疼痛簡介華西醫(yī)院疼痛科劉慧副教授人體有疼痛，是不健康的信號，亦即疼痛是身體有病的警告反應。疼痛機能障礙就醫(yī)有痛則治——常識疼痛是伴隨著某種“疾病”而來的一個癥狀，有時對機體有利，有時對人體有害。

疼痛學是研究有關疼痛的基礎理論及臨床治療的學問。

現(xiàn)代疼痛治療方法藥物（神經調節(jié)）理療電刺激神經阻滯手術疼痛臨床(painclinic)是指以神經阻滯為主的麻醉學方法診治疼痛性疾病的一門學科，是疼痛?？圃\療。既要找出原因，又要達到治療疾病的目的。疼痛的惡性循環(huán)大腦(中央后回)脊髓后束運動N肌緊張、壓迫血管缺氧、致痛物質物理、化學因素感覺N交感N血管收縮疼痛感受器逐漸形成較固定的疼痛，局部狀態(tài)越趨惡化。什么是神經阻滯？神經阻滯是指使藥物作用于末梢神經，或用物理、化學的方法，或將針穿刺于神經，暫時或長期地停止神經機能的方法。所用藥物為局麻藥時，其作用是暫時性的，若用神經破壞藥，則其作用是長期的。神經阻滯治療疼痛的機理：1、阻斷疼痛上傳至腦→疼痛減輕。2、運動神經阻滯→解除疼痛局部肌緊張→改善循環(huán)。3、交感神經阻滯→解除血管收縮→改善血行狀態(tài)4、修復痛源創(chuàng)傷，抗炎癥作用。5、阻斷疼痛惡性循環(huán)。6、對疼痛調系統(tǒng)的節(jié)作用。與鎮(zhèn)痛藥的比較作用于腦的鎮(zhèn)痛藥：阻斷腦對疼痛的辨認而解除疼痛，并解除疼痛所致的全身緊張，間接地改善痛處局部情況，阻斷惡性循環(huán)的作用弱，治療痛源創(chuàng)傷的作用弱，神經阻滯更優(yōu)于鎮(zhèn)痛藥的機理也在于此。神經阻滯療法的特點：(1)大部分疼痛可獲得鎮(zhèn)痛；(2)對診斷非常有用；(3)既可使用局麻藥又可使用神經破壞藥；(4)不需要特殊的器材、裝置(需監(jiān)測和急救)；(5)操作技巧——這是神經阻滯療法很大的特征，與皮下、肌肉、靜脈注射截然不同。

——結果

——合并癥神經阻滯療法的禁忌：(1)不合作者；(2)出血傾向者；

a、白血病絕對慎重；

b、最近服用抗凝劑。神經阻滯的意義：(1)鑒別診斷；(2)預后判定；(3)疾病預防。如：帶狀皰疹的神經痛和幻肢痛。神經阻滯療法的地位：神經阻滯應用于診療，稱為神經阻滯療法?，F(xiàn)行的方法：手術療法藥物療法神經阻滯療法則居于藥物療法和手術療法之間，稱此為第三療法，見后圖。手術療法藥物療法神經阻滯療法神經阻滯療法的位置以三叉神經痛、椎間盤突出癥為例神經阻滯療法的適應癥：1、疼痛：頭面、頸肩上肢、胸背部、腹部、內臟、腰下肢、會陰、全身。2、麻痹、痙攣3、其它：雷諾氏病、突發(fā)性耳聾、不定陳訴綜合癥、多汗癥、更年期綜合征、眩暈、下肢潰瘍、外傷后水腫、多發(fā)性骨髓瘤。神經阻滯療法最典型的適應癥：（1）三叉神經痛

——肯定獲得鎮(zhèn)痛（2）帶狀皰疹后神經痛

——手術和其它療法不能改善癥狀

——而神經阻滯療法有奇效用神經阻滯療法取代類固醇、激素療法：以類固醇、激素療法作為常規(guī)療法的一些疾病，選用星狀神經節(jié)阻滯取得良好效果。

顳動脈炎面神經麻痹鼻過敏癥帶狀皰疹視神經炎突發(fā)性耳聾等比較兩個療法時不難看出神經阻滯療法的優(yōu)點華西醫(yī)院疼痛科門診1.5專家門診/日門診量30人次/日藥物治療物理治療阻滯治療其它有創(chuàng)治療（針刀等）華西醫(yī)院門診9摟電房已收治病人200余例病床數(shù)16頸、肩、腰、腿痛神經痛腫瘤疼痛、臨終關懷其它難治性疼痛非疼痛性疾病華西醫(yī)院第一綜合住院大摟8層電術室疼痛科特色治療技術1、神經阻滯療法

(1)顱神經阻滯

(2)脊神經阻滯

(3)交感神經阻滯星狀神經阻滯腰交感神經阻滯腹腔神經叢阻滯上百種神經阻滯2、膠原酶溶盤術3、PCA4、durogesic用于慢性疼痛治療5、小針刀6、超激光：雙頭，可同時治療兩個病人或兩個部位7、經皮電刺激8、多功能疼痛治療法