變態(tài)心理學

abnormalpsychology1定義又稱病理心理學(pathologicalpsychology)，是醫(yī)學心理學中以研究行為異常為主的一個分支。是探索、研究、理解、預測人類行為異常的科學。它研究人的認識、情感、態(tài)度、智力、人格等方面的異常表現(xiàn)，研究行為異常的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律與原因，并把這些研究所得應用于實際。2與精神病學(Psychiatry)的關系研究范圍不同從屬于不同的學科任務不同基礎與臨床的關系3一、異常行為的判斷標準4區(qū)分正常與異常的心理學原則主觀世界與客觀環(huán)境統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則5異常行為的判斷標準經(jīng)驗標準(SubjectiveDiscomfort)社會適應標準(SocialandCulturalNorms)醫(yī)學標準(MedicalStandards)統(tǒng)計學標準(StatisticalAbnormality)

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67社會適應的10項標準(Maslow)有充分的適應力充分了解自己，并能對自己的能力作恰當?shù)墓烙嬌钅繕四芮泻蠈嶋H與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸能保持人格的完整和諧8有從經(jīng)驗中學習的能力能保持良好的人際關系適當?shù)那榫w發(fā)泄與控制在不違背集體意志的前提下有限度地發(fā)揮個性在不違背社會規(guī)范地情況下個人基本需要能適當滿足>>>9StatisticallyAbnormal10二、異常行為的類別11心理（行為）異常的類別

(Classification)嚴重的心理異常輕度的心理異常心身紊亂與心身疾病腦器質(zhì)性疾病時的心理異常軀體缺陷時的心理異常特殊條件下的心理異常人格障礙、性心理障礙12CCMD-3(1/2)0器質(zhì)性精神障礙1精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙2分裂癥和其它精神病性障礙3情感性精神障礙（心境障礙）4癔癥、應激相關障礙、神經(jīng)癥，或軀體形式障礙13CCMD-3(2/2)5與心理因素有關的生理障礙6人格障礙、意向控制障礙（沖動控制障礙）和性心理障礙7精神發(fā)育遲滯8兒童少年期精神障礙9其它精神障礙及情況14ICD-10(1/2)F00器質(zhì)性，包括癥狀性，精神障礙F10使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙F20精神分裂癥，分裂型障礙和妄想性障礙F30心境（情感障礙）F40神經(jīng)癥性、應激相關的及軀體形式障礙15ICD-10(2/2)F50伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征F60成人人格及行為障礙F70精神發(fā)育遲滯F80心理發(fā)育障礙F90通常起病于童年與少年期的行為與情緒障礙F99精神障礙，未在他處標明16三、若干異常心理問題17焦慮障礙

(ANXIETYDISORDERS)18焦慮（Anxiety）的概念企圖擺脫困境又無能為力的緊張狀態(tài)，伴有坐立不安及植物神經(jīng)癥狀。與處境不相稱的痛苦情緒體驗，典型形式為沒有確定客觀對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和恐懼，稱為漂浮焦慮或無名焦慮。焦慮的原因及其心理學理論Freud關于焦慮的分類：現(xiàn)實性焦慮、神經(jīng)癥性焦慮、道德性焦慮19焦慮障礙的分類驚恐障礙(Panicdisorder)廣泛性焦慮(Generalizedanxietydisorder,GAD)恐怖癥(Phobia)強迫癥(Obsessivecompulsivedisorder,OCD)創(chuàng)傷后應激障礙(PTSD)急性應激障礙(AcuteStressDisorder)20焦慮的治療藥物治療心理干預健康教育放松訓練認知行為治療精神分析21抑郁障礙

(DEPRESSION)22抑郁的病因生物學因素心理社會因素23抑郁的表現(xiàn)心境低落思維遲緩興趣減退、活動減少自我評價低消極厭世24抑郁的治療藥物治療心理干預心理支持自信心訓練抑郁的認知治療（Beck）25自殺行為

(SUICIDEBEHAVIOR)概述有意或者故意傷害自己生命的行為。在世界各國自殺均被列為前十位死因之一，而在15歲～35歲年齡組中被列為前三位死因之一。自殺是我國人群第五位死因，每年約20多萬人自殺死亡，約200萬人自殺未遂。可分為自殺意念、自殺未遂、自殺死亡。自殺的原因有生理、心理和社會因素等。27疾病因素抑郁癥精神活性物質(zhì)濫用精神分裂癥人格障礙慢性或重性軀體疾病28心理因素人格因素：精神質(zhì)及神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)的個體，有自殺意念的易感性。較高的沖動性、內(nèi)向、孤僻、虛榮心強。不良認知：極端思維、認知僵化、問題解決不良、絕望、對未來的負性偏見。心理動機：擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實。表達一種與失去的人在一起的愿望或向活著的人轉達一種責備。求助，自我懲罰，為信仰犧牲，追求完美等等。2930社會因素家庭環(huán)境生活事件社會與工作壓力文化與習俗宗教與信仰集體自殺3132來自維基百科33自殺干預真誠的關心初步接觸直接詢問尋找原因分析危險的程度分析支持的資源專業(yè)救助危機干預34自殺的預防一級預防：一級預防主要是指預防個體自殺傾向的發(fā)展。二級預防：二級預防主要是指對處于自殺邊緣的個體進行危機干預。三級預防：三級預防主要是指采取措施預防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。3536人格異常

(PERSONALITYDISORDER)37人格異常又稱人格障礙(personalitydisorder)、病態(tài)人格或變態(tài)人格。是指從兒童期發(fā)展起來的人格缺陷或人格組成各成分的不平衡、不協(xié)調(diào)。38人格異常的原因在大腦先天性缺陷的基礎上，遭受有害的心理－社會因素影響而形成。39人格異常的表現(xiàn)一般在青少年期開始人格嚴重偏離正常、不協(xié)調(diào)一旦形成后很難糾正，不易改變對社會適應不良對人格異常缺乏自知力4041人格異常的類型反社會型(antisocial-)違紀型。以行為不符合社會規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特點。高度利己主義、自私、自尊心強而又缺乏責任感。對人情感膚淺、冷酷無情而不穩(wěn)、易激惹、自制力很差。缺少道德觀念，不能從經(jīng)驗中吸取教訓。男性多于女性。4243沖動型(impulsive-)以情感爆發(fā)、意志控制障礙為主，常因微小刺激而爆發(fā)非常強烈的暴怒和沖動。間歇期情緒和行為正常，可能會有悔恨、自責，又不能阻止再發(fā)。在日常生活和工作中缺乏目的性、計劃性。男性多于女性。44偏執(zhí)型（paranoid-）以猜疑和偏執(zhí)為主要特點。包括狂信型和詭辯型二類。固執(zhí)、敏感多疑、嫉妒、心胸狹隘、自我評價過高、遇挫折則推諉于客觀、不接受批評、往往出現(xiàn)超價觀念。男性多于女性。45分裂型（schizoid-）以觀念、行為和外貌服飾的奇特、情感淡漠及人際關系明顯缺陷為特點。表現(xiàn)退縮、孤獨、沉默、不喜交往、對人冷漠、缺少知心人、愛好不多、過分敏感、膽怯、怪癖、缺乏進取心、言語結構松散、好幻想。易發(fā)生精神分裂癥。男性多于女性。46強迫型（obsessive-compulsive-）以過分的謹小慎微、嚴格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征。以過高標準要求自己，做事按部就班，或猶豫不決，拘謹而小心翼翼，經(jīng)常自我懷疑，緊張而又自我儉省、固執(zhí)、剛直?？赡芘c強迫癥發(fā)生有關。男性多于女性。47癔癥型（histrionic-）以過分的情感用事和夸張言行為特點。尋求注意型或表演型。人格不成熟、情緒不穩(wěn)定、常過分做作與夸張以引人注意，高度自我中心、情緒多變、膚淺而虛假，難與周圍保持良好社會關系，高度幻想性。易發(fā)生癔癥。以女性多見。48焦慮型(anxious-)以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感，因習慣性地夸大日常處境中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。49依賴型(dependent-)過分順從、依賴感到無助、害怕孤獨不愿承擔責任50其他型被動－攻擊型自戀性人格障礙邊緣性人格障礙51治療和預防藥物治療心理治療教育和訓練預防更加重要52性心理障礙

(PSYCHOSEXUAL-)53性變態(tài)（sexualdeviation）性行為方面的心理和行為明顯偏離正常。性心理異常包括（ICD-10）性身份障礙性偏好障礙與性發(fā)育和性取向有關的心理與行為障礙54性變態(tài)的原因生物學原因心理因素：可能居于主導地位。社會因素：與文化背景有一定的關系。55性變態(tài)分類性取向－同性戀性對象障礙不以成熟異性為性對象－戀童癖不以性器官為性對象－戀物癖性偏好障礙以間接方式引起性活動－露陰癖以古怪條件引起性活動－施虐狂性別認同障礙－易性癖56性對象障礙戀童癖(pedophilia)－以兒童為性活動對象戀物癖(fetishism)－以接觸異性穿戴或佩帶物品的方式引起性興奮，所迷戀的物體成為性刺激的重要來源或達到滿意的性反應的必要條件。異裝癖(transvestism)－通過穿戴異性服飾而得到性欲滿足，并無性別身份認同障礙。57性偏好障礙窺淫癖（voyeurism）－指窺視異性性器官或身體以達到性滿足露陰癖（exhibitionism）－在異性面前裸露自己的生殖器來達到性滿足摩擦癖（frotteurism）－在公眾場合伺機摩擦或觸摸異性身體以得到性滿足施虐狂（sadism）和受虐狂（masochism）58性別認同障礙易性癖（transsexualism）－又稱性別轉換癥，患者對自身性別的認定與解剖生理上的性別特征呈持續(xù)厭惡的態(tài)度，持續(xù)存在要求改變本人性別特征的強烈愿望，絕大多數(shù)是男性（3:1）。59治療教育心理治療行為矯正其他60進食障礙

EATINGDISORDERS神經(jīng)性厭食（anorexia）女性常見，平均起病年齡為17歲。明顯的體重減輕：比正常體重減輕15％以上；Quetelet體重指數(shù)（BMI）小于17.5。自己故意造成體重減輕，如回避“導致發(fā)胖的食物”、自我誘發(fā)嘔吐、自我引發(fā)排便、過度運動、服用厭食劑或利尿劑。62神經(jīng)性厭食可有病理性怕胖癥狀至少已持續(xù)3個月可有間歇性暴飲暴食排除軀體疾病所致的體重減輕63646566神經(jīng)性貪食（aplesia）90％為女性。多為15～29歲。存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且病人屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：自我誘發(fā)嘔吐；濫用瀉藥；間歇禁食；使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。67神經(jīng)性貪食常有病理性怕胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。6869睡眠障礙

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