老年常見護理技術(shù)工作領(lǐng)域四排泄照護目錄如廁幫助便器使用幫助尿墊、紙尿褲更換010203目錄CONTENTS01嘔吐時幫助變換體位簡易通便幫助一次性尿袋協(xié)助更換01050604造口袋更換07尿墊、紙尿褲更換01尿墊、紙尿褲更換0606一、尿墊、紙尿褲種類1.一次性尿墊一次性尿布又稱為尿墊，包括紙尿墊和紙尿片，用于臥床的尿失禁老年人。2.一次性尿褲一次性尿褲包括紙尿褲和拉拉褲(褲衩)，用于需要活動的(或躁動)尿失禁的老年人。尿墊、紙尿褲更換0606二、排尿異常的觀察1.充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴重的機械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當膀脫內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。2.無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀脫內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。尿墊、紙尿褲更換0606二、排尿異常的觀察3.反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。4.急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強烈的局部剌激引起，患者有十分嚴重的尿頻、尿急癥狀。由于強烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。尿墊、紙尿褲更換0606二、排尿異常的觀察5.壓力性尿失禁是當腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起這類尿失禁的病因很復雜，需要作詳細檢查。尿墊、紙尿褲更換0606三、健康指導1.鼓勵老年人多飲水如病情允許，囑每日飲水量1500ml(除去飲食中的水)左右為宜，以預防泌尿系統(tǒng)感染并能促進排尿反射，入睡前限制飲水，以減少夜尿量。2.訓練膀胱功能初起每隔1-2小時讓老年人排尿，以手掌用柔力自膀脫上萬持續(xù)向下壓迫，使膀胱內(nèi)尿液被動排出，以后逐漸延長排尿時間，以促進排尿功能恢復。尿墊、紙尿褲更換0606三、健康指導3.鍛煉盆底肌根據(jù)老年人情況，指導其取立、坐或臥位，試做排尿(便)動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10S左右，連續(xù)10遍，每日鍛煉5-10次，以不感疲乏為宜。尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作前1.評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、溫暖、安全，光線適中評估老年人：照護人員應評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力及心理需求，皮膚的狀況，注意有無皮膚濕疹、壓瘡等情況，疏導并緩解焦慮心理。（2）溝通：對于能夠高效溝通的老年人，照護人員應詢問老年人床號、姓名，并向老年人解釋更換尿布的目的，以取得老年人的配合。尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作前2.準備(1)照護人員準備：服裝整潔，溫暖雙手(2)物品準備：尿布(一次性尿墊)、手紙、屏風、水盆、溫熱毛巾尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作中1.溝通照護人員洗凈雙手。備齊用物攜至老年人床旁。態(tài)度和藹，向老人解釋配合要點，尊重老年人，注意保護老年人隱私。尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作中2.更換尿布（1）關(guān)閉門窗，遮擋屏鳳（2）協(xié)助老年人取左側(cè)臥（3）用溫熱毛巾擦拭右側(cè)臀部和會陰部皮膚（4）將污染的一次性尿墊向內(nèi)折疊，塞于老年人身體下面，將干凈的護理墊一側(cè)卷起塞于老年人身下，另一側(cè)向自己一側(cè)拉開。尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作中2.更換尿布（5）協(xié)助老年人翻身至右側(cè)臥位，撒下一次性尿墊，放入污物桶，擦拭左側(cè)臀部及會陰部皮膚，控制水溫在37-40度。（6）觀察老年人會陰部及臀部皮膚情況，避免發(fā)生尿布疹。（7）將清潔尿墊(一次性)另一側(cè)拉平，翻轉(zhuǎn)老年人身體至平臥位，拉平清潔尿墊，更換尿布時，觀察排泄物的性質(zhì)、量、顏色，氣睞。如有異常及時報告醫(yī)護人員。尿墊、紙尿褲更換0606四、尿墊更換操作后（1）整理床單位，為老人蓋好被子（2）用物（3）洗手，記錄，記錄會陰部及臀部皮膚情況，排泄物的情況等（4）開窗通風尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作前1.評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、溫暖、安全，光線適中評估老每人：照護人員應評估老年人的意識狀態(tài)、自理能力及心理需求，皮膚的狀況，更換尿褲時注意有無皮膚濕疹、壓瘡等情況尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作前1.評估與溝通（2）溝通對于能夠有效溝通的老年人，照護人員應詢問老年人床號、姓名，并向老年人解釋更換尿褲的目的，以取得老年人的配合尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作前2.準備（1）照護人員準備：服裝整潔，溫暖雙手（2）物品品準備：一次性紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風、水盆、溫熱毛巾，根據(jù)老年人自身情況選擇適宜尺寸紙尿褲尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作中1.溝通照護人員洗凈雙手。備齊用物攜至老年人床旁。態(tài)度和藹向老人解釋配合要點，尊重老人，注意保護隱私。2.更換尿褲（1）關(guān)閉門窗，遮擋屏風（2）協(xié)助老年人取平臥位，解開尿褲粘扣，展開兩翼至老年人身體兩側(cè)，將前片從兩腿間后撤。尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作中2.更換尿褲（3）協(xié)助老年人側(cè)臥，將污染紙尿褲內(nèi)面對折于臀下（4）用溫熱毛巾擦撾會陰部，觀察老年人會陰部皮膚情況，避免發(fā)生尿疹（5）將清潔的尿褲(貼皮膚面朝內(nèi))對折，協(xié)助老年人翻身至另一側(cè)，撒下污染的紙尿褲放入污物桶，更換一次性紙尿褲時，觀察排泄物的性質(zhì)、量、顏色，氣味。如有異常，及時報告醫(yī)護人員。尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作中2.更換尿褲（6）打開身下清潔尿褲鋪平，更換尿褲時，將尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏。（7）翻轉(zhuǎn)老年人身體取平臥位，從兩腿間向前向上兜起尿褲前端，整理大腿內(nèi)側(cè)邊緣，將兩翼粘扣粘好。尿墊、紙尿褲更換0606五、紙尿褲更換操作后（1）整理床單位，為老人蓋好被子（2）整理用物（3）洗手，記錄會陰部及臀部皮膚情況，排泄物的情況等.（4）開窗通風尿墊、紙尿褲更換陳奶奶，73歲，失智老人，不能控制大小便且排便后不能自知。陳奶奶臥床時需要