急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案一、定義：來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要的生理特征。二、臨床表現(xiàn)1、癥狀呼吸困難、胸痛、厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。2、、肺部羅音、胸腔積液、P2﹥23、深靜脈血栓的體征。4、脈血?dú)夥治?2差。、速T和T段下降TE有急性肺心病的改變（1QⅢTⅢ型右束支傳導(dǎo)阻滯肺型P坡右偏。、胸部X線:脈出,主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增。7、D-體:于500ug/ml有排除意義。8、旋CT和電子束CT：作回顧性重建和血管造影?？娠@示肺動(dòng)脈的栓子。9、

深靜脈查：深靜脈的血栓對(duì)診斷PE有很大的幫助。....。文檔交流三、急救預(yù)案1、病人平臥，保持安靜，盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。1/1文檔交流感謝聆聽2、快速給氧，流量4—6L/min，并注意保持氣道通暢。3迅速止痛只給于嗎啡5—mg或哌替啶50-100mg/min控制劇烈胸痛，必要時(shí)重復(fù)使用.4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0。5-1mg肌注，必要時(shí)重復(fù)給于。5、迅速開辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢驗(yàn)標(biāo)本.6、溶栓抗凝治療，可采取以下措施：（1)肝素首劑50-0g家生鹽水20ml靜注后每4h重復(fù)一次；或肝素200mg加5％葡萄糖注射液500ml維持滴24h。8-10d后減量...。.文檔交流（2）口服抗凝藥：華法林10-15mg/d,連服3—d后改維持用量2-15mg/d,共用12周.3）溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或A。酶

20000IU/kg2h外周靜脈滴注溶栓時(shí)間窗在14天以內(nèi)。。.。..文檔交流7、積極抗休克治療,采取以下措施：（1）補(bǔ)充血容量。(2）維持血壓:多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。（3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。8、防止心衰，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。（1毛花苷C0.4—0.8mg加％葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2）毒毛花苷K0.5mg稀釋后靜注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注.1/1文檔交流感謝聆聽9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。10、深靜脈血栓形成（T）的治療：T和E治療相同。四、程序發(fā)現(xiàn)患者病情變化→吸氧→通知醫(yī)生→建立靜脈通路→心電監(jiān)護(hù)→觀察生