崩漏福泉市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科

zyf定義崩漏是月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的一種病癥。出血量多，來勢洶涌——崩出血量少，淋漓日久——漏機(jī)理一致,互相轉(zhuǎn)化。如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。崩漏的特點(diǎn)周期紊亂經(jīng)量多而不能自止經(jīng)期淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.崩漏的臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現(xiàn)。西醫(yī)的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現(xiàn)的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經(jīng)病中較為嚴(yán)重復(fù)雜的一個(gè)癥狀。沖任不固,不能約制經(jīng)血病因病機(jī)腎虛脾虛血熱血瘀少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷

腎虛----

脾虛----氣虛下陷－血失統(tǒng)攝

腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內(nèi)熱-----迫血妄行沖任不固,經(jīng)血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任－血不歸經(jīng)熱灼血脈沖任不固,經(jīng)血失約崩漏的病機(jī)特點(diǎn)虛實(shí)夾雜,病機(jī)復(fù)雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮）變化在氣血.診斷病史：結(jié)合年齡和月經(jīng)史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等，有無內(nèi)科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時(shí)間超過14天以上，甚至數(shù)十天不等。

辨證論治辨證要點(diǎn):根據(jù)經(jīng)血、脈證、體質(zhì)分寒熱虛實(shí);久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標(biāo),緩則治其本”的原則治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復(fù)舊-調(diào)理善后

塞流補(bǔ)氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩

針灸止血

西藥或手術(shù)止血

澄源----求因治本.出血勢緩者,辨證治療.

復(fù)舊----調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾,恢復(fù)正常周期.治療西醫(yī)治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調(diào)整月經(jīng)周期（血止后應(yīng)用）。⑶恢復(fù)排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導(dǎo)閉經(jīng)：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術(shù)：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。中醫(yī)治療

基本治療

⑴實(shí)證治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任.以足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里并發(fā)癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現(xiàn)面色蒼白、唇色淡白、頭暈?zāi)垦?、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細(xì)弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現(xiàn)神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時(shí)搶救則有生命危險(xiǎn)。⑶邪毒感染：表現(xiàn)為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細(xì)滑等。崩漏

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經(jīng)血所致。以月經(jīng)周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現(xiàn)。其病位在胞宮，與脾、腎關(guān)系密切。護(hù)理評估1、年齡，月經(jīng)史，婚育史，避孕措施。2、環(huán)境起居，衛(wèi)生習(xí)慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認(rèn)知程