〗Y(jié)科（室）出科小結(jié)實習(xí)鑒定表實習(xí)科室:實習(xí)時間：年_月_日至—年—月—日護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人

實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至—年—月」出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績

實習(xí)鑒定表實習(xí)科室:實習(xí)時間：年月日至—年—月—日護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)科室:實習(xí)科室:實習(xí)時間：年_月_日至—年—月—日科（室）出科小結(jié)科（室）出科小結(jié)實習(xí)鑒定表實習(xí)鑒定表實習(xí)小結(jié)自_年—月_日至—年—月」出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科總成績護理病人護理技術(shù)操作帶教老師簽字病種人次項目次數(shù)參加學(xué)術(shù)活動情況日期內(nèi)容形式地點主講人實習(xí)小結(jié)自_年_月_日至年月日出勤_天請假_天事假_天小結(jié)及體會：本人簽名：年月日出科考核科室評語：帶教教師簽名：年月曰項目得分比例綜合素質(zhì)（百分制）40%理論知識（百分制）20%操作水平（百分制）40%出科