高警示藥品管理制度1.目的：為促進(jìn)高警示藥品的合理使用，加強(qiáng)該類藥品的監(jiān)管，減少不良反應(yīng)及藥害事件的發(fā)生，保障用藥安全，落實用藥管理，特制訂本制度。2.使用范圍：全院。3.定義：高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或危及生命的藥品。4.內(nèi)容：4.1高警示藥品的管理措施4.1.1高警示藥品目錄由醫(yī)務(wù)科、藥劑科和護(hù)理部共同制定，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核、批準(zhǔn)后生效，每年根據(jù)臨床實際情況對高警示藥品目錄進(jìn)行更新。4.1.2新引進(jìn)高警示藥品應(yīng)經(jīng)專家充分論證，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核批準(zhǔn)方可采購使用，并及時更新藥品信息。4.1.3臨床科室原則上不存放高警示藥品（搶救車、急診室、手術(shù)室、各類監(jiān)護(hù)室等除外），如確有需求可申請領(lǐng)取，少量存放，嚴(yán)格管理，并熟悉其使用注意事項。4.1.4存放高警示藥品基數(shù)的臨床科室，由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長共同制定品種和基數(shù)，相關(guān)規(guī)定審批、領(lǐng)取。4.1.5加強(qiáng)高警示藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。4.1.6醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部每月對全院高警示藥品管理及使用情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時分析、反饋、整改。4.2高警示藥品的貯存與保管措施：4.2.1藥房高警示藥品須設(shè)置專門藥架或?qū)^(qū)存放，不得與其他藥品混合存放。4.2.2病區(qū)高警示基數(shù)藥品，設(shè)置專柜存放，不得與其他藥品混合存放?；鶖?shù)目錄中的高警示藥品專柜加鎖管理，并建立高警示藥品使用登記本，記錄的內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、使用劑量、使用情況（時間、病歷號和姓名）等。4.2.3高警示藥品儲存處有醒目的警示標(biāo)識。4.2.4高警示藥品有專人管理，嚴(yán)格按照藥品說明書進(jìn)行貯存、管理。4.2.5加強(qiáng)高警示藥品的效期管理，做到：“先進(jìn)先出”、“近效期先用”，沒有過期藥品。4.3高警示藥品的調(diào)劑與使用辦法：4.3.1高警示險藥品使用前要進(jìn)行充分安全性論證，有確切適應(yīng)證時才能使用。4.3.2高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑、濃度和速度給藥，原則上不允許超說明書給藥。4.3.3高警示藥品使用應(yīng)有防誤機(jī)制，使用計算機(jī)醫(yī)囑系統(tǒng)錄入高警示藥品時，醫(yī)囑顯示應(yīng)有別于其他藥品，提醒錄入者此藥為高警示藥品。4.3.4高警示藥品的調(diào)劑實行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對”，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤。4.3.5藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)高警示藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代（包括用法用量和注意事項等）。4.3.6嚴(yán)格限定使用高警示藥品的護(hù)理人員資格，不具備獨立值班能力的護(hù)士不得獨立進(jìn)行配制與使用。4.3.7病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑配制，雙人核對，單人值班時，單人雙簽進(jìn)行核對，做到一患一藥，現(xiàn)用現(xiàn)配。4.3.8執(zhí)行高警示藥品過程中，應(yīng)密切觀察患者病情和藥物不良反應(yīng)，發(fā)生不良反應(yīng)立即暫停使用該藥品并報告醫(yī)生，對癥處理，同時上報藥品不良反應(yīng)報告表。4.4高警示藥品標(biāo)識標(biāo)識高警示藥品應(yīng)有專用標(biāo)識用于管理