依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2013.3.28依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所1醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)監(jiān)督管理病歷、處方監(jiān)督管理健康體檢、醫(yī)療美容、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容初步介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)監(jiān)督管理2一、機(jī)構(gòu)管理許可證管理校驗(yàn)管理執(zhí)業(yè)管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》1994年《中醫(yī)藥條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（試行）1989年《中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部）》。。。。

一、機(jī)構(gòu)管理許可證管理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》1994年3（一）許可證管理執(zhí)業(yè)登記

----取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展診療活動(dòng)

----名稱、地址、法人或主要負(fù)責(zé)人、服務(wù)對(duì)象（社會(huì)、內(nèi)部）、服務(wù)方式（住院、門診、急診）、診療科目、類別（醫(yī)院、門診部…）、床位、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)（營(yíng)利性、非營(yíng)利性）

變更登記

----醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、法人或主要負(fù)責(zé)人、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)方式、注冊(cè)資金（資本）、診療科目、類別、床位（牙椅）等----由原執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門辦理變更登記手續(xù)（一）許可證管理執(zhí)業(yè)登記變更登記4是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一種延續(xù)對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其診療科目進(jìn)行清理

（二）校驗(yàn)管理----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的一種延續(xù)（二）校驗(yàn)管理----《醫(yī)療機(jī)構(gòu)5床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗(yàn)中心和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)；--3年--1年校驗(yàn)期限：

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)；中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)；暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)。申請(qǐng)時(shí)限：校驗(yàn)期屆滿前3個(gè)月主動(dòng)、按期、如實(shí)校驗(yàn)內(nèi)容：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況；省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。床位在100張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族6依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹課件7依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹課件8（三）執(zhí)業(yè)管理執(zhí)業(yè)范圍按《許可證》范圍執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)原則必須遵守有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、執(zhí)業(yè)道德規(guī)范名稱使用使用的名稱應(yīng)當(dāng)與核準(zhǔn)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱相同（印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件）；使用兩個(gè)以上名稱的，應(yīng)當(dāng)與第一名稱相同。醫(yī)療證明文件出具疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書出生證明書、死產(chǎn)報(bào)告書病歷管理醫(yī)源性感染的控制嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度、無(wú)菌消毒和隔離制度、有效處理污水和廢棄物特殊診療的前置條件實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療前患者同意家屬簽字保護(hù)性醫(yī)療措施患者知情權(quán)、保護(hù)性措施藥品使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用假劣藥品、過(guò)期和失效藥品以及違禁藥品。

醫(yī)療費(fèi)用執(zhí)行衛(wèi)生、物價(jià)部門規(guī)定出具相應(yīng)收據(jù)（三）執(zhí)業(yè)管理執(zhí)業(yè)范圍按《許可證》范圍執(zhí)業(yè)9未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)逾期不校驗(yàn)轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》診療活動(dòng)超出登記的治療科目范圍任用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作出具虛假證明文件（四）法律責(zé)任未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)（四）法律責(zé)任10《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)暫行管理辦法》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》《關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》。。。。二、醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)師包括外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)人員護(hù)士醫(yī)療技術(shù)人員:

檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、理療藥劑人員專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員

母嬰保健技術(shù)人員

性病防治人員

大型醫(yī)用設(shè)備使用人員

。。。

本人執(zhí)業(yè)資質(zhì)合法執(zhí)業(yè)行為符合執(zhí)業(yè)資質(zhì)執(zhí)業(yè)行為符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》二、醫(yī)務(wù)人員管理醫(yī)師本人執(zhí)業(yè)資質(zhì)11國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，方可在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、類別、范圍變更的，應(yīng)到登記機(jī)關(guān)辦理變更手續(xù)中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上的，應(yīng)重新注冊(cè)。有相關(guān)情形的，應(yīng)辦理注銷注冊(cè)：死亡、刑事處罰、吊證行政處罰、再次考核不合格、中止活動(dòng)二年以上、健康狀況不適宜、涂改出借轉(zhuǎn)讓證書等醫(yī)師調(diào)離、退休、退職或被辭退、開除的，所在機(jī)構(gòu)應(yīng)向登記機(jī)關(guān)備案；醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格臨床類別中醫(yī)類別口腔類別公共衛(wèi)生類別執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍

臨床類別17

中醫(yī)類別7

口腔類別2

公共衛(wèi)生類別2

國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。醫(yī)師臨床類別執(zhí)業(yè)地點(diǎn)12軍隊(duì)醫(yī)師：取得《中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書》的境外人員：外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)：在外國(guó)取得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)師，應(yīng)邀、應(yīng)聘或申請(qǐng)來(lái)華從事不超過(guò)一年期限的臨床診斷、治療業(yè)務(wù)。（包括開展手術(shù)演示、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)）軍隊(duì)醫(yī)師：13對(duì)象證書范圍地點(diǎn)時(shí)限外國(guó)醫(yī)師《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》（《許可決定書》）√√≤1年護(hù)士×技師×香港、澳門醫(yī)師《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》√√≤3年醫(yī)技藥劑許可決定書√√護(hù)士許可決定書√√其他許可決定書√√臺(tái)灣醫(yī)師《臺(tái)灣醫(yī)師定期行醫(yī)許可證》√√≤3年對(duì)象證書范圍地點(diǎn)時(shí)限外國(guó)醫(yī)師《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》（《許14醫(yī)師簽署醫(yī)學(xué)證明文件必須親自診查、調(diào)查，不得隱匿、偽造或銷毀不得拒絕急救處置使用經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械如實(shí)告知患者病情不得利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益遇有災(zāi)害、疫情等情況應(yīng)服從調(diào)遣發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)傳染病疫情依法報(bào)告執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)規(guī)則醫(yī)師簽署醫(yī)學(xué)證明文件必須親自診查、調(diào)查，不得隱匿、偽造或銷毀15以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書法律責(zé)任未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書法律責(zé)任未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定17（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；18護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，應(yīng)當(dāng)辦理變更手續(xù)。

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。護(hù)士護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書護(hù)士19護(hù)士職責(zé)護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私。護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。執(zhí)業(yè)管理護(hù)士職責(zé)執(zhí)業(yè)管理20醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)：

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備護(hù)士的數(shù)量不得低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得允許下列人員在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)：

（一）未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員；

（二）未依照本條例第九條的規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)的護(hù)士；

（三）護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿未延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的護(hù)士。

在教學(xué)、綜合醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的人員應(yīng)當(dāng)在護(hù)士指導(dǎo)下開展有關(guān)工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，并采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)：21醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定為在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，保障護(hù)士的合法權(quán)益。

對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，設(shè)置專門機(jī)構(gòu)或者配備專（兼）職人員負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立護(hù)士崗位責(zé)任制并進(jìn)行監(jiān)督檢查。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國(guó)家有22發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報(bào)告的；泄露患者隱私的；發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。法律責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；法律責(zé)任護(hù)士23（一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)的；（二）允許未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的人員或者允許未依照本條例規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更手續(xù)、延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)的。（一）未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的；

（二）未依照本條例規(guī)定履行護(hù)士管理職責(zé)的。法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）違反本條例規(guī)定，護(hù)士的配備數(shù)量低于國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)24（一）未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；

（二）對(duì)在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用的；

（三）未為護(hù)士提供衛(wèi)生防護(hù)用品，或者未采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施、醫(yī)療保健措施的；

（四）對(duì)在艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作，或者從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險(xiǎn)工作的護(hù)士，未按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予津貼的。

（一）未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定的；25衛(wèi)生技術(shù)人員:

按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員醫(yī)技人員醫(yī)技人員26母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)從業(yè)人員：經(jīng)市或區(qū)衛(wèi)生行政部門考核合格，取得相應(yīng)部門發(fā)給的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。醫(yī)療美容主診醫(yī)師：（見后述）性病臨床、檢驗(yàn)、疫情管理（防保）人員：經(jīng)市級(jí)性病專業(yè)培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書大型醫(yī)用設(shè)備上崗人員（醫(yī)生、操作人員、工程技術(shù)人員）專項(xiàng)技術(shù)人員母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)從業(yè)人員：經(jīng)市或區(qū)衛(wèi)生行政部門考核合格，取得27(1)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格、取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但不得獨(dú)立從事臨床活動(dòng)，包括不得出具任何形式的醫(yī)學(xué)證明文件和醫(yī)學(xué)文書。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：違反規(guī)定按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。

人員：違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身?yè)p害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。

人員使用有關(guān)規(guī)定(1)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格、取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)28(2)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。（在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。）

市衛(wèi)生局《關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是否適用……的批復(fù)》2008.10

如本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更名為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，但其行政建制仍屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其《許可證》類別保留為“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的，目前其執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可以獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。(2)、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)29（3）、醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告

出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；（在“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中”也可以經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具。）

相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告。診斷性臨床檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)當(dāng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具。（醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法）（3）、醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告出具影像、病理、超聲、30（4）、護(hù)理人員從事麻醉、B超檢查診斷工作：

麻醉、B超檢查、診斷等行為屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)，護(hù)理類人員必須按規(guī)定取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后方能轉(zhuǎn)崗從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。對(duì)注冊(cè)護(hù)士經(jīng)醫(yī)技崗位短期培訓(xùn)，在未取得醫(yī)師資格和醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的情況下，從事麻醉和B超檢查診斷行為的，責(zé)令限期改正，對(duì)拒不改正的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第八十一條第二款規(guī)定處理。對(duì)通過(guò)中級(jí)資格評(píng)委會(huì)轉(zhuǎn)評(píng)為醫(yī)技類專業(yè)人員的（如麻醉技師），允許在醫(yī)技崗位繼續(xù)執(zhí)業(yè)。（4）、護(hù)理人員從事麻醉、B超檢查診斷工作：麻醉、B超檢查31醫(yī)師外出會(huì)診不是個(gè)人行為，須由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)（書面申請(qǐng)），并得到會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)得同意邀請(qǐng)會(huì)診或受邀會(huì)診必須符合一定條件或資質(zhì)會(huì)診制度邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)或受邀機(jī)構(gòu)都必須應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)會(huì)診不得超出邀請(qǐng)或受邀機(jī)構(gòu)診療科目會(huì)診不得超出受邀醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍邀請(qǐng)機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施能為會(huì)診提供必要得醫(yī)療安全保障，有相應(yīng)醫(yī)療救治條件。----《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》

（衛(wèi)生部第42號(hào)令，2005.4.30）醫(yī)師外出會(huì)診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，為其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)。醫(yī)師外出會(huì)診不是個(gè)人行為，須由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向會(huì)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出32《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》上海市《關(guān)于在本市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作的通知》2011年11月28日醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊(cè)后,在2個(gè)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的行為（不超過(guò)3個(gè)）。醫(yī)師具備下列條件可以申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：醫(yī)師需具有中級(jí)及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；能夠完成第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)的工作，并取得第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的書面同意；申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)當(dāng)與在第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍在擬聘用申請(qǐng)人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)；身體健康，能勝任多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作；醫(yī)師定期考核合格。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》33三、醫(yī)療技術(shù)管理----《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》衛(wèi)生部2009.3特點(diǎn)：分級(jí)分類管理第三方技術(shù)審核衛(wèi)生行政部門審定醫(yī)療技術(shù)登記手術(shù)分級(jí)管理醫(yī)師手術(shù)權(quán)限限定三、醫(yī)療技術(shù)管理特點(diǎn)：34第一類：安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)第二類：安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)第三類：有下列情形之一，加以嚴(yán)格控制管理的技術(shù)

1、涉及重大倫理問(wèn)題

2、高風(fēng)險(xiǎn)

3、安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證

4、需要使用稀奇資源

5、衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)分類管理第一類：安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中35分級(jí)管理第三類醫(yī)療技術(shù)目錄的制定和公布，調(diào)整;對(duì)首次應(yīng)用于臨床的第三類醫(yī)療技術(shù)組織安全性、有效性臨床試驗(yàn)研究，論證及倫理審查；指定或組建技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)第三類技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用的審定衛(wèi)生部：負(fù)責(zé)第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理省級(jí)衛(wèi)生行政部門：負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理第二類醫(yī)療技術(shù)目錄的制定和公布，報(bào)衛(wèi)生部備案；指定或組建技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)二類、部分第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作；負(fù)責(zé)第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的審定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理；組織實(shí)施第一類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的能力技術(shù)審核分級(jí)管理第三類醫(yī)療技術(shù)目錄的制定和公布，調(diào)整;衛(wèi)生部：負(fù)責(zé)36序號(hào)第三類醫(yī)療技術(shù)名稱技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門1同種器官移植技術(shù)按已下發(fā)規(guī)定執(zhí)行衛(wèi)生部2變性手術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部3心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部4自體免疫細(xì)胞（T細(xì)胞、NK細(xì)胞）治療技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部5質(zhì)子和重離子加速器放射治療技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部6人工智能輔助診斷技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部7人工智能輔助治療技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部8基因芯片診斷技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部9顏面同種異體器官移植技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部10口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部11顱頜面畸形顱面外科矯治術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部12口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部13細(xì)胞移植治療技術(shù)（干細(xì)胞除外）衛(wèi)生部第三類醫(yī)療技術(shù)審核機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部14臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門15腫瘤消融治療技術(shù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門16造血干細(xì)胞（臍帶血干細(xì)胞除外）治療技術(shù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門17放射性粒子植入治療技術(shù)（口腔頜面部惡性腫瘤放射性粒子植入治療技術(shù)除外）省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門18腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門19組織工程化組織移植治療技術(shù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定機(jī)構(gòu)省級(jí)衛(wèi)生行政部門序號(hào)第三類醫(yī)療技術(shù)名稱技術(shù)審核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審定技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生37上海市首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄

2009年

一、冠心病介入診療技術(shù)；

二、先天性心臟病介入診療技術(shù)；

三、心臟導(dǎo)管消融技術(shù)；

四、起搏器介入診療技術(shù)；

五、心室輔助裝置植入技術(shù)；

六、擴(kuò)大全胰腺切除術(shù)；

七、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術(shù)；

八、髖、膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)；

九、角膜移植技術(shù)；

十、白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)；

十一、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)；

十二、口腔種植診療技術(shù)；

十三、輸尿管鏡技術(shù)；

十四、面部輪廓整形技術(shù)；

十五、血液透析技術(shù)；

十六、臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)；

十七、醫(yī)用高壓氧治療技術(shù)；

十八、本市首次開展（未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術(shù)目錄）的醫(yī)療技術(shù)。

上海市首批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄2009年38上海市第二批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄2011年11月

一、體外超級(jí)波碎石/經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)二、人工椎間盤置換術(shù)三、經(jīng)尿道前列腺汽化消融術(shù)四、內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)五、急性腦梗死溶栓術(shù)六、直腸癌根治術(shù)

上海市第二批第二類醫(yī)療技術(shù)目錄2011年11月39醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二類或第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核符合申請(qǐng)的條件：符合衛(wèi)生行政部門規(guī)劃相應(yīng)的診療科目主要專業(yè)技術(shù)人員設(shè)備、設(shè)施、其他輔助條件通過(guò)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理審查完成臨床試驗(yàn)，結(jié)果安全、有效近三年相關(guān)業(yè)務(wù)無(wú)不良記錄有相關(guān)的管理制度和質(zhì)量保障措施省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展第二類或第三類醫(yī)療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向相應(yīng)的技術(shù)審核機(jī)40審定權(quán)限：按類別省級(jí)衛(wèi)生行政部門——第二類、部分第三類衛(wèi)生部——第三類技術(shù)審核機(jī)構(gòu)審核同意有經(jīng)核準(zhǔn)登記的相應(yīng)診療科目該技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能、任務(wù)相適應(yīng)符合相應(yīng)衛(wèi)生行政部門規(guī)劃省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件具備條件：審定已通過(guò)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)審定權(quán)限：按類別省級(jí)衛(wèi)生行政部門——第二類、部分第三類技41醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，必須經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)程序：向衛(wèi)生行政部門指定的相應(yīng)技術(shù)審核機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)，并通過(guò)審核同意通過(guò)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核的醫(yī)療技術(shù)經(jīng)向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出審定申請(qǐng)，并通過(guò)審定通過(guò)審定后30日內(nèi)到核發(fā)其《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門辦理診療科目項(xiàng)下的醫(yī)療技術(shù)登記，經(jīng)登記后方可在臨床應(yīng)用相應(yīng)技術(shù)。（按登記機(jī)關(guān)）衛(wèi)生行政部門要在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本備注欄注明相應(yīng)專業(yè)診療科目及其項(xiàng)目下準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)，并及時(shí)向社會(huì)公告應(yīng)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)，必須經(jīng)過(guò)以下幾個(gè)程序：向衛(wèi)生行政42本辦法發(fā)布前（2009年5月1日）已經(jīng)臨床應(yīng)用的（經(jīng)準(zhǔn)入開展的臨床技術(shù)）屬于第三類技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在辦法實(shí)施后6個(gè)月內(nèi)按程序報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部重新審定；6個(gè)月內(nèi)沒(méi)有提出技術(shù)審核申請(qǐng)或者衛(wèi)生行政部門決定不予診療科目項(xiàng)下登記的，一律停止臨床應(yīng)用第三類技術(shù)。屬于第一類、第二類技術(shù)的審核與登記由省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定。復(fù)核本辦法發(fā)布前（2009年5月1日）已經(jīng)臨床應(yīng)用的（經(jīng)準(zhǔn)入開展43上海市衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實(shí)施衛(wèi)生部<醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法>的若干意見》（滬衛(wèi)醫(yī)政［2009］80號(hào)）規(guī)定，《辦法》實(shí)施前，已經(jīng)市局準(zhǔn)入的臨床技術(shù)：屬于第三類技術(shù)的，應(yīng)按程序報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生部重新審定；屬于第二類技術(shù)的，本市審核機(jī)構(gòu)復(fù)核，同意的，報(bào)經(jīng)市局審定后，可準(zhǔn)予繼續(xù)臨床應(yīng)用；復(fù)核不同意的，不得繼續(xù)開展臨床應(yīng)用。屬于第一類技術(shù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能、任務(wù)、技術(shù)能力實(shí)施嚴(yán)格管理，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上的相應(yīng)技術(shù)項(xiàng)目登記內(nèi)容，在下一次執(zhí)業(yè)校驗(yàn)時(shí)予以變更。上海市衛(wèi)生局《關(guān)于貫徹實(shí)施衛(wèi)生部<醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法>44部門：有專門部門負(fù)責(zé)技術(shù)臨床應(yīng)用管理和第一類技術(shù)臨床應(yīng)用能力的審核制度：建立技術(shù)分級(jí)管理制度和保障應(yīng)用質(zhì)量、安全制度；建立技術(shù)檔案、定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評(píng)估；建立手術(shù)分級(jí)管理制度；報(bào)告：自準(zhǔn)予開展第二類技術(shù)和第三類技術(shù)之日起2年內(nèi)，每年向批準(zhǔn)該項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的衛(wèi)生行政部門報(bào)告臨床應(yīng)用情況，包括病例數(shù)、適應(yīng)癥、應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合併癥、不良反應(yīng)，隨訪情況等。不得應(yīng)用廢除或禁止使用的技術(shù)；開展臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目必須是衛(wèi)生部公布的準(zhǔn)予開展的項(xiàng)目手術(shù)分級(jí)管理：對(duì)不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級(jí)別的手術(shù)進(jìn)行限定，并對(duì)其專業(yè)能力進(jìn)行審核后授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)部門：有專門部門負(fù)責(zé)技術(shù)臨床應(yīng)用管理和第一類技術(shù)臨床應(yīng)用能力45停用：應(yīng)當(dāng)立即停止技術(shù)臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其許可證的衛(wèi)生行政部門報(bào)告的情形該技術(shù)被衛(wèi)生部廢除或者禁止使用從事該技術(shù)主要專業(yè)技術(shù)人員或關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能正常應(yīng)用發(fā)生與該技術(shù)直接相關(guān)的嚴(yán)重不良后果該技術(shù)存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患該項(xiàng)技術(shù)存在倫理缺陷該項(xiàng)技術(shù)臨床應(yīng)用效果不確切省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形注銷登記并向社會(huì)公告組織專家進(jìn)行復(fù)核；或進(jìn)行安全性，有效性論證。根據(jù)結(jié)果做出繼續(xù)或停止應(yīng)用決定，并調(diào)整目錄停用：應(yīng)當(dāng)立即停止技術(shù)臨床應(yīng)用，并向核發(fā)其許可證的衛(wèi)生行政部46報(bào)請(qǐng)重新審核的情形：與該技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或設(shè)備、設(shè)施、輔助條件發(fā)生變化，可能會(huì)對(duì)技術(shù)應(yīng)用帶來(lái)不確定后果的該項(xiàng)技術(shù)非關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生變化的準(zhǔn)予該項(xiàng)技術(shù)診療科目登記后一年內(nèi)未在臨床應(yīng)用的該項(xiàng)技術(shù)中止一年以上重新開展的報(bào)請(qǐng)重新審核的情形：與該技術(shù)有關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員或設(shè)備、設(shè)施、47四、病歷書寫

——《病歷書寫基本規(guī)范》

2010.3.1起施行定義病歷——醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷書寫——醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。四、病歷書寫

——《病歷48基本要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范書寫——藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。計(jì)算機(jī)打印的病歷應(yīng)當(dāng)符合病歷保存的要求文字——應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。記錄——按照規(guī)定內(nèi)容書寫，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。修改——病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。審查——上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任日期、時(shí)間——阿拉伯?dāng)?shù)字、采用24小時(shí)制記錄基本要求：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范49特殊人員：實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作實(shí)際情況認(rèn)定后書寫病歷知情同意書——患者本人簽署患者不具備完全民事行為能力時(shí)：應(yīng)當(dāng)其法定代理人簽字患者因病無(wú)法簽字時(shí)：應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。涉及保護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時(shí)記錄?；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。特殊人員：50門（急）診病歷管理內(nèi)容病歷記錄記錄時(shí)間病歷首頁(yè)（封面）病歷記錄化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）醫(yī)學(xué)影像檢查資料初診就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名

就診時(shí)及時(shí)完成急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)書寫搶救記錄。門（急）診搶救記錄書寫內(nèi)容及要求按照住院病歷搶救記錄書寫內(nèi)容及要求執(zhí)行。復(fù)診就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名門（急）診病歷管理內(nèi)容病歷記錄記錄時(shí)間初診就診時(shí)間、科別、主51住院病歷管理要求內(nèi)容書寫時(shí)間入院記錄患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對(duì)這些資料歸納分析書寫而成的記錄經(jīng)治醫(yī)師入院記錄、再次或多次入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；24小時(shí)內(nèi)入出院記錄應(yīng)當(dāng)于患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄應(yīng)當(dāng)于患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成再次或多次入院記錄：因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次或多次入院記錄，要求及內(nèi)容基本同入院記錄住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病危（重）通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等住院病歷管理要求內(nèi)容書寫時(shí)間入院記錄患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通52內(nèi)容書寫及時(shí)限病程記錄——繼入院記錄之后，對(duì)患者病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄。包括：患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義、上級(jí)醫(yī)師查房意見、會(huì)診意見、醫(yī)師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫(yī)囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項(xiàng)等。

首次病程記錄是指入院后第一次病程記錄經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫患者入院8小時(shí)內(nèi)完成日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄經(jīng)治醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員（應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名）書寫病危：隨時(shí)，每天至少1次，具體到分鐘病重：至少2天一次穩(wěn)定：至少3天記錄一次上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師：首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定主任查房?jī)?nèi)容書寫及時(shí)限病程記錄——首次病程記錄是指入院后第一次病程記53內(nèi)容書寫及時(shí)限病程記錄疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄。交班記錄：交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄：接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)經(jīng)治醫(yī)師每月?lián)尵扔涗浭侵富颊卟∏槲Ｖ?，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘內(nèi)容書寫及時(shí)限疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以54內(nèi)容書寫及時(shí)限病程記錄有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄操作完成后即刻書寫，操作醫(yī)師簽名會(huì)診記錄（含會(huì)診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄另頁(yè)書寫。內(nèi)容包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見記錄常規(guī)48小時(shí)內(nèi)，急會(huì)診10分鐘內(nèi)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄病程記錄中應(yīng)記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況術(shù)前小結(jié)經(jīng)治醫(yī)師術(shù)前討論記錄上級(jí)醫(yī)師主持麻醉術(shù)前訪視：麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估麻醉醫(yī)師簽字麻醉記錄麻醉醫(yī)師簽字手術(shù)記錄手術(shù)者書寫，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成特殊情況第一助手書寫，手術(shù)者簽名手術(shù)安全核查記錄手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方核對(duì)確認(rèn)簽字手術(shù)清點(diǎn)記錄巡回護(hù)士、手術(shù)器械護(hù)士簽名術(shù)后首次病程錄參加手術(shù)的醫(yī)師術(shù)后即時(shí)完成麻醉術(shù)后訪視麻醉醫(yī)師內(nèi)容書寫及時(shí)限有創(chuàng)診療操作記錄是指在臨床診療活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行的55內(nèi)容書寫及時(shí)限病程記錄出院記錄患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對(duì)死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過(guò)的記錄。患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成包括入院日期、死亡時(shí)間、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)（重點(diǎn)記錄病情演變、搶救經(jīng)過(guò)）、死亡原因、死亡診斷等記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。死亡病例討論記錄患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持病重（病危）患者護(hù)理記錄具體到分鐘手術(shù)同意書

術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者簽署意見并簽名、經(jīng)治醫(yī)師和術(shù)者簽名麻醉同意書患者簽署意見并簽名、麻醉醫(yī)師簽名并填寫日期輸血治療知情同意書患者簽署意見并簽名、醫(yī)師簽名并填寫日期特殊檢查、特殊治療同意書患者簽名、醫(yī)師簽名病危（重）通知書

一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存內(nèi)容書寫及時(shí)限出院記錄患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成死亡記錄是指56內(nèi)容書寫及時(shí)限醫(yī)囑（長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單）醫(yī)囑內(nèi)容及起始、停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫執(zhí)行護(hù)士簽名醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容，并注明下達(dá)時(shí)間，應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。輔助檢查報(bào)告單體溫單內(nèi)容書寫及時(shí)限醫(yī)囑（長(zhǎng)期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單）醫(yī)囑內(nèi)容及起始57打印病歷要求打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷（如Word文檔、WPS文檔等）。打印病歷應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定的內(nèi)容錄入并及時(shí)打印，由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員手寫簽名打印病歷應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一紙張、字體、字號(hào)及排版格式。打印字跡應(yīng)清楚易認(rèn)，符合病歷保存期限和復(fù)印的要求打印病歷編輯過(guò)程中應(yīng)當(dāng)按照權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。病歷保存期限門診病歷卡不少于15年（按規(guī)定有病人自管的除外）急診留觀病歷卡不少于1年住院病歷卡不少于30年打印病歷要求58五、處方管理

——《處方管理辦法》2007.5.1起施行定義處方——由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單五、處方管理

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分類門診處方病區(qū)醫(yī)囑單急診處方門診兒科處方一類精神藥品處方二類精神藥品處方分類門診處方病區(qū)醫(yī)囑單急診處方門診兒科處方一類精神藥品處方60

內(nèi)容前記正文后記內(nèi)容前記正文后記61管理處方管理普通藥品處方管理開具處方人員資質(zhì)經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用章后方有效應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)醫(yī)師助理醫(yī)師實(shí)習(xí)、試用期人員進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)，并要在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名或?qū)Ｓ煤炚聜浒负蠓娇砷_具處方管理開具處方人員經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)62處方書寫要求(1)患者一般情況、臨床診斷與病歷記載一致；(2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帲?3)字跡清楚，不得涂改；如需修改應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期；(4)藥品名稱應(yīng)使用規(guī)范名稱，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范；(5)患者年齡應(yīng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒要寫日、月齡，必要時(shí)注明體重；(6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具；(7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種；(8)藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名；(9)中藥飲片處方的書寫；(10)開具處方后的空白處劃一線表示處方完畢；(11)除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷；(12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥劑部門留樣備查的式樣一致。(13)藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫，劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位。處方書寫要求(1)患者一般情況、臨床診斷與病歷記載一致；63處方開具要求藥品名稱：使用藥品通用名稱、內(nèi)部制劑使用批準(zhǔn)名稱；處方有效期：處方開具當(dāng)日有效，特殊情況要注明有效期限，但不得超過(guò)3天；處方用量：處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方就得超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況可適當(dāng)延長(zhǎng)，但應(yīng)注明理由紙質(zhì)處方：利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后生效處方開具要求藥品名稱：使用藥品通用名稱、內(nèi)部制劑使用批準(zhǔn)名稱64人員資質(zhì)處方調(diào)劑調(diào)劑簽章處方編號(hào)（1）取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者可從事處方調(diào)劑；（2）藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格；（3）具有藥師以上資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；（4）藥士從事處方調(diào)配工作。藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。包括審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥。藥師完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。藥師應(yīng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。處方調(diào)劑要求人員資質(zhì)處方調(diào)劑調(diào)劑簽章處方編號(hào)（1）取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任65精麻麻藥品處方管理人員資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品。藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。精麻麻藥品處方管理人員資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品66處方要求(1)門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》，為其開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型每張不得超過(guò)7日常用量。(2)除上述情況麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。(3)門急診患者開具的麻醉藥品（第一類精神藥品）注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧俊?4)住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。(5)藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。(6)一些特殊管制的麻醉藥品，僅可開具一次常用量，并對(duì)使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有限制，如鹽酸二氫埃托啡。處方要求(1)門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期67醫(yī)院管理培訓(xùn)考核：對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行考核→合格后予以處方權(quán)或調(diào)劑資格人員管理不得使用無(wú)資質(zhì)醫(yī)師開具處方

無(wú)處方權(quán)取消處方權(quán)無(wú)麻醉藥品無(wú)第一類精神藥品處方資格試用期人員、進(jìn)修人員按規(guī)定開具處方不得使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作制定藥品處方集根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)制定建立處方點(diǎn)評(píng)制度

對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)醫(yī)院管理不得使用無(wú)資質(zhì)醫(yī)師開具處方制定藥品處方集68處理違規(guī)行為

對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的取消其處方權(quán)取消處方權(quán)

由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以取消醫(yī)師處方權(quán)的的情形：

(1)責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)(2)考核不合格離崗培訓(xùn)期間(3)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書(4)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的(5)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的(6)開具處方牟取私利處理違規(guī)行為69處方的保存、銷毀保存：處方類型保存期限普通處方、急診處方、兒科處方1年醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方2年麻醉藥品、第一精神藥品處方3年銷毀：處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀專冊(cè)登記

根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量，專冊(cè)保存期限為3年處方的保存、銷毀處方類型保存期限普通處方、急診處方、兒科處方70法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）有下列情形之一，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（1）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方（2）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方的（3）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的法律責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1）有下列情形之一，由縣級(jí)以上71（2）按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定，有下列情形之一的，由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的處以5000元以上10000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其印鑒卡；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分：（1）未按規(guī)定購(gòu)買（憑印鑒卡）、儲(chǔ)存（雙人雙鎖）麻醉藥品和第一類精神藥品的（2）未按規(guī)定保管麻醉藥品和精神藥品專用處方（2-3年）（3）未依照規(guī)定進(jìn)行專冊(cè)登記的（4）未按規(guī)定報(bào)告麻醉藥品和精神藥品的進(jìn)貨、庫(kù)存、使用數(shù)量的（5）緊急借用麻醉藥品和第一類精神藥品未備案的（6）未按規(guī)定銷毀麻醉藥品和精神藥品的（2）按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十二條的規(guī)定72（3）衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定情形的（被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；考核不合格離崗培訓(xùn)期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的，不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；因開具處方牟取私利），應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。（3）衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督管理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出73（1）有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，給予警告或責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的未按本辦法規(guī)定開具藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定的醫(yī)師（2）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開具上述藥品處方，給予警告，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，造成嚴(yán)重后果的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任（3）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格醫(yī)師未按規(guī)定開具上述藥品處方，或未按衛(wèi)生部制定的精、麻藥品臨床指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，由其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格，造成嚴(yán)重后果的，由衛(wèi)生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書（1）有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十74（1）未按規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分（2）處方的調(diào)配人，核對(duì)人違反相關(guān)的規(guī)定未對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行核對(duì)，造成嚴(yán)重后果的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書藥師（1）未按規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴(yán)重的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部75六、健康體檢管理

——《健康體檢管理暫行規(guī)定》2009.9.1起施行定義：

健康體檢——通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為。

不包括：職業(yè)健康檢查、從業(yè)人員健康體檢、入學(xué)、入伍、結(jié)婚登記等國(guó)家規(guī)定的專項(xiàng)體檢、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供的健康體檢和使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民開展的健康體檢以及專項(xiàng)疾病的篩查和普查等。六、健康體檢管理

76條件

場(chǎng)所：

（一）具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場(chǎng)所及候檢場(chǎng)所，建筑總面積不少于400平方米，每個(gè)獨(dú)立的檢查室使用面積不少于6平方米；

科目：

（二）登記的診療科目至少包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學(xué)影像科和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；

人員：（三）至少具有2名具有內(nèi)科或外科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，每個(gè)臨床檢查科室至少具有1名中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（四）至少具有10名注冊(cè)護(hù)士；（五）具有滿足健康體檢需要的其他衛(wèi)生技術(shù)人員；設(shè)備：（六）具有符合開展健康體檢要求的儀器設(shè)備。條件77執(zhí)業(yè)規(guī)則應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其醫(yī)療服務(wù)能力相適應(yīng)。不得使用尚無(wú)明確臨床診療指南和技術(shù)操作規(guī)程的醫(yī)療技術(shù)用于健康體檢。應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定和規(guī)范，采取有效措施保證健康體檢的質(zhì)量。應(yīng)當(dāng)采取有效措施保證受檢者在健康體檢中的醫(yī)療安全。按照有關(guān)規(guī)定履行對(duì)受檢者相應(yīng)的告知義務(wù)。應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》有關(guān)規(guī)定開展臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)操作規(guī)程出具檢驗(yàn)報(bào)告。各健康體檢項(xiàng)目結(jié)果應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)檢查的相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。應(yīng)當(dāng)對(duì)完成健康體檢的受檢者出具健康體檢報(bào)告。健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括受檢者一般信息、體格檢查記錄、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)影像檢查報(bào)告、陽(yáng)性體征和異常情況的記錄、健康狀況描述和有關(guān)建議等。健康體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)符合病歷書寫基本規(guī)范。應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師審核簽署健康體檢報(bào)告。負(fù)責(zé)簽署健康體檢報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格執(zhí)業(yè)規(guī)則78應(yīng)接受質(zhì)量控制管理。制定合理的健康體檢流程，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定規(guī)范，做好醫(yī)院感染防控和生物安全管理。不得以贏利為目的對(duì)受檢者進(jìn)行重復(fù)檢查，不得誘導(dǎo)需求。不得以健康體檢為名出售藥品、保健品、醫(yī)療保健器械等。加強(qiáng)健康體檢中的信息管理，確保信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和完整。未經(jīng)受檢者同意，不得擅自散布、泄露受檢者的個(gè)人信息。受檢者健康體檢信息管理參照門診病歷管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行應(yīng)接受質(zhì)量控制管理。79登記服務(wù)方式備案：體檢項(xiàng)目：衛(wèi)生部《健康體檢基本項(xiàng)目目錄》

制定本單位外出健康體檢：登記機(jī)關(guān)管轄區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展外出健康體檢前，應(yīng)當(dāng)與邀請(qǐng)單位簽訂健康體檢協(xié)議書，確定體檢時(shí)間、地點(diǎn)、受檢人數(shù)、體檢的項(xiàng)目和流程、派出醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備的基本情況等，并明確協(xié)議雙方法律責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于外出健康體檢前至少20個(gè)工作日向登記機(jī)關(guān)進(jìn)行備案

外出健康體檢的場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)符合基本要求。進(jìn)行血液和體液標(biāo)本采集的房間應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境，光線充足，保證安靜。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《目錄》開展外出健康體檢。外出健康體檢進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)必須保證檢查質(zhì)量并滿足放射防護(hù)和生物安全的管理要求。登記服務(wù)方式80規(guī)范應(yīng)用放射檢查技術(shù)

——《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》2012.12.12健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)必須按照《放射診療管理規(guī)定》、《健康體檢管理暫行規(guī)定》以及有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求遵循正當(dāng)性和防護(hù)最優(yōu)化原則，在保證診斷影像質(zhì)量的前提下，盡可能降低受照劑量，嚴(yán)格控制使用劑量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的放射檢查技術(shù)應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同人群科學(xué)制定放射檢查項(xiàng)目，不得將放射檢查列入對(duì)兒童及嬰幼兒的健康體檢項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)事先在體檢方案或體檢表中告知受檢者該項(xiàng)檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制放射檢查頻次和受照劑量，一般每年在健康體檢中應(yīng)用放射檢查技術(shù)不超過(guò)1次。規(guī)范應(yīng)用放射檢查技術(shù)81應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地區(qū)，推薦使用DR（數(shù)字X線攝影）取代普通X線攝影和CR檢查。健康體檢不得使用直接熒光屏透視；除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長(zhǎng)期大量吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)等），否則不宜使用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置）；不得使用PET（正電子發(fā)射斷層顯像裝置）、PET/CT、SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像裝置）和SPECT/CT。

應(yīng)當(dāng)為受檢者配備必要的放射防護(hù)用品，對(duì)非投照部位采取必要的防護(hù)措施；嚴(yán)格控制照射野范圍，避免鄰近照射野的敏感器官或組織受到直接照射；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)當(dāng)確定其是否懷孕，不得對(duì)孕婦進(jìn)行腹部或骨盆放射影像檢查。檢查中除受檢者本人外，不得允許其他人員留在機(jī)房?jī)?nèi)，當(dāng)受檢者需要扶攜或近身護(hù)理時(shí)，對(duì)扶攜和護(hù)理者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用普通X線攝影、CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）；有條件的地82乙肝保護(hù)性措施

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)乙肝項(xiàng)目檢測(cè)管理工作的通知

——衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕38號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接受教育部門和用人單位等委托，提供入學(xué)、就業(yè)體檢服務(wù)時(shí)，不得對(duì)受檢者開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)；對(duì)于需要評(píng)價(jià)受檢者肝臟功能的，應(yīng)當(dāng)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT,簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）項(xiàng)目。因職業(yè)特殊確需在入學(xué)、就業(yè)體檢時(shí)檢測(cè)乙肝項(xiàng)目的，應(yīng)由行業(yè)主管部門申請(qǐng)，經(jīng)衛(wèi)生部核準(zhǔn)后方可開展檢測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展職工體檢等健康體檢時(shí)，非因受檢者本人要求，不得主動(dòng)提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)。受檢者本人要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，有關(guān)體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)密封，交受檢者本人或其指定的人員。在診療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)學(xué)目的進(jìn)行乙肝相關(guān)項(xiàng)目檢測(cè)的，應(yīng)當(dāng)在檢測(cè)前做好對(duì)患者的知情同意，并加強(qiáng)對(duì)有關(guān)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單的管理，保護(hù)患者隱私。乙肝保護(hù)性措施83

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的通知

——衛(wèi)辦政法發(fā)〔2011〕14號(hào)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在就業(yè)體檢中，無(wú)論受檢者是否自愿，一律不得提供乙肝項(xiàng)目檢測(cè)服務(wù)。對(duì)非就業(yè)體檢，受檢者本人主動(dòng)要求進(jìn)行乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)除應(yīng)當(dāng)妥善保存好受檢者簽署的知情同意書外，還應(yīng)當(dāng)制發(fā)獨(dú)立于常規(guī)體檢報(bào)告的乙肝項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)體檢報(bào)告或者其他體檢報(bào)告，無(wú)論體檢費(fèi)用是由受檢者本人承擔(dān)還是由受檢者所在單位承擔(dān)的，一律由受檢者本人或受檢者指定的人員領(lǐng)取。體檢報(bào)告應(yīng)當(dāng)完全密封，并在顯著位置注明本體檢報(bào)告僅限受檢者本人拆閱。

84法律責(zé)任無(wú)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展健康體檢的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可開展健康體檢的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處理。未經(jīng)備案開展外出健康體檢的，視為未變更注冊(cè)開展診療活動(dòng)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)條款處理。健康體檢超出備案的《健康體檢項(xiàng)目目錄》的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具虛假或者偽造健康體檢結(jié)果的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十九條處理。開展健康體檢引發(fā)醫(yī)療事故爭(zhēng)議的按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。違反規(guī)定開展乙肝項(xiàng)目檢測(cè)的，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等法律法規(guī)進(jìn)行處理法律責(zé)任85主診醫(yī)師制度醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理制度（根據(jù)醫(yī)療美容項(xiàng)目的技術(shù)難度、可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度）

醫(yī)療美容：指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。（外科、口腔科、眼科、皮膚科、中醫(yī)科等相關(guān)臨床學(xué)科在疾病治療過(guò)程中涉及的相關(guān)醫(yī)療美容活動(dòng)不受《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》調(diào)整）

醫(yī)療美容科：美容外科、美容牙科、美容皮膚科、美容中醫(yī)科七、醫(yī)療美容管理

——《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》2002.5.1主診醫(yī)師制度醫(yī)療美容：七、醫(yī)療美容管理

86醫(yī)療美容主診醫(yī)師必須同時(shí)具備以下條件：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)。具有從事相關(guān)臨床學(xué)科工作經(jīng)歷：美容外科：具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷美容牙科：具有5年以上從事美容牙科或口腔科專業(yè)臨床工作經(jīng)歷美容中醫(yī)科和美容皮膚科項(xiàng)目：具有3年以上中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經(jīng)歷經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上

未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師指導(dǎo)下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務(wù)工作。醫(yī)療美容主診醫(yī)師必須同時(shí)具備以下條件：87從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：（一）具有護(hù)士資格，并經(jīng)護(hù)士注冊(cè)機(jī)關(guān)注冊(cè)；（二）具有２年以上護(hù)理工作經(jīng)歷；（三）經(jīng)過(guò)醫(yī)療美容護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)或進(jìn)修并非合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護(hù)理工作６個(gè)月以上。從事醫(yī)療美容護(hù)理工作的人員，應(yīng)同時(shí)具備下列條件：88美容外科:一級(jí)：操作過(guò)程不復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)不大的美容外科項(xiàng)目二級(jí)：操作過(guò)程復(fù)雜程度一般，有一定技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)，徐使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等完成的美容外科項(xiàng)目三級(jí)：操作過(guò)程較復(fù)雜，技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)較大，因創(chuàng)傷大需要術(shù)前備血，并需氣管插管全麻的美容外科項(xiàng)目四級(jí)：操作過(guò)程復(fù)雜，難度高、風(fēng)險(xiǎn)大的美容外科項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu):一級(jí)：設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的一級(jí)綜合醫(yī)院和門診部；設(shè)醫(yī)療美容科的診所一級(jí)、二級(jí)：設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的二級(jí)綜合醫(yī)院和門診部；設(shè)麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部一、二、三級(jí)：美容醫(yī)院一、二、三、四級(jí)：三級(jí)整形外科醫(yī)院；設(shè)醫(yī)療美容科或整形外科的三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療美容外科分級(jí)管理要求：美容外科:醫(yī)療機(jī)構(gòu):醫(yī)療美容外科分級(jí)管理要求：89一級(jí)：（1）頭面部：重唇修復(fù)術(shù)招風(fēng)耳矯正術(shù)眉修整術(shù)。。。（19項(xiàng)）（2）乳房、軀干：乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)乳頭乳暈縮小術(shù)脂肪抽吸術(shù)（吸脂量＜1000ml）（3）會(huì)陰部：處女膜修補(bǔ)術(shù)陰蒂肥大縮小術(shù)小陰唇成形術(shù)（4）其他：體表小腫瘤切除術(shù)瘢痕切除縫合術(shù)A型肉毒毒素美容注射。。。（11項(xiàng)）二級(jí)：（1）頭面部：隱耳矯正術(shù)杯狀耳矯正術(shù)耳畸形矯正術(shù)。。（12項(xiàng)）（2）乳房、軀干：隆乳術(shù)乳房下垂矯正術(shù)乳房液態(tài)填充物取出術(shù)脂肪抽吸術(shù)(1000ml≤吸脂量＜2000ml)（3）會(huì)陰部：陰莖延長(zhǎng)術(shù)陰莖增大（增粗）術(shù)陰道緊縮術(shù)一級(jí)：90三級(jí)：（1）頭面部：全顏面皮膚磨削術(shù)全顏面及頜頸部除皺術(shù)不良文飾修復(fù)術(shù)（2）乳房及軀干：脂肪抽吸術(shù)(2000ml≤吸脂量＜5000ml)四級(jí)：（1）頭面部：顴骨降低術(shù)下頜角肥大矯正術(shù)上下頜骨其它成形術(shù)（2）乳房、軀干：巨乳縮小術(shù)(乳房肥大+重度下垂)腹壁成形術(shù)三級(jí)：91美容牙科項(xiàng)目（暫不分級(jí)）1．牙齒美容修復(fù)技術(shù)：牙齒形態(tài)修整牙齒漂白。。。2．牙周美容技術(shù)操作：潔治術(shù)牙齦切除術(shù)牙齦成形術(shù)。。3．牙牙合畸形美容矯治：錯(cuò)牙合畸形的診斷、分類和矯治設(shè)計(jì)。。。美容皮膚科項(xiàng)目（暫不分級(jí)）（一）無(wú)創(chuàng)治療項(xiàng)目：內(nèi)服、外用藥物美容治療，光療（紅光、藍(lán)光、紫外線等）治療痤瘡。。（二）有創(chuàng)治療項(xiàng)目。1．微創(chuàng)治療項(xiàng)目。（1）物理治療：冷凍，電外科治療（2）抽吸、注射及填充：局封（相關(guān)藥物），硬化劑注射，肉毒素注射（3）化學(xué)剝脫。（4）激光和其它光（電磁波）治療：2．手術(shù)項(xiàng)目：皮膚腫物切除（美容目的）拔甲術(shù)美容中醫(yī)科項(xiàng)目（暫不分級(jí)）1．中藥內(nèi)服美容法。

2．中藥外治美容技術(shù)。3．針灸美容技術(shù)。4．中醫(yī)推拿美容技術(shù)。5．其他中醫(yī)美容技術(shù)美容牙科項(xiàng)目（暫不分級(jí)）92實(shí)施醫(yī)療美容項(xiàng)目須在美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行須在核定的醫(yī)療美容科目、項(xiàng)目范圍內(nèi)開展醫(yī)療服務(wù)實(shí)行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制執(zhí)業(yè)人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)程必須取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意尊重就醫(yī)者的隱私權(quán)依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī)介紹課件93八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)

——《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》2009.7.1定義

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)——指通過(guò)開辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、預(yù)防保健知識(shí)網(wǎng)站或者在綜合網(wǎng)站設(shè)立預(yù)防保健類頻道向上網(wǎng)用戶提供醫(yī)療保健信息的服務(wù)活動(dòng)。

經(jīng)營(yíng)性：向上網(wǎng)用戶有償提供醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。

非經(jīng)營(yíng)性：向上網(wǎng)用戶無(wú)償提供公開、共享性醫(yī)療保健信息等服務(wù)的活動(dòng)。八、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)94申請(qǐng)條件：

（一）主辦單位為依法設(shè)立的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從事預(yù)防保健服務(wù)的企事業(yè)單位或者其他社會(huì)組織；（二）具有與提供的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)活動(dòng)相適應(yīng)的專業(yè)人員、設(shè)施及相關(guān)制度；（三）網(wǎng)站或者頻道有2名以上熟悉醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的技術(shù)人員；提供性知識(shí)宣傳的，應(yīng)當(dāng)有1名副高級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師。

含有性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究?jī)?nèi)容的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備：（一）主辦單位必須是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；（二）具有僅向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放的相關(guān)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施。申請(qǐng)條件：95管理要求從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，在向通信管理部門申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)許可或者履行備案手續(xù)前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門審核同意。從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)網(wǎng)站的中文名稱，除與主辦單位名稱相同的以外，不得以“中國(guó)”、“中華”、“全國(guó)”等冠名?！痘ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》有效期2年需要繼續(xù)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前2個(gè)月內(nèi)，向原審核機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)核。通過(guò)復(fù)核的，核發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)提供者變更下列事項(xiàng)之一的，應(yīng)當(dāng)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)網(wǎng)站主頁(yè)底部的顯著位置標(biāo)明《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》或者《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)復(fù)核同意書》的編號(hào)。管理要求從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)，在向通信管理部門申請(qǐng)經(jīng)營(yíng)96服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定網(wǎng)站應(yīng)當(dāng)對(duì)發(fā)布的全部信息包括所鏈接的信息負(fù)全部責(zé)任。不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。不得發(fā)布含有封建迷信、淫穢內(nèi)容的信息；不得發(fā)布虛假信息；不得發(fā)布未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告；發(fā)布醫(yī)療廣告，必須符合《醫(yī)療廣告管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。應(yīng)當(dāng)注明醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)，并按照核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容登載開展性知識(shí)宣傳，必須提供信息內(nèi)容的來(lái)源，并在明顯位置標(biāo)明。不得以宣傳性知識(shí)為名渲染性心理、性倫理、性醫(yī)學(xué)、性治療等性科學(xué)研究的內(nèi)容，嚴(yán)禁以開展性科學(xué)研究為名傳播淫穢內(nèi)容。開展性科學(xué)研究的醫(yī)療保健網(wǎng)站，只能向從事相關(guān)臨床和科研工作的專業(yè)人員開放。綜合性網(wǎng)站的預(yù)防保健類頻道不得開展性科學(xué)研究?jī)?nèi)容服務(wù)服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健97法律責(zé)任未經(jīng)過(guò)衛(wèi)生