寒痛散敷臍治療小兒腹痛60例

腹痛是兒科常見的疾病之一。從孩子到學(xué)齡兒童，都可以看到。如果嚴(yán)重，可能會(huì)影響兒童的正?；顒?dòng)。經(jīng)臨床觀察,腹部中寒所致腹痛占小兒腹痛病的首位,筆者自擬寒痛散敷臍治療60例,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。1治療組和對照組的診斷結(jié)果60例均為我院兒科門診病人,參照文獻(xiàn),均符合以下條件:(1)突然發(fā)作陣發(fā)性腹痛,疼痛部位偏于臍周,每次發(fā)作時(shí)間數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,時(shí)痛時(shí)止,遇冷痛甚,輕重不一,重者哭鬧不止,翻滾出汗,面色蒼白,手足發(fā)涼;(2)腹部檢查無固定壓痛,疼痛間歇時(shí)吃玩耍如常;(3)舌苔薄白,脈沉弦或緊。均排除器質(zhì)性病變引發(fā)的腹痛。隨機(jī)分為2組。治療組60例中,男36例,女24例;年齡2～14歲,平均6.1歲;病程最短4天,最長2年。對照組40例中,男21例,女19例;年齡2.5～14歲,平均6.2歲;病程最短5天,最長2年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。2治療方法2.1藥物流程、配方寒痛散敷臍。藥物組成:烏藥、香附、干姜、紫蘇、陳皮、元胡、吳茱萸。制法:將上述藥物各取等份,共研細(xì)末,過100目篩,裝瓶封口。使用方法:取藥粉3g,用米醋調(diào)成稠糊狀,敷于神闕穴,蓋上消毒紗布,膠布固定,每天敷貼12小時(shí)后取下。5天為1個(gè)療程。2.2對照組山莨菪堿每次2.5～5mg,日2次口服,5天為1個(gè)療程。3治療效果觀察3.1治療效果標(biāo)準(zhǔn)痊愈:腹痛消失,隨訪6個(gè)月無復(fù)發(fā)。有效:腹痛消失,但6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)。無效:腹痛減輕,時(shí)有發(fā)作。3.2對照組療效情況1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。治療組60例中,痊愈46例(76.7%),有效11例(18.3%),無效3例(5%),總有效率95%。對照組40例中,痊愈14例(35%),有效16例(40%),無效10例(占25%),總有效率75%。治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)。4腸癲肌,特征兩田某,女,5歲,2002年12月20日初診。半年前飲冰涼飲料后不久,出現(xiàn)臍周疼痛,呈陣發(fā)性,口服山莨菪堿等藥始得緩解,期間病情反復(fù)數(shù)次。此次因不慎感寒,臍周呈陣發(fā)性疼痛已5天,痛時(shí)哭鬧,屈膝抱腹,面色蒼白,手足發(fā)涼,舌苔白滑,脈沉弦。查體:腹部無明顯陽性體征。便常規(guī)及腦電圖檢查無異常發(fā)現(xiàn)。西醫(yī)診斷為腸痙攣。中醫(yī)診斷為腹痛,證屬腹部中寒、寒凝氣滯。予上藥敷臍治療以溫中散寒、理氣止痛。用藥1療程癥狀消失。隨訪半年未再復(fù)發(fā)。5寒痛散、氣虛散、結(jié)塊腹部中寒型腹痛屬于西醫(yī)腸痙攣范疇,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸痙攣多見于過敏體質(zhì)的小兒,是由于腸壁平滑肌陣陣強(qiáng)烈收縮而引起。誘因較多,如局部受涼、過食大量生冷、飲食過敏、暴飲暴食等。腹痛發(fā)作時(shí)每予山莨菪堿等解痙藥物治療,雖見效較快,但停藥不久多數(shù)患兒腹痛即復(fù)發(fā),且使用劑量過大或次數(shù)過多,易出現(xiàn)口干、心悸、興奮、視力模糊等不良反應(yīng)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒“脾胃嫩弱”,加之“飲食不知自節(jié)”,易過食生冷瓜果,致寒傷中陽。又因“肌膚嫩弱,腠理疏松,毛孔稀疏”,“寒溫不知自調(diào)”,常為風(fēng)冷寒氣所侵。風(fēng)寒侵腹,內(nèi)舍腸胃,寒主收引,寒凝則氣滯,氣滯則經(jīng)絡(luò)不通,氣血壅阻而發(fā)生劇烈腹痛?！端貑枴づe痛論》曰:“寒氣客于胃腸之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引故痛?！闭纭毒霸廊珪匪^:“三焦諸痛,因寒者常居八九,因熱者十惟一二?！焙瓷⑹窃凇蹲C治準(zhǔn)繩》正氣天香散基礎(chǔ)上化裁而成,具有溫中散寒、行氣止痛作用,對于小兒腹痛屬腹部中寒、氣滯不通者尤為合適。方中烏藥、香附、陳皮性味辛溫,可散寒理氣止痛,現(xiàn)代藥理研究,上述諸藥對腸管痙攣有直接松弛作用。紫蘇葉解表散寒、行氣和胃;干姜溫中散寒;元胡活血、理氣、止痛,藥理研究其具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛作用;吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔,藥理研究該藥對小腸具有雙向調(diào)節(jié)作用。小兒肌膚薄嫩,藥物外用易于吸收,敷臍給藥可使藥物通過臍部的黏膜吸收后直接作用于腸胃。上述諸藥性溫、辛香走竄,可使寒邪祛除,腑氣暢通,通則不痛,且無因長期口服藥物礙脾傷胃之弊,又因藥效發(fā)揮迅速,故效果好、安全可靠。每日敷臍12小時(shí),既有利于藥物充分吸收,又不致于因持續(xù)敷貼引起局部皮膚發(fā)生過敏反應(yīng),是治療小兒腹痛較理想的一種療法。常居八九,因熱者十惟一二?！焙瓷⑹窃凇蹲C治準(zhǔn)繩》正氣天香散基礎(chǔ)上化裁而成,具有溫中散寒、行氣止痛作用,對于小兒腹痛屬腹部中寒、氣滯不通者尤為合適。方中烏藥、香附、陳皮性味辛溫,可散寒理氣止痛,現(xiàn)代藥理研究,上述諸藥對腸管痙攣有直接松弛作用。紫蘇葉解表散寒、行氣和胃;干姜溫中散寒;元胡活血、理氣、止痛,藥理研究其具有鎮(zhèn)靜、安定、鎮(zhèn)痛作用;吳茱萸散寒止痛、降逆止嘔,藥理研究該藥對小腸具有雙向調(diào)節(jié)作用。小兒肌膚薄嫩,藥物外用易于吸收,敷臍給藥可使藥物通過臍部的黏膜吸收后直接作用于腸胃。上述諸藥性溫、辛香走竄,可使寒邪祛除,