丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥60例

2006年11月至12月，我院用丁福婦康膏和米齊諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基諾基。1臨床數(shù)據(jù)和方法1.1患者診斷及手術(shù)病理檢查情況病例來(lái)源于門(mén)診和進(jìn)行非根治性手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位癥患者共60例。門(mén)診患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng),可伴有不孕、月經(jīng)過(guò)多及性交痛,婦科檢查時(shí)子宮略脹大,子宮骶韌帶或子宮頸后壁有觸痛結(jié)節(jié)。手術(shù)患者經(jīng)術(shù)后病理檢查證實(shí)患有子宮內(nèi)膜異位癥。所有患者均排除嚴(yán)重并發(fā)癥。1.2丹不同婦康樹(shù)膏將納入研究的對(duì)象隨機(jī)分成兩組:治療組31例,口服丹莪婦康煎膏,10g/次,2次/d,每次月經(jīng)前10d開(kāi)始服用。對(duì)照組29例,口服米菲司酮12.5mg/次,2次/d。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。1.3治療后隨訪所有治療對(duì)象用藥前均做婦科檢查,盆腔B超、檢測(cè)肝、腎功能和CA125。自用藥起至用藥結(jié)束,每月了解痛經(jīng)緩解情況,月經(jīng)量變化,婦科檢查變化,出現(xiàn)的不良反應(yīng),檢查肝、腎功能,并于療程結(jié)束時(shí)復(fù)查B超和CA125。每例患者在各個(gè)時(shí)點(diǎn)的復(fù)查均由一名醫(yī)師負(fù)責(zé)完成。1.4統(tǒng)計(jì)方法組間差異檢驗(yàn)應(yīng)用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較痊愈:癥狀(包括臨床征候)全部消失,盆腔包塊等具體體征基本消失。顯效:癥狀(包括臨床征候)基本消失,盆腔包塊縮小(月經(jīng)周期的同時(shí)期檢查對(duì)比)。有效:癥狀減輕,盆腔包塊無(wú)變化或縮小(檢查對(duì)比如前)。無(wú)效:主要癥狀無(wú)變化,局部癥狀有加重趨勢(shì)。兩組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床總療效與米菲司酮接近,治療3個(gè)月后的痛經(jīng)緩解率為76.2%,85.3%的患者月經(jīng)量減少或經(jīng)期縮短,82.4%的患者婦科檢查發(fā)現(xiàn)穹窿部觸痛結(jié)節(jié)減少或消失。丹莪婦康煎膏治療子宮內(nèi)膜異位癥未發(fā)現(xiàn)肝、腎功能損害,無(wú)患者不能耐受的胃腸道反應(yīng),無(wú)更年期表現(xiàn)。3中醫(yī)治療組方子宮內(nèi)膜異位癥已成為生育期婦女最常見(jiàn)疾病之一。它可發(fā)生于婦女初潮后至絕經(jīng)前任何年齡,甚至絕經(jīng)后接受外源性雌激素治療者。Houston報(bào)道,經(jīng)組織學(xué)證實(shí)發(fā)病年齡最小10歲,最大76歲。治療的目的在于消除癥狀,改善生育力及防止復(fù)發(fā)。西醫(yī)治療包括黃體酮、達(dá)那唑、內(nèi)美通、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)等。這些藥物短期應(yīng)用大多數(shù)均能緩解癥狀,并能使病情好轉(zhuǎn)或得以控制,但對(duì)較大的病灶則效果不佳。且藥物有不良反應(yīng)不宜長(zhǎng)期應(yīng)用,不能預(yù)防復(fù)發(fā)。保守性手術(shù)有效,但復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)學(xué)無(wú)子宮內(nèi)膜異位的病名,但根據(jù)經(jīng)行腹痛、性交疼痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕、盆腔腫塊等臨床表現(xiàn)和體征,歸屬于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕、癥瘕等疾病范疇。由于子宮內(nèi)膜周期性脫落,中醫(yī)稱(chēng)為“離經(jīng)之體征”,離經(jīng)之血蓄積于下焦而致病。瘀血的發(fā)生可因氣滯、寒凝、氣虛、邪熱、手術(shù)等因素造成,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血不和、血液離經(jīng)、瘀血留聚、絡(luò)脈不通,引發(fā)經(jīng)期小腹疼痛而為痛經(jīng);瘀滯日久,積瘀而為癥瘕;瘀滯內(nèi)停、沖任失調(diào)、不能攝精成孕而為不孕;瘀滯胞脈胞絡(luò)、瘀血內(nèi)阻、新血不能歸經(jīng)、沖任失調(diào)則見(jiàn)月經(jīng)不調(diào)。故中醫(yī)治療原則為活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。丹莪婦康煎膏是昆明滇虹藥業(yè)有限公司根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論開(kāi)展的治療子宮內(nèi)膜異位癥的純中藥制劑。其合理的組方可使絕大多數(shù)患者癥狀緩解,體征消失。本研究在知情自愿的前提下,將臨床或手術(shù)確診為子宮內(nèi)膜異位癥的患者隨機(jī)分成米菲司酮和丹莪婦康煎膏治療組,結(jié)果提示兩組總有效率相仿,痛經(jīng)緩解率、月經(jīng)前點(diǎn)滴狀出血消退率及子宮后壁觸痛結(jié)節(jié)消失率均與應(yīng)用米菲司酮的西藥治療組相似,說(shuō)明該藥是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效藥物。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),丹莪婦康煎膏治療組的患者月經(jīng)基本正常,沒(méi)有較明顯的肝功能損害變化,顯示其較西藥治療的明顯優(yōu)勢(shì)。(注:丹莪婦康煎膏主要成分為紫丹參、莪術(shù)、三七、三棱、香附、延胡索、當(dāng)歸