品管圈與護理質量改進品管圈與護理質量改進何謂品管圈活動？傳統(tǒng)的管理方法：『由上而下』決策品管圈活動：『由下而上』管理，讓基層員工參與決策機會自訂約束及管理方法，督促執(zhí)行何謂品管圈活動？傳統(tǒng)的管理方法：『由上而下』決策為什么要開展品管圈？為什么要開展品管圈？醫(yī)療品管圈活動基本理念組圈：以基層人員為主一群工作性質相似的人，所組成『群體』活動自主、主動參與全員需具有基本改善能力圈活動范圍醫(yī)療品管圈活動基本理念組圈：以基層人員為主醫(yī)療品管圈活動基本理念不停追求「改善與維持」，持續(xù)活動，肯定管理價值活動過程讓每一位圈員獲得參與感、成就感及滿足感適時激勵讓圈員能自我肯定促進護理團隊重視質量活動的進行醫(yī)療品管圈活動基本理念不停追求「改善與維持」，持續(xù)活動，肯定

QCC小組解決問題涉及兩方面的技術：

專業(yè)技術+管理技術專業(yè)技術：指小組解決問題所涉及的專業(yè)技能管理技術：指程序、證據(jù)、方法、技巧運用等；專業(yè)技術和管理技術是QCC運轉的兩個輪子

缺一不可兩個輪子6編輯版pptQCC小組解決問題涉及兩方面的技術：兩個輪子QC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用3.源流管理用4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏拉圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用查檢表幫助每個人在最短時間內完成必要之資料收集應用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對癥下藥層別法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關系2.發(fā)現(xiàn)原因與結果的關系散布圖應用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質2.發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質讓其穩(wěn)定的一種管制情報管制圖1.了解分布2.了解制程能力3.與規(guī)格比較4.批品質情況

直方圖

手法圖形用途備注了解一批品質之好壞7編輯版pptQC七大手法1.管理，教育用2.改善及解析用可應用1.繁雜的文字語言，結合成易懂的方案2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關系以一覽表的構架組合親和圖法(KJ法)1.應用系統(tǒng)展開2.工程不良原因追查3.多元性思考，可明確找出問題的方法矩陣圖法應用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的構想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低成本箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱PERT法有效管理進度的方法1.尋找最佳決策案2.目標管理的測定3.系統(tǒng)上之預測及對策的測定PDPC法是過程決策計劃圖，可使其過程達到結果的方法1.復雜工程解析2.復雜多變數(shù)的品質評價3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)

解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導出適當解決對策的有效方法2.用于要因具有復雜的關系關連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應用5WHY法2.以展開找對策型3.基本機能之展開系統(tǒng)圖法目的、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉換使用手法圖形用途備注新QC七大手法8編輯版ppt1.繁雜的文字語言，結合成易懂的方案語言的收集，再以相互間關品管圈的組成圈長圈員輔導員由規(guī)劃單位分派自行組圈品管圈的組成由規(guī)劃單位分派成立QCC小組設定圈名圈徽10編輯版ppt成立QCC小組10編輯版pptQCC活動的步驟2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定11編輯版pptQCC活動的步驟2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設定51.主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由12編輯版ppt1.主題選定具備問題意識而找到問題12編輯版ppt找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質需求從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調查中發(fā)現(xiàn)找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向2.計劃擬定表月份周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設定解析對策擬訂實施與檢討效果確認標準化檢討改進成果發(fā)表30％40％20％10％PDCA14編輯版ppt2.計劃擬定表月份2008年7月2008年8月擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明15編輯版ppt擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確（有些月有五周）153.現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內容充分掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原則、查檢表）把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)16編輯版ppt3.現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內容充分掌握(流程圖)16編輯版現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結構（開始與結束）描述作業(yè)流程的所有步驟，將步驟按序排列利用適當?shù)姆柪L制檢查是否完整開始作業(yè)作業(yè)作業(yè)作業(yè)結束決策17編輯版ppt現(xiàn)狀把握--如何制作流程圖定義作業(yè)流程的結構（開始與結束）開開始/結束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀錄、資料等檔判斷：選擇決定流向路徑檔案/存貯：電腦檔案或存貯資料流程出口及入口之接點流程動向現(xiàn)狀把握--流程符號18編輯版ppt開始/結束處理：如收發(fā)、執(zhí)行、檢查、影印文件：產(chǎn)生之報表、紀4.目標設定目標值設定舉例改善前高危導管的拔管率為9.87%目標值=5.13%改善幅度=48.02%設定理由目標值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點)=9.87-（9.87×0.6×0.8）

=5.1319編輯版ppt4.目標設定目標值設定舉例19編輯版ppt←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→5.解析問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉解析—特性要因圖人事方法物為何深靜脈置管可留置時間的意外拔管率高21編輯版ppt解析—特性要因圖人事方法物為何深靜脈置管可留置時6.對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行22編輯版ppt6.對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策22編輯版p對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價可行性效益性經(jīng)濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定23編輯版ppt對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價7.對策實施與檢討執(zhí)行整改方案轉動P-D-C-A調查對其他工作或其他部門有無副作用7.對策實施與檢討執(zhí)行整改方案對策名稱

主要因

問題點

對策內容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施25編輯版ppt對策名稱

主要因

問題點

對策內容：

對策實8.效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價項目是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的26編輯版ppt8.效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±9.標準化若對策有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標準化。將標準化所規(guī)范的作業(yè)程序，透過持續(xù)教育與訓練方式，使單位內所有同仁能夠了解、遵守，進而加以落實。標準化后的對策，需持續(xù)進行