認(rèn)識(shí)夏季高血壓

降壓不松懈——降壓要達(dá)標(biāo)，控壓要平穩(wěn)L.CN.MKT.GM.07.2015.3629烈日炎炎，您可能感覺血壓降得更好了我最近白天測(cè)的血壓比以前低了，是否可以停止服藥或者減少劑量呢？JournalofHypertension2012,30:1392–1398患者自行停藥或者減藥危害大帶您認(rèn)識(shí)夏季高血壓一般來說，夏季日間血壓相比冬天會(huì)略低JournalofHypertension2012,30:1392–1398131.2mmHg133.6mmHg夏季收縮壓冬季收縮壓一項(xiàng)基于人群的大規(guī)模流行病學(xué)研究，分析動(dòng)態(tài)血壓隨季節(jié)變化特點(diǎn)及影響因素研究結(jié)果顯示：夏季日間血壓較冬季級(jí)降低（日間SBP下降2.4mmHg，p=0.001）P=0.001夏季白天血壓降得更好的原因中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，25:14．血壓心輸出量總外周血管阻力血管擴(kuò)張出汗多飲水不足血容量偏低但是，您可能不知道的是

一般夏季夜間的血壓反而會(huì)增高JournalofHypertension2012,30:1392–1398夏季收縮壓冬季收縮壓123.9mmHg121.6mmHgP＜0.005一項(xiàng)基于人群的大規(guī)模流行病學(xué)研究，分析動(dòng)態(tài)血壓隨季節(jié)變化特點(diǎn)及影響因素研究結(jié)果顯示：夏季夜間收縮壓較冬季增高2.3mmHg,P＜0.005+2.3mmHg127mmHg無論年齡大小，高血壓患者夏季夜間收縮壓更高JournalofHypertension2012,30:1392–1398123mmHg121mmHg124mmHg夏季冬季夏季冬季一項(xiàng)基于人群的大規(guī)模流行病學(xué)研究，分析動(dòng)態(tài)血壓隨季節(jié)變化特點(diǎn)及影響因素研究結(jié)果顯示:無論年齡大于65歲，還是小于65歲的患者，夏季夜間收縮壓較冬季更高+2mmHg+3.3mmHgP=0.036P=0.042血壓未達(dá)標(biāo)患者發(fā)生夜間血壓升高的比例更大血壓達(dá)標(biāo)患者JournalofHypertension2012,30:1392–139827.5％40.7％49.3％75.4％夏季冬季夏季冬季血壓未達(dá)標(biāo)患者P＜0.001P=0.044一項(xiàng)基于人群的大規(guī)模流行病學(xué)研究，分析動(dòng)態(tài)血壓隨季節(jié)變化特點(diǎn)及影響因素研究結(jié)果顯示:無論血壓是否達(dá)標(biāo)，患者夜間血壓更高，尤其是未達(dá)標(biāo)患者，夜間血壓升高比例更高夏季夜間血壓增高的原因夏季睡眠質(zhì)量下降（冬季因暖氣會(huì)改善睡眠）夏季降壓藥物的減量或停用JournalofHypertension2012,30:1392–1398夜間血壓增高危害大腎臟損害:長(zhǎng)期夜間高血壓腎功能明顯下降,表現(xiàn)為肌酐清除率的下降心臟損害:左室增厚冠心病心肌缺血心源性猝死、心絞痛、心肌梗死等腦損害:認(rèn)知功能障礙;顱內(nèi)出血血栓形成、血管性癡呆等JournalofHypertension2012,30:1392–1398因此，夏季降壓不可松懈！天氣炎熱時(shí)，適時(shí)補(bǔ)充水分人一天約需水2300毫升夏天高溫環(huán)境里人體水分排出量可達(dá)3300毫升大運(yùn)動(dòng)量時(shí)體內(nèi)排出可高達(dá)6600毫升根據(jù)排泄量調(diào)整飲水量飲用白開水或含鹽量1％的低鹽水能有效補(bǔ)充水分注意降溫避暑空調(diào)室內(nèi)外溫差不宜太大使用空調(diào)室內(nèi)外溫差不超過5度為宜，即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜低于攝氏24度。氣溫高時(shí),盡量減少外出最好不要在上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)時(shí)在烈日下行走。如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡等科學(xué)防暑，健康度夏。上海質(zhì)量，2014年第七期限制鈉鹽攝入：每日不超過3克限制總熱量：每日烹調(diào)油用量小于25g（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙），減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入，適量選用橄欖油營(yíng)養(yǎng)均衡：適量蛋白質(zhì)（雞蛋、肉類），新鮮蔬菜水果，每天吃8兩-1斤新鮮蔬菜，1-2個(gè)水果。如果您是伴有糖尿病的高血壓患者，可選擇低糖或中等含糖的水果（獼猴桃、柚子）每日進(jìn)食200克左右做加餐食用增加鈣的攝入：每日250-500毫升脫脂或低脂牛奶2013中國(guó)高血壓患者教育指南飲食清淡為宜，多吃蔬菜水果推、拉、拽、舉等力量練習(xí)（每周進(jìn)行2-3次）有氧運(yùn)動(dòng)（健身操、騎自行車、慢跑）柔韌性練習(xí)（每周2-3次，每次拉伸達(dá)到拉緊狀態(tài)時(shí)即可，保持10-30秒，每個(gè)部位的拉伸重復(fù)2-4次）若您安靜狀態(tài)時(shí)血壓未能很好控制或超過180/110mmHg，暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間：清晨血壓處于比較高的水平，不適宜運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生心腦血管事件，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。2013中國(guó)高血壓患者教育指南適量運(yùn)動(dòng)，“給血管做操”良好的睡眠有助于降壓睡眠差者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)無晝夜節(jié)律，夜間血壓未低于白天，夜間血壓高使全身得不到充分休息，靶器官易受損。高血壓患者失眠后，次日血壓升高，心率增快。睡眠差者應(yīng)找醫(yī)生幫助調(diào)理，服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。2013中國(guó)高血壓患者教育指南夏季白天監(jiān)測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)降低時(shí)，降壓藥物是否一定需要調(diào)整?血壓心血管事件和死亡率卒中13%收縮壓/舒張壓4mmHg10mmHg30%中國(guó)高血壓防治指南（第三版）2014年中國(guó)高血壓患者教育指南（簡(jiǎn)明版）“降壓是硬道理”早達(dá)標(biāo)早獲益；長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)長(zhǎng)期獲益降壓達(dá)標(biāo)將高血壓患者的危險(xiǎn)程度降到最低，最大獲益血壓未達(dá)標(biāo)患者，無需調(diào)整方案中國(guó)社區(qū)醫(yī)師2008年第22期（第24卷總第364期）血壓達(dá)標(biāo)，心血管風(fēng)險(xiǎn)降至最低達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：一般患者：140/90mmHg；老年患者：150/90mmHg合并腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病患者：130/80mmHg血壓達(dá)標(biāo)患者

若無特殊癥狀，堅(jiān)持服藥,長(zhǎng)期獲益

血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)，顯著減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生40-50%15-30%50%腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)心肌梗死發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)心力衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)平穩(wěn)控制夜間血壓是夏季血壓管理的重點(diǎn)ChinJCardiol,July2011,Vol.39No.7堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效的控制血壓盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以達(dá)到平穩(wěn)降壓盡可能選用長(zhǎng)效制劑

有助于晝夜平穩(wěn)降壓選擇長(zhǎng)效、服用次數(shù)少的降壓藥，

如：控釋片控釋片：一日一次，服用方便服用控釋片注意事項(xiàng)：整片服