動別 房研室 室

持人 國主醫(yī)師擔(dān)室 胃科時間 月日4040m 地點 脾胃病科病房及示教室加 院師員 習(xí)師

李志副主任醫(yī)，向未喻玉、趙、陳輝主醫(yī)師，偉院師燃洋握分動的 型及治法方藥等。：患者王玉彥女47歲其他勞動者于2016年08月22日10時54因痛2年重2天。"門診入院，已住院1。特：1、患者為中老年女性，起病緩，病程長，呈急性加重。病 2患于前2年前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部持續(xù)性疼痛脹不適，歷，摘，要1天前者、氣緊、心累，無惡寒、發(fā)熱、黃疸等，患者自服“嗎丁啉10mgTid”后病情無緩解，為求進(jìn)步統(tǒng)診胃檢示1汁反流、、心納，無。3.5P8次/20/B:5/8mg病皮黏無斑皮及。雙側(cè)約0M扁，狀不大頸抗對音未，心率8次，跳，Murp's征陰性，麥?zhǔn)险麝幮?，肝區(qū)無叩痛、腎區(qū)無叩痛，移約4-5次/分，無氣過水、系：存未。4、中醫(yī)望聞切診：神志清楚，表情自然，兩目有神，面色少華，肌肉不削，體態(tài)自如，無特殊氣味。舌質(zhì)紅，苔黃膩，虛里按之應(yīng)手，脈弦滑。5、輔助檢查：我院門診胃鏡：“1、慢性淺表性胃炎伴糜爛、膽汁反流；2、十二指腸球入竇心。步：中醫(yī)痛胃熱西診斷1；2二。分析思考題

1？2？3、胃痛需要與哪些疾病相鑒別？4、胃痛的治療原則及主要方藥？5、中醫(yī)治療胃痛的經(jīng)典理論有哪些？6、中醫(yī)治？教學(xué)查房具體過程

、內(nèi)1；2；3；4史6結(jié)、室（一）就座、介紹查房目的（二）查房方面1、對病歷存在的問題提出意見：如現(xiàn)病史、系統(tǒng)查體、中醫(yī)望聞問切、目前對疾病認(rèn)識目。2。3。（三）查房的教學(xué)內(nèi)容1、提問實習(xí)醫(yī)師：胃？的疼要屬痛。2提：？教因者：：，學(xué)內(nèi)客于胃，皆可致胃脘則為2，查過，3、，房橫和4、素體脾虛：脾胃為倉稟之官，具而體胃。過程3、問習(xí)師：？：1。2。3）、發(fā)病特點：以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變飲酒。4、提問住院師：胃痛？解：1）、胃痛與真心痛：真心痛是心系病變所引起的心痛證，多見于老年人，為當(dāng)胸而痛，程癥痛。2，。兩者具有明顯的區(qū)別。3）、胃痛與腹痛：腹痛是指胃脘部以下，恥骨毛際以上整個位置疼痛為癥狀。胃痛是以相主位何來別。教5、提問師：胃？學(xué) ：查 )、邪：房 癥狀：胃痛暴作，惡，具脈緊。體溫氣。過香丸。程 常茱皮。)胃思大矢，脈。消胃。：丸。山、。)、氣：長，，白。疏氣。：散。胡、佛。)、熱：狀脘疼痛痛勢迫口而欲納惡心，，。清氣。：湯。黃半豆草。)、血：尤瘀?；瘹狻Ｊэ?。蒲丹仁。)、陰：便。養(yǎng)中。貫減。子。)、胃：，，淡。溫胃。：湯。桂、。時間1？：1，也”2）、《三因極一病證方論·九痛敘論》：“夫心痛者，……以其痛在中脘，故總而言之為屬屬因”3，氣主”]4）、《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》：“初病在經(jīng)，久痛人絡(luò)，以經(jīng)主氣，絡(luò)主血，則可知實對然理[]5）、《顧氏醫(yī)鏡·胃脘痛》：“須知拒按者為實，可按者為虛；痛而脹閉者多實，不脹脈以詳”2.習(xí)久燃同學(xué)提問：除了中藥湯劑治療胃？：1。2。三、總結(jié)1、四診合參，該患者以“胃脘部疼痛”為主訴，主要表現(xiàn)為胃脘部疼痛、飽脹，惡心欲吐結(jié)濕。，腑不通胃氣困遏則脹熱傷脾，欲脈。2、胃痛為脾胃病科最常見疾病之一，本病發(fā)病多與情志不暢、飲食不節(jié)有關(guān)，故平時要匹勞護(hù)。3、同學(xué)們要注意胃痛與真心痛、脅痛等疾病的區(qū)別，以及各種原因引起的胃痛的鑒別。后量胃門等以）。題價：住，教學(xué)秘書或討論積極踴躍，總的來說