病人護(hù)理合同匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

病人護(hù)理合同匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）病人護(hù)理合同甲方：乙方：身份證號碼：身份證號碼：家庭住址：家庭住址：聯(lián)系：聯(lián)系：根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方為甲方提供護(hù)理病人（父親）服務(wù)有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)時間乙方從簽定合同之日起開始護(hù)理病人，每日早上8點至晚上8點以及有緊急情況或特殊事件時。甲方不提供食宿。二、服務(wù)費用服務(wù)費用為_____元/月，飲食費包月為____元/月，共計_____元/月。甲方于每月_____日前支付給乙方。三、服務(wù)內(nèi)容（一）護(hù)理病人乙方要對病人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。1、按時給病人吃飯、服藥，對病人要有愛心和耐心，溫和且有笑容，不要哄騙、訓(xùn)斥老人。2、逐步養(yǎng)成病人的生活規(guī)律，按時睡覺。病人有異常表現(xiàn)隨時與甲方溝通。3、病人清潔方面，每日早晨溫水洗臉洗手，每星期給病人洗腳和用毛巾擦洗身體，隨時清洗病人的衣服并歸類放置。（二）陪同就醫(yī)1、乙方須全程負(fù)責(zé)病人每次去醫(yī)院做透析以及其他檢查。（二）日常家居清潔1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實際情況自行安排，不強求。四、甲方權(quán)利和義務(wù)1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)病人的情形，有權(quán)隨時解除合同。3、甲方有義務(wù)按時支付服務(wù)費用。4、乙方如有突發(fā)病癥出現(xiàn)，或者自己不小心摔倒導(dǎo)致傷殘，甲方概不負(fù)責(zé)。五、乙方權(quán)利和義務(wù)1、乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用。2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項目，細(xì)心照顧病人。4、有任何新的需求和建議，及時提出。5、乙方不得隨意將他人帶入甲方的租屋中，不得隨意翻動甲方屋中物品，如有違法行為，將由司法機(jī)關(guān)處理。6、乙方如遇親友生病等急事，需臨時離開時，應(yīng)征得甲方同意。7、乙方工作期間，如因其過錯造成甲方及其家人的財產(chǎn)損毀，應(yīng)付賠償責(zé)任。8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實身份。提供身份證復(fù)印件供留存，終止協(xié)議時取回。9、乙方如欲解除合同，則需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別，否則，甲方將追究其違約責(zé)任。10、甲乙雙方均就對方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。六、合同的生效1、本合同自雙方簽字時生效。2、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。甲方：乙方：見證人（）：二O一六年一月日二O一六年一月日鄂州大學(xué)EZHOU畢業(yè)論文專業(yè)名稱：護(hù)理論文題目：大面積燒傷病人輸液滲漏的防治及其護(hù)理學(xué)生姓名：指導(dǎo)教師：完成時間：大面積燒傷病人輸液滲漏的防治及其護(hù)理摘要目的：探討大面積燒傷救治過程中輸液滲漏的原因、危害及防治。方法：觀察、護(hù)理、治療了6例出現(xiàn)輸液滲漏的大面積燒傷病人(燒傷面積＞60％TBSA)，并進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：輸液滲漏引起局部腫脹4例，局部組織壞死2例；滲漏原因包括藥物、血管和感染等因素；可通過加強護(hù)理、提高護(hù)理技能、充分稀釋藥物、使用靜脈留置針等措施預(yù)防；可采用局部冷敷、熱敷、外用濕潤燒傷膏等方法治療。對大面積燒傷病人，不僅休克期需要輸液，在抗感染期，糾正貧血，維持病人的營養(yǎng)，輸入大量抗菌素，都要通過靜脈輸液。由于健康皮膚損傷，給護(hù)理工作帶來一定的的困難，因此，要保護(hù)病人的每一條血管。結(jié)論：大面積燒傷病人輸液滲漏是可以防治的。關(guān)鍵詞大面積燒傷；輸液滲漏；護(hù)理；防治目錄1臨床資料……………………42輸液對大面積燒傷病人的作用……………43輸液滲漏引起機(jī)體損傷的分析………………43.1損傷……………43.1.1血管損傷……………………43.1.2局部組織損傷………………43.2引起輸液滲漏的原因…………53.2.1藥物因素……………………53.2.2物理因素……………………53.2.3血管因素……………………53.2.4感染因素……………………53.3預(yù)防……………53.4治療……………63.4.1熱敷…………63.4.2冷敷…………63.4.3中藥制劑……………………63.4.4外敷MEBO……………………64小結(jié)……………6大面積燒傷病人輸液滲漏的防治及其護(hù)理護(hù)理系2003級護(hù)理(1)班孟娟燒傷是一種常見的外傷，雖然致傷原因多樣，如熱液、蒸汽、高溫氣體、火焰、電能、化學(xué)物質(zhì)等，但其疾病特點及病情經(jīng)過有許多共同之處。燒傷的病程經(jīng)過大約分四期：(1)體液滲出期（休克期）；(2)感染期；(3)創(chuàng)面修復(fù)期；(4)康復(fù)期。燒傷的嚴(yán)重程度，取決于燒傷面積和深度，面積愈大，深度愈深，對局部和全身的影響也就愈嚴(yán)重。燒傷后引起的全身反應(yīng)：面積小深度淺的熱燒傷，除疼痛剌激外，對全身影響不明顯。面積大，深度深的熱燒傷，則可引起全身性變化。(1)血容量減少：傷后24－48小時內(nèi)，毛細(xì)血管通透性增高，血漿成分滲出血管外、組織間、水皰內(nèi)或體表外，故血流量減少。嚴(yán)重?zé)齻?，除損傷處滲出外，其它部位因受體液炎癥介質(zhì)的作用，也可有血管通透性增高，故血容量更加減少。血容量減少超過機(jī)體代償能力，即可引起低血容量性休克；(2)能量不足和負(fù)氮平衡：傷后機(jī)體能量消耗增加，皮膚損害后散熱增多，分解代謝加速，造成負(fù)氮平衡；(3)紅細(xì)胞丟失：原因：血管內(nèi)凝血，紅細(xì)胞沉積，紅細(xì)胞形態(tài)改變后易破壞，因此，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和貧血。燒傷分為3度，Ｉ度燒傷僅有皮膚發(fā)紅，輕度疼痛，一般在2～3天內(nèi)恢復(fù)；II度燒傷皮膚上出現(xiàn)水泡。水泡破后可見創(chuàng)面呈淺紅色，或白中透紅，或有紅色小點。創(chuàng)面疼痛劇烈。一般需要2～4周恢復(fù)；III度燒傷即皮膚全層被燒壞，甚至肌肉、血管、神經(jīng)和骨組織也被燒壞。皮膚呈白色，或焦黃色，或黑色。燒傷后會出現(xiàn)的并發(fā)癥：(1)休克；(2)膿毒癥；(3)急性腎功能衰竭；(4)肺部感染；(5)胃擴(kuò)張和應(yīng)激性潰瘍。前三個并發(fā)癥的護(hù)理都與輸液護(hù)理有密切的聯(lián)系，在一定的程度上都需要輸液護(hù)理。燒傷在臨床治療上非常棘手，創(chuàng)面感染，長期不愈合。近年來，應(yīng)用MEBT/MEBO治療大面積燒傷病人，取得了顯著的效果。MEBT／MEBO是將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合而提出的一種新的燒傷治療方法，簡稱燒傷濕潤暴露療法（MEBT），它是在專門制做的濕潤燒傷膏（MEBO）的配合下而實現(xiàn)其治療作用的。燒傷創(chuàng)面不使用任何消毒劑、殺菌劑，不清創(chuàng)，僅用清水清洗后，干紗布蘸干，直接涂用MEBO，厚度約1mm，每8～12小時換藥1次。治療期間不給予任何口服及注射抗生素、鎮(zhèn)痛藥。MEBT/MEBO作為液化排除燒傷壞死組織、救活殘存皮膚組織并使之自然性再生修復(fù)燒傷創(chuàng)面的過程，即人體皮膚由自然狀態(tài)的破壞到自然狀態(tài)的恢復(fù)過程，是一個不斷的由量變到質(zhì)變的過程。MEBT借助MEBO的作用，使燒傷創(chuàng)面由表入里地在壞死組織與正?；蛴猩鷻C(jī)的組織發(fā)生排斥反應(yīng)之時，液化排除壞死皮膚層。燒傷的發(fā)病過程可用以下程式表達(dá)，即燒傷→壞死→壞死組織脫落→殘存組織再生→修復(fù)。MEBT的最佳療效在于大面積燒傷深I(lǐng)I度與深I(lǐng)I-III度相間的混合度方面。其主要判斷標(biāo)準(zhǔn)為疤痕增生程度的減輕，或基本不留疤痕。近年來在治療燒傷的臨床上得到廣泛應(yīng)用，并取得了良好的療效。大面積燒傷后，皮膚血管通透性發(fā)生改變，傷后短期內(nèi)大量液體滲出易導(dǎo)致休克。有效靜脈通道的建立與維持，對于液體復(fù)蘇和預(yù)防后期的并發(fā)癥有著重要的意義。大面積燒傷病人早期治療的最主要內(nèi)容為液體復(fù)蘇。輸液治療是防治燒傷休克和減輕組織器官缺血缺氧損害最有效的措施之一。成人輸液量可達(dá)2000～3000ml／h，以爭取在短時間內(nèi)滿足組織灌注，盡快恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)用氧代謝。休克期度過是否平穩(wěn)是大面積燒傷病人搶救的關(guān)鍵，與隨后并發(fā)癥的發(fā)生率有著密切的關(guān)系。但是與此同時，我們在臨床實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，為維持大面積燒傷病人的體液平衡、藥物治療及靜脈營養(yǎng)而建立的靜脈輸液通道，屢次發(fā)生輸液滲漏致?lián)p傷，導(dǎo)致局部組織腫脹或局部組織壞死，給患者的康復(fù)帶來了很大的阻力，同時又給患者造成了一些不必要的損傷。1臨床資料6例大面積燒傷病人中，男4例，女2例。面積：90%以上1例；80%～90%2例；60%～75%3例。造成局部紅腫，肢體腫脹4例；造成局部組織壞死2例，經(jīng)切除壞死組織外敷MEBO每8小時換藥，7～10天愈合。

2輸液對大面積燒傷病人的作用對大面積燒傷病人，不僅休克期需要輸液，在抗感染期，糾正貧血，維持病人的營養(yǎng)，輸入大量抗菌素，都要通過靜脈輸液．由于健康皮膚損傷，給護(hù)理工作帶來一定的困難，因此要愛護(hù)病人的沒一條血管．大面積燒傷病人需快速補液以恢復(fù)有效循環(huán)量，改善組織血流灌注和缺氧糾正功能性細(xì)胞外液不足，預(yù)防休克發(fā)生，輸液是防止燒傷休克的主要措施．凡是成人燒傷面積超過20%或Ⅲ度超過10%，小兒面積超過10%或Ⅲ度超過5%均可發(fā)生休克，應(yīng)立即建立靜脈通道輸入晶體和膠體，如病員已休克、煩躁不安、靜脈充盈不佳，穿刺有困難，或大面積燒傷需快速補液，需十分注意靜脈插管護(hù)理。3輸液滲漏引起機(jī)體損傷的分析3.1損傷大面積燒傷病人早期，由于大量組織液的滲出，毛細(xì)血管通透性增加，穿刺血管不易選擇。重復(fù)穿刺損傷血管，使血管狀況進(jìn)一步惡化，造成管壁增厚、變硬、管腔縮小或堵塞。局部組織損傷局部腫脹，輕者引起酸、麻、脹、痛等刺激癥狀；重者由于炎癥介質(zhì)的作用，造成局部組織壞死。3.2引起輸液滲漏的原因藥物因素主要與藥物的酸堿度、濃度、滲透壓，藥物本身的滲透作用及Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。最新的動物實驗顯示，靜脈推注20%甘露醇4～8次后，血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管內(nèi)瘀血，周圍組織炎癥及水腫。而大面積燒傷病人，在休克期快速加壓輸液及靜脈推注經(jīng)常使用。如滴入多巴胺后，靜脈壁的營養(yǎng)血管易發(fā)生痙攣，靜脈壁可因缺血缺氧而通透性進(jìn)一步增加，導(dǎo)致藥物滲漏。物理因素環(huán)境溫度、溶液中不溶性微粒的危害、輸液量、藥液溫度、速度、時間、壓力與靜脈管徑粗細(xì)及舒縮狀態(tài)是否符合。不銹鋼針頭對血管的刺激，撥針不當(dāng)對管壁的損傷等。血管因素局部血管的舒縮狀態(tài)、營養(yǎng)狀況。大面積燒傷病人早期時，組織有效循環(huán)灌注不足，血管通透性增加，而燒傷輸液常多用高滲，高晶體及高營養(yǎng)液等，對血管刺激很大，可使通透性進(jìn)一步增加，導(dǎo)致藥液滲漏。另一方面，燒傷面積越大，表淺靜脈及主要干支靜脈被燒毀的越多，則不得不選取一些表淺小靜脈行輸液治療，從而不可避免地致使藥液流速減慢，循環(huán)回路不暢，局部血管中藥物濃度持續(xù)偏高，增加了對血管壁的刺激，從而形成血管損傷。感染因素微生物侵襲引起的靜脈炎，可使血管通透性增加，造成滲漏。3.3預(yù)防充分稀釋藥物，降低藥物的濃度與粘稠度，以減小藥物對血管的刺激，降低對血管的損傷程度。正確選擇穿刺靜脈。休克期行靜脈輸液時，應(yīng)盡量選擇皮膚完好，管徑較粗的血管，力爭一次穿刺成功，減少對血管損傷。應(yīng)用深靜脈穿刺可在短時間內(nèi)建立有效靜脈通路，有利于大面積燒傷的搶救。但是應(yīng)避免在同一部位、長時間的輸液。調(diào)節(jié)室溫及輸液速度。穿刺部位近心端用熱水袋溫敷，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，或減慢輸液速度。當(dāng)需要快速、大量補液時，可建立第二或第三通道，減少短時間內(nèi)對單一血管的刺激。對不得已選用的表淺小靜脈，只能一次性使用，禁止利用其長期維持輸液。輸液結(jié)束后用溫毛巾溫敷局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快藥物的吸收。提倡大面積燒傷病人早期使用靜脈留置針。從應(yīng)用留置針的效果來看，對病人來說確實收到了良好的效果。它對血管刺激小，易固定，減少靜脈穿刺次數(shù)，減輕了對病人靜脈的破壞，減少局部的滲漏和靜脈炎發(fā)生。提倡無痛拔針：先拔出針頭，再迅速用干棉簽按壓穿刺點數(shù)分鐘。使針頭在無壓力狀況下退出管腔，減輕了針刃對血管造成的機(jī)械性切割損傷。加強基礎(chǔ)護(hù)理：每日對病人正常皮膚徹底清洗一次。避免在燒傷創(chuàng)面及感染部位行靜脈穿刺，以減少細(xì)菌侵襲的機(jī)會。必要時給予鼻飼要素飲食，減少從靜脈給予營養(yǎng)支持的輸液量。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。密切觀察病人輸液情況，加強巡視。每隔半小時巡視一次，及時調(diào)節(jié)輸液速度，對輸液滲漏力爭早發(fā)現(xiàn)、早處理、早治療。3.4治療熱敷促進(jìn)液體的吸收。滲漏損傷發(fā)生早且范圍小者，可行局部熱敷，使之自行吸收消退，對已出現(xiàn)紅腫且伴有肢體腫脹者，可抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕熱敷，每日一次。冷敷對由藥物刺激造成的滲漏，可使血管收縮、減少滲漏。早期局部非炎性水腫首選冷敷，高滲液陽離子溶液以及血管收縮藥物滲漏引起組織損傷，采用654-2濕敷效果很好。中藥制劑依照中醫(yī)瘀消血活腫消痛止的原則，制成的中藥涂膜的各種藥物滲漏后引起的水腫、瘀血、疼痛療效顯著。如紅花甘草散外敷防治靜脈炎、輸液滲漏有較好療效。外敷MEBO對局部組織出現(xiàn)壞死者，應(yīng)盡早徹底切除壞死組織，創(chuàng)面外敷MEBO每8小時換藥一次，可使創(chuàng)面早期愈合。4小結(jié)通過在臨床實習(xí)實踐中我們發(fā)現(xiàn)，對于燒傷病人的護(hù)理很重要，尤其是輸液的護(hù)理，如果不對這個引起足夠是重視的話，很容易使病人的病情惡化，或死亡。所以在我們加強輸液護(hù)理，與此同時，我們還要防治輸液漏液的問題，本論文從理論上闡述了防治輸液漏液的護(hù)理，強調(diào)了防治輸液漏液的重要性。

參考資料1.徐榮祥《燒傷濕潤暴露療法》2.李文東、郭華《燒傷后怎樣用濕潤燒傷膏急救》3.佚名＜燒傷護(hù)理＞4.5.首屆全國燒傷濕性醫(yī)療學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)報告，中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1989；1：4突發(fā)性耳聾（一）概念突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，故又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天之內(nèi)（一般在12h左右），患者聽力下降至最低點，至少在相連的頻率聽力下降大于20dB。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生的非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，常為中度或重度；原因不明；可伴耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；除第VIII腦神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)受損癥狀；單耳發(fā)病居多，亦可雙側(cè)同時或先后受累，雙側(cè)耳聾則往往一側(cè)為重。（二）護(hù)理措施1.有效的心里支持應(yīng)耐心傾聽患者的談話，態(tài)度和藹，對重度耳聾者要選擇合適的溝通交流方法，如寫紙條、選配助聽器等，并幫助其適應(yīng)環(huán)境和生活。2.建議家屬陪伴，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。3.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意用藥時間及輸液速度，及時觀察藥物的療效和副作用。4.及時觀察聽力改變情況。5.有眩暈的患者，同“眩暈護(hù)理”常規(guī)。（三）常見護(hù)理診斷/問題1.語言交流障礙與聽力下降或喪失有關(guān)。2.喊知改變與聽覺系統(tǒng)病變有關(guān)。3.焦慮與中、重度耳聾有關(guān)。4.知識缺乏缺乏相關(guān)疾病知識。（四）健康指導(dǎo)1.進(jìn)行耳聾預(yù)防的重要性及相關(guān)知識的教育，增強聽力自我保護(hù)意識。2.積極治療各種耳部疾病，聽力下降者應(yīng)及時就醫(yī)。3.降低或避開噪聲環(huán)境，在噪聲環(huán)境下工作時可配佩帶防聲耳塞。4.不濫用耳毒性藥物，對孕婦、嬰幼兒禁用耳毒性藥物（慶大霉素、鏈霉素等）。5.妊娠期間注意保健，避免感染和接觸射線等。6.指導(dǎo)患者正確使用和保管助聽器。7.勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅；控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。慢性鼻竇炎（一）概念慢性鼻竇炎多因急性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作未徹底治愈遷延所致，可單側(cè)或單竇發(fā)病，但雙側(cè)或多竇發(fā)病極常見。全身癥狀常表現(xiàn)為精神不振、易倦、頭昏頭痛、記憶力減退、注意力不集中等。局部癥狀為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙。（二）護(hù)理措施1.遵醫(yī)囑使用抗生素和滴鼻劑。2.同鼻科患者手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)。3.術(shù)后觀察患者體溫、脈搏變化，觀察有無劇烈頭痛、惡心、嘔吐、鼻腔內(nèi)有無清水樣分泌物流出，觀察有無視力障礙或眼球運動障礙，防止腦脊液漏、顱內(nèi)感染和球后視神經(jīng)炎等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。4.進(jìn)食前后協(xié)助患者漱口，以保持口腔清潔防止感染。（三）常見護(hù)理診斷/問題1.舒適改變鼻塞、頭痛與分泌物多，鼻腔填塞及膿液刺激有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥手術(shù)后出血、感染、眶蜂窩組織炎、腦脊液漏、球后視神經(jīng)炎等。3.知識缺乏缺乏慢性鼻竇炎的治療與自我保健知識。（四）健康指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者正確滴鼻、鼻腔沖洗、體位引流及正確的擤鼻方法等。2.出院后遵醫(yī)囑堅持用藥，沖洗鼻腔，定期隨訪，一個月內(nèi)避免重體力勞動。3.加強鍛煉，增強機(jī)體抵抗力，防止感冒。4.生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物。注意工作、生活環(huán)境的潔凈，加強室內(nèi)通風(fēng)。5.向患者講解本病的危害性，積極治療全身及局部疾病。6.避免擠壓、碰撞鼻部。去除挖鼻、大力擤鼻的不良習(xí)慣。冬春季節(jié)外出時，戴口罩，以減少花粉、冷空氣對鼻粘膜的刺激。突發(fā)性耳聾（一）概念突發(fā)性耳聾指突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失，故又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。通常在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天之內(nèi)（一般在12h左右），患者聽力下降至最低點，至少在相連的頻率聽力下降大于20dB。臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生的非波動性感音神經(jīng)性聽力損失，常為中度或重度；原因不明；可伴耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；除第VIII腦神經(jīng)外，無其他腦神經(jīng)受損癥狀；單耳發(fā)病居多，亦可雙側(cè)同時或先后受累，雙側(cè)耳聾則往往一側(cè)為重。（二）護(hù)理措施1.有效的心里支持應(yīng)耐心傾聽患者的談話，態(tài)度和藹，對重度耳聾者要選擇合適的溝通交流方法，如寫紙條、選配助聽器等，并幫助其適應(yīng)環(huán)境和生活。2.建議家屬陪伴，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。3.用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予藥物治療，注意用藥時間及輸液速度，及時觀察藥物的療效和副作用。4.及時觀察聽力改變情況。5.有眩暈的患者，同“眩暈護(hù)理”常規(guī)。（三）常見護(hù)理診斷/問題1.語言交流障礙與聽力下降或喪失有關(guān)。2.喊知改變與聽覺系統(tǒng)病變有關(guān)。3.焦慮與中、重度耳聾有關(guān)。4.知識缺乏缺乏相關(guān)疾病知識。（四）健康指導(dǎo)1.進(jìn)行耳聾預(yù)防的重要性及相關(guān)知識的教育，增強聽力自我保護(hù)意識。2.積極治療各種耳部疾病，聽力下降者應(yīng)及時就醫(yī)。3.降低或避開噪聲環(huán)境，在噪聲環(huán)境下工作時可配佩帶防聲耳塞。4.不濫用耳毒性藥物，對孕婦、嬰幼兒禁用耳毒性藥物（慶大霉素、鏈霉素等）。5.妊娠期間注意保健，避免感染和接觸射線等。6.指導(dǎo)患者正確使用和保管助聽器。7.勿過度勞累，注意勞逸結(jié)合，保持身心愉悅；控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。梅尼埃病（一）概念梅尼埃病是一種以膜迷路積水為主要病理改變，以反復(fù)發(fā)作性眩暈，波動性耳聾耳鳴為臨床特征的內(nèi)耳疾病。多發(fā)于青壯年，年齡30至50歲。一般單耳發(fā)病，也可累計雙耳。臨床表現(xiàn)，眩暈，多呈突發(fā)性眩暈，并伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗等癥狀，持續(xù)數(shù)十分鐘至數(shù)小時，耳鳴，多在眩暈前出現(xiàn)，發(fā)作時可加重，間歇期可緩解。初期為持續(xù)性低音調(diào)，后期為高音調(diào)耳鳴，耳聾，一般為單耳，發(fā)作期加重，間歇期減輕，呈波動性聽力減退，隨著發(fā)作次數(shù)的增多，聽力損失的程度會加重，其他癥狀，發(fā)作時頭部有脹滿感，壓迫感。有患者出現(xiàn)復(fù)聽，既健患耳雙耳將同一純音樂聽成音調(diào)，音色迥然不同的兩個聲音。（二）護(hù)理措施1，一般護(hù)理發(fā)作期應(yīng)臥床休息，并加床欄保護(hù)，室內(nèi)溫濕度適宜，光線柔和，保持環(huán)境舒適，安靜，宜進(jìn)清淡低鹽飲食，適當(dāng)控制進(jìn)水量。2，病情觀察觀察發(fā)作時患者的神智，面色，生命體征等，注意眩暈發(fā)作的次數(shù)，持續(xù)時間及伴發(fā)癥狀。記性發(fā)作期囑患者靜臥于暗室內(nèi)。3，用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑量，利尿劑以及改善微循環(huán)藥物等，注意用藥后反應(yīng)，對長期應(yīng)用利尿劑者，注意適當(dāng)補鉀，避免水電解質(zhì)紊亂，使用鎮(zhèn)靜藥期間，活動時注意看護(hù)，防止患者發(fā)生意外。4，手術(shù)護(hù)理，對手術(shù)治療的患者，按耳科手術(shù)前后護(hù)理。5，心理護(hù)理向患者講解疾病相關(guān)知識，消除疑慮，使其能夠積極配合治療。對眩暈發(fā)作頻繁的患者多做解釋工作，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（三）常見護(hù)理診斷問題1，舒適改變與眩暈，惡心有關(guān)2，感知紊亂與耳鳴，聽力下降有關(guān)。3，有受傷的危險與眩暈有關(guān)4，焦慮與反復(fù)發(fā)作眩暈，聽力下降影響生活和工作有關(guān)5，知識缺乏缺乏梅尼埃病預(yù)防保健知識。（四）健康指導(dǎo)1，指導(dǎo)患者平時注意保持良好的心態(tài)，消除恐懼，心情愉快，適當(dāng)鍛煉身體，調(diào)節(jié)好飲食，有規(guī)律的生活生活和工作，盡量緩解心理壓力，可避免或減少疾病復(fù)發(fā)。2，對發(fā)作頻繁的患者，告知其盡量不要單獨外出，騎車或登高等。3，眩暈者，可指導(dǎo)患者體位療法，囑患者閉眼，從坐位到側(cè)臥位，當(dāng)眩暈消失后坐起，30秒后再向另一側(cè)側(cè)臥，兩側(cè)交替進(jìn)行直至癥狀消失為止，每三個小時進(jìn)行一次，通知7至10天癥狀可消失。鼻出血（一）概念鼻出血是臨床常見癥狀之一，可單純由鼻腔、鼻竇疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者多見?？杀憩F(xiàn)為涕中帶血、滴血、流血或血流如注。重者在短時間內(nèi)失血量達(dá)數(shù)百毫升，可出現(xiàn)面色蒼白、出汗、血壓下降、脈速而無力等。一次大量出血可致休克，反復(fù)多次少量出血則可導(dǎo)致貧血。（二）護(hù)理措施1.心理護(hù)理患者及家屬常因出血量大或反復(fù)出血，就診時表現(xiàn)出緊張、恐懼心理，后因擔(dān)心疾病預(yù)后表現(xiàn)為焦慮不安，護(hù)士應(yīng)安慰患者及家屬，了解其對疾病的認(rèn)知和期望，了。2.創(chuàng)造安靜環(huán)境，協(xié)助患者取坐位或半坐臥位。3.備好鼻腔填塞及止血的各種器材和藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理，必要時建立靜脈通道。遵醫(yī)囑使用抗生素及止血劑，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，補液，輸血。4.鼻腔填塞可致血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高，老年及體型肥胖者注意檢測血糖飽和度，并根據(jù)情況給予氧氣吸入。檢測生命體征，觀察鼻腔、口咽滲血情況及填塞紗條和后鼻孔紗球有無松動、脫落，若有特殊情況及時處理，并做好記錄。5.可用冰袋或冷濕毛巾敷前額，以減輕患者的頭痛癥狀。6.口腔護(hù)理協(xié)助患者漱口或行口腔護(hù)理，配合超生霧化吸入，以保持口腔清潔濕潤。7.飲食護(hù)理鼓勵患者多飲水，進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化飲食，可少食多餐，忌辛辣、硬、熱等刺激性食物。8.鼻腔紗條填塞期間，每日鼻腔內(nèi)滴入石蠟油4～6次，以潤滑鼻腔黏膜和紗條，預(yù)防紗條抽出時引起再次出血和加重疼痛。（三）常見護(hù)理診斷/問題1.焦慮與害怕出血和擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)2.疼痛與患者鼻腔填塞紗條有關(guān)3.體液不足的危險與鼻腔大量出血有關(guān)4.感染的危險與機(jī)體抵抗力下降、鼻腔填塞有關(guān)5.潛在并發(fā)癥低氧血癥、失血性休克等（四）健康指導(dǎo)。1.鼻出血時，囑患者勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。2.鼻腔填塞后，囑患者臥床休息，可攝入香蕉，多飲水，以防便秘。3.抽出鼻腔填塞物后，2小時內(nèi)宜臥床休息，囑患者仍須注意飲食，休息，不宜過度活動，以防再次出血。4.指導(dǎo)患者正確使用滴鼻劑。5.出院后4-6周內(nèi)，避免用力擤鼻、重體力活動或劇烈運動。6.日常生活有規(guī)律，合理飲食，高血壓患者應(yīng)堅持按時服用降壓藥。7.教會患者或家屬簡易止血法。若院外再次出血，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，可先自行采取簡易止血法處理，再到院就診。簡易止血法：對出血量較少、出血部位明確者可用手捏緊兩側(cè)鼻翼（壓迫鼻中隔前下方）10～15分鐘，同時冷敷前額；或用鼻腔粘膜收縮劑棉片填入鼻腔暫時止血。腺樣體肥大（一）概念腺樣體因反復(fù)炎癥刺激而發(fā)生病理性增生肥大，并引起相應(yīng)的癥狀者稱為腺樣體肥大，本病常見于兒童，但部分成人亦可發(fā)生，常合并慢性扁桃體炎或扁桃體肥大。臨床表現(xiàn)為鼻塞；耳悶、耳痛、聽力下降；咽部不適、陣咳；全身癥狀主要為慢性中毒、白天嗜睡、學(xué)習(xí)困難等。（二）護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理(1)全麻者同全麻術(shù)前準(zhǔn)備。(2)術(shù)前遵醫(yī)囑用藥。2.術(shù)后護(hù)理（1）主動關(guān)心、安慰患者，向患者及家屬講解有關(guān)疾病知識。（2）全麻未清醒者取去枕平臥位、頭偏向一側(cè)。（3）囑患者將口內(nèi)分泌物吐出，不要咽下，以免加重胃腸道反應(yīng)，觀察分泌物的顏色。(4)病情觀察：密切觀察有無活動性出血，全麻未清醒患者如有頻繁的吞咽動作，應(yīng)立即通知醫(yī)生止血。（5）飲食護(hù)理：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)冷流質(zhì)飲食，次日可進(jìn)溫涼半流質(zhì)飲食。頸部冰袋冷敷。(6)術(shù)后第二天開始用漱口液漱口，以保持局部清潔。(三)常見護(hù)理診斷/問題1.感知改變耳鳴、聽力下降，由咽鼓管阻塞引起。2.低效型呼吸型態(tài)與后鼻孔堵塞影響呼吸有關(guān)。3.有出血的可能與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。(四)健康教育1.教會患者或家屬正確的滴鼻方法。2.術(shù)后注意鍛煉身體，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒，定期隨訪。慢性扁桃體炎(一)概念慢性扁桃體炎是扁桃體的持續(xù)性感染性炎癥，多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體隱窩引流不暢，隱窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y，是臨床上常見疾病之一，發(fā)生于大齡兒童及青年。臨床表現(xiàn)為咽痛、咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽等；小兒扁桃體過度肥大時可出現(xiàn)睡眠打鼾、呼吸不暢、吞咽或言語共鳴障礙等；當(dāng)隱窩內(nèi)濃栓被咽下或隱窩內(nèi)細(xì)菌、毒素等被吸收，可導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等全身反應(yīng)。(二)護(hù)理措施1.心理護(hù)理慢性扁桃體炎平時無明顯癥狀，患者多不予重視。疾病反復(fù)發(fā)作，有并發(fā)癥發(fā)生或準(zhǔn)備手術(shù)時，患者往往表現(xiàn)出緊張或恐懼等心理狀況。護(hù)士應(yīng)評估患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度及情緒狀況，根據(jù)評估結(jié)果做好心理護(hù)理。2.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正確用藥，并注意藥物的療效及副作用。3.并發(fā)癥觀察密切觀察又無發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、尿液變化等，警惕風(fēng)濕熱、急性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。4.手術(shù)前護(hù)理(1)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前檢查，注意有無手術(shù)禁忌癥如急性炎癥，造血系統(tǒng)疾病及凝血機(jī)制障礙，嚴(yán)重的全身性疾病，婦女處于月經(jīng)期和月經(jīng)前期、妊娠期及患者家屬中存在免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病等，這些情況均不宜手術(shù)。(2)保持口腔清潔，術(shù)前3天給予漱口液含漱，每天4--6次。如有病灶感染，術(shù)前遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療3天。(3)術(shù)日晨禁飲食，并遵醫(yī)囑術(shù)前給藥。5.手術(shù)后護(hù)理（1）防止出血：1??囑患者臥床休息，全麻未清醒者取側(cè)俯臥位，頭偏向一側(cè)。全麻醒后及局麻者取半臥位；2??術(shù)后24小時內(nèi)盡量少說話，避免咳嗽，輕輕吐出口腔分泌物，不要咽下；3??密切觀察生命體征、神志、面色及口中分泌物的色、質(zhì)、量，注意全麻未蘇醒者有無頻繁吞咽動作，如有活動性出血應(yīng)立即報告醫(yī)生并協(xié)助止血；4??勿食辛辣、生硬和過熱食物，漱口時沖洗力度不可過大，以免損傷創(chuàng)面引起出血。（2）減輕疼痛：解釋創(chuàng)面疼痛為術(shù)后正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者聽音樂、看電視等分散注意力以減輕疼痛，給予頸部冷敷，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。(3)口腔護(hù)理：術(shù)后次日開始漱口，注意保持口腔清潔。向患者解釋術(shù)后次日創(chuàng)面會形成一層具有保護(hù)作用的白膜，勿用力擦拭，以免出血和感染。(4)飲食護(hù)理：如無出血，局麻患者術(shù)后2小時、全麻患者清醒后3小時可進(jìn)冷流質(zhì)飲食，次日改為半流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)軟食。2周內(nèi)忌吃硬食及粗糙食物?；颊咭騽?chuàng)面疼痛進(jìn)食較少，應(yīng)加強宣教、鼓勵進(jìn)食。(5)術(shù)后第二天可多講話，做伸舌運動，防止傷口在愈合過程中牽拉舌根影響活動。(三)常見護(hù)理診斷/問題1.急性疼痛與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或手術(shù)引起的機(jī)械損傷有關(guān)。2.焦慮與慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或擔(dān)心并發(fā)癥或手術(shù)等有關(guān)。3.知識缺乏缺乏有關(guān)的治療和自我保健知識。4.潛在并發(fā)癥創(chuàng)面出血、風(fēng)濕熱、心肌炎、急性腎炎等。(四)健康指導(dǎo)1.注意休息和適當(dāng)鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，增強體質(zhì)和抗病能力。2.進(jìn)食前后漱口，以保持口腔清潔。3.扁桃體切除術(shù)后1個月內(nèi)避免進(jìn)食硬、粗糙及刺激性強的食物，并告知患者如有白膜從口中脫出屬正?，F(xiàn)象，不必驚慌。扁桃體周膿腫（一）概念扁桃體周膿腫為扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。初起為蜂窩組織炎（稱為扁桃體周圍炎），繼之形成膿腫。多見于青壯年?；颊叱始毙悦嫒?，表情痛苦；咽痛，吞咽時尤甚，疼痛常向同側(cè)耳部或牙齒放射；語言含糊不清，似口中含物，飲水自鼻腔反流。重癥者因翼內(nèi)肌受累而有張口困難。（二）護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1）心里護(hù)理：注意傾聽患者主訴，解釋疼痛原因，以緩解患者的緊張情緒。（2）疼痛護(hù)理：盡量分散患者注意力以緩解疼痛。疼痛較重者可行局部封閉消炎止痛，也可頸部冷敷，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。（3）高熱患者給予有效的降溫措施，臥床休息，多飲水。（4）病情觀察：密切觀察患者呼吸情況，尤其是后下型膿腫，可阻塞上呼吸道導(dǎo)致呼吸困難。熟睡時膿腫有可能破潰，應(yīng)加強夜間巡視。用壓舌板檢查時動作應(yīng)輕柔，以防止膿腫破裂。膿腫破裂膿液流入呼吸道時，應(yīng)盡快用吸引器吸出。（5）向患者說明切開排膿的目的和方法，以取得患者配合。備好吸引器、氧氣等搶救物品，防止大量膿液涌出導(dǎo)致誤吸。2.術(shù)后護(hù)理（1）體位：臥床休息24小時。必要時取頭低腳高位，以利于膿液的排出。（2）病情觀察：密切觀察患者呼吸道是否通暢以及有無出血征象，備好搶救物品。（3）預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測患者體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染征象。（4）飲食護(hù)理：進(jìn)食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不可過燙。（5）口腔護(hù)理：保持口腔清潔，每日漱口5~10次。（三）常見護(hù)理診斷/問題1.急性疼痛與扁桃體周膿腫壓迫及炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高與炎癥反應(yīng)及炎癥引起的敗血癥、膿毒血癥等因素有關(guān)。3.焦慮與疼痛、吞咽困難、對手術(shù)的擔(dān)心等因素有關(guān)。4.有誤吸的危險與膿腫自行破潰或切開時大量膿液未及時吸出有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥咽旁膿腫、急性喉炎、喉水腫等。6.知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識。（四）健康指導(dǎo)1.提倡健康生活方式，加強鍛煉，提高機(jī)體免疫力，防止上呼吸道感染。2.多吃新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。3.注意口腔衛(wèi)生，積極治療急性炎癥，防止并發(fā)癥。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（一）概念阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降以及白天嗜睡等癥狀。是最常見、危害嚴(yán)重的一種睡眠呼吸低通氣綜合征。該病可發(fā)生于任何年齡，但以中年肥胖男性發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)①.嗜睡打鼾;2.呼吸暫停：睡眠時憋氣，頻繁發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)十秒，嚴(yán)重者會憋醒;3.白天嗜睡：由于夜間睡眠質(zhì)量不高，患者常出現(xiàn)晨起頭痛、乏力、過度嗜睡、記憶力減退、注意力不集中、工作效率低、性格乖戾和行為怪異等情況;4.心血管癥狀：患者憋醒后常感心慌、胸悶或心前區(qū)不適。病程較長的患者可并發(fā)高血壓、心律失常、心絞痛與心肺功能衰竭等;5.其他癥狀：夜間不能安靜入睡，常有躁動、多夢、遺尿陽痿等。兒童患者還可出現(xiàn)胸廓發(fā)育畸形、生長發(fā)育差等。（二）護(hù)理措施1.非手術(shù)患者的護(hù)理，同呼吸科內(nèi)科“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征護(hù)理”。2.手術(shù)患者的護(hù)理（1）術(shù)前準(zhǔn)備OSAHS患者多合并有高血壓、冠心病和高血脂，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑留取各種標(biāo)本，配合各種檢查，并督促患者按時服藥。（2）病情觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，及時吸出口咽腔分泌物，保持呼吸道通暢。細(xì)心聽取患者主訴，觀察心律、血壓、呼吸情況，遵醫(yī)囑吸氧，及時發(fā)現(xiàn)有無心血管并發(fā)癥發(fā)生。（3）注意觀察患者睡眠時打鼾癥狀是否有改善及有無鼻腔堵塞情況出現(xiàn)。（4）飲食護(hù)理：給予合理飲食，防止傷口出血，術(shù)后6小時開始進(jìn)冷流質(zhì)飲食，3日后可進(jìn)半流質(zhì)，一周后可改為軟食，以后酌情合理飲食。注意觀察患者進(jìn)食時有無鼻腔返流，如有則其小口進(jìn)食，少量多餐，待軟腭功能恢復(fù)后，此癥狀即可消失。（5）其他部分參考“扁桃體切除術(shù)的護(hù)理”（三）常見護(hù)理診斷/問題1.睡眠形態(tài)紊亂與睡眠時頻繁憋氣、覺醒有關(guān)。2.有意外受傷的危險與患者白天嗜睡有關(guān)3.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.有窒息的危險與全麻術(shù)后拔管過早、局部水腫、出血有關(guān)。5.有感染的危險與手術(shù)后患者不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥出血、心律失常、心肌梗死、腦卒中、睡眠中猝死等。（四）健康指導(dǎo)1.出院后根據(jù)手術(shù)范圍繼續(xù)進(jìn)軟食至術(shù)后2周或1個月，平時飲食中注意不要有帶刺、堅硬或有菱角的飲食，預(yù)防術(shù)后遲發(fā)的再次出血;注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后漱口，預(yù)防切口感染。2.進(jìn)行體育鍛煉，保持適宜體重，控制飲食，不食甜食、含脂肪高的飲食，增加活動量，必要時制定減肥計劃并落實。3.囑患者禁煙、酒，尤其是臨睡前不飲酒，不使用鎮(zhèn)靜劑，采取側(cè)臥位。4.告知患者術(shù)后一般1~2個月效果才比較明顯，6~12個月療效穩(wěn)定，囑其勿急躁，遵醫(yī)囑按時就診。5.高血壓、心臟病、糖尿病患者積極治療原發(fā)病。6.告誡患者不宜從事駕駛、高空作業(yè)等潛在危險的工作，以免發(fā)生意外。翼狀胬肉（一）一概念翼狀胬肉是常見的變性性結(jié)膜病，為瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下的纖維血管組織呈三角形向角膜浸入，形似翼狀。通常兩眼發(fā)病，多見于鼻側(cè)。早期一般無明顯癥狀，偶有異物感，若浸入瞳孔則影響視力。它可分為頭，頸，體三部分，尖端為頭部，角膜緣處為頸部，球結(jié)膜處為體部。胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為禁止期和進(jìn)行期。進(jìn)行性胬肉的頭部前端角膜為灰色浸潤，其頸部，體部肥厚，充血。靜止期的胬肉頭部前方角膜透明，頸部及體部較薄而無充血。護(hù)理措施，1，小的胬肉無需治療者，應(yīng)做好病情解釋工作，避免風(fēng)沙，粉塵，長時間光照等環(huán)境，并囑患者定期門診復(fù)查。2，手術(shù)護(hù)理手術(shù)治療者，參照眼部手術(shù)護(hù)理常規(guī)，術(shù)前一天抗生素眼藥點眼，介紹手術(shù)過程和配合方法，消除患者緊張心理，積極配合手術(shù)。3，術(shù)后指導(dǎo)術(shù)后患者注意眼部衛(wèi)生，勿揉眼，以免影起傷口裂開或移植片脫落。一般7至10天后拆除縫線，定期復(fù)查，觀察是否有胬肉的復(fù)發(fā)。常見護(hù)理診斷1，感知紊亂視力障礙與胬肉浸襲瞳孔區(qū)有關(guān)。2，知識缺乏缺乏翼狀胬肉的預(yù)防，治療和防止復(fù)發(fā)的知識。（四）健康指導(dǎo)1，避免與發(fā)病的因素，如風(fēng)沙，粉塵長時間光照等，戶外活動時戴防風(fēng)塵及防紫外線的眼鏡，減少戶外工作時間，防止結(jié)膜炎癥。2，小而非進(jìn)行性患者，不需要手術(shù)。3飲食與休息注意休息，戒除煙酒。4定期復(fù)查，本病有20到30分復(fù)發(fā)率，出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查。慢性淚囊炎（一）概念慢性淚囊炎是淚囊粘膜的慢性炎癥，是常見的眼病，中老年女性占70~80％，尤。其是絕經(jīng)期婦女，多為單側(cè)發(fā)病。臨床表現(xiàn)為：累溢，溢朧；壓迫淚囊部或沖洗淚道時有粘液性或膿性分泌物自淚小點流出；由于分泌物大量潴留使淚囊擴(kuò)張，可形成淚囊粘性囊腫。（二）護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1)同眼前手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前每日選用生理鹽水加抗生素沖洗淚道1~2次。常規(guī)抗生素滴眼液點眼每日4~6次，每次滴抗生素眼藥前，先用手指按壓淚囊區(qū)或行淚道沖洗，以促進(jìn)淚囊內(nèi)的分泌物排空，利于藥物吸收。術(shù)前一日常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)眼。（3）女性患者術(shù)口應(yīng)避開經(jīng)期，以免由于機(jī)體凝血機(jī)制較差別引起術(shù)中大量出血。（4）預(yù)防出血術(shù)前使用麻黃素，抗生素類滴鼻液。2.術(shù)后護(hù)理（1）止血行鼻淚道吻合術(shù)的患者，給予止血劑，一旦，出現(xiàn)鼻粘膜出血，立即用無菌紗條或無菌干棉球填塞鼻腔，以壓迫止血，并準(zhǔn)備好止血藥物備用。去油紗條后每日沖洗淚道，觀察淚道是否通暢，是否有滲血，動作輕柔以免損傷淚道。（2）傷口處理皮膚切口每天換藥，2天后去敷料，一周拆線。（3）飲食護(hù)理手術(shù)當(dāng)天進(jìn)冷流質(zhì)食物，如冰牛奶、冰激凌等，使局部血管收縮，減輕局部充血、腫脹。術(shù)后次日進(jìn)食，逐漸過渡到普食。（4）體位取半做臥位1~3天，有利于減輕傷口局部組織的充血、水腫和傷口滲出物的引流。（5）手術(shù)前后預(yù)防感冒，保持皮膚切口保持清潔干燥，避免鼻部受撞擊。（三）常見護(hù)理/護(hù)理問題1.舒適改變淚溢與慢性淚囊炎有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥角膜炎和眼內(nèi)炎。（四）健康指導(dǎo)1.治療原發(fā)病如沙眼，慢性鼻炎等，預(yù)防淚囊炎的發(fā)生。2.相關(guān)疾病知識向患者解釋及時治療慢性淚囊炎及其它相關(guān)疾病的重要性，因慢性淚囊炎使結(jié)膜處于帶菌狀態(tài)，若眼外傷或眼部手術(shù)，易引起化膿性感染，鼓勵其積極就醫(yī)，配合治療。3.慢性淚囊炎用藥很難徹底治療，因此不可長期用藥，應(yīng)爭取早日手術(shù)，徹底治療。4.淚道沖洗并滴用抗生素滴眼液，可緩解癥狀。5.指導(dǎo)患者用藥前應(yīng)用手指壓淚囊區(qū)，排空淚囊內(nèi)分泌物，以提高藥物療效。6.定期復(fù)查，出現(xiàn)淚溢、溢膿隨時就診。白內(nèi)障（一）概念白內(nèi)障指晶狀體混濁。主要癥狀是視力障礙。臨床上按不同方法進(jìn)行分類：1.按發(fā)病原因可分為年齡相關(guān)性（老年性）、外傷性、代謝性（糖尿病性）、并發(fā)性、中毒性、輻射性、發(fā)育性和后天性白內(nèi)障。2.按發(fā)病時間可分為先天性、后天獲得性白內(nèi)障等。3.按晶狀體混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性、囊膜下白內(nèi)障。4.按晶狀體混濁形態(tài)可分為點狀、冠狀和板層白內(nèi)障。一般藥物治療均無顯著效果，常采用手術(shù)治療，常見手術(shù)治療方法有：白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)、超生乳化白內(nèi)障吸出術(shù)（PHACO）聯(lián)合人工晶體（IOL）植入術(shù)，白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）等。（二）護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理（1）同內(nèi)眼手術(shù)術(shù)前常規(guī)護(hù)理。（2）注意觀察生命體征及全身情況，如有異常及時報告醫(yī)生。（3）注意眼壓變化，如有眼壓增高按時服用降眼壓藥。（4）遵醫(yī)囑術(shù)前1小時滴散瞳劑，每10分鐘滴一次，使瞳孔充分散大，便于手術(shù)。（5）遵醫(yī)囑術(shù)前30分注射鎮(zhèn)靜劑。（6）安全護(hù)理老年性白內(nèi)障患者生理機(jī)能發(fā)生退行性變化，思維不夠敏捷，感覺遲鈍，視力下降為本病患者住院期間安全的危險因素，應(yīng)向患者及家屬進(jìn)行安全教育，使患者和家屬掌握安全防護(hù)措施。2.術(shù)后護(hù)理（1）同內(nèi)眼手術(shù)術(shù)后常規(guī)護(hù)理。（2）平臥位，頭部勿過度活動，勿揉眼睛或劇烈運動。（3）密切觀察傷口出血及眼壓情況，對前房積血應(yīng)采取半坐臥位或高枕臥位，減少活動，促進(jìn)血液吸收。（4）指導(dǎo)患者盡量避免低頭彎腰動作，以免晶體脫位。（5）注意觀察術(shù)眼疼痛的情況。如出現(xiàn)持續(xù)的疼痛、分泌物增多、發(fā)熱，應(yīng)考慮眼壓增高及感染的可能，報告醫(yī)生及時處理。（6）術(shù)后滴抗生素眼液及滴眼液時注意無菌操作，動作輕柔，防止感染及壓迫眼球而致眼內(nèi)出血。（7）做好衛(wèi)生宣傳、心里護(hù)理，使患者放松，避免精神緊張。（二）常見護(hù)理診斷/問題1.感知紊亂視力下降與晶狀體混濁有關(guān)。2.自理缺陷與晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥繼發(fā)性青光眼、晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼及晶狀體脫位與晶狀體氣質(zhì)吸收水分及皮質(zhì)分解和液化有關(guān)。4.社交障礙與視力下降導(dǎo)致性格改變有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心術(shù)后視力恢復(fù)有關(guān)。6.知識缺乏與缺乏白內(nèi)障疾病相關(guān)知識有關(guān)。（四）健康指導(dǎo)1.術(shù)后1個月內(nèi)術(shù)眼保護(hù)多臥床休息，頭部不可過多活動，不要用力閉眼；避免一切可能引起眼壓增高或感染的因素，如咳嗽、打噴嚏、劇烈活動、俯身取物、用力排便，避免重體力勞動和劇烈運動，不穿領(lǐng)口過緊的衣服，不用臟水洗臉及不潔凈毛巾擦眼