中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017年版)中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017年版)

引言

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在過去幾十年間呈現(xiàn)增長趨勢。為了規(guī)范乳腺癌的診斷和治療，在中國抗癌協(xié)會的大力支持下，專家組綜合近年來的研究成果，編制了這份中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017年版)。該指南旨在為臨床醫(yī)生提供科學、規(guī)范的乳腺癌診斷和治療方法，以提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。

一、乳腺癌的分類和臨床分期

乳腺癌可分為非侵襲性和侵襲性兩種類型。非侵襲性乳腺癌包括乳腺導管原位癌(DCIS)和乳腺導管內(nèi)乳頭狀癌(PIDC)，侵襲性乳腺癌則按照病理類型進行分類。

臨床分期是評估乳腺癌患者的重要指標之一。根據(jù)美國癌癥協(xié)會(ASCO)乳腺癌分期標準，乳腺癌分為0期至IV期，具體如下：

0期：原位癌；

I期：腫瘤直徑小于2厘米，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

II期：A期腫瘤直徑大于2厘米，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；B期腫瘤直徑小于2厘米，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C期腫瘤直徑大于2厘米，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

III期：腫瘤侵犯胸壁或皮膚，有或無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；

IV期：遠處轉(zhuǎn)移。

二、乳腺癌的診斷

1.病史和體格檢查

對于有疑似乳腺癌癥狀的患者，應仔細了解其病史和進行徹底的體格檢查。病史包括月經(jīng)史、婚育史、乳腺疾病史、藥物歷史等。體格檢查要特別注意乳房的外形、皮膚改變、腫塊、乳頭溢液等。

2.影像學檢查

乳腺癌的常用影像學檢查包括乳腺X線攝影、乳腺超聲、乳腺磁共振等。其中，乳腺X線攝影是篩查乳腺癌的有效方法，對于陰影不明確或可疑乳腺癌病例，可以進行乳腺超聲或磁共振。

3.乳腺活檢

乳腺活檢是確診乳腺癌的關(guān)鍵步驟。通過活檢可以確定乳腺癌的組織類型、浸潤深度，進而指導后續(xù)的治療方案制定。乳腺活檢方法主要包括細針穿刺活檢、穿刺針活檢、剖腹手術(shù)活檢等。

三、乳腺癌的治療

乳腺癌的治療方法包括手術(shù)、藥物治療、放射治療和靶向治療等。具體選擇治療方式的依據(jù)是乳腺癌的分期、組織類型、分子標志物等因素綜合考慮。一般而言，針對非侵襲性乳腺癌，手術(shù)治療是首選方法；對于侵襲性乳腺癌，手術(shù)常結(jié)合其他治療方法。

1.手術(shù)治療

手術(shù)是乳腺癌治療的重要手段之一。手術(shù)包括乳房保留手術(shù)和乳腺全切手術(shù)兩種。前者適用于早期乳腺癌，后者適用于大腫瘤、大分泌樣以及局部晚期乳腺癌。

2.藥物治療

藥物治療是乳腺癌治療的重要組成部分，包括內(nèi)分泌治療、化療和靶向治療。內(nèi)分泌治療適用于雌激素受體陽性的乳腺癌患者，可以通過抑制雌激素的產(chǎn)生或阻斷雌激素受體的作用來達到抑制乳腺癌生長的目的。化療主要適用于不同分期、不同分子亞型的乳腺癌患者，可以通過藥物殺滅癌細胞來達到治療的效果。靶向治療主要針對HER2陽性的乳腺癌患者，通過靶向抗體或酪氨酸激酶抑制劑來抑制HER2陽性乳腺癌的生長。

3.放射治療

放射治療主要適用于乳腺癌保乳手術(shù)后，或在乳腺癌切除手術(shù)后進行，可以通過照射乳房殘留組織或淋巴結(jié)區(qū)域來達到控制疾病復發(fā)的目的。

四、乳腺癌的康復管理

乳腺癌康復管理是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，在乳腺癌的診斷和治療過程中，應加強對患者的心理、生理和社會等全方位的關(guān)懷。乳腺癌患者康復管理主要包括營養(yǎng)支持、精神慰籍、康復運動等。

結(jié)語

中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范(2017年版)是一份權(quán)威的指南，為醫(yī)生在診斷和治療乳腺癌時提供了準確、全面的指導意見。通過科學、規(guī)范的診斷和治療，我們有信心能夠提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。在不斷的研究和實踐中，我們相信乳腺癌的治療將會取得更好的成果，為乳腺癌患者帶來更多的希望和福祉乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也可發(fā)生于男性。乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，對患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了巨大的影響。因此，乳腺癌的治療和康復管理成為了醫(yī)學界關(guān)注的重點領(lǐng)域。本文將繼續(xù)探討乳腺癌的康復管理措施。

營養(yǎng)支持是乳腺癌康復管理的重要內(nèi)容之一。乳腺癌治療常伴隨著食欲不振、惡心嘔吐、口腔潰瘍等不適癥狀，導致患者攝入的能量和營養(yǎng)不足。為了提高患者的營養(yǎng)狀況，醫(yī)生常規(guī)會提供營養(yǎng)指導和咨詢，建議患者采取高蛋白、高能量、多維生素的飲食，增加膳食纖維的攝入，避免油炸、高鹽、高糖、高脂肪的食物。此外，醫(yī)生還會根據(jù)患者的具體情況，推薦合適的營養(yǎng)補充劑，以滿足患者的營養(yǎng)需求。

精神慰籍是乳腺癌康復管理中不可忽視的一部分。乳腺癌的診斷和治療過程給患者帶來了巨大的心理壓力和焦慮。因此，提供心理支持和慰籍對患者的康復至關(guān)重要。醫(yī)生和護士會與患者進行心理溝通，了解患者的內(nèi)心感受和需求，提供情感支持和鼓勵。此外，患者還可參加心理輔導課程，學習應對壓力和焦慮的方法，改善心理健康。

康復運動在乳腺癌康復管理中也起到了重要的作用。適度的體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，增強免疫力，減輕疲勞感、惡心嘔吐等治療副作用，改善患者的生活質(zhì)量。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會推薦適合的康復運動項目，如散步、瑜伽、太極拳等?；颊咴谶M行康復運動時應注意適量，避免過度勞累和受傷。

除了營養(yǎng)支持、精神慰籍和康復運動，乳腺癌康復管理還包括其他方面的內(nèi)容。例如，乳腺癌康復管理團隊會與患者進行長期的隨訪，監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。此外，團隊還會提供乳腺癌康復相關(guān)的教育和培訓，幫助患者和家屬更好地了解乳腺癌的知識，學習自我檢查和自我管理的方法。

綜上所述，乳腺癌康復管理是乳腺癌綜合治療的重要組成部分。營養(yǎng)支持、精神慰籍、康復運動等措施可以幫助患者更好地康復。此外，乳腺癌康復管理團隊的長期隨訪和教育培訓也起到了重要的作用。通過綜合的康復管理，我們有信心提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量，為他們帶來更多的希望和福祉綜合乳腺癌康復管理的各項措施，包括營養(yǎng)支持、精神慰籍、康復運動以及長期隨訪和教育培訓，可以顯著提高乳腺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。這些措施在幫助患者身體康復的同時，也關(guān)注患者的心理健康和社會功能，為患者提供全方位的支持和幫助。

首先，乳腺癌康復管理中的營養(yǎng)支持是非常重要的。乳腺癌治療過程中，患者常常面臨著食欲不振、惡心嘔吐等副作用，導致營養(yǎng)攝入不足。而適當?shù)臓I養(yǎng)攝入對于患者的康復至關(guān)重要。通過提供營養(yǎng)平衡的飲食建議和補充營養(yǎng)品，可以幫助患者維持身體的免疫功能，減輕治療副作用，提高生活質(zhì)量。

其次，精神慰籍是乳腺癌康復管理中的另一個重要方面?；颊咴诮邮苋橄侔┲委煹倪^程中，常常會面臨著心理上的困擾，如焦慮、抑郁等。心理溝通、情感支持和鼓勵可以幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，增加他們的自信心，提高對康復的信心。此外，參加心理輔導課程，學習應對壓力和焦慮的方法，也可以幫助患者更好地應對治療過程中的心理困擾，改善心理健康。

康復運動在乳腺癌康復管理中也起到了重要的作用。適度的體育鍛煉可以提高患者的身體素質(zhì)，增強免疫力，減輕治療副作用，改善生活質(zhì)量。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會推薦適合的康復運動項目?；颊咴谶M行康復運動時需要注意適量，避免過度勞累和受傷。

乳腺癌康復管理還包括其他方面的內(nèi)容。例如，乳腺癌康復管理團隊會與患者進行長期的隨訪，監(jiān)測患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。此外，團隊還會提供乳腺癌康復相關(guān)的教育和培訓，幫助患者和家屬更好地了解乳腺癌的知識，學習自我檢查和自我管理的方法。通過這些措施，患者和家屬可以獲得更多的支持和指導，更好地應對乳腺癌的康復過程。

綜合