踝關(guān)節(jié)影像診斷踝關(guān)節(jié)影像診斷1踝關(guān)節(jié)解剖概述●踝關(guān)節(jié):全身第三大持重關(guān)●組成:榫眼狀關(guān)節(jié),由脛骨下端和內(nèi)、外踝構(gòu)成的踝穴及距骨體共同組成包括:骨、韌帶、肌腱、軟骨、滑膜等結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)解剖概述2踝關(guān)節(jié)解剖脛胖前下韌帶輕腓后下韌帶距瓣前韌帶關(guān)節(jié)囊距腓后韌帶一距腓前韌帶距瓣后韌帶跟腓韌帶跟腓韌帶外側(cè)韌帶踝關(guān)節(jié)解剖3踝關(guān)節(jié)解剖關(guān)節(jié)囊勇帶腔距韌脛距韌帶輕舟韌幫角錳帶徑跟韌帶跳躍韌帶內(nèi)側(cè)韌帶踝關(guān)節(jié)解剖4踝關(guān)節(jié)解剖脛腓橫韌帶關(guān)節(jié)囊剖開觀脛腓后下韌帶脛距韌帶跟腓韌帶脛跟韌帶距腓后韌帶后面觀踝關(guān)節(jié)解剖5踝關(guān)節(jié)解剖踝關(guān)節(jié)肌腱外側(cè):腓骨長肌腱、腓骨短肌腱內(nèi)側(cè):脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、冊長屈肌腱前方:脛骨前肌腱、趾長伸肌腱、丹長伸肌腱和第三腓骨肌腱后方:跟腱踝關(guān)節(jié)解剖6踝關(guān)節(jié)解剖踝關(guān)節(jié)的支持結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)囊、內(nèi)側(cè)和外側(cè)韌帶以及骨間韌帶。內(nèi)側(cè)三角韌帶頂端附著于內(nèi)踝。分為表層和深層纖維,并呈扇形向遠(yuǎn)端延伸,向前止于足舟骨粗隆,其余的纖維止于載距突和距骨外側(cè)韌帶復(fù)合體包括三條韌帶。距腓前韌帶最薄弱,容易損傷。距腓后韌帶比距腓前韌帶強(qiáng)壯,自外踝后方橫行或水平走行。跟腓韌帶自外踝幾乎垂直走行延伸至跟骨外側(cè)面。踝關(guān)節(jié)解剖7影像學(xué)檢查方法●X光平片及關(guān)節(jié)造影●CTCT關(guān)節(jié)造影●常規(guī)MRI●MR直接關(guān)節(jié)造影及№間接關(guān)節(jié)造影影像學(xué)檢查方法8■關(guān)節(jié)造影常用來診斷有無韌帶撕裂和關(guān)節(jié)軟骨缺損,但為有創(chuàng)檢查■對于跗骨聯(lián)合體和支持性的創(chuàng)傷,CT能顯示距跟關(guān)節(jié)、跗骨之間的橫向關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)脛距部的解剖■MRI能夠較好地顯示復(fù)雜的軟組織解剖,是唯夠直接顯示透明關(guān)節(jié)軟骨的圖像■關(guān)節(jié)造影常用來診斷有無韌帶撕裂和關(guān)節(jié)軟骨缺損,9韌帶顯示技術(shù)要點(diǎn)T1WI及PDW能清晰顯示踝關(guān)節(jié)解剖,T2ⅥI及PAIR對顯示病變有更大的幫助。橫斷面及冠狀面能夠顯示大多數(shù)的韌帶,應(yīng)首先考慮行橫斷面和冠狀面掃描,矢狀面作為適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充韌帶顯示技術(shù)要點(diǎn)10踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00211踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00212踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00213踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00214踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00215踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00216踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00217踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00218踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00219踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00220踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00221踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00222踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00223踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00224踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00225踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00226踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00227踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00228踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00229踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00230踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00231踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00232踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00233踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00234踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00235踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00236踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00237踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00238踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00239踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00240踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00241踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00242踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00243踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00244踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00245踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00246踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00247踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00248踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00249踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00250踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00251踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00252踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00253踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00254踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00255踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00256踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00257踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00258踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00259踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00260踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00261踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00262踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00263踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00264踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00265踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00266踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00267踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00268踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00269踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00270踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00271踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00272踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00273踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00274踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00275踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00276踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00277踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00278踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00279踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00280踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00281踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00282踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00283踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00284踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00285踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00286踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00287踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00288踝關(guān)節(jié)影像診斷課件整理_00289踝關(guān)節(jié)影像診斷