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疼痛診療學(xué)(第4版)第三章疼痛診斷學(xué)疼痛病史采集1疼痛患者的體格檢查2疼痛的影像學(xué)診斷3疼痛的實(shí)驗(yàn)室診斷4疼痛的測(cè)量和評(píng)估5本章內(nèi)容二、疼痛的原因或誘因三、疼痛的特征四、病程系統(tǒng)全面重點(diǎn)突出排除主觀性和片面性干擾第一節(jié)疼痛病史的采集一、病史
1、病史：現(xiàn)病史：年齡、性別、職業(yè)，民族，婚育狀況既往史：重要臟器的疾病史外傷手術(shù)史，藥物過(guò)敏史，煙酒嗜好及長(zhǎng)期用藥史等家族史：詢問(wèn)家族成員有無(wú)類(lèi)似疾病2、疼痛的原因及誘因3、疼痛的特征疼痛部位疼痛性質(zhì)持續(xù)時(shí)間伴隨癥狀加重或緩解因素神經(jīng)性疼痛：電擊樣、燒灼樣、冷痛、
刺痛、癢感內(nèi)臟痛：鈍痛，絞痛，脹痛等骨骼肌性痛：酸痛、跳痛、刺痛、撕裂樣痛等放射痛牽涉痛4、病程起病急驟，病程較短，多為急性疼痛或慢性疼痛急性發(fā)作起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為退行性病變或代謝性疾病第二節(jié)疼痛患者的體格檢查一、頭面部檢查包括頭顱、顏面、五官、腦神經(jīng)等檢查應(yīng)特別注意觀察左右兩側(cè)是否對(duì)稱仔細(xì)尋找壓痛點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)三叉神經(jīng)痛二、頸項(xiàng)部檢查1、一般檢查：應(yīng)注意頸部姿勢(shì)和頭位重點(diǎn)尋找壓痛點(diǎn)及檢查有無(wú)包塊注意有無(wú)位置的偏倚，棘間隙有無(wú)變窄，項(xiàng)韌帶有無(wú)肥厚棘間、棘旁有無(wú)壓痛、放射痛頸部肌群有無(wú)條索硬結(jié)枕神經(jīng)有無(wú)壓痛等2、活動(dòng)范圍：60-80°35-45°45°45°35-45°60-80°3.特殊試驗(yàn)：（1）椎間孔擠壓試驗(yàn)（2）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（3）壓頂試驗(yàn)單擊
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