下肢后區(qū)解剖與操作人體局解剖學(xué)課件文檔ppt一、臀部

GlutealRegion境界Boundary表面標(biāo)志SurfaceLandmarks淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures深層結(jié)構(gòu)Deepstructures髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,

坐骨結(jié)節(jié)Ischialtuberosity,大轉(zhuǎn)子Greatertrochanter皮膚skin淺筋膜superficialfascia皮神經(jīng)cutaneousnerve淺層結(jié)構(gòu)深層結(jié)構(gòu)：臀筋膜Fasciaofbuttock、

臀肌、臀肌間隙、血管神經(jīng)深層結(jié)構(gòu)：臀筋膜Fasciaofbuttock、臀肌、臀肌間隙、血管神經(jīng)坐骨大孔Greatersciaticforamen坐骨小孔Lessersciaticforamen骶棘韌帶Sacrospinouslig.

骶結(jié)節(jié)韌帶Sacrotuberouslig.梨狀肌上、下孔

SuprapiriformandInfrapiriformForamen

梨狀肌Piriformis梨狀肌上孔梨狀肌下孔穿行梨狀肌上、下孔的血管和神經(jīng)

Vesselsandnerveswhichpassingthrough

thesuprapiriformandinfrapiriformforamen

坐骨神經(jīng)與梨狀肌關(guān)系類(lèi)型髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)踝管的構(gòu)成與內(nèi)容及其排列沿腘窩中線縱行切開(kāi)腘筋膜，觀察小隱靜脈末端及其周?chē)哪N淺淋巴結(jié)，去除腘筋膜；皮神經(jīng)cutaneousnerveSmallsaphenousv.Sacrotuberouslig.梨狀肌上、下孔

SuprapiriformandInfrapiriformForamen注意：①不要切斷股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)；將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標(biāo)志），鈍性分離與其深面的臀小?。槐Ａ粢呀馄食龅钠ど窠?jīng)和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。下肢后區(qū)解剖與操作人體局解剖學(xué)課件文檔ppt下肢后區(qū)解剖與操作人體局解剖學(xué)課件文檔ppt在股二頭肌長(zhǎng)頭深面或切斷股二頭肌長(zhǎng)頭，追蹤并清理出坐骨神經(jīng)及其至股后群肌、大收肌的肌支。修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、臀下神經(jīng)；將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標(biāo)志），鈍性分離與其深面的臀小肌；清除深筋膜，保留股后皮神經(jīng)；髖周?chē)鷦?dòng)脈網(wǎng)臀部十字吻合Cruiateanastomosisofbuttock二、股后區(qū)

BackofThigh淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures深層結(jié)構(gòu)Deepstructures淺層結(jié)構(gòu)深筋膜深層結(jié)構(gòu)股后群肌股后區(qū)血管與神經(jīng)SciaticnerveSemimembranosusLongheadofbicepsSemitendinosus三、腘窩

PoplitealFossa境界Boundary內(nèi)容及其排列關(guān)系Contents腘窩的邊界腘窩的底腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa腘窩的頂腘窩的內(nèi)容ContentsofPoplitealFossa膝關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)膝降動(dòng)脈第4穿動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈降支脛前動(dòng)脈返支脛后動(dòng)脈返支膝上外側(cè)動(dòng)脈膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈膝中動(dòng)脈膝下外側(cè)動(dòng)脈膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈四、小腿后區(qū)

BackofLeg淺層結(jié)構(gòu)Superficialstructures深層結(jié)構(gòu)DeepstructuresSuraln.Saphenousn.Lateralsuraln.Medialsuraln.Smallsaphenousv.淺層結(jié)構(gòu)：皮膚淺筋膜及其皮神經(jīng)、淺靜脈小腿骨筋膜鞘Osseofibroustubesofleg小腿后肌群將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標(biāo)志），鈍性分離與其深面的臀小?。磺宄罱钅?，保留股后皮神經(jīng)；坐骨小孔Longheadofbiceps深層結(jié)構(gòu)Deepstructures腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa在股二頭肌長(zhǎng)頭深面或切斷股二頭肌長(zhǎng)頭，追蹤并清理出坐骨神經(jīng)及其至股后群肌、大收肌的肌支。坐骨小孔髂嵴Iliaccrest,髂后上棘Posteriorsuperioriliacspine

髂前上棘Anteriorsuperioriliacspine,

坐骨結(jié)節(jié)Ischialtuberosity,大轉(zhuǎn)子Greatertrochanter將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結(jié)構(gòu)；Saphenousn.Smallsaphenousv.臀肌、臀肌間隙、血管神經(jīng)Sciaticnerve腘窩的境界BoundarysofPoplitealFossa深層結(jié)構(gòu)：臀筋膜Fasciaofbuttock、小腿后區(qū)的血管神經(jīng)足底的血管神經(jīng)踝管的構(gòu)成與內(nèi)容及其排列五、操作要點(diǎn)與主要事項(xiàng)注意切口宜淺、勿深，以免傷及淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)。1.體位：仰臥位2.摸認(rèn)骨性標(biāo)志：髂嵴、髂后上棘、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子。3.皮膚切口：如圖所示。臀上皮神經(jīng)、臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)較細(xì)小，可不必尋找。3.翻皮，觀察淺筋膜的特點(diǎn)。股后皮神經(jīng)小隱靜脈腓腸神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸外側(cè)皮神經(jīng)5.保留已解剖出的皮神經(jīng)和淺靜脈，清除淺筋膜，觀察深筋膜。注意：①不要切斷股后皮神經(jīng)和坐骨神經(jīng)；②臀大肌與深面的骶結(jié)節(jié)韌帶緊密結(jié)合，在向內(nèi)翻轉(zhuǎn)臀大肌時(shí)，應(yīng)沿該韌帶淺面進(jìn)行分離，切勿傷及該韌帶。清除臀筋膜，暴露臀大肌并修出其邊界；將手插入臀大肌上、下緣的深面，鈍性分離臀大肌與其深面的結(jié)構(gòu)；在臀大肌的起點(diǎn)處切斷臀大肌，并將其翻向外下方的止點(diǎn)處。修潔臀中肌、梨狀肌將手插入臀中肌下緣（以臀上血管分支為標(biāo)志），鈍性分離與其深面的臀小肌；在臀中肌的起點(diǎn)處切斷臀中肌，并將其翻向下方，顯露其深面的臀上血管神經(jīng)；觀察臀大肌坐骨囊、臀大肌轉(zhuǎn)子囊和臀肌間隙。

修潔從梨狀肌上孔穿出的臀上動(dòng)脈、臀上靜脈和臀上神經(jīng)；修潔從梨狀肌下孔穿出的坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、臀下神經(jīng)；切斷骶結(jié)節(jié)韌帶，修潔從梨狀肌下孔穿出→穿坐骨小孔→坐骨直腸窩內(nèi)的陰部?jī)?nèi)靜脈、陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈、陰部神經(jīng)。6.解剖股后區(qū)深層結(jié)構(gòu)清除深筋膜，保留股后皮神經(jīng)；修潔出半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、股二頭肌短頭；在股二頭肌長(zhǎng)頭深面或切斷股二頭肌長(zhǎng)頭，