急性心衰的超濾治療血液超濾急性心衰的超濾治療1方加性心力哀竭口非難治性充血性心力衰竭:一般主張利尿、擴血管、強心。0難治性充血性心力衰竭尤其是合并腎衰時:主張盡早進行透析治療。(透析前應(yīng)常規(guī)測出凝血時間、凝血酶原時間、血細胞分析)血液超濾方加性心力哀竭2透析中的水量口以患者的于體重為基數(shù)原則上每次脫水不超過40kg必要時23次,最終達到干體每次透析時間20-50h終止透析的指征:一般以體重達到或接近干體重,或者恰床癥狀明顯改善為止血液超濾透析中的水量3口腹膜超濾口血液超濾血液超濾口腹膜超濾4度原超濾口主要是利用腹膜對某些溶質(zhì)轉(zhuǎn)運較慢的特點,應(yīng)用腹膜超濾液使在腹膜兩側(cè)建立有效的壓力階差,從而構(gòu)成對流轉(zhuǎn)運的基礎(chǔ)而實現(xiàn)超濾,以排除體內(nèi)過度的水分和血容量。并發(fā)癥:腹腔炎癥、代謝紊亂、硬化性腹膜炎(臨床應(yīng)用受限)血液超濾度原超濾5液涼一M液涼過(Hemofiltration,HF口HF在控制頑固性高血壓、糾正心功能不全、清除過多的液體、治療期間副反應(yīng)(如低血壓和肌痙攣)少、心血管狀態(tài)穩(wěn)定性、中分子物質(zhì)清除、改變尿毒癥引起的神經(jīng)病變等方面均優(yōu)于血液透析(血透)血液超濾液涼一M液涼過6加液超一血液濾過口血液濾過是在超濾技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。HF模仿腎單位的濾過重吸收原理設(shè)計,將患者的動脈血液引入具有良好通透性并與腎小球濾過面積相當(dāng)?shù)陌胪改み^濾器中,當(dāng)血液通過過濾器時,血液內(nèi)的水分就被濾過(類似腎小球濾分和溶質(zhì)的治療目的。血液超濾過),以達到清除潴留于血中過多的水加液超一血液濾過7HF與加透的主要區(qū)別口血透主要是依靠半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差所產(chǎn)生的彌散作用進行溶質(zhì)清除,其清除率與分子量成反比。對尿素、肌酐等小分子物質(zhì)有較高而對中大分子物質(zhì)清除效能較差HF與正常腎小球清除溶質(zhì)的原理相仿,清除中、小分子量物質(zhì)的能力相同,對肌酐、菊粉的清除率均為100120m/min,故HF在清除中分子物質(zhì)方面優(yōu)血透血波超濾HF與加透的主要區(qū)別8加液流過在防治心衰中獨特的優(yōu)點口1高血容量心表口2.HF治療中難治性高血壓發(fā)生率較低口3.HF治療時低血壓發(fā)生率低血濃超濾加液流過在防治心衰中獨特的優(yōu)點9高加容量心衰口血液濾過能在血壓平穩(wěn)的情況下迅速脫減輕心臟前負荷,緩解心衰口血液濾過的補液一般不使用醋酸鹽,對血管及心肌的副作用明顯減口血液濾過的過程是等滲濾過血液超濾高加容量心衰10急性心衰的超濾治療課件11急性心衰的超濾治療課件12急性心衰的超濾治療課件13急性心衰的超濾治療課件14急性心衰的超濾治療課件15急性心衰的超濾治療課件16