醫(yī)療關鍵制度考試題會診醫(yī)師必須具有的最低職稱條件是（B）A、住院醫(yī)師B、主治醫(yī)師C、副主任醫(yī)師D、主任醫(yī)師2、如下哪些屬于護理教學查房內(nèi)容？（A、B、D）A、護理技能查房B、臨床案例教學C、臨床個案分析D、臨床帶教查房3、到血庫取血時，應認真查對血袋上的哪些信息？（A、B、C、D）A、姓名、性別、床號B、血袋號、血型、輸血數(shù)量C、血液有效期D、血液制品的外觀4、服藥、注射、輸液時，如下哪些查對對的？(A、C、D)A、三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。B、七對：對床號、姓名、性別、藥名、時間、劑量、濃度。C、備藥前要檢查藥物質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)。D、擺藥后必須經(jīng)第二人查對，方可執(zhí)行。5、病人出院前，哪級醫(yī)師必須查房？（D）A、住院醫(yī)師B、經(jīng)治醫(yī)師C、主治醫(yī)師D、經(jīng)治醫(yī)師和上級醫(yī)師1、因急救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在急救結束后（B）小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。A、3小時B、6小時C、12小時D、24小時2、特級護理內(nèi)容：(A、B、C、D)A、安排專人護理，嚴密觀測病情及生命體證變化。B、制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診斷及護理措施，及時精確逐項填寫危重患者護理記錄。C、備好急救所需藥物和用物。D、做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，保證病人安全3、?？谱o理會診（A、B、C）A、高級責任護士以上人員具有會診資質(zhì)。B、護理會診由?？谱o士或護士長主持，有關專業(yè)護士及病區(qū)有關護理人員參與，認真進行討論，提出處理問題的措施或進行調(diào)查研究。C、進行會診必須事先做好準備，盡量做出書面摘要，并事先發(fā)給參與會診的人員，預作發(fā)言準備。D、討論時由護士長負責簡介并解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參與人員對護理問題進行充足的討論，并提出會診意見和提議。4、對抽血交叉配血查對的描述，如下哪項對的？（A、B、D）A、配血前，護士要理解病人及其家眷有無獻血史，如有，向其做好免除用血互助金的有關程序的宣傳教育，指導其辦理有關手續(xù)。B、認真查對交叉配血申請單，病人血型驗單，病人床號.姓名.性別.年齡.病區(qū)號.住院號。C、抽血時對驗單與病人身份有疑問時，應與病人重新查對。D、抽血時要有兩名護士（一名護士值班時要由值班醫(yī)生協(xié)助），一人抽血，一人查對，查對無誤后執(zhí)行。5、對新入院一般病人，住院醫(yī)師應在（B）小時內(nèi)進行診治并開具醫(yī)囑。A、1小時B、2小時C、6小時D、12小時1、病人入院3天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織（A）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診2、有關急救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤的？（D）A、護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后執(zhí)行B、保留安瓶以備事后查對C、護理記錄單要及時記錄D、來不及記錄護理記錄單的，可于急救后12小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。3、備藥前要檢查哪些內(nèi)容？（A、B、C、D）A、藥物質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕；B、密封鋁蓋有無松動；C、輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。D、過期藥物、有效期和批號如不符合規(guī)定或標簽不清者，不得使用。4、有關輸血，下列哪些做法對的：（A、D）A、輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。B、持續(xù)輸用不一樣供血者的血液時，前一袋血輸盡后，可以直接輸注下一袋血。C、取回的庫血可以保留在病房冰箱內(nèi)第二天再用。D、庫血輸入前必須要有兩名醫(yī)務人員進行有關查對。5、一般處方不得超過（D）天用藥量；急診處方不得超過（B）天用藥量。A、1天B、3天C、5天D、7天1、一次用血、備血量超過（B）時，《輸血申請單》需要科主任和輸血科主任簽字，并報醫(yī)務科同意。A、1000mlB、mlC、3000mlD、5000ml2、護理業(yè)務查房重要對象是：（A、B、C）A、新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面告知病重/病危。B、壓瘡評分超過原則的病人，院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護理效果不佳的病人，C、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高危病人。D、當日手術病人3、有關分級護理的描述，下列哪項是對的的？(D)A.特級護理：嚴密觀測病情變化，一般每15-30min巡視病人一次。B.一級護理：制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診斷及護理措施，及時精確逐項填寫危重患者護理記錄。C.二級護理：合用于病情較輕，生活能基本自理的病人。D.三級護理：予以衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需求。4、二級護理規(guī)定每（B）小時巡視患者一次。A、1小時B、2-3小時C、4小時D、8小時5、住院醫(yī)師應在病人出院前（C）小時內(nèi)完畢出院小結。A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時1、病人入院7天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織（B）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診2、護理行政查房內(nèi)容：（B、C、D）A、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參與，每月二次以上B、有專題內(nèi)容，重點檢查有關護理工作質(zhì)量C、服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學狀況D、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行狀況3、護理記錄的書寫必須遵照哪些基本規(guī)則和規(guī)定：（A、C、D）A、護理記錄的書寫應當客觀、真實、精確、及時、完整。B、護理記錄書寫應當使用藍黑色墨水筆，體溫單中體溫、脈搏曲線的繪畫用紅色。C、護理記錄書寫應當使用中文和醫(yī)學術語。D、通用的外文縮寫或無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。4、特級護理合用于病情危重，有生命危險，需隨時進行急救者。其詳細內(nèi)容包括：（A、B、C、D）A、24小時專人護理；B、嚴格執(zhí)行護理計劃；C、執(zhí)行醫(yī)囑，有特護記錄；D、負責病人飲食，大小便，個人衛(wèi)生等。5、主治醫(yī)師應對所管病人每（A）天查房1次。A、1天B、2天C、3天D、4天1、發(fā)現(xiàn)哪些狀況，應當立即向藥物監(jiān)督管理部門匯報：（A、B）A、發(fā)生麻醉藥物、第一類精神藥物丟失或者被盜、被搶B、發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥物、第一類精神藥物C、發(fā)現(xiàn)麻醉藥物、第一類精神藥物過期、混濁D、發(fā)現(xiàn)麻醉藥物、第一類精神藥物處方不規(guī)范2、判斷題：一級護理對象應嚴密觀測病情變化。一般2小時巡視病人一次，根據(jù)病情需要定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀測用藥后的反應及效果。答：錯，15-30min3、一般狀況下，擇期手術的麻醉術前談話和手術前談話及簽字可在手術當日或在手術室門前進行。答案：錯。必須在手術前一日完畢。4、院區(qū)內(nèi)急會診規(guī)定會診醫(yī)師在多長時間內(nèi)到位？答案：10分鐘。5、下列哪種狀況需要“雙人查對”？（A、B、C）A、術中輸血B、病房注射杜冷丁C、急救病人時用過的安瓶D、尿量和體溫監(jiān)測記錄1、醫(yī)囑必須每日總查對多少次？答：1次2、每張門診處方不得超過多少鐘藥物？答：5種3、病人入院10天仍診斷不明或治療效果不好的，應組織（C）會診。A、科內(nèi)會診B、科間會診C、全院會診D、院外會診4、對新入院一般病人，住院醫(yī)師應在（C）小時內(nèi)匯報上級醫(yī)師。A、1小時B、2小時C、6小時D、12小時5、主治醫(yī)師應在（C）小時內(nèi)對新入院病人完畢檢診，提出診斷和治療意見。A、6小時（節(jié)假日8小時）B、12小時（節(jié)假日24小時）C、24小時（節(jié)假日48小時）D、72小時6、患者不具有完全民事行為能力時，應當由其近親屬簽字。答案：錯。應當由其法定監(jiān)護人或代理人簽字。7、手消毒包括：(AB)A、速干手消毒劑消毒法B、外科手消毒C、用千分之五的含氯消毒劑消毒D、七步洗手9、緊急狀況下住院醫(yī)師可越級使用高與權限的抗菌藥物多長時間的用量？答：1天10、“三基”指哪些內(nèi)容？答：基礎理論、基本知識、基本技能一、20分題目：1、護士交接班七不接指哪些內(nèi)容？答：病人數(shù)不清；病情不清；床鋪不潔；病人皮膚不潔；通道不通；各項治療未完畢以及物品數(shù)量不符不交接。2、請簡介護理記錄書寫規(guī)定。答：應字跡整潔、清晰，重點突出。內(nèi)容客觀、真實、及時、精確、全面、簡要扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修護士或?qū)嵙曌o士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。3、請簡介申請輸血程序。答：由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》、主治醫(yī)師核準簽名，連同受血者血樣于預定日期前送交輸血科配血。臨床輸血一次用量、備血量超過ml時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科主任簽名后報醫(yī)務科同意。急診用血事后按照上述規(guī)定補辦手續(xù)。4、急救中的口頭醫(yī)囑及急救護理記錄怎樣執(zhí)行？答：護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后執(zhí)行，保留安瓶以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄于急救后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以闡明。5、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”，內(nèi)容包括：答：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、使用方法。二、30分題目：1、請說出十三項醫(yī)療關鍵制度內(nèi)容：答：1）首診負責制度；2）三級醫(yī)師查房制度3）疑難病例討論制度4）會診制度5）危重患者急救制度6）手術分級管理制度7）查對制度8）死亡病例討論制度9）醫(yī)生交接班制度10）護理分級制度11）病歷管理制度12）病歷書寫規(guī)范13）臨床用血審核制度2、一級護理內(nèi)容？答：①嚴密觀測病情變化。一般15-30min巡視病人一次，根據(jù)病情需要定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等；觀測用藥后的反應和效果。②嚴格執(zhí)行各項診斷及護理措施，及時精確填寫護理記錄。③加強基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。3、二級護理內(nèi)容：答：1-2h巡視病人一次，觀測病情；按對應護理常規(guī)護理；繼予必要的生活照顧和心理支持，滿足病人身心需要。合用于病人病情較重，部分生活不能自理。4、請簡樸簡介護理業(yè)務查房重要對象？答：1）新收危重病人；2）住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面告知病重/病危的病人；3）壓瘡評分超過原則的病人；4）院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的病人；5）診斷未明確或護理效果不佳的病人；6）有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高危病人。5、簡樸簡介特級護理。答：1）合用對象：病情危重，需隨時觀測的病人；需絕對臥床休息的病人。2）護理內(nèi)容：①安排專人護理，嚴密觀測病情及生命體證變化。②制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診斷及護理措施，及時精確逐項填寫危重患者護理記錄。③備好急救所需藥物和用物。④做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，保證病人安全。三、40分題目：1、案例分析：一患者因切口疼痛難忍，醫(yī)生開醫(yī)囑：杜冷丁70mgimst。一名護士查看后執(zhí)行醫(yī)囑。從口服藥柜內(nèi)取出一支杜冷丁，抽吸70mg后將安瓿丟棄于一般醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。隨即將醫(yī)生開具的“紅處方”隨手置于桌面上。請問此護士的做法有無不妥之處？請分別指出并提出對的做法?！敬鸢福?）麻醉類藥物要兩人查對；2）麻醉類藥不能與一般藥物放在一起，應專柜專管；3）杜冷丁安瓿要保留查對備查；4）紅處方要保留備查?！?、病例分析：一患者擬行擇期“室缺修補術”，一名進修醫(yī)師（住院醫(yī)師職稱）遵照主管醫(yī)師安排辦理了術前簽字手續(xù)，并自己簽名開具了配血申請單。護士查對配血申請單時發(fā)現(xiàn)血型寫錯（B型寫成O型），因進修醫(yī)師已離開，護士自行將血型改正為B型后，從正在輸液的靜脈留置針處抽取了血液標本送血庫配血。請問：醫(yī)護人員在處理該病例過程中有哪些違規(guī)之處？應當怎樣做？【答案：1）手術談話簽字要由本院醫(yī)師進行；2）配血申請單要由主治或以上醫(yī)師簽字；3）護士查對醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯誤后應與告知當事人查對改正，不能私自修改醫(yī)囑單據(jù)；4）配血標本不能從正在輸液的靜脈通道抽取?！?、簡述醫(yī)囑查對制度的內(nèi)容。答：1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對一次。2）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由此外一人查對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者和查對者必均須簽名。3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。4）急救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲反復一遍，確認后然后執(zhí)行。急救完畢，醫(yī)師要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于急救后再次查對。5）對有疑問的醫(yī)囑必須問詢清晰后方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。4、簡介壓瘡處理匯報制度。答：1）各科室設壓瘡狀況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制定護理措施。2）院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（III°），須匯報病區(qū)護士長、科護士長，并在24h內(nèi)口頭匯報護理部及造口師；其他院外帶入壓瘡（I°，II°），需于72h內(nèi)填寫壓瘡匯報表上報護理部。3）填寫壓瘡匯報表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制定對應的護理措施，科護士長填寫檢查意見，并于72h內(nèi)上報護理部。4）對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院病人皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。5）護理部負責到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理有關規(guī)定處理。6）對有也許發(fā)生壓瘡的高危病人，科室填寫皮膚狀況跟蹤表，積極采用防止措施，親密觀測皮膚變化，及時精確記錄。7）病人轉(zhuǎn)科時，皮膚狀況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室急性填寫。8）病人出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保留及上交護理部。9）難免壓瘡，室性三級匯報制度。5、難免壓瘡實行三級匯報制度，請簡答。答：①申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不平穩(wěn)、心力衰竭等病情嚴重、醫(yī)囑嚴格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。②申報程序：科室護士長根據(jù)申報條件向護理部書面匯報難免壓瘡病例，護理部和意義壓瘡防治指導小組組員到病區(qū)核算，同意后登記在冊。③跟蹤處理：對同意的病例由指導小組組織院內(nèi)護理會診，制定防止措施，護士長根據(jù)病人詳細狀況組織實行。指導小組每周1-2次查房聽取護士長匯報，對護理措施及其效果進行評估，及時糾正、調(diào)整防止措施。1、對新入院一般病人，住院醫(yī)師應在幾小時內(nèi)完畢初次病程記錄。（C）A、2小時B、6小時C、8小時D、12小時2、對新入院一般病人，住院醫(yī)師應在幾小時內(nèi)完畢住院記錄。（D）A、2小時B、6小時C、12小時D、24小時3、上級醫(yī)師查房記錄應在幾小時內(nèi)完畢？（C）A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時4、正（副）主任醫(yī)師每周應查房幾次？（A）A、1-2次B、3次C、2-3次D、5次5、科主任每周幾次全科大查房？（B）A、1次B、1-2次C、2次D、3次6、下列有關首診負責制，理解對的的是(AB)A、“誰首診，誰負責”B、首診醫(yī)師應仔細問詢病史、進行體格檢查，認真進行診治，做好病歷記錄。C、首診醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)患者所患疾病不屬本專業(yè)范圍，可以提議患者轉(zhuǎn)有關科室診治，無需做病歷記錄。D.對于新入院患者，醫(yī)師應在1小時之內(nèi)進行診治；急、危、重患者，應立即接診，并匯報上級醫(yī)師。7、護理分級包括（A、B、C、D）。A、尤其護理B、一級護理C、二級護理D、三級護理8、醫(yī)療會診重要包括哪些？答：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。9、案例分析：一患者術后胸液偏多，查血氣分析提醒HCT下降明顯，醫(yī)生開出輸血醫(yī)囑。因血庫已無該患者的配血標本，規(guī)定病房抽取血液標本進行配血。一名護士執(zhí)行醫(yī)囑。該名護士自行查對交叉配血單，病人血型驗單，病人床號，姓名，性別，年齡，病區(qū)號，住院號后，發(fā)現(xiàn)血型由B型寫成O型。因更改以便，護士即于驗單上直接將“O”描成“B”。隨即在患者正在補液的中心靜脈管內(nèi)抽取血液標本送檢。此時已至交接班時間，該名護士將標本隨手擱下隨即與接班者進行交班，內(nèi)容未波及此標本。請問此護士的做法有無不妥之處？請分別指出并提出對的做法。10、請說說醫(yī)師外出會診的詳細流程。1.應邀醫(yī)師收到醫(yī)務科（電話或傳真）告知后，到醫(yī)務科領取會診邀請函。2.請應邀科室主任同意并簽名。3.將科主任簽名后的邀請函交至醫(yī)務科，經(jīng)審核并登記后領取《應邀會診出診單》并詳細填寫。4.填好后的《應邀會診出診單》由醫(yī)務科同意并蓋章；會診醫(yī)師會診結束后將《會診邀請函》交回醫(yī)務科。三、判斷題(每題2分)1、住院醫(yī)師應及時修改實習（輪轉(zhuǎn)）醫(yī)師書寫的病歷和多種醫(yī)療記錄，審簽實習醫(yī)師的處方和多種申請單。（√)2、過敏史明確者，直接填寫過敏藥物或過敏原名稱，假如病人認定無過敏史，則寫“未提供過敏史”(√)3、住院醫(yī)師查房每天不少于2次。(√)4、借助電子工具的紙本病歷必須符合有關紙本病歷的規(guī)定，病歷應及時打印并手工簽名。(√)(√)5、病案室管理員應督促有關醫(yī)師修改完善病案中的缺項和錯誤。(√)6、醫(yī)務人員、質(zhì)控人員借閱病歷應經(jīng)醫(yī)務處同意。（√）7、疑難、危重病例討論