國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程

與社區(qū)衛(wèi)生效勞適宜技術(shù)2021年9月目錄國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程社區(qū)衛(wèi)生效勞適宜技術(shù)——國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)近期醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作推進(jìn)根本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國(guó)家根本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞體系促進(jìn)根本公共衛(wèi)生效勞均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程根本公共衛(wèi)生效勞工程定義由政府根據(jù)特定時(shí)期危害國(guó)家和公民的主要健康問題的優(yōu)先權(quán)〔次序〕以及當(dāng)時(shí)國(guó)家可供給能力〔籌資和效勞能力〕綜合選擇確定，并組織提供的非營(yíng)利的衛(wèi)生效勞工程。如何確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程根據(jù)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問題和干預(yù)措施效果，確定國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟(jì)開展水平和財(cái)政承受能力等因素，可在國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程的根底上增加公共衛(wèi)生效勞內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生效勞適宜技術(shù)

——國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)國(guó)務(wù)院關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的指導(dǎo)意見大力開展社區(qū)衛(wèi)生效勞，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生效勞為根底、社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作密切的新型城市衛(wèi)生效勞體系。吳儀副總理在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話社區(qū)衛(wèi)生效勞要充分發(fā)揮城市公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療效勞雙重網(wǎng)底的作用，就要采用適宜技術(shù)和藥物，既保證療效，又做到費(fèi)用比較低廉對(duì)社區(qū)衛(wèi)生效勞的期待？基層承擔(dān)國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程

面臨的挑戰(zhàn)一、如何合理使用有限工作經(jīng)費(fèi)？二、如何利用現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備？三、如何發(fā)揮現(xiàn)有人力資源能力？四、如何讓居民理解接受？國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞工程實(shí)施

需要具備的條件制定合理方案選擇有效的適宜技術(shù)建立良好的組織管理機(jī)制配備必要設(shè)施設(shè)備條件配備足夠的、有能力提供管理和效勞的人力資源什么是適宜技術(shù)？適宜技術(shù)：開展經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念。最早由諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者Atkinson和Stiglitz在1969年提出，其原意是：技術(shù)要“Localizedlearningbydoing〞“實(shí)踐中產(chǎn)生的本地化的知識(shí)〔技術(shù)〕〞說明開展中國(guó)家和地區(qū)不能為滿足自身開展的需要，一味照搬和模仿興旺國(guó)家已經(jīng)用過的技術(shù)。什么是適宜技術(shù)？適宜技術(shù)的判別條件它符合人們的需要它有助于保護(hù)環(huán)境它適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、文化環(huán)境它利用當(dāng)?shù)氐募寄芎筒牧纤鼛椭藗冎\生它是負(fù)擔(dān)得起的它為更加美好的未來鋪平了道路在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,適宜技術(shù)一般是指有需求又有條件開展的，能提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床診療水平,保障臨床診療技術(shù)質(zhì)量,適宜醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用的先進(jìn)、成熟、平安、有效、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)。是動(dòng)態(tài)的。社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)和

預(yù)防保健機(jī)構(gòu)及醫(yī)院合理分工社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)疾病篩查病例隨訪管理不良生活方式預(yù)防干預(yù)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診前處理等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)防治規(guī)劃制訂技術(shù)指導(dǎo)監(jiān)督落實(shí)

考核評(píng)價(jià)等

醫(yī)院

疾病確診確定治療方案疑難病癥診治危重患者救治等病例管理高血壓糖尿病結(jié)核病重性精神疾病………………健康居民管理兒童孕產(chǎn)婦婦女中老年居民………………目的預(yù)防危險(xiǎn)因素發(fā)生消除/控制危險(xiǎn)因素常見疾病早期篩查目的提高患者依從性預(yù)防并發(fā)癥提高生活質(zhì)量生命全過程和疾病全過程效勞建立基于社區(qū)衛(wèi)生效勞模式的

社區(qū)衛(wèi)生效勞技術(shù)體系建立社區(qū)人群健康綜合管理技術(shù)體系

社區(qū)衛(wèi)生診斷居民健康檔案社區(qū)健康教育等

建立社區(qū)居民健康管理技術(shù)體系社區(qū)兒童、孕產(chǎn)婦、婦女、中老年居民等建立社區(qū)患者健康管理技術(shù)體系社區(qū)高血壓、糖尿病等主要常見病多發(fā)病患者等一、居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)二、健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)三、傳染病報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)四、0－36個(gè)月兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)五、預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)六、孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)七、老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)八、高血壓患者健康管理標(biāo)準(zhǔn)九、2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)十、重性精神疾病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)

〔2021-2021〕公共衛(wèi)生效勞技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)介紹標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)模式轉(zhuǎn)變：醫(yī)療效勞模式社區(qū)衛(wèi)生效勞模式技術(shù)整合：疾病診斷治療技術(shù)疾病預(yù)防控制技術(shù)合理分工:?？漆t(yī)生全科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)特點(diǎn)界定社區(qū)衛(wèi)生效勞職能合理分工明確效勞流程標(biāo)準(zhǔn)效勞內(nèi)容和效勞行為循序漸進(jìn)優(yōu)先重點(diǎn)人群、從最根本效勞工程和內(nèi)容起步，逐步擴(kuò)展為有條件的地區(qū)擴(kuò)大人群和增加工程預(yù)留空間表達(dá)社區(qū)衛(wèi)生效勞特點(diǎn)注重防治結(jié)合經(jīng)濟(jì)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性、主動(dòng)性、可及性標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)效勞對(duì)象效勞內(nèi)容效勞流程效勞要求考核指標(biāo)附表效勞記錄做為健康檔案內(nèi)容，防止重復(fù)填寫標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以孕產(chǎn)婦、0～36個(gè)月兒童、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。效勞內(nèi)容：居民健康檔案內(nèi)容個(gè)人根本信息、健康體檢重點(diǎn)人群管理效勞記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄健康檔案的建立一般人群和重點(diǎn)人群門診、入戶效勞(調(diào)查)、疾病篩查、健康體檢等方式電子化：有條件的地區(qū)健康檔案的使用門診、入戶、轉(zhuǎn)會(huì)診效勞責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案一般情況表

健康體檢表——通用表〔老年人、孕產(chǎn)婦、高血壓患者……〕重點(diǎn)人群健康管理其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄表〔高血壓等〕接診記錄表〔感冒等〕會(huì)診記錄表轉(zhuǎn)診記錄表轉(zhuǎn)診單居民信息卡效勞流程

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確定建檔對(duì)象效勞流程

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居民個(gè)人健康檔案建立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞要求具有必需的保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜等要求妥善保管，指定?！布妗陈毴藛T負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、平安多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，要注意保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為根底，以街道(鄉(xiāng)/鎮(zhèn))為范圍，居委會(huì)〔村〕為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定根底。遵照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確，書寫標(biāo)準(zhǔn)，根底內(nèi)容無缺失。健康檔案管理和效勞人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。加強(qiáng)信息化建設(shè)，有條件的地方可采用計(jì)算機(jī)管理。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理考核指標(biāo)健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類效勞標(biāo)準(zhǔn)要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理——附表1.居民健康檔案封面2.個(gè)人根本信息表3.健康體檢表4.重點(diǎn)人群健康管理記錄表〔圖、卡〕4.10～36個(gè)月兒童健康管理記錄表4.2孕產(chǎn)婦健康管理記錄表4.30～6歲兒童預(yù)防接種卡4.4高血壓患者隨訪效勞記錄表4.5糖尿病患者隨訪效勞記錄表4.6重性精神疾病患者健康管理記錄表5.其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄表5.1接診記錄表5.2會(huì)診記錄表5.3雙向轉(zhuǎn)診單6.居民健康檔案信息卡健康教育轄區(qū)居民重點(diǎn)人群可干預(yù)危險(xiǎn)因素重點(diǎn)疾病公共衛(wèi)生問題提供健康教育資料每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料每年播放音像資料不少于6種設(shè)置健康教育宣傳欄每季度最少更換1次內(nèi)容開展公眾健康咨詢每年至少開展6次公眾健康咨詢活動(dòng)舉辦健康知識(shí)講座每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座效勞對(duì)象效勞內(nèi)容老年人健康管理效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。效勞內(nèi)容：每年1次健康檢查。生活方式和健康狀況評(píng)估體育鍛煉、飲食、包括吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。體格檢查體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。輔助檢查每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)可增加工程。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。老年人健康管理－效勞流程老年人健康管理效勞要求加強(qiáng)與村〔居〕委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受效勞。預(yù)約65歲及以上居民到社區(qū)衛(wèi)生效勞中心、站/鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。老年人健康管理考核指標(biāo)及解釋老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100％。健康體檢表慢性病患者健康管理－高血壓高血壓篩查轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民初診〔每年至少1次〕測(cè)量血壓。發(fā)現(xiàn)異常，復(fù)查或轉(zhuǎn)診。建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。原發(fā)性高血壓患者管理每年至少４次面對(duì)面隨訪，可與患者就診結(jié)合。〔協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)每月1次，但不一定必須為面對(duì)面〕。每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，與隨訪相結(jié)合。血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加鉀離子、鈉離子等其它工程。效勞流程－高血壓患者篩查效勞流程－高血壓患者隨訪高血壓患者隨訪效勞記錄表0－36個(gè)月兒童健康管理效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～36個(gè)月兒童。效勞內(nèi)容：新生兒家庭訪視：出院１周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行。〔與產(chǎn)后訪視結(jié)合〕新生兒滿月健康管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。嬰幼兒健康管理3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加體檢次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。此外，免疫規(guī)劃內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，測(cè)量體重，記錄在生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖上。低出生體重早產(chǎn)兒、雙胎或有出生缺陷的新生兒和生長(zhǎng)發(fā)育和健康狀況需要的嬰幼兒增加健康體檢次數(shù)。對(duì)低體重、消瘦、發(fā)育緩慢、中、重度貧血兒童等發(fā)育異常兒童分析原因，及時(shí)轉(zhuǎn)診。每次預(yù)防接種前，均要對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。血常規(guī)檢測(cè)：6～8、18、30月齡時(shí)分別免費(fèi)進(jìn)行1次。效勞流程

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36個(gè)月兒童健康管理0~36個(gè)月兒童健康管理記錄表新生兒家庭訪視記錄表1歲以內(nèi)兒童隨訪效勞記錄表1～2歲兒童隨訪效勞記錄表3歲兒童隨訪效勞記錄表兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖〔WHO，2006〕孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦效勞內(nèi)容產(chǎn)前保健效勞－至少5次孕12周前、孕16～20周、21～24周、25～36周、37～40周各一次3次免費(fèi)的血常規(guī)檢查產(chǎn)后保健效勞－2次產(chǎn)后7天內(nèi)〔與新生兒訪視結(jié)合〕產(chǎn)后42天效勞流程

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孕產(chǎn)婦健康管理效勞

孕產(chǎn)婦健康管理記錄表第1次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表第2～5次產(chǎn)前隨訪效勞記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后42天健康檢查記錄表重性精神疾病患者健康管理效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等。效勞內(nèi)容建立健康檔案隨訪管理每年至少隨訪4次。有條件的地區(qū)可增加隨訪次數(shù)每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)可增加血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查工程。效勞流程-重性精神疾病健康管理重性精神疾病患者健康管理記錄表重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表為什么要形成適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生效勞行為提高社區(qū)衛(wèi)生人員能力根本公共衛(wèi)生工程考核的依據(jù)什么是社區(qū)衛(wèi)生效勞？社區(qū)衛(wèi)生效勞是社區(qū)建設(shè)的重要組成局部，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足根本衛(wèi)生效勞需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、方案生育技術(shù)效勞等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生效勞。－1999年十部委?關(guān)于開展城市社區(qū)衛(wèi)生效勞的假設(shè)干意見?50疾病特點(diǎn)轉(zhuǎn)變疾病特點(diǎn)與社區(qū)衛(wèi)生效勞模式 * 資料來源： 醫(yī)療效勞效勞模式效勞地點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生效勞醫(yī)院社區(qū)和家庭疾病譜改變長(zhǎng)期性非急性病因復(fù)雜短期性急性病因明確中美兩國(guó)人群高血壓知曉率、治療率和控制率的比較知曉率治療率控制率血壓>=140/90mmHg,或2周內(nèi)服用降壓藥。美國(guó)資料為18-74歲人群，中國(guó)資料為15歲以上人群。資料來源：JNCVI；陶壽淇等，中國(guó)高血壓雜志1995；NNHS報(bào)告，2002。美國(guó)NHANESI1976-80美國(guó)1988-91中國(guó)高血壓調(diào)查1991中國(guó)NNHS200251%73%27%31%55%12%10%29%

3%30%24%

6%NHANESII已治療的人群中被控制的患者比例沒有變化〔25%〕高血壓控制的困惑---專科化已治療的人群中被控制的患者比例從32.3％增至52.7％高血壓控制的困惑---?？苹哐獕夯颊?.6億高血壓專科醫(yī)生6萬治療4000萬患者/年控制960萬患者/年患者在社區(qū)?？漆t(yī)生在醫(yī)院〔2600患者/醫(yī)生〕666患者/醫(yī)生·年160患者/醫(yī)生·年

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體，向居民〔患者〕提供一對(duì)一責(zé)任式、主動(dòng)、連續(xù)、綜合、協(xié)調(diào)、可及、標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞模式病因復(fù)雜VS綜合性、協(xié)調(diào)性非急性VS主動(dòng)性、可及性長(zhǎng)期性VS連續(xù)性、標(biāo)準(zhǔn)化健康管理概念基于個(gè)人健康檔案根底上的個(gè)性化健康事務(wù)管理效勞，它是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和信息化管理技術(shù)模式上，從社會(huì)、心理、環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)的角度對(duì)個(gè)人提供全面的健康促進(jìn)效勞，幫助、指導(dǎo)人們有效地把握與維護(hù)自身的健康。?基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南〔試行〕?〔衛(wèi)生部辦公廳2021年5月發(fā)〕健康管理概念以現(xiàn)代健康概念(生理、心理和社會(huì)適應(yīng)能力)和新的醫(yī)學(xué)模式(生理一心理-社會(huì))以及中醫(yī)治未病為指導(dǎo)，通過采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代管理學(xué)的理論、技術(shù)、方法和手段，對(duì)個(gè)體或群體整體健康狀況及其影響健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面檢測(cè)、評(píng)估、有效干預(yù)與連續(xù)跟蹤效勞的醫(yī)學(xué)行為及過程。其目的是以最小投入獲取最大的健康效益。健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)〔中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)〕轉(zhuǎn)變行醫(yī)