咯血-科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)咯血-科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)咯血的診斷與處理咯血的診斷與處理2定義喉t咯血(hemoptysis)指喉及喉以下呼吸道任何CrACENansa部位的出血,經(jīng)口排出者aeriPe定義3咯血與其它部位出血的鑒別1.口腔與鼻咽部區(qū)血Solenhoche喉咯血與其它部位出血的鑒別4鑒別時(shí)須先檢查口腔與鼻咽部,觀察局部有無出血灶,鼻出血多自前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶;鼻腔后部出血,尤其是出血量較多,易與咯血混淆。此時(shí)由于血液經(jīng)后鼻孔沿軟腭與咽后壁下流,使患者在咽部有異物感,用鼻咽鏡檢查即可確診。其次,還需要與嘔血進(jìn)行鑒別。鑒別時(shí)須先檢查口腔與鼻咽部,觀察局部5巫血是指消化道出血經(jīng)口腔嘔出,出血部位多見于食管、胃及十二指歷。對于哈血與題血可根據(jù)病史體征及其他檢查方法進(jìn)行鑒別巫血是指消化道出血經(jīng)口腔嘔出,6嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)嘔血病因消化性潰瘍、肝硬化、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、急性糜爛出血性胃炎、肺炎、肺膿腫、肺癌膽道出血等心臟病等出血前癥狀上腹不適、惡心、嘔吐喉部癢感、胸悶、咳嗽等出血方式嘔出,可為噴射狀咯出血色棕黑、暗紅、有時(shí)鮮紅鮮紅血中混有物食物殘?jiān)?、胃液痰、泡沫反?yīng)酸性堿性黑便有,可為柏油樣便,嘔除非咽下,香則沒有血停止后仍持續(xù)數(shù)日出血后痰性狀無痰常有血頻數(shù)日嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)7血管起源肺部的血液來源于兩條獨(dú)立的血液循環(huán)系統(tǒng)肺動(dòng)脈及其分支支氣管血管系統(tǒng)低壓力系統(tǒng)來源于主動(dòng)脈,高壓力系供給約95%的肺組統(tǒng)織血供供給約5%的肺組織血供主要供給氣道和支持組織血管起源8支氣管動(dòng)脈對于咯血而言,通常比肺循環(huán)更為重要側(cè)肺組織由1—2支支氣管動(dòng)脈供血通常起源于主動(dòng)脈(較少起源于肋間動(dòng)脈)·為氣道、淋巴系統(tǒng)、臟層胸膜、部分縱隔器官提供富含養(yǎng)料的血供在某些情況下,支氣管循環(huán)畸形扭曲,可能成為大咯血的原因支氣管動(dòng)脈9支氣管循環(huán)的血流量通常占整個(gè)心輸出量的1%。在某些病理(如TB、支擴(kuò)等)情況下,其血流量可升至4%;在原發(fā)性肺癌可增至7%。支氣管循環(huán)的血流量通常占整個(gè)心輸10臨床的咯血90%以上來自支氣管循環(huán)。肺循環(huán)一般很少引起咯血,除非在結(jié)核空洞、壞死性的肺栓塞等臨床的咯血90%以上來自支氣管循環(huán)。11咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件12咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件13咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件14咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件15咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件16咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件17咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件18咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件19咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件20咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件21咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件22咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件23咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件24咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件25咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件26咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件27咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件28咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件29咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件30咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件31咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件32咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件33咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件34咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件35咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件36咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件37咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件38咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件39咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件40咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件41咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件42咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件43咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件44咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件45咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件46咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件47咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件48咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件49咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件50咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件51咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件52咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件53咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件54咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件55咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件56咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件57咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件58咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件59咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件60咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件61咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件62咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件63咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件64咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件65咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件66咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件67咯血科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件68謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史