十二指腸潰瘍護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。——馬克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣?！惪ɡ麃?3、法律和制度必須跟上人類思想進步?！芨ミd44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾十二指腸潰瘍護理查房十二指腸潰瘍護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律?！R克·吐溫42、法律的力量應當跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。——貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。——杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理?！小じ焕?5、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能?！_伯斯庇爾十二指腸潰瘍護理查房概述】胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病,發(fā)病率約為10。十二指腸潰瘍發(fā)病率更高,與胃潰瘍發(fā)病比率約為3~4:1,男性多于女性。潰癘多發(fā)生于胃小彎側及十二指腸球部附近。在眾多新的體育教育學思想中，產生較多爭議的就是“快樂體育”的教學思想。如何更好地在體育教學中實施“快樂體育”課堂教學，提高體育教學效果呢？于是對快樂體育教育教學思想的研究已是當前體育教學發(fā)展的一種客觀必然需求。本文試圖從認識論的角度對愉快教育中的“快樂體育”作了概要的總結，并提出了個人的幾點看法。一、“愉快體育”教學思想的內涵及其特點1、思想內涵：日本學者認為，愉快教學是重視每一個人不同運動所具有的獨特樂趣，并可以愉快地從事運動學習的這樣一種體育，并強調在現(xiàn)代體育教學中，應將快樂的學習情緒貫穿于學習的各種身體練習中，培養(yǎng)學生學習體育的快樂感，喜悅感，以此達到讓學生熱愛體育，自覺學習體育，充分發(fā)展個性，形成積極樂觀與向上的生活態(tài)度的多重目的。在我國，快樂教育從根本上改變了單調、呆板，教師單向控制教學的局面，對學生熱愛體育運動，主動學習動機的激發(fā)，更有效地發(fā)展個性和培養(yǎng)能力無疑具有積極的作用。2、特點：“快樂體育”把體育學習建立在自身愿望需求與社會責任感相結合的基礎上，它的內在樂趣和豐富的情感被視為學習的內容與追求的目標。學生能以濃厚的興趣，持久的意志力調整自己的學習與練身行為：且學生的個性受到尊重，并能及時充分的發(fā)展，在整個學活動中保持良好情緒，并能不斷獲得快樂的運動體驗與快樂的成功體驗。二、“快樂體育”的概念所謂的“快樂體育”是指從終身體育和個人發(fā)展需要出發(fā)，身體教育為目標的一種體育教育思想，它的核心是把全面育人視為體育教學的出發(fā)點和歸宿，把終身體育視為自身的目標，強調教師“樂教”，學生“樂學”為中心，達成學生體育教育的主動學習。它的含義從某種意義上講可以認為是“寓教于樂”，這是教育藝術的最高境界，而以苦為樂，樂此不疲則包括教育在內的一切事情能持之以恒，進而及以走向成功的必然性。必須考慮的三個重要因素：一是體育教師在體育教育思想，方法選擇上應具有新穎性、趣味性；二是學生必須具有良好的思想培養(yǎng)，及一定的身體條件：三是必須具備一定的器材和場地條件。若不具備這三個條件的基本要求，隨意的快樂式體育教學，不僅達不到預期的教學效果，而且還會導致教學質量的嚴重下降。三、教學特點1、在教學指導思想上，主張以育人為出發(fā)點和歸宿面向終身體育，從情感教學入手、強調樂學、勤學、育體與育心相結合，實行體力、智力的全面發(fā)展。2、在教與學的關系上，主張把教學的主體從教師轉向學生，強調學生是教學的主體，學習的主人。實行教師主導與學生主體相結合。3、在教學的觀念結構上，主張教學以是認知.情感、行為這三種心理活動有機的統(tǒng)一，強調體育課必須情知交融與身體發(fā)展并舉，體育教育結構應是融認識、情感與身體發(fā)展為一體的三維立體結構。四、“快樂體育”在體育教學中的應用1、以游戲為主的快樂體育教學法。也就是將體育教材的內容和增強學生體質的鍛煉因素貫穿于游戲活動中，使學生在各種有趣的游戲中掌握體育知識。2、以音樂為主的快樂體育教學法。即把優(yōu)美歡快、激昂熱情，富有節(jié)奏感的音樂貫穿于整堂體育教學課中，讓學生在歡樂和充滿激情的熱烈氣氛中開展體育活動。3、以舞蹈為主的愉快體育教學方法。即根據舞蹈的藝術性，健身性等特點，以男女生喜愛的現(xiàn)代交誼舞、健身操、韻律操等活動內容為主，另外，也可選用不同民族的舞蹈為活動內容，貫穿于整個課堂教學過程中，從而鍛煉學生的身體，提高學生的審美意識。4、以影視為主的愉快體育教學法.即充分利用電影、錄像、掛圖等器具，在形象化的教學中，進行演練，讓學生在生動，直觀的教學活動中，進行體育學習和身體鍛煉活動?？傊?，快樂體育教學不能以單純享受運動樂趣為目的，而應以系統(tǒng)的體育知識技能的學習，有效地增強體質的科學鍛煉和享受運動樂趣為目的。應結合我國的國情和學校體育客觀實際，吸取其他國家開展優(yōu)秀教學經驗，建立符合我國學校體育客觀實際的“快樂體育”教育學模式。地理教學模式的創(chuàng)新有利于提高課堂教學效率，有助于提高學生的學習效率。在我們的地理課堂教學中，互動合作式教學強調師生雙向溝通，即教師與學生之間，學生與學生之間，以及師生與環(huán)境之間的聯(lián)系、協(xié)調、影響。學生研究教材中的信息，并受到啟發(fā)，又會提出新的問題，成為教學過程的主體，這種方式要求學生積極地參與反應、分析、創(chuàng)新，進行獨立思考。教師應為學生提供更多的信息，分析討論，從而激發(fā)學生的興趣，提高學生學習的自主性，進而提高我們的課堂教學效率。一、改變傳統(tǒng)思維，創(chuàng)新課堂教學我們的教育正面臨著新的機遇與挑戰(zhàn)，反思傳統(tǒng)意義下的地理教學，提出“創(chuàng)新教學”這一課題。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學生具有一定的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力以及創(chuàng)新個性為主要目標的教育活動。創(chuàng)新教育相對于傳統(tǒng)教育而言是一種超越式的教育，以追求未來的成功為教育價值觀。創(chuàng)新教育相對于現(xiàn)實教育而言，它是一種主體性教育。創(chuàng)新教育必須將學生培養(yǎng)成為能確定自己位置、善于與他人合作、善于自我發(fā)展和自我完善的人。創(chuàng)新教育相對于“應試教育”而言，它是一種健全人格的教育。它以努力提高人的生命質量為己任，以“以人為本”、“師生平等”的教育觀念為本質特征。從以上幾方面看，創(chuàng)新教育是更高層次的素質教育，只有在人的素質全面發(fā)展的基礎上，才能形成創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在這種大背景下，我自然提出了這樣一個問題：如何在地理課堂教學中實施創(chuàng)新教學這一主題。地理最重要的特色是充滿誘人的創(chuàng)造活動，作為地理教師，如何將地理的這種特色讓學生感到并能激起他們的創(chuàng)造欲望，這需要我們在每節(jié)課的課堂上下工夫，探索出一種融各家之長的富于創(chuàng)新的課堂教學模式，自然就成了值得我們研究的問題。這就要求教師要進行創(chuàng)新性的教學設計，有機地將各種教學方式中優(yōu)秀的成分兼容并包并用于自己的課堂教學實踐，使地理課的教學成為開放型的教學，這包括營造開放型的教學氛圍，選擇開放型的教學內容，設置開放型的問題，形成開放型的教學風格等。只有這種民主和諧的氛圍、平等寬松的研討環(huán)境才不會扼殺學生的創(chuàng)造力，才能促使學生自覺地去發(fā)現(xiàn)、去創(chuàng)新。二、創(chuàng)設和諧的教學環(huán)境，樹立學生學習地理的信心地理課堂上，作為教師不能表現(xiàn)出一副高高在上的架勢，要走近學生，笑對學生，只有讓學生覺得有親和力，敢于靠近，敞開心扉，在輕松愉快的氣氛中學習，才能讓課堂教學煥發(fā)生命活力，讓各種不同能力的學生都有信心，在原有的基礎上都有所發(fā)展，成為自己發(fā)展的主人。鼓勵學生談談自己已掌握的地理知識，樹立學習本學科的第一個信心。這要求教師真誠地對待每一個學生，要從學生的角度和立場去理解學生的思想、感情，去體驗學生的感受。信任和愛護學生，允許學生發(fā)表不同的見解，即使是不完善或是錯誤的都要耐心的聽下去，然后給予正確的評價或指導。允許學生發(fā)表不同的見解和課堂上隨時質疑，教師對學生要以鼓勵為主，使學生感到教師是他們的朋友，帶著輕松、愉快的心情主動學習，樹立自信心，從而取得良好的教學效果。三、培養(yǎng)學生豐富的想象力，開拓創(chuàng)新能力愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括著世界上的一切，推動著世界的進步，并且是知識進步的源泉?！痹趯W生學習了地理知識的基本理論、基本知識以后，可采取各種方式培養(yǎng)學生的想象力。在學生想象的過程中，既學習了地理知識又能把知識運用于實踐，引導學生盡情地展示自己。同時告訴學生人類社會之所以進步是因為人類先有想象，再實踐，最后才有了結果。這也是培養(yǎng)學生質疑、創(chuàng)新能力的有效途徑。提出問題是科學發(fā)現(xiàn)的起點，是創(chuàng)造的前提。教育的生命力在于蓬勃的創(chuàng)新精神，而創(chuàng)新精神的培養(yǎng)需要從學生質疑的能力開始。一步一步地進行啟發(fā)質疑，使學生自己得出正確的結論，既容易理解又能夠牢記。在教學中教師應根據學生學習中存在的實際困難精心創(chuàng)設問題情境，教育并引導學生敢于擺脫傳統(tǒng)的思維定勢，通過獨立思考、判斷得出結論。敢于向教師向教材向權威提出不同的意見和獨特的見解。這是培養(yǎng)學生的學習興趣，發(fā)展學生思維，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的關鍵。四、創(chuàng)設問題情境，引導學生自主學習“創(chuàng)設問題情境”就是要把學生思維迅速地導向解決問題的關鍵處，重在訓練學生的分析、比較、綜合能力。使學生無序的思維向有序的思維過渡，使思維活動符合中學生的思維特點和一般思維方式，少走彎路。讓學生根據教師的要求進行多層次、多方面、多角度的思考。發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維和求異思維，培養(yǎng)學生的多種應變能力和探索創(chuàng)新能力。只要教師正確把握教材并提出問題，引導學生讀書、讀圖，學生是有能力自學的，從教學的自主性原則看，學生應是自我學習的主人。因此在組織教學活動時盡可能給學生提供自我參與、自我捕獲知識的機會。這樣學生的自主學習的能力就會得到培養(yǎng)和提高。此外，教師還要盡可能的創(chuàng)設閱讀情境。使學生在心理上對閱讀產生興趣。五、培養(yǎng)獨立思考的習慣，激發(fā)學生創(chuàng)新意識教師應把課堂上獲得知識的主動權交給學生，讓他們充分挖掘自身潛在的能力。地理學科就是在繼承前人的研究成果的基礎上，通過不斷地創(chuàng)新發(fā)展起來的。要發(fā)展就需要繼續(xù)創(chuàng)新，需要學生的獨立思考，從小培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，就需要在學習中多問幾個“為什么”。這需要教師充分發(fā)揮學生的主體作用，讓學生自己去探索、去思考，教師千萬不可越俎代庖，簡單地把結論交給學生。這樣等于剝奪了學生思考的權利。只有在學生時代養(yǎng)成獨立思考的習慣，才有可能在以后有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)新。給學生留一方質疑問難的天地，學生在探索的過程中，往往會發(fā)現(xiàn)新的問題，創(chuàng)造新的情境，提出新的問題，發(fā)表新的見解。久而久之，不但使學生養(yǎng)成標新立異，敢于推陳出新的獨立品格，而且大大活化了學生的思維方式，激發(fā)了學生的創(chuàng)新意識，提高了創(chuàng)造力，促進學生從封閉走向開放和創(chuàng)新?？傊诮虒W中，在師與生的互動教學模式的實踐中，只有創(chuàng)設平等和諧的教學環(huán)境，樹立學生學習的信心，才能全面提高學生的能力，真正實施素質教育，適應時代的發(fā)展。十二指腸潰瘍護理查房41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法1十二指腸潰瘍護理查房十二指腸潰瘍護理查房2概述】胃、十二指腸潰瘍是臨床的常見病,發(fā)病率約為10。十二指腸潰瘍發(fā)病率更高,與胃潰瘍發(fā)病比率約為3~4:1,男性多于女性。潰癘多發(fā)生于胃小彎側及十二指腸球部附近。概述】3【十二指腸的解剖生理】1.位置:十二指腸是小腸的起始部,長約230cm,呈半月形包繞胰頭,可分球部、降部、水平部和升部四部分。2.血液供應:十二指腸動脈血供源于腸系膜上動脈。3.生理功能:十二指腸是膽汁、胰液和自胃內排出食糜曾遠柰處瑟蓁腴鬚猹簑票笈從臢葉等。指腸【十二指腸的解剖生理】4門膀脈十二括腸小乳頭指腸大乳頭二腸肝胰壺度入轅影腸系限上靜合十二上部主動脈4門膀脈5med126膽總管十二指腸Duodenum介于胃與空腸之間,成人長度為20~25cm,管肝胰壺腹括約肌徑4~5cm,緊貼腹后壁,是小腸中長度最短、管徑最大、位置最深肝固有動脈膽總管且最為固定的小腸段.胰管與膽總管均開口于十二指腸。因此,它既十二指腸上曲胰體接受胃液,又接受胰液和膽汁的注胰頭入,所以十二指腸的消化功能十分重要。十二指腸的形狀呈“C”形十二指斯縱二指腸大乳頭包統(tǒng)胰頭,可分球部、降部、水平升部十二指空曲部和升部四部水平部腸系膜上動靜脈膽道、十二指靦和胰腺前面觀med1266球部(上部)十二指腸球部(Superiorpart)長約5cm,起自胃的幽門,走向右后方。至膽囊頸的后下方急轉成為降部,轉折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管,壁較薄,粘膜面較光滑,沒有或甚少環(huán)狀襞,此段稱十二指腸球Duodenalbu|b,是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位,但是十二指腸潰瘍,在臨床統(tǒng)計學上,不會轉變?yōu)榘┌Y。球部(上部)7降部Descendingpart十二指腸降部是十二指腸的第2部,長約7—8cm,由十二指腸上曲沿右腎內側緣下降,至第3腰椎水平,彎向左側,轉折處為十二指腸下曲。降部左側緊貼胰頭,此部的粘膜有許多壞狀襞,其后內側壁有膽總管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向腸腔的縱行隆起,稱十二指腸縱襞?？v襞的下端為圓形隆起,稱十二指腸大乳頭,是膽總管和胰管的共同開口。膽總管和胰管在此處,組成肝胰壺腹。十二指腸大乳頭附近有一壺瓣,可以關閉膽總管或胰管,引起相應疾病。大乳頭稍上方,有時可見十二指腸小乳頭,這是副胰管的開口之處降部Descendingpart8水平部Horizontalpart十二指腸水平部又稱下部,長約10cm,自十二指腸下曲起始,向左橫行至第3腰椎左側續(xù)于升部。腸系膜上動脈與腸系膜上靜脈緊貼此部前面下行。腸系膜上動脈夾持的部分的胰腺組織,稱鉤突。此處若病變,早期中期癥狀不明顯,晚期可表現(xiàn)為阻塞性黃疸,危及生命。腸系膜上動脈可以壓迫水平部,引起腸梗阻。水平部Horizontalpart9升部Ascendingpart十二指腸升部長約2—3cm,自第3腰椎左側向上,到達第2腰椎左側急轉向前下方,形成十二指腸空腸曲DuodenojejunaIflexure,移行為空腸。十二指腸空腸曲由十二指腸懸肌連于膈右腳。此肌上部連于膈腳的部分為橫紋肌,下部附著于十二指腸空腸曲的部分為平滑肌,并有結締組織介入。十二指腸懸肌(又稱Treitz韌帶)是一個重要標志,手術時用以確定空腸的起點升部Ascendingpart10【病因及發(fā)病機制】胃酸分泌過多:胃酸分泌過多是胃十二指腸潰瘍形成的最重要因素,胃酸的存在是潰瘍發(fā)生的必要條件。當胃液中胃酸過多(pH為1.5~25時),激活其中的胃蛋白酶,從而發(fā)生胃十二指腸粘膜的“自家消化”,形成潰瘍2.胃粘膜屏障受損:一些損傷性因素如服用某些藥物、粗糙的食物或檢查儀器損傷、膽汁反流、胃壁血供不足、年老體弱、營養(yǎng)不良等均可削弱粘膜的抵抗力,造成胃粘膜水腫、出血、糜爛而導致潰瘍。(某些藥物:阿斯匹林、消炎痛、皮,3.其它因素:精神神經因素、遺