再談抗血小板藥物的胃腸道副作用11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！嗽僬効寡“逅幬锏奈改c道副作用再談抗血小板藥物的胃腸道副作用11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克再談抗血小板藥物的胃腸道副作用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院伍偉鋒(GWICC2009.10)臨床常用的抗血小板藥物初中生學(xué)好英語的關(guān)鍵是，必須具備一定的學(xué)習(xí)方法和好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而農(nóng)村的初中生學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣現(xiàn)狀卻令人擔(dān)憂。尤其是實行素質(zhì)教育以來，學(xué)生英語學(xué)習(xí)時間偏少，這不得不要求我們的學(xué)生必須具備良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣，提升學(xué)習(xí)效率。而農(nóng)村初中學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣在大多數(shù)學(xué)生身上都還不具備，相反，學(xué)生卻在不知不覺中養(yǎng)成了一些不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣。比如書寫句子時，寫一個單詞就隨手打一點；有的喜歡把兩個單詞連在一起，或者把一個單詞寫成兩個“單詞”；要么字跡潦草、無法辨認(rèn)，要么句首字母不大寫、標(biāo)點符號與漢語混淆等。再比如讀英語不是大聲朗讀，而是小聲讀或默讀；課堂上不少學(xué)生，尤其是女學(xué)生不敢大膽開口用英語回答；學(xué)習(xí)生詞不是按音標(biāo)去拼讀、模仿錄音和老師的讀音，而是用漢字注音，并按照注音的漢字來朗讀課本上的“漢語式英語”。凡此種種，都是我們不愿看到的。因此，在初中英語教學(xué)中，我們應(yīng)有目的、有計劃地培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)興趣，逐漸增強其自主學(xué)習(xí)能力，使之學(xué)會學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)的樂趣，成為學(xué)習(xí)的主人。學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕就能建立的，不能抱有急功近利、一蹴而就的思想。良好習(xí)慣的養(yǎng)成，需要教師從書寫習(xí)慣、預(yù)習(xí)習(xí)慣、上課習(xí)慣、復(fù)習(xí)習(xí)慣、課外閱讀習(xí)慣和背誦習(xí)慣等方面進行長期耐心、科學(xué)細(xì)致的培養(yǎng)。古人云：“授人以魚，供一日之需；授人以漁，則終身受益。”一、良好學(xué)習(xí)習(xí)慣對英語學(xué)習(xí)的重要意義漢語中對“習(xí)慣”的解釋為“由于重復(fù)或多次練習(xí)而鞏固下來的并變成自身需要的行為方式”。簡單說來，它是在長期重復(fù)性活動中逐漸養(yǎng)成的相同或類似的思考方式和辦事方式。在課堂教學(xué)中，我們主要指學(xué)生的行為習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣，教師的任務(wù)就是使學(xué)生“養(yǎng)成良好的習(xí)慣”。我國著名教育家葉圣陶先生從教育本質(zhì)和教育目的兩方面，對教育學(xué)生“養(yǎng)成良好習(xí)慣”曾作過以下精辟的論述：“什么是教育，簡單一句話，就是?B成良好的習(xí)慣”。培根說，“習(xí)慣是一種頑強而巨大的力量，它可以主宰人生”。而習(xí)慣有好壞之分，好習(xí)慣是終身享用不完的財富；壞習(xí)慣則貽害學(xué)生一輩子。因此，不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣不但會嚴(yán)重阻礙學(xué)習(xí)進步，而且也會影響學(xué)生求學(xué)時代的學(xué)習(xí)進程；良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣能推動學(xué)習(xí)的進步，提高學(xué)習(xí)效率，取得預(yù)想之外的學(xué)習(xí)效果。同時良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣一旦養(yǎng)成，會對學(xué)生的學(xué)習(xí)起極大的促進作用，使之終身受益。因此，從學(xué)生學(xué)習(xí)英語的第一天起，就要樹立注重培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成英語學(xué)習(xí)良好習(xí)慣的意識，并把它當(dāng)作農(nóng)村初中英語教師的首要任務(wù)。二、農(nóng)村初中學(xué)生學(xué)習(xí)英語的實際狀況英語作為外國語，農(nóng)村初中學(xué)生對它的認(rèn)識和了解缺乏語言環(huán)境，因為大多數(shù)中國學(xué)生是在漢語語言環(huán)境中學(xué)習(xí)英語的，與學(xué)習(xí)漢語的條件相比，真是差得太遠了。而且，在學(xué)習(xí)中一旦形成了不良習(xí)慣，不易被發(fā)現(xiàn)和糾正。初中學(xué)生剛接觸英語，學(xué)習(xí)英語的習(xí)慣還是一張白紙，是進行良好習(xí)慣訓(xùn)練的大好時機。良好的開端是成功的一半。初學(xué)英語一定要有一個良好的開端，一開始教師就要讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)目的，學(xué)習(xí)英語應(yīng)抱有的態(tài)度，并要幫助學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生正確入門。習(xí)慣一旦養(yǎng)成是很難更改的，所以教師從第一節(jié)課起就要注意培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣。三、中學(xué)生英語學(xué)習(xí)習(xí)慣的現(xiàn)狀及對策。據(jù)調(diào)查和觀察，目前中學(xué)生英語學(xué)習(xí)習(xí)慣方面的狀況令人擔(dān)憂。諸如上述幾種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從大多數(shù)學(xué)生來看，幾乎哪一種習(xí)慣都不具備。其反面就是學(xué)生已經(jīng)在不知不覺中養(yǎng)成了一些不良的習(xí)慣。比如書寫句子時，寫一個單詞就隨手打一點，如English、is、very、important、for、us還有的學(xué)生喜歡把兩個單詞連在一起，如Thereisadeskintheroom，或者把一個單詞寫成兩個“單詞”，如Englishisveryimportant；要么字跡潦草、無法辨認(rèn)，要么斜體、圓體、手寫印刷體三體混用，要么句首字母不大寫、標(biāo)點符號與漢語混淆等；比如朗讀英語不是大聲地讀，而是在小聲地讀或默讀；比如課堂上不少學(xué)生，尤其是女學(xué)生怕羞，怕被別人笑話，不敢大膽開口，大聲說英語，大聲朗讀，回答問題時幾乎聽不見；比如學(xué)習(xí)生詞不是按音標(biāo)去拼讀，模仿錄音和老師的讀音，而是用漢字注音，并按照注音的漢字來朗讀課本上的“英語”，造成怪腔怪調(diào)，五花八門；如此等等。出現(xiàn)這樣的問題，首先不能責(zé)怪學(xué)生。最直接的原因在于教師忽略了“養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣”在英語教學(xué)中的作用。備課寫教案沒有這項內(nèi)容；上起課來，只注重語法講解，不注意學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣的表現(xiàn)，找不到培養(yǎng)良好英語學(xué)習(xí)習(xí)慣的措施，至于課后了解和研究學(xué)生學(xué)習(xí)的習(xí)慣就更少見了。但是，教師不能負(fù)完全的責(zé)任。目前普遍采取的成績考查辦法，是以考試分?jǐn)?shù)衡量學(xué)生的英語水平。在這種應(yīng)試體制下，良好的英語學(xué)習(xí)習(xí)慣是隱性的。雖然它會對學(xué)生的考試成績起著一定的作用，但很難引起重視。教學(xué)語言是課堂教學(xué)中師生之間進行交流和開展信息傳遞的重要手段.教師通過語言，將知識、技能、情感傳遞給學(xué)生.教師的課堂語言，是衡量個人素質(zhì)和決定教學(xué)效益的關(guān)鍵.教師在課堂上的言談舉止，對學(xué)生的思想、情感、行為以及對知識理解和掌握有很大影響.教學(xué)語言是一門獨特的藝術(shù).教師要恰當(dāng)運用語言藝術(shù)，捕捉最佳的教學(xué)時機，課堂教學(xué)才能生成更多的精彩.數(shù)學(xué)課堂，在大多數(shù)人眼中，是嚴(yán)謹(jǐn)枯燥的，是缺乏生機與活力的，如何在數(shù)學(xué)課堂中通過教師精彩的課堂教學(xué)語言，讓數(shù)學(xué)課堂既充滿生機，又不斷掀起層層高潮，激活學(xué)生的思維？本文談?wù)勛约旱囊恍┳龇?一、制造懸念，激活學(xué)生思維數(shù)學(xué)給人最大的印象是抽象、枯燥，尤其是其簡潔的數(shù)字和符號，蘊含著豐富的數(shù)學(xué)內(nèi)涵，對學(xué)生顯然缺乏吸引力，尤其是思維能力還有待提高的初中學(xué)生，這些往往都是他們的學(xué)習(xí)難點.為突破這些教學(xué)難點，我在教學(xué)中模仿電視節(jié)目預(yù)告中的“懸念”技巧，在層層展開中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到了良好的教學(xué)效果.如在教學(xué)“有理數(shù)乘方”的知識時，我手舉一張紙，告訴學(xué)生紙的厚度大約是0.5mm，接著拋出問題：世界最高峰珠穆朗瑪峰的高度是多少？學(xué)生會異口同聲回答出珠峰的高度.此時，很多學(xué)生雖然做了回答，但是在他們的心中已經(jīng)產(chǎn)生了一個大大的“？”，一張紙和珠穆朗瑪峰有什么關(guān)系呢？接下來我話鋒一轉(zhuǎn)：如果我們現(xiàn)在將這張紙（假如它足夠大），不斷進行對折，就可以達到或超過世界最高峰的高度.很多學(xué)生此時露出了懷疑的目光，他們有的瞪大眼睛，有的表示“不可能”.此時學(xué)生在教師制造的懸念中懷著急切的心情要來驗證一下這個問題.這時，恰當(dāng)?shù)匾鲇欣頂?shù)乘方的概念，學(xué)生的好奇心和對新知學(xué)習(xí)的熱情也被點燃，預(yù)期的教學(xué)效果就達到了.二、巧用幽默，營造輕松氛圍一節(jié)課上，學(xué)生難免會有疲倦，容易走神的時候.教師恰當(dāng)運用幽默、笑話，可以起到調(diào)節(jié)課堂氣氛，緩解學(xué)生情緒的功效，有利于和諧課堂關(guān)系，提高學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)效果.著名教育家斯維特洛夫說過：“教育家最主要的，也是第一位的助手是幽默.”實踐證明，教師富有哲理和情趣的幽默，能深深地感染和吸引學(xué)生，使學(xué)生學(xué)得愉快.教師的幽默是贏得學(xué)生喜愛、信賴和敬佩的重要條件.如在教學(xué)“解分式方程”時，把解出的未知數(shù)的值代入原方程中，學(xué)生發(fā)現(xiàn)這個值使分母為零，很奇怪：沒有意義怎么辦呀？我因勢利導(dǎo)：真是有意思，黑地里冒出個李逵，他從哪跑出來的呢？學(xué)生迅速檢查解方程的每一步，經(jīng)分析討論他們得出了結(jié)論：就是去分母這一步出現(xiàn)的.既然是半路上出現(xiàn)的，我們就叫它增根.學(xué)生高興地說：“后增加的，名字不錯.”再如，當(dāng)我提出的問題無人舉手回答時，我會笑著說：“怎么？今天沒人捧場呢？給個面子吧，答錯了老師不怪你.”而針對問題提出后僅有男生舉手而女生舉手很少的情況，我會說：“誰說女子不如男，女同胞們給露幾手.”課堂教學(xué)中的幽默語言，會使學(xué)生會心一笑，既可享受數(shù)學(xué)的美，更能開啟學(xué)生的智慧，提高思維的質(zhì)量.三、旁敲側(cè)擊，提高語言實效學(xué)生在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)差錯是難免的.對學(xué)生的錯誤，教師若一味指責(zé)、批評容易使學(xué)生產(chǎn)生逆反心理.如果教師采用溫和、含蓄的語言，就能使學(xué)生消除窘態(tài)，緩和氣氛，擺脫困境，從而達到教育的目的.一次，在檢查練習(xí)時，發(fā)現(xiàn)有一些學(xué)生練習(xí)答案一樣，怎么處理呢？于是，我講了這樣一段話：“人們常說，天底下沒有兩片葉子是完全相同的.可是這次練習(xí)，我卻發(fā)現(xiàn)了一個奇怪的現(xiàn)象，有好些人的面孔是一模一樣的，就像用克隆技術(shù)克隆出來的一樣，簡直把我驚呆了，難道克隆技術(shù)已經(jīng)普及到我們初中了嗎？請你們幫助我解答這個問題.”學(xué)生聽著聽著，那些抄襲作業(yè)的學(xué)生就緊張起來了，當(dāng)大多數(shù)學(xué)生笑著說出“抄”字時，他們的表情就更不自然了.至此，一個“抄”字正是教師批評的主題，借學(xué)生之口點了出來，目的已達到了，教師這時就可以順勢而下，點到為止.自始至終沒有點名批評，也沒有厲聲指責(zé)，而是用含蓄的語言開導(dǎo)學(xué)生，讓他們在和諧、愉悅的氣氛中認(rèn)識到自己的錯誤，達到批評教育的目的.四、輔以體態(tài)，拓展教學(xué)空間教學(xué)中，教師不能沒有表情，不善于運用表情的人就不能做一個好教師.我們常說“眼睛是心靈的窗口”，就是說眼睛可表達各種各樣的感情，如高興、氣憤、贊成、反對等等.課堂上師生之間的學(xué)習(xí)交流常?？垦劬砺?lián)系，都是用和藹親切的目光去捕捉學(xué)生的視線，讓眼光灑遍教室的每個角落，使每名學(xué)生都感到老師在注意自己，這樣無形中就起到了控制課堂的作用，教師可以用嚴(yán)肅和警告的目光去批評課堂中的違紀(jì)同學(xué)，同大聲訓(xùn)斥相比，這種無聲的批評學(xué)生更容易接受.但要注意不要過多地重復(fù)一個手勢，以免學(xué)生感到乏味.不要把手交叉在腰或筆直地扶在教臺上裝作老成持重，更不要搔耳撓腮，轉(zhuǎn)移學(xué)生的視線.要保持手勢自然、適度，達到“出其手若出其心”.總之，教育是離不開語言的，教師的課堂語言，應(yīng)該聲聲入耳、句句感人、取喻貼切、出言有章.如果我們教師不善言辭，講起課來吞吞吐吐、語無倫次，或者東扯西拉，缺乏感染力，則即使他知識如何淵博，也很難完成教師“傳道、授業(yè)、解惑”的任務(wù).因此，教師的課堂語言應(yīng)具有較強的號召力、充滿激情，更應(yīng)該通俗易懂、形象生動.尤其是數(shù)學(xué)課堂，更需要我們教師悉心研究教學(xué)藝術(shù)，結(jié)合數(shù)學(xué)學(xué)科的特點，既講究數(shù)學(xué)課堂語言的精煉準(zhǔn)確，又要把握學(xué)生的心理，力求通過教師幽默風(fēng)趣的語言，化腐朽為神奇，將嚴(yán)謹(jǐn)單調(diào)的數(shù)學(xué)課堂演繹成學(xué)生尋求快樂的所在，從而最大化地實現(xiàn)數(shù)學(xué)課堂的高效.再談抗血小板藥物的胃腸道副作用11、用道德的示范來造就一個人1再談抗血小板藥物的胃腸道副作用廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院伍偉鋒(GWICC2009.10)再談抗血小板藥物的2臨床常用的抗血小板藥物臨床常用的抗血小板藥物3血小板活化的途徑與抗血小板藥物ADP凝血酶y腎上腺素膠原PAF5-羥色胺抵克力得氯吡格雷阿司匹腺苷前列環(huán)素潘生丁GPⅢb/llaGPllb/llaAMP。,描抗劑攝取纖維蛋白原GPⅢb|laADP血板血小板活化的途徑與抗血小板藥物41-Low-doseaspirin1999200220032005200620072004(ic.nhs.uk/statistics-and-data-collections/primary-care/prescriptionsaccessedJuly2,2009)今在美國,約36%成年人(超過50百萬)常規(guī)服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,處方劑量為81mg/d或325mg/d1-Low-doseaspirin5二、常見胃腸道副作用及其機制二、常見胃腸道副作用及其機制6阿司匹林的常見胃腸道反應(yīng)燒心上腹部疼痛與不適;

食管、胃及十二指腸糜爛和潰瘍;嚴(yán)重者導(dǎo)致上消化道出血或穿孔甚至死亡;其中以出血最為常見。阿司匹林的常見胃腸道反應(yīng)7胃腸道刺激癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)阿司匹林325mg1817.5908642.663.36傾內(nèi)消化道出消化不良/腹瀉皮疹中性粒細(xì)出血胞減少癥AmJCardiol.2002Oct1:90(7):760-2胃腸道刺激癥狀是阿司匹林8氯吡格雷與小劑量阿司匹林胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險相似6rC55.3UGB:上消化道出血Q頁的調(diào)整后相對危險比2.82.72.8非ASA的氯吡格雷100mg/dAsA抗凝藥物AIDs基于醫(yī)院的病例對照研究:共收集2001-2004年內(nèi)鏡下確診的上消化道潰瘍并出血病例277例,對照病例5532例。氯吡格雷與小劑量阿司匹林胃腸道9阿司匹林的不良反應(yīng)機理阿司匹林緩慢釋放抑制PGE2合成在胃粘膜堆積粘膜供血粘液合成碳酸氫鹽合成胃粘膜保護作用直接毒性作用胃粘膜受損阿司匹林的不良反應(yīng)機理10氯吡格雷不良反應(yīng)機理非競爭性抑制ADP受體血小板聚集促血管生成因子合成血小板源性生成因子釋放↓血管內(nèi)皮生長因子合成新生血管形成↓其他因素:胃腸粘膜損傷修復(fù)受阻如幽門螺旋桿菌感染消化道潰瘍加劇、出血JAmCollcardio2008,52:1502-1517氯吡格雷不良反應(yīng)機理11再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件12再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件13再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件14再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件15再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件16再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件17再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件18再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件19再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件20再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課件21再談抗血小板藥物的胃腸道副作用課