勞動(dòng)爭(zhēng)議處理實(shí)務(wù)人力資源管理社會(huì)保險(xiǎn)體系社會(huì)保險(xiǎn)老年保險(xiǎn)疾病保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)一、養(yǎng)老保險(xiǎn)(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)的概念養(yǎng)老保險(xiǎn)是指按照國(guó)家法律規(guī)定,勞動(dòng)者到達(dá)一定年齡,即依法判定其喪失勞動(dòng)能力,解除勞動(dòng)義務(wù),由國(guó)家或社會(huì)給予一定物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。(二)養(yǎng)老保險(xiǎn)的特點(diǎn)1.由國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)行,用人單位和個(gè)人必須參加2.養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用由國(guó)家、用人單位和個(gè)人中的三方、兩方或一方負(fù)擔(dān)3.必須設(shè)置專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu),實(shí)行專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化的統(tǒng)一管理（三）養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的原則1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇同時(shí)解除勞動(dòng)義務(wù)的原則2、

與勞動(dòng)貢獻(xiàn)大小相掛鉤的原則,即效率原則3、切實(shí)保障基本生活水平的原則4、分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的原則繳費(fèi)條件退休年齡、基金收支平衡能力年齡條件預(yù)期壽命、老齡化、就業(yè)率、教育程度其他工齡條件、居留條件（四）享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的資格條件一般是組合條件二、醫(yī)療保險(xiǎn)（一）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式是指由國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保障制度式。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要來(lái)源于雇主和雇員，按單位工資總額和個(gè)人收入的一定比例籌措，政府酌情給予補(bǔ)貼。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一（二）醫(yī)療保險(xiǎn)特征：保障對(duì)象的全民性涉及面廣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜保障的服務(wù)性給付頻率高、費(fèi)用控制困難（三）醫(yī)療保險(xiǎn)的給付醫(yī)療保險(xiǎn)的給付是指社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照事先規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)向被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)或補(bǔ)償其醫(yī)療花費(fèi)和收入損失的過(guò)程。醫(yī)療保險(xiǎn)的給付主要分為：疾病津貼和醫(yī)療服務(wù)兩大類(lèi)。提供醫(yī)療服務(wù)和對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)償是醫(yī)療保險(xiǎn)給付的主要形式醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償方式按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)按平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)按人頭付費(fèi)按總額付費(fèi)疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)制（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（以長(zhǎng)沙市為例）起付標(biāo)準(zhǔn)（門(mén)檻費(fèi)）：是指職工住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生到一定額度時(shí)統(tǒng)籌基金才開(kāi)始支付部分的起點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)。政策自付：是指按政策規(guī)定的自費(fèi)部分，包括完全政策自付和部分政策自付。部分政策自付：如特殊檢查、特殊醫(yī)療、乙類(lèi)藥品的自費(fèi)部分；完全政策自付：全自費(fèi)藥品、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策明確規(guī)定不予支付的各種其他費(fèi)用。比例自付：是指參保人員實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用減去“政策自付”、起付標(biāo)準(zhǔn)后，再根據(jù)分段自付的比例計(jì)算出的個(gè)人自付費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高封頂線：1）省、市醫(yī)保不超過(guò)30萬(wàn)元;2）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線分別為：

a.未成年人最高封頂線，不超過(guò)10萬(wàn)元；b.非從業(yè)居民和老年居民最高封頂線，不超過(guò)5萬(wàn)元;超出最高封頂線以外的費(fèi)用由參保人員全自費(fèi)負(fù)擔(dān)。01020304起付標(biāo)準(zhǔn)政策自付比例自付封頂線生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)一定的手段（一般是國(guó)家立法），籌集一定的基金，對(duì)生育子女期間暫時(shí)喪失勞動(dòng)力的職業(yè)婦女給予一定的經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)補(bǔ)償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。是國(guó)家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。生育保險(xiǎn)待遇一般而言，生育保險(xiǎn)待遇由以下三部分構(gòu)成：產(chǎn)假；生育津貼；生育醫(yī)療服務(wù)。生育醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必需的住院治療服務(wù)，是生育保險(xiǎn)基金支付的內(nèi)容之一。三、失業(yè)保險(xiǎn)

(一)失業(yè)的概念

失業(yè)與就業(yè)相對(duì)

就業(yè)：指在一定的物質(zhì)基礎(chǔ)和社會(huì)形式下實(shí)現(xiàn)的勞動(dòng)力要素和生產(chǎn)資料要素的結(jié)合，其實(shí)只是勞動(dòng)過(guò)程中人和物的結(jié)合。

狹義的就業(yè)是指具有勞動(dòng)能力并處在法定勞動(dòng)年齡階段的人,從事某一崗位的工作或合法的社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以取得勞動(dòng)報(bào)酬或經(jīng)營(yíng)收入的一種活動(dòng)。社會(huì)保險(xiǎn)一般選擇狹義就業(yè)的概念.廣義的失業(yè)是指勞動(dòng)者和生產(chǎn)資料相分離的一種狀態(tài),在這種分離的狀態(tài)下,勞動(dòng)者的主觀能動(dòng)性和潛能無(wú)法發(fā)揮,不僅是社會(huì)資源的浪費(fèi),還會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成負(fù)面影響,因此,最大可能地緩解失業(yè)狀況、降低失業(yè)率便成為各國(guó)極力實(shí)現(xiàn)的宏觀調(diào)控目標(biāo)之一。狹義的失業(yè)是指處在法定勞動(dòng)年齡內(nèi),具有勞動(dòng)能力,愿意就業(yè)并以某種方式尋找工作的人員,在調(diào)查期內(nèi)尚未找到工作或正在從事臨時(shí)性工作,但勞動(dòng)收入未達(dá)到法定最低生產(chǎn)生活水平的現(xiàn)象。正常性失業(yè)--西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家一般認(rèn)為，失業(yè)率不超過(guò)5％就屬于正常（二）失業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)一般理解為同時(shí)滿足以下三個(gè)條件，即可判定為失業(yè)1、失業(yè)者是指處在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)2、有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿3、處于無(wú)業(yè)狀態(tài)（三）失業(yè)的類(lèi)型及其劃分失業(yè)的種類(lèi)按照意愿、成因、表現(xiàn)形式劃分有多種種類(lèi)和說(shuō)法，在失業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)中一般要區(qū)分自愿性與非自愿性失業(yè)按意愿分為自愿失業(yè)與非自愿失業(yè)1、自愿失業(yè)是指工人所要求的實(shí)際工資超過(guò)其邊際生產(chǎn)率，或者說(shuō)不愿意接受現(xiàn)行的工作條件和收入水平而未被雇用而造成的失業(yè)。由于這種失業(yè)是由于勞動(dòng)人口主觀不愿意就業(yè)而造成的，所以被稱(chēng)為自愿失業(yè)，無(wú)法通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段和政策來(lái)消除，因此不是經(jīng)濟(jì)學(xué)所研究的范圍。2、非自愿性失業(yè)，指在現(xiàn)有的貨幣工資下，如果勞動(dòng)者愿意提供的總勞動(dòng)供給超過(guò)雇主愿意雇傭的總勞動(dòng)需求，那就會(huì)出現(xiàn)非自愿性失業(yè)，也就是說(shuō)，失業(yè)勞工遠(yuǎn)愿意接受現(xiàn)有的工資水平而就業(yè)，但卻找不到工作，無(wú)業(yè)可就。非自愿性失業(yè)的大量出現(xiàn)是經(jīng)濟(jì)危機(jī)的特征之一，是總需求不足引起的，因此只有增加有效需求，才能增加就業(yè)，解決失業(yè)問(wèn)題(三)參保對(duì)象

失業(yè)保險(xiǎn)條例規(guī)定：城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險(xiǎn)?！妒I(yè)保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以決定本條例適用于本行政區(qū)域內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工。擴(kuò)大了適用范圍。參保范圍由“城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其職工”擴(kuò)大到“企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織及其職工”

范例：廣東

(一)企業(yè)、非參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織及其職工;

(二)與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系的國(guó)家機(jī)關(guān)、參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體及與其建立勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者;

(三)有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工;

(四)有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其雇工;

(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他單位和人員。前款所列單位，以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位;前款所列人員，以下統(tǒng)稱(chēng)職工。（二）失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)及費(fèi)率城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資總額的1％繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

調(diào)整：根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率有關(guān)問(wèn)題的通知》（人社部發(fā)〔2015〕24號(hào)）要求，從2015年3月1日起，全省失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一由現(xiàn)行條例規(guī)定的3%降至2%，其中：用人單位繳費(fèi)比例由原來(lái)的2%降至1.3%，個(gè)人繳費(fèi)比例由原來(lái)的1%降至0.7%。2017年《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于階段性降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率有關(guān)問(wèn)題的通知》各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳（局）、財(cái)政（財(cái)務(wù)）廳（局）：

為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)企業(yè)活力，促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，現(xiàn)就階段性降低失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率有關(guān)問(wèn)題通知如下：一、從2017年1月1日起，失業(yè)保險(xiǎn)總費(fèi)率為1.5%的省（區(qū)、市），可以將總費(fèi)率降至1%，降低費(fèi)率的期限執(zhí)行至2018年4月30日。在省（區(qū)、市）行政區(qū)域內(nèi)，單位及個(gè)人的費(fèi)率應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，個(gè)人費(fèi)率不得超過(guò)單位費(fèi)率。具體方案由各?。▍^(qū)、市）研究確定。深圳繳費(fèi)基數(shù)定為最低標(biāo)準(zhǔn)工資（三）享受失業(yè)津貼的資格條件

1、失業(yè)者必須處于法定勞動(dòng)年齡。2、失業(yè)者必須有就業(yè)或繳費(fèi)的記錄。3、必須是非自愿性失業(yè)。長(zhǎng)沙：具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：

（1）用人單位及其個(gè)人按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)１年以上并足額繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的；

（2）在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)非本人意愿中斷就業(yè)的；

（3）按規(guī)定進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。（四）失業(yè)保險(xiǎn)待遇

社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定1、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。（五）失業(yè)保險(xiǎn)待遇終止

《失業(yè)保險(xiǎn)條例》第十五條失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：（1）重新就業(yè)的；（2）應(yīng)征服兵役的；（3）移居境外的；（4）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；（5）被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的；（6）無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的工作的；（7）有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。（六）失業(yè)保險(xiǎn)待遇流程（失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)發(fā)放辦法（2018年12月14日修正本））

1、失業(yè)人員失業(yè)前所在單位，應(yīng)將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)合同之日起7日內(nèi)報(bào)受理其失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，并按要求提供終止或解除勞動(dòng)合同證明、參加失業(yè)保險(xiǎn)及繳費(fèi)情況證明等有關(guān)材料。2、失業(yè)者可持有效身份證件，到常住地社區(qū)（行政村）公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)辦理失業(yè)登記，并填寫(xiě)《就業(yè)失業(yè)求職登記表》。首次登記人員同時(shí)辦理《就業(yè)創(chuàng)業(yè)證》。各地要及時(shí)為失業(yè)人員辦理失業(yè)登記，不得以人戶分離、戶籍不在本地或沒(méi)有檔案等為由不予受理。社區(qū)（行政村）公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成失業(yè)登記的受理及審核。3、失業(yè)人員應(yīng)在終止或者解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)到受理其單位失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)填寫(xiě)《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表》，并出示下列證明材料：（1）本人身份證明；（2）所在單位出具的終止或者解除勞動(dòng)合同的證明；（3）失業(yè)登記；（4）省級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。4、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自受理失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金申請(qǐng)之日起10日內(nèi)，對(duì)申領(lǐng)者的資格進(jìn)行審核認(rèn)定，并將結(jié)果及有關(guān)事項(xiàng)告知本人。經(jīng)審核合格者，從其辦理失業(yè)登記之日起計(jì)發(fā)失業(yè)保險(xiǎn)金。失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)按月發(fā)放，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。對(duì)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限即將屆滿的失業(yè)人員，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)提前一個(gè)月告知本人。四、工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家