匯報人：文小庫2023.08.20手足口病診療指南目錄contents手足口病概述手足口病臨床分型及表現(xiàn)手足口病臨床診斷與鑒別診斷手足口病治療原則與方法手足口病預防措施與健康教育手足口病概述01手足口?。℉FMD）是一種由腸道病毒引起的常見傳染病，主要侵犯5歲以下兒童。定義典型的表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、厭食、流口水、口腔和眼部分泌物增多，以及手足、臀部、膝部等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，并伴有瘙癢和疼痛。癥狀定義與癥狀病原手足口病的主要病原是腸道病毒，其中以柯薩奇病毒A組16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV-A71）最為常見。傳播途徑病毒主要通過糞-口途徑、呼吸道飛沫和接觸患者皮膚黏膜傳播。病原學特點1流行病學特點23手足口病全年均可發(fā)病，但多見于夏秋季，呈明顯的季節(jié)性流行。季節(jié)性手足口病在東南亞和中國較為常見，但在世界范圍內(nèi)都有分布。地區(qū)性手足口病主要發(fā)生在兒童聚集的場所，如幼兒園、學校等。群體性手足口病臨床分型及表現(xiàn)0203病程一般病程為5-7天，多數(shù)患者可自愈。普通病例01癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕、口腔黏膜疹等。02皮膚表現(xiàn)斑丘疹、皰疹等，多發(fā)于手、足、口等部位。癥狀表現(xiàn)高熱、精神不振、頭痛、抽搐等。重型病例皮膚表現(xiàn)大皰樣皮疹、瘀點瘀斑等。病程病情發(fā)展迅速，易導致多器官功能衰竭。癥狀表現(xiàn)01持續(xù)高熱、呼吸急促、心率增快等。危重型病例皮膚表現(xiàn)02大皰性皮疹、出血點等。病程03病情發(fā)展極快，如不及時救治可導致死亡。手足口病臨床診斷與鑒別診斷03臨床診斷多發(fā)于5歲以下兒童，尤以3歲以下兒童為主。發(fā)病年齡發(fā)病季節(jié)臨床表現(xiàn)病程全年均可發(fā)病，以夏秋季多見。手、足、口、臀部皮疹，伴有或不伴有發(fā)熱。一般7-10天，多數(shù)預后良好?？谔阋哂煽谔阋卟《疽?，表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔黏膜及皮膚水皰、蹄部潰瘍和肌肉疼痛。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，表現(xiàn)為低熱、全身不適、紅色斑疹和丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水泡。手足口病重癥病例部分手足口病病例可發(fā)展為重癥病例，多見于3歲以下兒童，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱、嘔吐、精神萎靡、嗜睡、肢體抖動、呼吸加快、心率加快、四肢發(fā)涼、發(fā)紺等癥狀。皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒引起，表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。鑒別診斷手足口病治療原則與方法041一般治療23將患者隔離在空氣流通、濕度較低、溫度適宜的室內(nèi)環(huán)境，避免交叉感染。隔離患者密切監(jiān)測患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時處理高熱、驚厥等異常癥狀。維持生命體征鼓勵患者多飲水，進食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣、刺激性食物。飲食調(diào)理03注意事項抗病毒藥物的使用需在醫(yī)生指導下進行，用藥期間需密切關(guān)注不良反應及療效。抗病毒治療01常用藥物利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物，可有效抑制病毒復制，縮短病程，改善癥狀。02用藥途徑一般采用口服或靜脈注射途徑給藥，對于病情較重的患者可適當增加劑量或聯(lián)合用藥。免疫調(diào)節(jié)劑使用免疫調(diào)節(jié)劑如白術(shù)多糖、胸腺肽等，可增強患者免疫力，提高抵抗力。免疫治療疫苗接種針對EV71型手足口病，可接種疫苗以預防感染。免疫療法對于病情較重的患者，可采用免疫球蛋白靜脈注射等方法，提高患者免疫力，減輕病情。對癥治療01針對患者的具體癥狀進行對癥治療，如退熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥等。聯(lián)合治療支持療法02給予患者充分的營養(yǎng)支持、水分補充和電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)等支持療法，以維持機體正常生理功能。并發(fā)癥治療03針對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥如腦膜炎、心肌炎等進行相應的治療措施。手足口病預防措施與健康教育05預防措施保持室內(nèi)通風，勤洗手，避免用手觸摸口鼻眼等部位。個人衛(wèi)生盡量避免在擁擠的公共場所逗留，減少大型聚集活動。避免聚集定期清洗、消毒常接觸物品，如玩具、餐具等。消毒措施保持營養(yǎng)均衡，增強免疫力。合理飲食健康教育加強對手足口病的認識和了解，以便及時發(fā)現(xiàn)、處理病情。了解手足口病傳播途徑癥狀識別預防措施了解手足口病的傳播途徑，如糞口傳播、呼吸道傳播等。學會識別手足口病的主要癥狀，如發(fā)熱、皰疹、咳嗽等。掌握手足口病的預防措施，如個人衛(wèi)生、避免聚集等。手足口病疫苗接種了解目前可用的手足口病疫苗種類、接種時間及接種劑次等。疫苗種類明確手足口病疫苗接種的適宜人群，