頸椎病雙語護(hù)理查房頸椎病雙語護(hù)理查房頸椎病雙語護(hù)理查房CervicalSpondylosisPurposesofnursingward-round熟悉頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制etiology&pathogene◎°掌握頸椎病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施nicalfeaturesnursingmeasure針對(duì)九床病例為提高護(hù)理質(zhì)量考慮對(duì)策alityofnursingcar拓展學(xué)習(xí)相關(guān)新進(jìn)展newknowled0e人口老齡化是人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物,但和世界上其他國家相比,由于我國近20多年來,隨著計(jì)劃生育政策的進(jìn)一步貫徹實(shí)施,出生率大幅度下降,同時(shí),改革開放政策有力地促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平顯著提高,人口平均壽命不斷延長,進(jìn)入上世紀(jì)九十年代,人口平均壽命已達(dá)70歲,從而不可避免地快速引起人口年齡結(jié)構(gòu)向老年型過渡。由于老齡化社會(huì)的“突然”到來,在此關(guān)鍵時(shí)刻,我國政府、社會(huì)如不及時(shí)制定出有效對(duì)策的話,則其必然將給中國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來沉重的壓力,請(qǐng)“銘記著20世紀(jì)的社會(huì)老齡化是人類歷史上前所未有的,對(duì)任何社會(huì)都是一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)”[1]。總之,“我們面臨著一場無聲的革命”[2]。一、居家養(yǎng)老是具有中國特色的養(yǎng)老模式居家養(yǎng)老是應(yīng)對(duì)我國現(xiàn)階段“未富先老”的一種可行性選擇,居家養(yǎng)老是以家庭為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以老年人日常照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)為主要形式,并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。它不同于西方養(yǎng)老院式的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,也有別于東亞及我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老,是一種把機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老結(jié)合起來的養(yǎng)老模式,既不超越我國社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的現(xiàn)實(shí)水平,又比較符合我國老年人的心理特點(diǎn)。在這種社區(qū)家庭模式中,家庭成為一個(gè)開放的養(yǎng)老載體,老年人在不離開自己熟悉的居家環(huán)境的前提下,不僅能享受到養(yǎng)老院式的照料服務(wù),而且能得到來自子女的情感慰藉。具體來講,居家養(yǎng)老有這樣幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):首先,符合中國傳統(tǒng)的倫理道德。在現(xiàn)代社會(huì)中,雖然傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老護(hù)老功能有所弱化,但贍養(yǎng)父母、孝敬長輩的價(jià)值觀仍占主流,“反哺”仍是我國傳統(tǒng)倫理道德的重要標(biāo)準(zhǔn)。其次,滿足了老年人對(duì)精神慰藉的需求。從心理學(xué)上分析,老年人存在戀家心理,居家養(yǎng)老大大增加了他們的幸福感;老年人都有傾訴欲望,當(dāng)子女沒有時(shí)間當(dāng)傾聽者時(shí),上門服務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,可以為老年人提供必要的心理慰藉。第三,費(fèi)用低廉。由于無需為老年人安排專門的住所,居家養(yǎng)老收取的費(fèi)用比機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用低廉得多,一般家庭都能承受。西方文化背景及經(jīng)濟(jì)條件支撐其更傾向于搞養(yǎng)老院式機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式。東亞中、日、韓等國,同屬于儒家文化圈,有著相近的文化背景,敬老養(yǎng)老是東亞各國和地區(qū)共同的傳統(tǒng)美德,在其社會(huì)發(fā)展中家庭具有關(guān)鍵作用,家庭養(yǎng)老是東方養(yǎng)老的基本模式[3]。中國老齡化有其鮮明特點(diǎn),必須創(chuàng)出自己的特色養(yǎng)老模式,高校離退休職工須走中國特色居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化新模式的道路。二、高校離退休人員機(jī)構(gòu)、管理模式及養(yǎng)老現(xiàn)狀高校本應(yīng)是從事科研和教育的專業(yè)事業(yè)單位組織,由于歷史原因,和企業(yè)相比,現(xiàn)仍扮演著“全權(quán)全能政府”的角色,承載著許多本不應(yīng)該其承擔(dān)的社會(huì)功能,政事不分、事社不分的現(xiàn)象較為普遍。事實(shí)上,構(gòu)成了一個(gè)“單位制”的小社會(huì),學(xué)校的黨政負(fù)責(zé)著所有的教學(xué)、科研、政治和社會(huì)事務(wù)的管理,還包攬了其下屬離退休職工的住房、醫(yī)療、福利、養(yǎng)老、娛樂等許多社會(huì)事務(wù)[4]。隨著我國人口的快速老齡化,離退休老年人成為有單位但單位已難以管理的人員。就高校而言,這種情況尤其突出,由于大部分高校都有不淺的校齡,再加上前些年高校的合并“運(yùn)動(dòng)”使各高校離退休人員數(shù)量大幅度飆升。以下列三所高校為例,蘇州大學(xué)的情況是:全校在職職工4000余名,離退休職工2400名,離退休職工人數(shù)已達(dá)到在職職工總數(shù)的55%有余;現(xiàn)蘇大離退休工作處有在職職工15人,對(duì)學(xué)校離退休人員實(shí)行二級(jí)管理模式,離退休工作處在三個(gè)校區(qū)設(shè)立工作點(diǎn),以便收集離退休職工健康、生活、養(yǎng)老及思想政治狀況信息,并每年根據(jù)國家有關(guān)文件精神和學(xué)校工作計(jì)劃對(duì)全校離退休老同志保健、養(yǎng)老、政治思想作出宏觀指導(dǎo)意見,并通過退休協(xié)會(huì)網(wǎng)絡(luò),傳達(dá)到每個(gè)離退休職工,并定期舉辦一些保健講座、情況通報(bào)會(huì)、大型游藝活動(dòng),大多數(shù)老同志生活養(yǎng)老方面沿襲著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老,只有極個(gè)別老同志住養(yǎng)老院。蘇州科技學(xué)院和揚(yáng)州大學(xué)的情況分別是:科大全?，F(xiàn)有在職職工1600多名,離退休職工700余名,離退休職工人數(shù)已達(dá)到在職職工總?cè)藬?shù)的42%,現(xiàn)該校離退休工作處有在職職工9人,對(duì)全校離退休人員統(tǒng)一實(shí)行一級(jí)管理模式;揚(yáng)大全校在職職工4300名,離退休職工1700名左右,離退休職工人數(shù)達(dá)到在職職工總?cè)藬?shù)的40%,現(xiàn)該校離退休工作處有在職職工25人,對(duì)全校離退休人員統(tǒng)一實(shí)行一級(jí)管理模式。另據(jù)了解,以上兩所大學(xué)離退休職工也和蘇大一樣大部分沿襲我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式,住養(yǎng)老院養(yǎng)老則屬于極個(gè)別現(xiàn)象。三、推進(jìn)高校離退休職工居家養(yǎng)老的途徑黨和政府全力推進(jìn)社區(qū)建設(shè),為高校離退休工作社會(huì)化方向打開了廣闊的空間。社區(qū)服務(wù)體系的快速發(fā)展使居家養(yǎng)老有由“空想”變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的可能,但畢竟高校離退休職工居家養(yǎng)老這是件事關(guān)千家萬戶的“新生事物”,要把此事辦好,必須堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀,做好以下幾方面工作。1.要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和政策指導(dǎo)各級(jí)老齡工作部門要堅(jiān)持將工作重心放在基層,認(rèn)真落實(shí)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》及十部委聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》,走出由高校離退休工作處牽頭,學(xué)校有關(guān)部門配合,社會(huì)各界廣泛參與,以社區(qū)福利為依托,以居家供養(yǎng)為基礎(chǔ)的高校離退休職工居家養(yǎng)老新路。例如,蘇大離退休工作處已和蘇州滄浪區(qū)雙塔街道、平江區(qū)婁門街道積極磋商,安置本校離退休職工居家養(yǎng)老服務(wù)工作,現(xiàn)進(jìn)入信息表的采集、上門服務(wù)內(nèi)容梳理等前期工作,循序漸進(jìn),以便讓蘇大離退休職工順利地進(jìn)入街道社區(qū)居家養(yǎng)老生活服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生保健中心二個(gè)系統(tǒng)中去。同時(shí)對(duì)本校老同志作好耐心、細(xì)致的宣傳工作,以便提高他們的認(rèn)識(shí)水平,讓他們認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老是有利于國家、有利于家庭、有利于自己的大好事,避免他們對(duì)新生事物產(chǎn)生抵觸情緒。2.要充分發(fā)揮社區(qū)居委會(huì)作用由于我國社會(huì)體制遺留下來的歷史原因,高校離退休職工還沒有實(shí)行社會(huì)化管理,長期以來“生、老、病、死”都由單位牽掛著,這一“特殊群體”的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作,事實(shí)上給社區(qū)居委會(huì)增加了管理的難度與幅度。所以要充分調(diào)動(dòng)社區(qū)居委會(huì)積極性,進(jìn)一步提高社區(qū)居委會(huì)的社會(huì)地位,樹立其威信,最大限度地發(fā)揮其群眾自治功能,協(xié)調(diào)各方矛盾的社會(huì)功能,同時(shí)還要盡量減少這一“特殊群體”居家養(yǎng)老所帶來的經(jīng)濟(jì)成本。因此要充分利用政策,應(yīng)該由政府買單的服務(wù),堅(jiān)決利用政策做好無償服務(wù);應(yīng)該由學(xué)校買單的服務(wù),由學(xué)校根據(jù)費(fèi)隨事轉(zhuǎn)的原則,堅(jiān)決將費(fèi)用轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)療保健中心和社區(qū)居家養(yǎng)老生活服務(wù)中心,實(shí)行低償服務(wù);應(yīng)該由自己個(gè)人買單的個(gè)性化服務(wù),則做好宣傳解釋工作,根據(jù)自愿原則、市場化原則,實(shí)行有償服務(wù)。3.要合理分工,形成互動(dòng)高校離退休職工社區(qū)居家養(yǎng)老,不是學(xué)校甩包袱,也不是學(xué)校向社區(qū)支付一點(diǎn)管理費(fèi)用就能了結(jié)之事。其實(shí)行社會(huì)化居家養(yǎng)老后,學(xué)校仍然要繼續(xù)關(guān)心這個(gè)“特殊群體”,并向社區(qū)提供人力、財(cái)力、場地的支持,實(shí)行資源共享。例如,蘇大南北校區(qū)離退休工作點(diǎn)直接設(shè)在社區(qū)。設(shè)在社區(qū)的離退休教工之家,事實(shí)上,逐步演變成了“社區(qū)老年活動(dòng)中心”。讓學(xué)校離退休職工和社區(qū)居民在活動(dòng)中心一起活動(dòng),讓他們“自然磨合”,在社區(qū)工作點(diǎn)上的學(xué)校離退休處工作人員,兼任社區(qū)居委會(huì)委員,充當(dāng)社區(qū)和學(xué)校之間的聯(lián)絡(luò)員。許多學(xué)校離退休干部還參加了社區(qū)議事會(huì),既是服務(wù)對(duì)象,又是服務(wù)主體,這種自治性、自發(fā)性的管理,能最大限度地滿足生活在社區(qū)的學(xué)校離退休人員日益豐實(shí)的多元化需求。這樣也為學(xué)校擺脫了許多具體服務(wù)的直接提供,緩解了高校的管理壓力。4.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò),完善居家養(yǎng)老服務(wù)工作體系形成就近、便捷、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),更好地為老年人服務(wù),是開展居家養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)。在構(gòu)建服務(wù)網(wǎng)絡(luò)過程中,要充分了解老年人的實(shí)際需要,避免擺花架子和形式主義。同時(shí),應(yīng)教育服務(wù)人員為老年人開展“人性化”服務(wù),防止“模式化”傾向。開展居家養(yǎng)老服務(wù),應(yīng)以街道社區(qū)為基本范圍,設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò),在條件成熟的基礎(chǔ)上,逐步孵化一批規(guī)模較大、企業(yè)化運(yùn)作的居家養(yǎng)老服務(wù)組織,實(shí)行跨區(qū)域,縱向提供服務(wù)。還要大力發(fā)展社區(qū)慈善事業(yè),加強(qiáng)對(duì)社區(qū)捐助站點(diǎn)、“慈善超市”的建立,使其成為居家養(yǎng)老服務(wù)的輔助網(wǎng)點(diǎn)。其五,加強(qiáng)培訓(xùn),利用社會(huì)工作職業(yè)化助推居家養(yǎng)老服務(wù)工作培訓(xùn)出一支業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好,熱情為老年人服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍,是居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)成敗的關(guān)鍵。因而,在開展居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中,應(yīng)有統(tǒng)一的大綱、教材,有一支優(yōu)秀的師資力量?，F(xiàn)一套針對(duì)社會(huì)工作者的職業(yè)水平評(píng)價(jià)制度正在我國建立[5],2006年7月20日,人事部、民政部聯(lián)合頒發(fā)了《社會(huì)工作者職業(yè)水平評(píng)價(jià)暫行規(guī)定》和《助理社會(huì)工作師、社會(huì)工作者職業(yè)水平考試實(shí)施辦法》,兩個(gè)文件的出臺(tái),無疑為我國老齡事業(yè)、居家養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍建設(shè)增加了助推力。今后,可以通過培訓(xùn)、考試,取得國家認(rèn)可頒發(fā)的資格證書后持證上崗,對(duì)此職業(yè)進(jìn)行社會(huì)化管理,則可進(jìn)一步打開居家養(yǎng)老服務(wù)工作新局面。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步和教育現(xiàn)代化的不斷深入，多媒體技術(shù)迅速興起，蓬勃發(fā)展，多媒體課件在音樂教學(xué)中越來越顯示出獨(dú)特的魅力。由于多媒體具有圖、文、聲并茂的特點(diǎn)，可將悅耳的音樂、優(yōu)美的歌聲、迷人的畫面完美地融為一體，能夠讓學(xué)生直觀地感受音樂的美，所提供的教學(xué)環(huán)境是最理想的，能讓學(xué)生展開豐富的音樂想象，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，能夠極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和學(xué)習(xí)音樂的興趣，學(xué)生能加深對(duì)音樂的理解和感受，從而培育學(xué)生美好的思想道德情操和健全的人格。進(jìn)一步讓學(xué)生掌握較多的音樂知識(shí)，達(dá)到提高音樂教學(xué)的效果。一、創(chuàng)設(shè)激趣的音樂教學(xué)情境，使新課導(dǎo)入大放異彩探求知識(shí)、調(diào)動(dòng)創(chuàng)新思維的內(nèi)動(dòng)力是興趣，音樂學(xué)習(xí)的最好老師也是興趣。托爾斯泰說：“成功的教學(xué)需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！痹谛抡n導(dǎo)入時(shí)，根據(jù)學(xué)生的心理特征和年齡特點(diǎn)，創(chuàng)設(shè)激趣情境來巧妙地導(dǎo)人新課，就猶如磁石一般緊緊吸引住學(xué)生，就能使他們興趣激發(fā)、思維活躍，很自然地進(jìn)人最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。用流動(dòng)的美麗畫面體現(xiàn)教學(xué)意圖，創(chuàng)設(shè)出絢麗多彩、聲情并茂的環(huán)境，給學(xué)生以美的熏陶及享受，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量和效果。例如，在教學(xué)《在希望的田野上》一課時(shí)，我就采用課件展示：美麗的小河邊，綠油油的莊稼，寬闊的田野，微風(fēng)輕輕地吹著柳枝，小鳥在歡樂地歌唱，小河里的流水也在動(dòng)情地唱歌……就像一首與田園有關(guān)的抒情詩。這樣，鳥鳴、風(fēng)吹柳枝與綠油油的莊稼、寬闊的田野和小河流水，營造出了希望的田野所描繪的意境，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，也把美融入了學(xué)生的心中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)演唱《在希望的田野上》這首歌曲的濃厚興趣。二、合理運(yùn)用多媒體，充分發(fā)揮多媒體教學(xué)手段在音樂教學(xué)中的作用合理恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體教學(xué)手段，可以使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的音樂知識(shí)，打破以往傳統(tǒng)教學(xué)方式繁瑣費(fèi)力、雜亂耗時(shí)的教師在黑板上板書的歷史，大大節(jié)省了音樂欣賞課教學(xué)的時(shí)間，教師在課堂上就能游刃有余地進(jìn)行教學(xué)并適當(dāng)增加教學(xué)容量，從而大大擴(kuò)大了學(xué)生的知識(shí)面。三、通過多媒體教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)音樂的創(chuàng)造精神音樂是一門培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力的重要學(xué)科，同時(shí)也是一種陶冶情操、激發(fā)想象力的高雅藝術(shù)，它的價(jià)值主要在于激發(fā)人的創(chuàng)造性意識(shí)和創(chuàng)造性行為。詩人歌德說過：“一件藝術(shù)作品是自由大膽精神創(chuàng)造出來的，我們也就盡可能地用自由大膽的精神去觀察和欣賞?！备璧碌脑捳f明欣賞音樂不是消極被動(dòng)地接受，而是一種積極的思維活動(dòng)。在教學(xué)《渴望春天》時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段，讓學(xué)生結(jié)合朱自清的《春》，展開對(duì)春天的聯(lián)想，學(xué)生仿佛看到水里跳躍的小魚兒；被風(fēng)吹得沙沙作響柳的枝飛舞；聽到丁冬的泉水，這樣學(xué)生就會(huì)張開想象的翅膀，展開積極豐富的想象。在欣賞《十面埋伏》、《漁舟唱晚》這類的古曲時(shí)，由于古今文化的區(qū)別，再加上時(shí)代久遠(yuǎn)，學(xué)生很難理解。利用多媒體教學(xué)手段，將文字、音響和圖像集于一體，創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)情境，使學(xué)生能夠在豐富的信息中有效地激活想象。如彝族歌曲《遠(yuǎn)方的客人請(qǐng)你留下來》描繪了彝族人民快樂地載歌載舞，挽留客人的熱鬧場面。我在課件中出示相應(yīng)的畫面讓學(xué)生仔細(xì)觀察欣賞，然后出示幾段音樂讓學(xué)生根據(jù)畫面自己練習(xí)唱一唱，效果很好。由此可見在初中音樂教學(xué)中，教師只要充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的的主體性，營造輕松愉快的音樂教學(xué)環(huán)境，利用有效的教學(xué)用具，讓學(xué)生在和諧的氣氛中感受音樂、理解音樂，就能夠激發(fā)他們學(xué)習(xí)音樂的靈感?，F(xiàn)代教育技術(shù)的飛速發(fā)展，尤其是多媒體教學(xué)手段給音樂教學(xué)提供了廣闊的空間，同時(shí)也對(duì)教師利用多媒體教學(xué)提出了更高的要求。教師在更新教育觀念的同時(shí)，不僅要能夠用傳統(tǒng)的方法把課上好，而且要熟悉計(jì)算機(jī)，要充分發(fā)揮多媒體在教學(xué)中的作用，要不斷地學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)理論，掌握現(xiàn)代教育技術(shù)的操作技能，優(yōu)化音樂課的教學(xué)過程，提高教學(xué)質(zhì)量。多媒體教學(xué)手段給音樂教學(xué)帶來了很大的幫助。但我們也要注意到如何來更好地應(yīng)用多媒體進(jìn)行音樂教學(xué)，決不能在教學(xué)中隨意使用多媒體和過分地依賴多媒體。總之，多媒體教學(xué)手段應(yīng)用于音樂教學(xué)，我們要使其成為有效的輔助手段。只要多媒體教學(xué)手段在音樂教學(xué)的參與得當(dāng)，形式上的輔助教學(xué)切合實(shí)際，與教學(xué)目標(biāo)相一致，不盲目地追求形式，多媒體教學(xué)是有利于音樂教學(xué)的發(fā)展的。頸椎病雙語護(hù)理查房頸椎病雙語護(hù)理查房頸椎病雙語護(hù)理查房Cer1CervicalSpondylosisCervicalSpondylosis2Purposesofnursingward-round熟悉頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制etiology&pathogene◎°掌握頸椎病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施nicalfeaturesnursingmeasure針對(duì)九床病例為提高護(hù)理質(zhì)量考慮對(duì)策alityofnursingcar拓展學(xué)習(xí)相關(guān)新進(jìn)展newknowled0ePurposesofnursingward-round3ledicalrecor姓名:孫桂芝職業(yè):退休性別:女年齡:58婚否:已婚出生日期:195503-06民族:漢族院日期:2013-08-1915:30:00出生地:連云港發(fā)病節(jié)氣:立秋主訴ChiefcomplaintNeckpaindiscomfortintercroppingfiveyears,addingonewek頸項(xiàng)部疼痛不適間作5年,加重l周ledicalrecor4Medicalrecord°現(xiàn)病史Historyofpresentillness患者5年前無明顯誘因下出現(xiàn)頸項(xiàng)部僵硬不適,長時(shí)間伏案后不適加重,休息后緩解,未予重視及處理,后頸項(xiàng)部疼痛不適反復(fù)發(fā)作,受涼及勞累后易發(fā),偶爾伴有頭昏不適,近1周,患者自覺上述癥狀逐漸加重,遂至我科門診就診,現(xiàn)為求進(jìn)一步系統(tǒng)診治,收住我科。入院時(shí):患者頸項(xiàng)部疼痛neckpain、僵硬不適stiffness,牽及肩背部shoulderpullback,偶伴頭昏dizziness,體位改變時(shí)無明顯加重,頸項(xiàng)部活動(dòng)尚可,無四肢疼痛麻木等感覺異常,咳嗽時(shí)無加重,無自汗盜汗、耳鳴耳聾、惡寒發(fā)熱、胸悶心慌等不適,納食可,夜寐佳,二便調(diào)。Medicalrecord5Medicalrecord既往史Previoushistory患者于2013年07月24日因胸悶心慌至江蘇省人民醫(yī)院就診,建議住院治療,住院期間查心電圖示竇性心動(dòng)過緩,偶發(fā)房早;診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化coronaryatherosclerosis,經(jīng)抗血小板、調(diào)脂擴(kuò)冠等治療,心慌胸悶不適明顯好轉(zhuǎn)后出院,病情控制尚穩(wěn)。否認(rèn)"高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎"等慢性疾病病史:否認(rèn)"肝炎、傷寒結(jié)核"等傳染病病史;9年前因子宮肌瘤行“子宮切除術(shù)"hysterectomy,否認(rèn)其他手術(shù)、外傷及輸血史。Medicalrecord6Medicalrecord個(gè)人史:出生并久居于連云港,否認(rèn)疫區(qū)疫水及工業(yè)化學(xué)等有毒物接觸史,嗜食肥甘厚膩,否認(rèn)其他不良嗜好過敏史A|merges:否認(rèn)藥物及食物過敏·婚育史Obstetricalhistory:適齡婚育,配偶及子女體健·家族史Familyhistory:否認(rèn)重大家族性遺傳病史VitalSigns:T:367℃P:58R:16BP:14486mmHgMedicalrecord7Medicalrecord初步診斷Initialdiagnosis中醫(yī):痹癥Arthralgia氣滯血瘀QiStagnationandbloodstasis西醫(yī):頸椎病Cervicalspondylosis冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病CoronaryatheroscleroticheartdiseaMedicalrecord8Treatmentplanning1,AcupunctureRehabilitationcareroutine,Ilevelcare,healtheducation,lowsaltlowfatdiet,bloodpressuregd針灸康復(fù)科護(hù)理常規(guī),Ⅰ級(jí)護(hù)理、健康宣教、低鹽低脂飲食、測血壓qd2,Improvetherelevantexaminationafteradmissiontoassistfurthertreatment入院后完善相關(guān)檢查以協(xié)助進(jìn)一步診治,3、治療上暫予針灸疏經(jīng)通絡(luò),中藥煎劑口服活血通絡(luò),阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,瑞舒伐他汀(可定)調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨脂(欣康)擴(kuò)冠脈改善心肌供血,參芎葡萄糖注射液益氣活血,復(fù)方骨肽注射液(谷強(qiáng))改善骨質(zhì)代謝,甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)等,Treatmentplanning9contents討最護(hù)護(hù)輔臨病定論近理理助床理義查房內(nèi)容研措問檢表與習(xí)究施題查現(xiàn)分