第二章家庭護(hù)理第1頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）家庭的概述（二）家庭健康護(hù)理理論（三）家庭健康護(hù)理程序內(nèi)容提要第2頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月教學(xué)目標(biāo)熟悉：家庭是社區(qū)的基本單位家庭是個人生活的場所；理解：家庭的概念和家庭的類型家庭結(jié)構(gòu)與家庭的功能家庭壓力應(yīng)對理論；掌握：健康家庭的特點(diǎn)家庭健康護(hù)理的評估與實(shí)施。第3頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月序我想有個家....第4頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月一、家庭和家庭類型家庭（Family）是以婚姻和血緣為紐帶的社會生活組織形式，是社會的基本單位，是個體生活的重要環(huán)境。家庭對預(yù)防﹑矯正和護(hù)理家庭成員的健康問題負(fù)有主要責(zé)任。第一節(jié)家庭的概述（一）家庭的概念第5頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

家庭包含的幾種關(guān)系婚姻：中心紐帶、合法性血緣：最古老親緣：豐富了家庭資源感情：靈魂-“沒有感情的婚姻是不道德的”伙伴：性生活配偶和伴侶經(jīng)濟(jì)：生活的基礎(chǔ)人口生產(chǎn)關(guān)系：家庭獨(dú)一無二的功能社會化關(guān)系：撫養(yǎng)監(jiān)護(hù)和責(zé)任第6頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）家庭的類型1.婚姻家庭

核心家庭（nuclearfamily）

主干家庭（linearfamily）

聯(lián)合家庭（compositefamily）由父母及未婚子女組成的家庭形式，夫婦而無孩子的家庭也屬于此類。特點(diǎn)：人口少﹑結(jié)構(gòu)簡單﹑關(guān)系較穩(wěn)定。我國占80%。指由父母﹑已婚子女及第三代人組成的家庭，是我國傳統(tǒng)的家庭形式。指由核心家庭及其較近的親戚組成的家庭，如叔叔﹑姑姑﹑姨媽等。這種家庭關(guān)系復(fù)雜，沒有核心家庭穩(wěn)固。第7頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月2.單親家庭

包括父母離異有孩子的家庭、自愿單身領(lǐng)養(yǎng)孩子的家庭、非自愿單身有孩子的家庭。如兄弟姐妹組成的家庭﹑單親家庭﹑重組家庭等。這類家庭的問題一般較多，如缺乏照顧﹑經(jīng)濟(jì)困難﹑孤獨(dú)。3.非婚姻家庭同居家庭、享用同一居室的人組成的家庭、非親屬關(guān)系的人組成的家庭等。第8頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月改革開放后產(chǎn)生的非傳統(tǒng)式家庭未婚男女同居家庭

丁克族

未婚單親家庭

未婚夫婦與孩子的家庭

雙核心家庭

同性戀家庭

公社家庭第9頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月二、家庭結(jié)構(gòu)與家庭功能（一）家庭結(jié)構(gòu)（familystructure）

指家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。反映了家庭成員之間的相互作用和相互關(guān)系。家庭外部結(jié)構(gòu)家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要指家庭人口結(jié)構(gòu)，即家庭類型指家庭成員之間的互動行為，即家庭關(guān)系第10頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭角色家庭價值觀溝通方式家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)家庭氣氛與生活空間

家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括以下六個方面：家庭界限第11頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月1.家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)——權(quán)利中心沒有權(quán)利中心的家庭將處于散漫狀態(tài)，難以統(tǒng)一行動、無法完成家庭應(yīng)有職責(zé)。四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型——不考慮他的地位、能力等工具權(quán)威型——負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭、掌握經(jīng)濟(jì)權(quán)威的人物感情權(quán)威型——家庭感情生活中起決定作用的人。家庭成員承認(rèn)其權(quán)威（如“妻管嚴(yán)”）分享權(quán)威型——家庭成員共商作決定第12頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月2.家庭角色是家庭成員在家庭中的特定身份、職能，家庭中的相對位置與其他成員的相互關(guān)系與特定身份相關(guān)聯(lián)的行為模式具有一定的彈性，各成員要適應(yīng)自己的角色功能的優(yōu)劣是影響家庭功能的重要因素第13頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.溝通方式4.家庭界限家庭成員間相互作用的關(guān)鍵，是相互間交換信息、溝通感情、調(diào)控行為、維持家庭穩(wěn)定的有效手段。形成有別于家庭內(nèi)外的界線，控制成員在家庭內(nèi)外活動的規(guī)則。如愛情生活的專一性和排他性。

家庭界線不清或過于對外開放，外人容易介入，家庭易受到外界的干擾和威脅。第14頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月5.家庭價值觀是家庭判斷是非的標(biāo)準(zhǔn)以及對某件事情的價值所持的態(tài)度，家庭價值觀影響各成員的思維、行為方式以及對外界干預(yù)的感受和反映性行為。受傳統(tǒng)、宗教、社會文化環(huán)境等影響，家庭價值觀又直接影響到就醫(yī)行為等，影響維護(hù)家庭健康第15頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月6.家庭氣氛與生活空間指感情氣氛，決定家庭成員間相愛程度、個人表現(xiàn)風(fēng)格、表達(dá)能力和個性、家庭溝通習(xí)慣等。共同生活空間對夫妻間的感情發(fā)展有影響；對孩子的學(xué)習(xí)、成長，充分發(fā)揮想象力有影響；影響老人的休息、思考和回憶等。第16頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭結(jié)構(gòu)動力學(xué)細(xì)胞膜：家庭界限細(xì)胞核：家庭權(quán)利中心細(xì)胞質(zhì)：感情氣氛和空間細(xì)胞器：成員及其角色遺傳信息和生物學(xué)規(guī)則：傳統(tǒng)觀念、倫理道德、法律限制信息傳遞和調(diào)控：溝通方式細(xì)胞外環(huán)境：社會、社區(qū)、資源細(xì)胞核細(xì)胞外液細(xì)胞器細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞膜第17頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月滿足情感需要的功能社會化功能生育和性需要的調(diào)節(jié)功能（二）家庭的功能家庭功能（familyfunction）是指家庭本身所固有的性能和功用，家庭功能決定是否滿足家庭成員在生理、心理及社會各方面、各層次的要求。撫養(yǎng)和贍養(yǎng)的功能經(jīng)濟(jì)的功能衛(wèi)生保健的功能家庭具有以下五種功能：第18頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭資源內(nèi)部資源外部資源面對家庭壓力，家庭必需有效地運(yùn)用家庭資源來解決。即財(cái)力支持﹑精神支持﹑醫(yī)療處置﹑愛﹑咨詢或教育﹑結(jié)構(gòu)的支持。即社會、文化、宗教﹑經(jīng)濟(jì)資源﹑教育﹑環(huán)境和醫(yī)療資源第19頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭危機(jī)——家庭對生活壓力事件的認(rèn)知程度及應(yīng)付壓力事件的家庭資源的多寡，決定對家庭壓力的適應(yīng)能力。家庭危機(jī)生活壓力事件——主要來源于家庭內(nèi)部如喪偶、離婚、傷病、失業(yè)、退休、負(fù)債等家庭資源充足——可恢復(fù)到平衡狀態(tài)家庭資源不足或缺乏——易陷于危機(jī)第20頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月三、家庭生活周期及家庭面臨的發(fā)展任務(wù)

家庭也存在著由誕生到成熟乃至最終衰老死亡和新的家庭誕生的周期循環(huán)，即為家庭生活周期（Familylifecycle）。家庭在各發(fā)展階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、正常變化所致的與家庭健康有關(guān)的課題，稱為家庭發(fā)展任務(wù)（Familydevelopmenttask）。第21頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月新婚第1子出生有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡期兒童有青少年子女離家退休新婚空巢期家庭生活周期familylifecycle第22頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

關(guān)于家庭生活周期的學(xué)說有多種，現(xiàn)詳細(xì)介紹金川克子于1972年發(fā)表的學(xué)說。

家庭的發(fā)展分為四個階段，即形成期：結(jié)婚、妻子懷孕擴(kuò)展期：孩子出生收縮期：孩子獨(dú)立成家衰弱期：退休、夫妻一方去世第23頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭的每個發(fā)展階段，家庭成員都有其特定的不同角色和責(zé)任，社區(qū)護(hù)士的主要工作之一就是幫助家庭及其成員克服和預(yù)防各階段的健康問題！第24頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭生活周期主要問題及其保健重點(diǎn)階段定義家庭問題保健重點(diǎn)1.新婚結(jié)婚、妻子懷孕性生活問題計(jì)劃生育問題交流與溝通問題適應(yīng)新的社會關(guān)系婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢2.第一個孩子出生最大孩子介于0~30個月父母角色的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)壓力問題照顧幼兒的壓力母親健康問題母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育3.有學(xué)齡前兒童最大孩子介于30個月~6歲兒童身心發(fā)育問題孩子上幼兒園問題合理營養(yǎng)監(jiān)測和促進(jìn)生長發(fā)育疾病防治形成良好的習(xí)慣防止意外事故4.有學(xué)齡兒童最大孩子介于6~13歲兒童身心發(fā)展問題離家上學(xué)問題適應(yīng)學(xué)校環(huán)境問題除“有學(xué)齡前期兒童”的保健內(nèi)容外，還引導(dǎo)正確應(yīng)對學(xué)習(xí)壓力合理進(jìn)行社會化第25頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月5.有青少年最大孩子介于13歲~離家學(xué)習(xí)問題性問題異性交往和戀愛防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育和性教育防止早婚和早戀6.孩子離家出走最大孩子離家~最小孩子離家父母開始有孤獨(dú)感更年期問題疾病開始增多重新適應(yīng)婚姻關(guān)系照顧高齡父母心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健7.空巢期父母獨(dú)處至退休重新適應(yīng)倆人生活計(jì)劃退休后的生活疾病問題防止藥物成癮意外事故防范定期體檢改變不健康生活方式8.退休退休至死亡適應(yīng)退休生活經(jīng)濟(jì)收入下降生活依賴性增強(qiáng)面臨老年病、衰老、喪偶、死亡慢性病防治孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷第26頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月四、家庭健康護(hù)理特點(diǎn)和主要工作內(nèi)容家庭健康護(hù)理（familyhealthnursing）是以家庭為服務(wù)對象，以家庭理論為指導(dǎo)思想，以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ鞣椒?，護(hù)士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列護(hù)理活動。（一）家庭健康護(hù)理主要工作內(nèi)容：家庭各成員的健康家庭成員間的相互作用關(guān)系家庭整體的健康與社會之間的關(guān)系第27頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

(二)健康家庭的特征：有良好的交流氛圍能增進(jìn)家庭成員的發(fā)展能積極面對矛盾和解決問題有健康的居住環(huán)境和生活方式與社區(qū)保持經(jīng)常性的聯(lián)系第28頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭對健康的影響：遺傳對健康的影響疾病傳播（母嬰：肝炎、AIDS）對兒童發(fā)育及社會化的影響對成人發(fā)病率和死亡率的影響（生活壓力事件）喪偶、離婚、獨(dú)居使死亡率增高第29頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭對健康影響的可能機(jī)制（兩種途徑）1、直接影響心理和生理的途徑2、影響行為的途徑如飲食、吸煙、鍛煉等第30頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月與健康傷害相關(guān)的主要家庭事件家庭沖突：舉例——10歲小孩頭痛，其姐企圖自殺送進(jìn)醫(yī)院。與父親常常深夜對家人施暴有關(guān)。

離婚事件：可引起極大的氣憤、悲傷、懷恨等感受

嚴(yán)重的疾病和傷殘：對家庭生活和家人精神心理有著重大影響失業(yè)：意味著失去收入和改變社會地位等貧困家庭喪失親人：嚴(yán)重的感情創(chuàng)傷移民或家庭遠(yuǎn)距離遷移：被迫遷移（難民）第31頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月五、社區(qū)護(hù)士在家庭健康護(hù)理中的作用向家庭中的病人提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會適應(yīng)協(xié)助家庭成員改善和建立有利于健康的環(huán)境和生活協(xié)助家庭利用健康資源第32頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)有礙健康的問題借助家庭實(shí)施衛(wèi)生保健協(xié)助全家獲得身心健康目的結(jié)合兩種觀點(diǎn)開展家庭護(hù)理：把家庭作為護(hù)理服務(wù)對象把家庭作為個體成員的環(huán)境第33頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

與家庭成員建立人際關(guān)系提供家庭有關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理協(xié)助協(xié)助家庭成員進(jìn)行心理和社會的適應(yīng)原則

協(xié)助家庭成員獲得或改善健康的環(huán)境與生活協(xié)助家庭充分運(yùn)用家庭資源協(xié)助家庭參與社區(qū)生活第34頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)家庭健康護(hù)理理論家庭系統(tǒng)理論家庭壓力應(yīng)對理論家庭成長發(fā)展理論（自學(xué)）家庭相互作用理論（自學(xué)）第35頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

一、家庭系統(tǒng)理論內(nèi)容

該理論認(rèn)為家庭是受社會文化、歷史和環(huán)境的相互作用而形成的一個“開放系統(tǒng)”。第36頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭成員的變化一定影響家庭整體的變化。

家庭整體的功能大于家庭成員功能之和。

家庭系統(tǒng)力圖應(yīng)對家庭內(nèi)外的變化，維持家庭的安定。

整體性積累性穩(wěn)定性特點(diǎn)第37頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

家庭成員的行為促使家庭內(nèi)部發(fā)生各種變化，產(chǎn)生周期性因果關(guān)系。家庭成員有角色層次。周期性因果關(guān)系組織性第38頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月二、家庭壓力應(yīng)對理論家庭壓力應(yīng)對理論主要闡述當(dāng)家庭第一次出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)危機(jī)時，護(hù)士要掌握此危機(jī)處于哪一階段，以利于援助該階段的家庭成員，促進(jìn)他們提高應(yīng)對問題的能來，增加其生活能力。另外還要選擇適當(dāng)?shù)脑椒?，挖掘成員中能促進(jìn)家庭健康的各種潛力，促進(jìn)發(fā)揮其作用。第39頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月A壓力源B現(xiàn)有資源C事件認(rèn)識危機(jī)X家庭壓力主要指家庭中所發(fā)生的重大生活改變.第40頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭內(nèi)部的生活壓力事件（主要來源）

喪偶,離婚,傷病,失業(yè),退休,負(fù)債家庭中所發(fā)生的重大生活改變

結(jié)婚﹑分居或離婚;生產(chǎn)、流產(chǎn)或收養(yǎng)子女;患嚴(yán)重疾病或殘障;年老、死亡道德行為問題

酗酒,通奸,濫用藥物,吸毒,少年犯罪家庭壓力的來源第41頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第43頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第44頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第45頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月第46頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭健康護(hù)理評估家庭健康護(hù)理診斷家庭健康護(hù)理計(jì)劃家庭健康護(hù)理的實(shí)施家庭健康護(hù)理評價第三節(jié)家庭健康護(hù)理程序第47頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月目的

了解家庭結(jié)構(gòu)和功能，分析家庭與個人健康狀況，掌握和了解健康問題的真正來源。一、家庭健康護(hù)理評估家庭健康護(hù)理評估(familyhealthnursingassessment)是為確定家庭存在的健康問題而收集主觀和客觀資料的過程，為進(jìn)行有針對性援助提供可靠依據(jù)。第48頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評估類型客觀評估——了解和評價家庭客觀環(huán)境、背景、條件、結(jié)構(gòu)和功能主觀評估——用自我報(bào)告或主觀測驗(yàn)等來了解家庭和家庭成員的主觀感覺、愿望和反應(yīng)分析評估——用家庭學(xué)、家庭系統(tǒng)原理和家庭發(fā)展規(guī)律來分析家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況工具評估——用預(yù)先設(shè)計(jì)好的家庭評估工具來評價家庭結(jié)構(gòu)和功能狀況第49頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月理想的評估應(yīng)具有五個條件:

由個案自己完成只受過有限的教育也能理解短時間內(nèi)可以完成能適用于不同的社會經(jīng)濟(jì)和文化團(tuán)體的對象能提供有關(guān)家庭的各種完整資料

第50頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月常用的評估工具家庭關(guān)懷度指數(shù)（APGAR）家族譜家庭圈McMaster家庭評估模型利用家系圖譜來描述家庭結(jié)構(gòu)、醫(yī)療史、疾病有無遺傳等反映病人主觀上對家庭的看法及家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。主觀看法一般只代表當(dāng)前的認(rèn)識，隨時間有變化反映個別家庭成員對家庭功能的主觀滿意度。第51頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月McMaster家庭評估模型用于有功能障礙家庭的整體性評估家庭應(yīng)該是解決問題的有效單位；家庭分配角色任務(wù)，各自去做自己應(yīng)做的事；家庭成員必須考慮相互間的個性發(fā)展需要；家庭必須有能力適當(dāng)?shù)目刂破涑蓡T的行為。第52頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評估項(xiàng)目評估具體內(nèi)容家庭一般資料家庭結(jié)構(gòu)和家庭地址家庭成員職業(yè)家庭成員健康狀況家庭健康管理狀況家庭成員生活習(xí)慣家庭經(jīng)濟(jì)住宅環(huán)境社區(qū)環(huán)境家庭文化背景、宗教信仰、社會階層

家庭中患病成員的狀況疾病的種類和日常生活受影響的程度愈后狀況的推測日常生活能力家庭角色履行情況疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（一）家庭健康護(hù)理評估的內(nèi)容第53頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭發(fā)展階段與家庭發(fā)展任務(wù)家庭目前的發(fā)展階段、目前的發(fā)展任務(wù)以及家庭履行發(fā)展任務(wù)的情況家庭結(jié)構(gòu)家庭成員間的關(guān)系溝通與交流原有角色和變化后角色家庭權(quán)力分配家庭與社會的交流價值觀與信仰續(xù)表第54頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評估項(xiàng)目評估具體內(nèi)容家庭功能家庭成員間的情感培養(yǎng)子女社會化的情況家庭的自我保健行動家庭與社會的關(guān)系家庭與親屬、社區(qū)和社會的關(guān)系，家庭利用社會資源的能力家庭應(yīng)對和處理問題及危機(jī)的能力與方法；家庭的適應(yīng)能力和解決問題的能力家庭成員對健康問題的認(rèn)識家庭成員間情緒上的變化家庭戰(zhàn)勝疾病的決心應(yīng)對健康問題的方式生活調(diào)整對家庭成員健康狀況的影響經(jīng)濟(jì)影響第55頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭結(jié)構(gòu)圖是提供整個家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會問題和信息的圖示。如：(二)家庭結(jié)構(gòu)圖與社會關(guān)系標(biāo)志第56頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭社會關(guān)系標(biāo)志是表示家庭成員、各成員間的關(guān)系和關(guān)系程度、健康狀況、社會問題的標(biāo)志。如：第57頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月從家庭成員中獲得有價值的資料正確地分析資料作出判斷

1.認(rèn)識家庭的多樣性

2.避免主觀判斷

3.隨時收集資料和修改計(jì)劃

4.充分利用其他醫(yī)務(wù)工作者收集的資料(三)家庭健康護(hù)理評估的注意事項(xiàng)第58頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭健康護(hù)理診斷(familyhealthnursingdiagnosis)是根據(jù)評估收集的資料，對家庭存在的健康問題進(jìn)行判斷，確定需要援助項(xiàng)目的過程。二、家庭健康護(hù)理診斷第59頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）確定家庭功能

1972年塔皮亞將家庭功能分四個層次功能層次一——混亂家庭特征：各方面雜亂無序護(hù)理需要：建立信任關(guān)系建立秩序澄清角色第60頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月功能層次二——中間家庭特征：各方面次序稍好，但不能支持和促進(jìn)成員成長。父母角色不成熟，忽視孩子情況存在。護(hù)理需要：幫助家庭了解自我，發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法，建立秩序。第61頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

功能層次三：青少年期家庭特征:

家庭生活基本正常，但有許多沖突和問題。護(hù)理需要：提供資料和建議，幫助改革家庭管理角色提高完成任務(wù)能力第62頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月功能層次四：成年期家庭特征：家庭生活大部分正常，家庭角色分明。護(hù)理需要：預(yù)防性的健康教育第63頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）確定家庭需求包括四個層次的需求

個體成員的需求家庭子系統(tǒng)需求家庭單位的需求家庭環(huán)境的需求第64頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）確定護(hù)理對象和護(hù)理活動

針對家庭存在的或潛在的問題開展家庭護(hù)理，需有一個中心點(diǎn)。

要綜合考慮家庭的需求﹑護(hù)士的能力和時間﹑可獲得的資源﹑衛(wèi)生保健的費(fèi)用等因素確定護(hù)理對象和護(hù)理活動。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理活動不現(xiàn)實(shí)時，重新安排，保證質(zhì)量第65頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）確定護(hù)理重點(diǎn)

重點(diǎn)即最優(yōu)先的，通常指對生命安全有威脅的問題

在護(hù)士和家庭一致認(rèn)定了家庭需求的前提下，才能共同確定重點(diǎn)當(dāng)雙方的認(rèn)識有沖突時，必須及時協(xié)調(diào)，直到認(rèn)識一致為止第66頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月三、家庭健康護(hù)理計(jì)劃（一）建立假設(shè)（二）確定援助目標(biāo)（三）制定具體計(jì)劃（familyhealthnursingplan）步驟第67頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月制定具體計(jì)劃遵循的原則是：

互動性家庭的獨(dú)特性切合實(shí)際的目標(biāo)結(jié)合家庭價值觀和衛(wèi)生保健信念與其他衛(wèi)生保健人員合作第68頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月制定具體計(jì)劃的步驟為：

設(shè)立長期和短期目標(biāo)尋找資源確定可運(yùn)用的護(hù)理方法選擇護(hù)理措施第69頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月家庭健康護(hù)理實(shí)施(familyhealthnursingimplementation)是將家庭健康護(hù)理計(jì)劃付諸行動的過程。主要實(shí)施者和責(zé)任者是家庭成員。四、家庭健康護(hù)理的實(shí)施第70頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）護(hù)士實(shí)施家庭健康護(hù)理的主要任務(wù)

幫助家庭應(yīng)對疾病或喪失教育和指導(dǎo)家庭經(jīng)受發(fā)展中的改變?yōu)榧彝ヂ?lián)系所需的資源幫助家庭在環(huán)境中保持健康援助家庭成員促進(jìn)家庭成員間的互動促進(jìn)家庭與社會的關(guān)系（二）護(hù)士可提供的具體幫助第71頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月五、家庭健康護(hù)理評價家庭健康護(hù)理評價(familyhealthnursingevaluation)評價建立在家庭健康護(hù)理的全過程中，它包括過程評價（階段評價）和結(jié)果評價（總結(jié)性評價）。第72頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評價方法過程評價終末評價發(fā)生在護(hù)理與家庭交往過程中，利于及時修改護(hù)理計(jì)劃發(fā)生在護(hù)士-家庭關(guān)系的終末階段，用于總結(jié)干預(yù)的效果，評價是否存有繼續(xù)干預(yù)的需求第73頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評價內(nèi)容內(nèi)容：根據(jù)預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行評價家庭患者的護(hù)理效果其他個體護(hù)理效果家庭子系統(tǒng)護(hù)理效果家庭單位效果家庭環(huán)境干預(yù)效果第74頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

APGAR問卷；

Smilkstein－1978年設(shè)計(jì)；用于檢測家庭功能的問卷，包括兩部分：第一部分測量個體對家庭功能的整體滿意度第二部分是了解個人與家庭成員間個別關(guān)系；總分10-7分家庭功能良好；4-6分障礙；0-3分嚴(yán)重障礙?？焖贆z驗(yàn)家庭功能問卷第75頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)常有時幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問題的方式□□□成熟度Growing3.當(dāng)我希望從事新的活動或發(fā)展時，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對我表達(dá)情感的方式以及對我的情緒(如憤怒、悲傷、愛)的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時光的方式□□□維度問題家庭APGAR問卷第76頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月

按密切程度將與您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟這些人相處的關(guān)系（配偶、子女、重要的人、朋友）關(guān)系年齡性別好一般不好如果您和家人不住在一起，您經(jīng)常求助的人（家庭成員、朋友、同事、鄰居）跟這些人相處的關(guān)系（家庭成員、朋友、同事、鄰居）關(guān)系年齡性別好一般不好第77頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月評價結(jié)果評價有三個可能的結(jié)果：修改繼續(xù)問題解決第78頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）分段管理建立護(hù)理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，劃分地段由專人負(fù)責(zé)。地段護(hù)士應(yīng)熟悉地段內(nèi)所有居民的健康狀況和家庭生活情況，幫助居民樹立早診斷早預(yù)防早治療的“三早”概念。1、家庭健康護(hù)理管理模式本章學(xué)習(xí)內(nèi)容拓展第79頁，課件共88頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）