三大轉(zhuǎn)型

1.方案經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)

2.農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)社會(huì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)

3.封閉社會(huì)向開放社會(huì)

1美國(guó)每年有50多萬(wàn)人創(chuàng)辦企業(yè)，

其中至少有40%的人所創(chuàng)辦的企業(yè)當(dāng)年倒閉，

80%以上的企業(yè)不到5年倒閉。

那些能挨過(guò)5年的企業(yè)又有80%以上在第二個(gè)5年也倒閉了。

高新科技企業(yè)存活率更低，只有10%的企業(yè)能活過(guò)5年22004年2月14日香港?大公報(bào)?報(bào)導(dǎo)，近年來(lái)臺(tái)灣600家基層醫(yī)院已有200家倒閉。

我國(guó)醫(yī)院破產(chǎn)、倒閉愈來(lái)愈不稀罕…3導(dǎo)致醫(yī)院失敗的主要原因：

1.定位不準(zhǔn)

2.不良的醫(yī)院文化

3.缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)力

4.對(duì)外界環(huán)境反響遲純

5.成功綜合征4

(A版)5

醫(yī)院三有大樓大師大愛(ài)6301醫(yī)院醫(yī)療收入

20035.3億元

20047.5億元

200510.8億元

200614.6億元

院長(zhǎng)秦銀河獲2006年度“醫(yī)院管理突出奉獻(xiàn)獎(jiǎng)〞7記者：301醫(yī)院開展靠什么？

秦銀河院長(zhǎng)：靠實(shí)力。

記者：301的實(shí)力是什么？

秦院長(zhǎng)：優(yōu)秀的醫(yī)院文化……8什么是文化？

性格

9?性格決定命運(yùn)?

記者：“決定你成功的條件是什么?〞

摩根：“性格。〞記者：“資本和資金何者更為重要?〞

摩根：“資本比資金重要，但最重要的還是性格。〞101998年5月，華盛頓

學(xué)生：“你們?cè)趺醋兊帽壬系圻€富有?〞

比爾.蓋茨，巴菲特：“原因在于習(xí)慣、性格和脾氣。〞

性格決定命運(yùn)，性格好比是水泥柱子中的鋼筋鐵骨，而知識(shí)和學(xué)問(wèn)那么是澆筑混凝土。11美國(guó)人的個(gè)性：人人都想成功，都想成名，否那么他會(huì)很痛苦。

于是，500強(qiáng)最多，占40%；諾貝爾獎(jiǎng)最多，占70%以上；奧斯卡獎(jiǎng)最多，金牌最多,還有名目繁多的比賽。

什么都想做大：企業(yè)、雜志、電影…

12現(xiàn)代科技創(chuàng)造的92%來(lái)自美國(guó)，

國(guó)民經(jīng)濟(jì)總值占全世界的30%，

軍費(fèi)開支占全球的50%以上……132004年7月17日法國(guó)?費(fèi)加羅報(bào)?報(bào)道：31個(gè)國(guó)家1997--2001年間發(fā)表了全球98%的被引述最多的學(xué)術(shù)性文章。其中美國(guó)占63%，英國(guó)12.8%，德國(guó)10.4%，日本6.9%，法國(guó)6.85%，加拿大5.8%，意大利4.31%……我國(guó)排在瑞士、以色列、俄羅斯等國(guó)之后，位居第20名，所占比率不到1%。14“盡管江澤民反對(duì)他所說(shuō)的美國(guó)單邊主義，可是他欣賞美國(guó)文化、美國(guó)人民以及美國(guó)人民的理想。〞

—羅伯特.勞倫斯.庫(kù)恩?江澤民傳?15德國(guó)人的個(gè)性是認(rèn)真。

例：中國(guó)老太與洋女婿的故事；

精密制造業(yè)世界一流。

例：武漢柴油機(jī)廠的故事。16中國(guó)的隨意文化。

隨地吐痰(馬來(lái)西亞機(jī)場(chǎng))；

隨意大小便(遼寧醫(yī)生周坤茹)；

隨意過(guò)馬路(上海教授)；

隨意批條子；

統(tǒng)計(jì)數(shù)字的隨意性(蚌埠統(tǒng)計(jì)

局長(zhǎng)為何自殺？)；

政策的隨意性……17改變命運(yùn)

從改變舊習(xí)慣開始

我們必須培養(yǎng)一些新的成功習(xí)慣，

克服掉那些會(huì)成為明天負(fù)擔(dān)的舊習(xí)慣。

哪些習(xí)慣會(huì)阻礙我們的將來(lái)的成功？18胡錦濤倡導(dǎo)的

“八榮八恥〞

教育19

如同個(gè)人的、民族的性格決定著自己的命運(yùn)一樣，醫(yī)院的性格〔個(gè)性〕也決定決定著醫(yī)院的命運(yùn)。20什么是文化？文化是特定人群當(dāng)下普遍自覺(jué)的觀念和規(guī)那么系統(tǒng)。211.1文化是特定人群的

特定人群是指歸屬于某一特定社會(huì)組織中的人群。文化是特定人群共同擁有的，并非是某個(gè)人所特有。

崔永元給表弟介紹的女朋友…

22例1.美、法、中對(duì)彈劾克林頓的認(rèn)識(shí)。

23

例2.103歲老人長(zhǎng)壽密訣：

鍛煉！做自己愛(ài)做的工作！泡妞！

24如果一個(gè)103歲的中國(guó)學(xué)者在電視節(jié)目中，一定是白須鶴顏，清心寡欲，正襟危坐，匡正世風(fēng)，教導(dǎo)晚生，指點(diǎn)江山，豈敢談一個(gè)性字！更不敢談“泡妞〞！？25

例3.被當(dāng)成笑話的鞠躬。

4.陳興華眼中的澳大利亞護(hù)士…

261.2文化是當(dāng)下的。

過(guò)去：新三年舊三年，縫補(bǔ)綴補(bǔ)又三年。

現(xiàn)在：穿名牌。

過(guò)去：醫(yī)院拯救了病人。

現(xiàn)在：病人拯救了醫(yī)院。

271.3.文化是普遍的自覺(jué)例1：德國(guó)人砍樹的故事—事隔50多年，北大教授季羨林老人提起此事仍感慨不已：德國(guó)人“具備了無(wú)政府條件卻沒(méi)有無(wú)政府的現(xiàn)象。〞28例2：自覺(jué)的日本人從日本伊豆半島到東京的公路上，幾萬(wàn)輛車排了100多公里，車流一尺一尺地前挪，靜悄悄，不聞一聲嗚笛，不見(jiàn)一名交警維持秩序，沒(méi)有一輛車插到空蕩蕩的下行道超行。

圖：日本高速公路29目睹這一堵車情境的首都師大政法教授房寧感慨道：“他們自己竟把這綿延一百多公里的車龍化解了！如此堅(jiān)忍、守秩序、萬(wàn)眾一心的民族，真是可敬、可怕！〞30

1.4文化是內(nèi)在的觀念

人是文化的載體，它在人們心里。內(nèi)在觀念是長(zhǎng)期積淀下來(lái)的。

例：澳大利亞-對(duì)中國(guó)年輕夫婦的故事。

小里根的故事；

洛克菲勒養(yǎng)兔子、給父母擦皮鞋、打蒼蠅，以從父母那里賺取零花銭；

巴菲特：我的孩子能從我這里得到10美分就是幸運(yùn)的…

31各國(guó)小學(xué)生每天家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間：

美國(guó)72分鐘；

韓國(guó)42分鐘；

法國(guó)36分鐘；

英國(guó)30分鐘；

中國(guó)12分鐘。

我國(guó)的孩子被嬌慣過(guò)了頭。32德意志從瀕臨亡國(guó)的絕境開展成一個(gè)令人矚目的強(qiáng)國(guó)，采取了種種的措施，這些措施當(dāng)中，最為重要的一條，就是它高度地重視對(duì)國(guó)民素質(zhì)的培養(yǎng)，并以此作為它國(guó)家振興的根底。戰(zhàn)勝法國(guó)并俘虜法國(guó)皇帝的元帥毛奇就曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“普魯士的勝利早就在小學(xué)教師的講臺(tái)上決定了。〞

---?大國(guó)崛起?

331.5文化是規(guī)那么

例：法國(guó)人與美國(guó)人聊天；

龍永圖與瑞士小男孩；

日本餐館洗盤子；

賓館洗抽水馬桶；

甫志高為何被捕；

衛(wèi)生員送尿標(biāo)本；

護(hù)士的“三查七對(duì)〞(柯隸華大夫的兒子…)34以下內(nèi)容不屬于今天討論的文化范疇：

臨潼兵馬俑--文物

唱歌跳舞--文娛活動(dòng)

乒乓、足球--體育活動(dòng)

?論語(yǔ)?、?左傳?等古籍中仍被認(rèn)同的〔如吾日三省吾身〕是文化，否那么是歷史文獻(xiàn)。

35只要精神不滑坡，

方法總比困難多！361.6什么是優(yōu)秀的醫(yī)院文化？

能使醫(yī)院得以持續(xù)開展的價(jià)值觀念和辦事方式。

372．文化是醫(yī)院成功的根基

2.1文化是核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心，是第一競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院成也文化，敗也文化。

382.2文化的意愿是事業(yè)

開展的動(dòng)力

只有相信自已

“能〞的人，才會(huì)

想到“怎樣去做〞，

這就是“想大才能

做大〞的最簡(jiǎn)單原

那么。

--馬克.費(fèi)舍爾：

392.3文化管理是當(dāng)今最先進(jìn)的管理。40醫(yī)院管理進(jìn)程興旺國(guó)家的醫(yī)院普遍經(jīng)歷了從經(jīng)驗(yàn)管理---科學(xué)管理---現(xiàn)代管理這樣三個(gè)階段的管理進(jìn)程。你的醫(yī)院行走在哪個(gè)階段？41經(jīng)驗(yàn)管理－能人時(shí)代特征：屬于能人模式，憑感覺(jué)、靠經(jīng)驗(yàn)管理。這是一種火車頭式的方式，醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)作都靠能人拉動(dòng)，靠個(gè)人的能力、素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)和風(fēng)格在發(fā)揮著巨大的作用。結(jié)果：大局部醫(yī)院長(zhǎng)期停留在粗放管理水平，落后的管理制約了醫(yī)院的成長(zhǎng)，甚至?xí)一ㄒ滑F(xiàn)。用少數(shù)人去監(jiān)控多數(shù)人是不可能成功的。42科學(xué)管理－制度時(shí)代特征：科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、模式化管理模式。這是“以制度為行動(dòng)指南〞。在這種管理方式下，醫(yī)院部門職能、崗位職責(zé)、行為準(zhǔn)那么、運(yùn)作程序都實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化；信息傳遞、各項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了程序化；人才、資金、物資、時(shí)間等資源的利用實(shí)現(xiàn)了科學(xué)化。醫(yī)院的方案、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等方面都有成套科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的制度和程序，醫(yī)院像一部高效運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器。43結(jié)果：為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的開展打造了根底管理的平臺(tái)，對(duì)于醫(yī)院中占90～95％比例的重復(fù)性工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，走出能人的困惑。

但是，還有5～10％的工作，制度和程序管不到；如果太多的制度和標(biāo)準(zhǔn)讓人掌握不了，壓制積極性和創(chuàng)造性，降低運(yùn)行效率，增大管理本錢。44現(xiàn)代管理－文化時(shí)代特征：管理已不需要太多的規(guī)章制度，靠的是醫(yī)院文化。員工的工作不靠人來(lái)監(jiān)督、管制，而是自覺(jué)的履行自己的職責(zé)，去完成工作，積極的發(fā)揮他們的潛能。醫(yī)院文化營(yíng)造了一個(gè)和諧的工作氣氛和共同奮斗的愿望，有著強(qiáng)大的凝聚力，使員工忠誠(chéng)于醫(yī)院和醫(yī)院所從事的事業(yè)。45結(jié)果：醫(yī)院已經(jīng)不太關(guān)注根底管理，因?yàn)榈鼗呀?jīng)打牢，一切根底的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)、程序都已經(jīng)潛移默化為所有員工的職業(yè)習(xí)慣并形成了自覺(jué)。重點(diǎn)關(guān)注在實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃、戰(zhàn)略管理。這是醫(yī)院再好不過(guò)的狀態(tài)，也是每個(gè)醫(yī)院管理者追求的最高境界。46

人管人累死人，制度管人煩死人，文化管理管靈魂。

三流醫(yī)院人管人，二流醫(yī)院制度管人，一流醫(yī)院文化管人。

47你的醫(yī)院處在

哪個(gè)管理階段？482.4文化使醫(yī)院持續(xù)開展。

文化可以代代相承，普遍自覺(jué)的員工、醫(yī)院和社會(huì)三者利益和關(guān)系的一致和協(xié)調(diào)，成為醫(yī)院持續(xù)開展的根本原因。

孔雀為何又飛回西北---474醫(yī)院有著讓人不舍得放棄的醫(yī)院文化。49

474醫(yī)院〔烏魯木齊〕

編制90張床位，展開500張；有全軍眼科中心，門診量300--500人/日；心臟手術(shù)300余例/年；腎移植60例左右/年；醫(yī)療毛收入1億/年獲各種獎(jiǎng)勵(lì)及稱號(hào)無(wú)數(shù)50烏市公安局：

“……空軍醫(yī)院不要再給你們〞。512.5文化是醫(yī)院擴(kuò)張的理由和力量。

文化的融合是真正的兼并。

“福建眼科第一刀〞洪榮照為何帶骨干78人集體跳槽？

“開心人大藥房〞為何與上海某醫(yī)院合而又分？

海爾文化“激活休克魚〞…

522.6文化的創(chuàng)立、開展與變革是任何一位領(lǐng)袖人物的第一使命。

葉利欽：重建俄羅斯文化體系。

普京：中選不到一月，強(qiáng)調(diào)重塑俄羅斯的價(jià)值觀。

胡錦濤：上任兩周，帶著班子到西柏坡，并提出“立黨為公、執(zhí)政為民〞等一系列親民思想。

53

韋爾奇執(zhí)政20年，塑造通用電氣文化是一如既往的主旨。

海爾集團(tuán)張瑞敏高喊“真誠(chéng)到永遠(yuǎn)〞，將儒商文化切入中國(guó)市場(chǎng)。

瀟灑的楊歲虎院長(zhǎng)在干什么?

54亞里士多德：

成功來(lái)自良好的習(xí)慣。人們的行為總是一再重復(fù)，因此，成功并非一蹴而就，而是自身習(xí)慣的積累。55什么時(shí)候抓文化建設(shè)：

文化建設(shè)是長(zhǎng)期的事情，但以下情況下，尤其要注意文化教育。

新院長(zhǎng)上任或班子大換血時(shí)；

醫(yī)院實(shí)施兼并或集團(tuán)化之后；

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)連續(xù)滑坡而找不到原因時(shí):

醫(yī)院持續(xù)開展致使領(lǐng)導(dǎo)頭腦發(fā)熱，員工忘乎所以時(shí)；

醫(yī)院長(zhǎng)期不死不活，回天無(wú)力時(shí)；

醫(yī)院遇到危機(jī)或其他變故人心松散時(shí)。563．如何構(gòu)建優(yōu)秀文化

構(gòu)建文化是把醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的想法變成員工自覺(jué)行為的過(guò)程；

構(gòu)建優(yōu)秀文化是把醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的崇高理想變成員工自覺(jué)行為的過(guò)程。

57

3.1宗旨〔使命〕

3.1.1概念：是一家醫(yī)院一種根本的、最有價(jià)值的、崇高的責(zé)任和任務(wù)。

主要答復(fù)我們是干什么的，或?yàn)槭裁匆蛇@一個(gè)。反映了生存與開展的根本目的，是醫(yī)院最根本的觀念，是文化的核心。

58宗旨舉例：

松下公司：讓產(chǎn)品象自來(lái)水一樣流入尋常百姓家。

微軟公司：讓每個(gè)家庭、每個(gè)辦公室的電腦都動(dòng)起來(lái)。

包頭紅十字扶貧醫(yī)院：咱老百姓自己的醫(yī)院。

一精神病醫(yī)院：讓你盡快回歸社會(huì)。

河南洛陽(yáng)正骨醫(yī)院：正骨護(hù)佑蒼生。

593.1.2宗旨的作用：

使員工具有使命感、責(zé)任感和事業(yè)追求；

說(shuō)明醫(yī)院的任務(wù)、價(jià)值觀和信念；

重大抉擇的指南；

形成標(biāo)準(zhǔn)、簡(jiǎn)潔、清晰的醫(yī)院個(gè)性；

確立社會(huì)形象，增長(zhǎng)醫(yī)院價(jià)值。

60使命不是注定的面具，不是專屬巨人的游戲。對(duì)使命的信仰與堅(jiān)持，一樣會(huì)獲得動(dòng)人的利潤(rùn)與成長(zhǎng)。

--500強(qiáng)企業(yè)“美敦力〞61蒙牛跨越開展軌跡

年銷售額(億元)

19990.3

20001.0

20015.8

200217.0

200345.0

2004100.0

2005160.062蒙牛實(shí)實(shí)在在的使命

城市多喝一杯奶，

養(yǎng)活農(nóng)村一家人。633.1.3宗旨的變革：

微軟宗旨的變革：上述微軟宗旨是2000年前的宗旨，后改為：向人們提供在任何時(shí)間、任何地點(diǎn)，用任何設(shè)備都能獲得信息的軟件。

宗旨變后，2000年財(cái)年銷售額增長(zhǎng)16%。64北大深圳醫(yī)院宗旨的變革：

原為：以病人為中心。

后改為：以人為中心。

單是體檢一項(xiàng)，一年收入4000萬(wàn)。

653.1.4宗旨要求：

精準(zhǔn)、簡(jiǎn)潔、易懂、有力，有聯(lián)想的余地，不超過(guò)20字。

66〔1〕聯(lián)想集團(tuán)宗旨改變說(shuō)明什么？聯(lián)想原宗旨：

人類沒(méi)有聯(lián)想，世界將會(huì)怎樣？

變革后的宗旨：

聯(lián)想走近你，科技走進(jìn)你。

討論67〔2〕這家著名醫(yī)院以下口號(hào)是宗旨嗎？

“病人是我們的衣食父母，病人可以不要我們醫(yī)院，我們醫(yī)院決不能沒(méi)有病人。〞

“一切為了病人，為了一切病人，為了病人一切。〞68泰安中心醫(yī)院新使命：

生命之托，重于泰山。69你們醫(yī)院的宗旨(使命)是什么？703.2理念：

戰(zhàn)略性地實(shí)現(xiàn)公司使命的一系列核心觀念。

是醫(yī)院開展的戰(zhàn)略性思考的哲學(xué)表達(dá)。

是醫(yī)院運(yùn)行的指導(dǎo)思想，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的要義。71使命：是做什么事業(yè)和為什么做這一事業(yè)。

理念：怎樣做這一事業(yè)。

失敗的醫(yī)院總是各有各的不幸，而成功的醫(yī)院都有一個(gè)共同的訣竅，那就是-他們領(lǐng)先于對(duì)手掌握了先進(jìn)的理念。72

日本兩家500世界強(qiáng)企業(yè)的締造者、經(jīng)營(yíng)大師稻盛和夫說(shuō)：

事業(yè)成功=理念x能力x熱情

73管理大師彼德·德魯克說(shuō)：“任何組織要想取得成功，都必須擁有一套自己的事業(yè)理論。〞

74杰克·韋爾奇說(shuō)：“我不是管理通用公司，我是領(lǐng)導(dǎo)它。我的主要工作是發(fā)現(xiàn)偉大的理念，并讓他以光的速度在整個(gè)公司推廣。〞75醫(yī)院常用理念：

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念：內(nèi)在性誠(chéng)信理念、主動(dòng)性市場(chǎng)理念、能動(dòng)性創(chuàng)新理念、自覺(jué)性法律理念、全方位經(jīng)營(yíng)理念、理性化雙贏理念、有效性競(jìng)爭(zhēng)理念、可持續(xù)開展理念、快速性應(yīng)變理念、多層次性品牌理念、預(yù)警性反危機(jī)理念、比較優(yōu)勢(shì)理念、開放性拓展理念。

76管理理念：

責(zé)權(quán)利對(duì)稱理念、高效率性理念、共享共擔(dān)理念、互動(dòng)性管理理念、員工主體自覺(jué)性理念、以人為本理念。

77體制性理念：

契約理念、共贏生存理念、內(nèi)在融合理念、忠誠(chéng)理念、寬容理念、團(tuán)隊(duì)精神理念、敬業(yè)進(jìn)取理念、等級(jí)差異理念、效率唯一性理念、制度至上理念。

781.以人為本理念

古希臘哲學(xué)家提出存在的三種生產(chǎn)工具：會(huì)說(shuō)話的工具、哞哞叫的工具、啞巴工具。這里人、牛、犁并列，不是“人本意義〞。

“以人為本〞是巨大的歷史進(jìn)步：世界問(wèn)題學(xué)者與他7歲兒子的故事。

內(nèi)涵：尊重人、依靠人、開展人、為了人。

79尊重人是第一位的。

你給員工一份關(guān)愛(ài)，員工會(huì)以十倍的干勁來(lái)報(bào)效醫(yī)院。

你把一位員工看作是三流人員，他就會(huì)按三流人員的樣子來(lái)干；

你把他看作一流人員，他就可能干出一流的業(yè)績(jī)，至少他會(huì)盡自己最大的努力，去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院期望于他的目標(biāo)。80吳儀副總理：請(qǐng)干部岀去，農(nóng)民進(jìn)來(lái)。

屠格涅夫和乞丐的故事；

撒切爾夫人和賓館效勞員的故事。

81讓上海醫(yī)生瞠結(jié)舌的美國(guó)老醫(yī)生……82從一孕婦在中美兩家醫(yī)院的經(jīng)歷看以人為本的理念。

“大夫，你能不能多說(shuō)幾句？〞

“大夫，你能不能少說(shuō)幾句？〞

83北大一位留學(xué)歸來(lái)的教授，陪夫人去醫(yī)院生產(chǎn)，一天半的經(jīng)歷使他憤怒地向高強(qiáng)反映該院婦產(chǎn)科

“缺乏起碼的溫情關(guān)心，

缺乏必要的責(zé)任制度，

缺乏應(yīng)有的醫(yī)德用語(yǔ)，

缺乏根本的效勞意識(shí)，

缺乏適當(dāng)?shù)男谠O(shè)施，

缺乏充分地說(shuō)明解釋〞。

05年7月1日?健康報(bào)?說(shuō)：這六個(gè)缺乏，可以說(shuō)是當(dāng)前公立醫(yī)院共性問(wèn)題84中國(guó)女性為何花5萬(wàn)元到和睦家醫(yī)院分娩？

歌手那英，在和睦家生個(gè)男孩，住院5天，消費(fèi)12萬(wàn)元。85李碧青：

“和睦家的核心競(jìng)爭(zhēng)力就是我把‘以病人為中心’變成了實(shí)際行動(dòng)。〞

86和睦家醫(yī)院醫(yī)療收入

年份收入

1999600萬(wàn)美元(贏利)20021209萬(wàn)美元

20031600萬(wàn)美元

20042000萬(wàn)美元

“效勞是金錢的種子。〞87(護(hù)士進(jìn)病房)“李老好!您今天需要輸液，請(qǐng)您作好準(zhǔn)備，排除大小便。〞

(病人準(zhǔn)備畢)“請(qǐng)您躺好。您愿意在哪個(gè)部位扎針?〞．

(穿刺完成時(shí))“針已扎好了。手這樣放舒服嗎?〞

(離開病房前)“謝謝您的合作，我會(huì)定時(shí)來(lái)看您的。輸液過(guò)程中如有什么不適或液體滲漏，請(qǐng)及時(shí)按床邊門鈴。〞88老吾老，以及人之老；

幼吾幼，以及人之幼。

---孟子89不會(huì)說(shuō)話的護(hù)士……

中國(guó)醫(yī)護(hù)人員輸就輸在軟件上。

902.內(nèi)在性誠(chéng)信理念：

“以老實(shí)守信為榮，

以見(jiàn)利忘義為恥〞

---胡錦濤

91?圣經(jīng)?：誠(chéng)信比財(cái)富更有價(jià)值。

不誠(chéng)信的做法也許可以得到短期利益，但一旦被覺(jué)察，整個(gè)人或醫(yī)院就會(huì)信譽(yù)掃地。

9217世紀(jì)的時(shí)候，荷蘭是整個(gè)世界的經(jīng)濟(jì)中心和最富庶的地區(qū)。一個(gè)僅有150萬(wàn)人口的荷蘭，將自己的勢(shì)力幾乎延伸到地球的每一個(gè)角落，被馬克思稱為當(dāng)時(shí)的“海上第一強(qiáng)國(guó)〞。---?大國(guó)崛起?

9318名荷蘭人演繹出

一那么震動(dòng)歐洲的故事16世紀(jì)末，有一個(gè)名叫巴倫支的荷蘭人，為了避開劇烈的海上貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)，他帶著17名船員出航，試圖從荷蘭往北開辟一條新的到達(dá)亞洲的航行路線。他們?cè)诙砹_斯的一個(gè)島嶼遇到了麻煩，地處北極圈之內(nèi)。

94

一天清晨，他們突然發(fā)現(xiàn)自己的船航行在海面的浮冰里，這時(shí)他們才意識(shí)到被冰封的危險(xiǎn)迫在眉睫。然而為時(shí)已晚，經(jīng)過(guò)艱苦的努力之后，最終他們?nèi)匀徊坏貌环艞壏岛降呐?，把船停泊在島嶼旁邊。95北極圈是地球上最寒冷的區(qū)域之一。冬季漫長(zhǎng)而殘酷。冰冷刺骨的大風(fēng)和常見(jiàn)的暴風(fēng)雪，異常兇猛，毫無(wú)羈絆。沒(méi)有人類生存的三文雅島上常常覆蓋著10至12英尺的雪，厚厚的積雪被零下40至50度的嚴(yán)寒凍結(jié)，變得像花崗巖一樣堅(jiān)硬。巴倫支船長(zhǎng)和17名荷蘭水手在這孤立無(wú)援的條件下度過(guò)8個(gè)月的漫長(zhǎng)苦寒的冬季。

96他們拆掉了船上的甲板做燃料，靠打獵來(lái)取得勉強(qiáng)維持生存的衣服和食物。在惡劣的險(xiǎn)境中，8個(gè)人死去了。但巴倫支船長(zhǎng)和剩下的水手卻做了一件令人難以想象的事情，他們絲毫未動(dòng)客戶委托給他們的貨物，而這些貨物中就有可以挽救他們生命的衣物和藥品。

97冬去春來(lái)，幸存的巴倫支船長(zhǎng)和9名水手終于把貨物幾乎完好無(wú)損地帶回荷蘭，送到委托人手中。他們的做法震動(dòng)了整個(gè)歐洲，也給整個(gè)荷蘭帶來(lái)顯而易見(jiàn)的好處，那就是贏得了海運(yùn)貿(mào)易的世界市場(chǎng)。

巴倫支船長(zhǎng)和他的17名水手用生命作代價(jià)，守望信念。這一傳之后世的經(jīng)商法那么就是：誠(chéng)信比生命更重要。

98在人類現(xiàn)代化進(jìn)程的大舞臺(tái)上，相繼出現(xiàn)了九個(gè)世界性大國(guó)，它們是葡萄牙西班牙荷蘭英國(guó)法國(guó)德國(guó)日本俄羅斯美國(guó)中國(guó)能成為第十個(gè)大國(guó)嗎？99當(dāng)今世界，究竟什么樣的國(guó)家，才稱得上是大國(guó)？怎樣才能成為一個(gè)大國(guó)？

美國(guó)耶魯大學(xué)教授保羅·肯尼迪：“我們只可以解釋局部的原因，但是不能完全做到。最終可能是文化。〞100誠(chéng)信危機(jī)新藥18749：幾十101醫(yī)院的誠(chéng)信是信息不對(duì)稱條件下的誠(chéng)信。如果失去誠(chéng)信，外表上吃虧的是病人，長(zhǎng)遠(yuǎn)看是醫(yī)院。例：上海某醫(yī)院是如何垮臺(tái)的？

啟示：切不要以眼前利益喪失了未來(lái)的時(shí)機(jī)。

102瑞士駐華大使說(shuō)：

中國(guó)就是歐洲加非洲103救護(hù)車一響，

一頭豬白養(yǎng)。

住上一次院，

一年活白干。104辛辛苦苦幾十年，一場(chǎng)病回到解放前。

農(nóng)民因病在家里--浙北：35%左右；西部:80%以上。

國(guó)家、責(zé)任、榮譽(yù)105

松下幸之助：

我深信不疑的一句話是：待人以誠(chéng)。我對(duì)待客戶誠(chéng)懇，客戶就永遠(yuǎn)信任我；我對(duì)待員工誠(chéng)懇，員工就永遠(yuǎn)忠于我；我對(duì)待領(lǐng)導(dǎo)部門、有關(guān)政府講誠(chéng)信，他們就認(rèn)為我是很好的企業(yè)；我對(duì)上下游企業(yè)誠(chéng)信，他們就支持我；我對(duì)誰(shuí)不誠(chéng)信，我都沒(méi)有今天。

1063.忠誠(chéng)理念：

忠誠(chéng)理念以真誠(chéng)、善良為中心。

忠誠(chéng)是醫(yī)院存在和開展的根底。

忠誠(chéng)理念的關(guān)鍵在于處理好個(gè)人利益與醫(yī)院利益的關(guān)系。

107醫(yī)院三大寶：

過(guò)去：

圖書館、病案室、專家。

現(xiàn)在：

忠誠(chéng)的員工、忠誠(chéng)的病人、品牌。

108例：關(guān)云長(zhǎng)的故事；

柔道冠軍戴得齊的故事；

85醫(yī)院張景紅副院長(zhǎng)的故事；

109安徽當(dāng)涂86醫(yī)院

忠誠(chéng)病人的故事。

110圖.效勞--效益鏈

111要求：領(lǐng)導(dǎo)忠于員工，員工忠于醫(yī)院，醫(yī)院忠于客戶〔病人以及與醫(yī)院交往的人〕。

忠誠(chéng)“三公〞原那么：公開、公平、公正。

1124.主動(dòng)性市場(chǎng)理念：

指醫(yī)院內(nèi)在的有著尊重市場(chǎng)和爭(zhēng)奪市場(chǎng)的沖動(dòng)，主動(dòng)去尋找、發(fā)現(xiàn)、占領(lǐng)、開拓、培育、保護(hù)市場(chǎng)。

觀念改變：醫(yī)療是生意，醫(yī)院要象企業(yè)一樣去經(jīng)營(yíng)。

113例：某市美容醫(yī)院生意為何清淡？

260醫(yī)院婦產(chǎn)科效益為何這樣好？

臺(tái)州中心醫(yī)院老年病科是如何占領(lǐng)老年人市場(chǎng)的？

114顧客資產(chǎn)是公司所有顧客終身價(jià)值的折現(xiàn)值。它強(qiáng)調(diào)的是“顧客終身價(jià)值〞。顧客和公司維持關(guān)系的時(shí)間越長(zhǎng)，為企業(yè)創(chuàng)造的價(jià)值就越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，北歐航空公司每位商務(wù)旅行者20年的價(jià)值是48萬(wàn)美元；萬(wàn)寶路每位煙民30年的價(jià)值是2.5萬(wàn)美元；可口可樂(lè)公司每位顧客50年的價(jià)值是1.1萬(wàn)美元。115我曾經(jīng)給醫(yī)生們算過(guò)一筆賬：如果每位醫(yī)務(wù)人員交30位患者朋友，一個(gè)有1000名員工的醫(yī)院就形成了一個(gè)3萬(wàn)人的患者群；如果每位患者有3位家庭成員，這個(gè)醫(yī)院就擁有了9萬(wàn)信任人群；如果每個(gè)家庭成員再向3個(gè)親朋好友介紹這家醫(yī)院，醫(yī)院就等于擁有了27萬(wàn)義務(wù)宣傳員。這就是一種“滾雪球〞式的社會(huì)效益……---北京軍區(qū)總醫(yī)院院長(zhǎng)116湖南省兒童醫(yī)院：

人人是市場(chǎng)，事事皆經(jīng)營(yíng)。

以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益。1175.團(tuán)隊(duì)精神：

地獄與天堂的故事。

118亞里士多德：“整體大于局部之和〞，即1+1>2。但這是有條件的，不同情況下可產(chǎn)生不同情況：

發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短：1+1>2

相安無(wú)事，彬彬有禮：1+1=2

貌合神離，問(wèn)題成堆：1+1<2

互相斗氣，躺倒不干：1+1=0

例：書記、院長(zhǎng)，誰(shuí)大？

119美國(guó)?Time?文章“亞洲人是不是最聰明？〞

中國(guó)人智商110，

日本人103，

美國(guó)人102。

最聰明的中國(guó)人，何以最窮？120一位研究中國(guó)文化的外國(guó)專家：

中國(guó)企業(yè)的頭頭都想當(dāng)“一把手〞

中國(guó)的保姆一進(jìn)入人家家庭就想當(dāng)女主人。121例：

澳大利亞業(yè)某海灣海豚相協(xié)的故事。

楊森公司的鷹雁文化。1226.寬容：

?長(zhǎng)壽公司?長(zhǎng)壽的秘訣是什么？a.對(duì)外界環(huán)境變化非常敏感；

b.凝聚力；

c.寬容；

d.保守的財(cái)政政策。

123效率的根底：物質(zhì)技術(shù)根底產(chǎn)生常規(guī)效率；道德根底產(chǎn)生超常規(guī)效率。

例：楚莊王的故事；

劉老根的故事；

寬容的院長(zhǎng)使醫(yī)院大開展。

寬容還包括適當(dāng)放權(quán)。124寬容強(qiáng)者之風(fēng)，

弱者從不寬容。

---甘地125現(xiàn)任主任不是上任主任推薦的，但對(duì)老主任非常尊重…科室宣傳畫攔…全科團(tuán)結(jié)，合作共事，

126每天做超聲900人左右，科主任限掛號(hào)16人，但往往在30名左右，技術(shù)高超，態(tài)度極好(身邊有許多學(xué)生-上機(jī)前的學(xué)生培養(yǎng))

1277.高效率性理念比爾.蓋茨說(shuō)：

“如果80年代的重點(diǎn)是‘質(zhì)量’，90年代是‘企業(yè)再造’，那么，

21世紀(jì)的關(guān)鍵就是-‘速度’〞。

128

快速應(yīng)變

北京某大醫(yī)院

如何應(yīng)對(duì)媒體失實(shí)報(bào)道的？129L≧C---開展

L<C---死亡

130快速執(zhí)行

楊元慶“稱謂無(wú)總化〞是怎樣落實(shí)的？

1.出臺(tái)文件：為什么要無(wú)總化，40歲以上“老師〞，40歲以下直呼名子后二字；

2.笫一周學(xué)文件，私下練習(xí)(女秘書的故事)

3.笫二周副總裁以上人員門口迎員工上班，胸前戴“請(qǐng)叫我某某〞，錯(cuò)了再叫一遍；

4.笫三周行政、人力資源部揣違章單到處撿查，但凡叫“總〞的，叫一次罰款50元。只三周，公司13000人全都改正來(lái)了。131

301醫(yī)院的“一三五辦事制度〞：

基層請(qǐng)示的事情本人或處里能答復(fù)和解決的，當(dāng)天就要完成；

需要部里答復(fù)解決的原那么上兩天必須完成；

需要請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)確定或集體研究的，原那么上五天必須辦完。132301的BP機(jī)精神

從院領(lǐng)導(dǎo)、專家教授，到主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)，人手一機(jī)，一年365天，白天掛在腰間，晚上放在枕邊。呼機(jī)一響，15分鐘以內(nèi)必須到位，這是鐵律，被稱為快速反響的戰(zhàn)斗精神。133“自行車經(jīng)濟(jì)〞，慢了就要倒。

一個(gè)商機(jī)出現(xiàn)的時(shí)候，一萬(wàn)個(gè)人都想到了，一千個(gè)人打算去做，一百個(gè)人做了，十個(gè)人做得很好，但掙銭最多的只有一個(gè)人，這個(gè)人就是行動(dòng)最快、決心最大的那個(gè)人。

例：同仁果斷買“金郎〞…快抓機(jī)遇134羚羊與龜賽跑的故事啟示：智慧超過(guò)速度“樂(lè)凱〞能保護(hù)住嗎？數(shù)碼相機(jī)的命運(yùn)…能照相的1358.理性化雙贏理念：

例：孔子學(xué)生的故事；

福特的故事。

雙贏理念是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的根本所在，是推動(dòng)醫(yī)院自身提升的動(dòng)力。

例：西安第二醫(yī)院起死回生記。

例：鎮(zhèn)江二院是如何實(shí)現(xiàn)“雙贏〞的？

1369.保守財(cái)政理念

中科院?2006年中國(guó)可持續(xù)開展戰(zhàn)略報(bào)告?：節(jié)約指數(shù)，我國(guó)列為資源續(xù)效最差國(guó)家。59個(gè)國(guó)家，我國(guó)列54位。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是典型的“暴飲暴食型經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)〞。137我國(guó)節(jié)約指數(shù)排序：

上海、福建、浙江、北京、山東、天津、廣東、江蘇、河南、黑龍江138日本人怎樣煑雞蛋？

永世不忘的一頓飯…

一次性筷子的用途

扣門的美國(guó)人…

窮大方的上海人…

經(jīng)營(yíng)副院長(zhǎng)的故事139保守財(cái)政讓302醫(yī)院、

159醫(yī)院大開展。140關(guān)于理念的調(diào)整

韋爾奇：“如果你想讓列車再快10公里，只需要加一馬力；假設(shè)想使車速增加一倍，你必須更換鉄軌了。資產(chǎn)重組可以一時(shí)提高公司的生產(chǎn)力，但假設(shè)沒(méi)有文化的變革，就無(wú)法維持高生產(chǎn)力的開展。〞

141GE公司理念〔價(jià)值觀〕的變遷：

1983年共同價(jià)值觀：精簡(jiǎn)、效率；追求卓越；品質(zhì)；企業(yè)家精神；務(wù)實(shí)、坦誠(chéng)；溝通；管家角色。

1985年共同價(jià)值觀：〔略〕

1987年共同價(jià)值觀：尊重他人；開放；改革是持久的；建設(shè)性的沖突；資源配置是動(dòng)態(tài)的；對(duì)待矛盾是一種生活方式；每個(gè)人的奉獻(xiàn)都很重要；做善事能感染他人；“共同所有權(quán)。〞

142

醫(yī)院理念不是一成不變的，要根據(jù)不同的開展階段不斷調(diào)整、修改、完善成醫(yī)院的價(jià)值體系，一般2-3年修改一次，以便使這些理念不斷符合醫(yī)院的醫(yī)療和經(jīng)營(yíng)實(shí)際。

143著名跨國(guó)公司通常有3—6個(gè)核心理念，其中一條是恒久不變的核心理念，如：

惠普公司“尊重和關(guān)心每個(gè)員工。〞

沃爾瑪“超出顧客的期望。〞

波音公司“領(lǐng)導(dǎo)航空工業(yè)，永為先驅(qū)。〞

三M“尊重個(gè)人的首創(chuàng)精神。〞

諾世全公司“效勞顧客重于一切。〞144當(dāng)前，指導(dǎo)你醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的理念是什么？1453.3規(guī)那么：

落實(shí)理念的具體措施、標(biāo)準(zhǔn)。

任何理念的實(shí)施，都要靠規(guī)那么，文化建設(shè)是長(zhǎng)期的、艱苦的，只有養(yǎng)成習(xí)慣才會(huì)變?yōu)樽杂X(jué)。

146例：深圳某醫(yī)院為落實(shí)以人為本理念，對(duì)護(hù)士進(jìn)行禮儀訓(xùn)練，要求護(hù)士必須遵守以下規(guī)那么：

四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。

七聲：入院有迎聲，治療有呼聲，操作失敗有抱歉聲，病人合作有謝聲，遇到病人有詢問(wèn)聲，接有問(wèn)候聲，病人出院有送聲。

147八顆牙：微笑要露八顆牙。

站立：頭正身直，氣息上提，不卑不亢。

走路：步伐輕快，走平行線，控制步幅。

坐：雙腿并攏，不能交叉，不能顫抖。

148關(guān)于制定規(guī)那么：規(guī)那么不是天生的。

例：日本運(yùn)發(fā)動(dòng)佐間代富士在1904年美國(guó)圣路易斯堡奧運(yùn)會(huì)的故事.

例：2003年夏天歐洲出租車司機(jī)為何穿裙子？

149例：這塊糕怎樣切才合理？

〔公平、互相制約、可操作性強(qiáng)、穩(wěn)定性〕

150你們醫(yī)院的規(guī)那么能表達(dá)先進(jìn)理念嗎？1513.4.管理風(fēng)格

是醫(yī)院的一種氣質(zhì)、一種傾向、一種個(gè)性化的管理與運(yùn)作。在醫(yī)院的文化體系中，它將指出醫(yī)院以一種怎樣的個(gè)性去運(yùn)行，去管理。

152在GE公司，韋爾奇以強(qiáng)悍、充分的精力、強(qiáng)烈的事業(yè)心、成就第一的欲望，瘋狂地推動(dòng)公司迅速開展，他給人以壓力，同時(shí)也給你激情。

美國(guó)西南航空公司的風(fēng)格：方便、幽默、實(shí)惠。新員工都要被訓(xùn)練成為卡拉OK高手。公司認(rèn)為妙趣橫生的雇員很少抱怨工作艱苦和加班加點(diǎn)。153例：金華第二醫(yī)院的“快樂(lè)醫(yī)療〞。

該院從2002年8月--2006年12月分五個(gè)時(shí)期建立快樂(lè)醫(yī)療的文化。有組織、有措施、有標(biāo)準(zhǔn)、有評(píng)估，最終到達(dá)“患者快樂(lè)、員工快樂(lè)、院方快樂(lè)〞的多贏效果，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)效勞。

楊振寧：快樂(lè)學(xué)習(xí)；

米盧：快樂(lè)足球。1543.5.傳播網(wǎng)絡(luò)

是文化傳播的網(wǎng)絡(luò)和渠道。是經(jīng)由對(duì)醫(yī)院交流特定的象征、程序、儀式、渠道使文化觀念和規(guī)那么得以表現(xiàn)和傳播。內(nèi)容主要包括：根本符號(hào)、組織傳播、藝文傳播、人際傳播和媒體傳播。155根本符號(hào)：語(yǔ)言、標(biāo)志〔標(biāo)識(shí)〕、色彩、紋樣〔含字體〕等。以下是醫(yī)院標(biāo)識(shí)：156你們醫(yī)院有標(biāo)識(shí)嗎？157人際傳播：

員工間的交流方式是醫(yī)院人際傳播的范疇。應(yīng)注重人際傳播的信息源，如領(lǐng)導(dǎo)的秘書，機(jī)關(guān)辦事員，“消息靈通人士〞等；要傳播積極信息，創(chuàng)造良好人際傳播環(huán)境。158英模人物

是醫(yī)院價(jià)值觀念的人格化。使命、理念等價(jià)值觀念都是抽象的，而身邊的英模人物是活生生的，是本院文化的象征。

例：新加坡一醫(yī)院的英模人物；

坐輪椅查房的女醫(yī)生---讓老作家金敬邁動(dòng)容的廣東省二院王玲主任…

159你們醫(yī)院有英模人物嗎？160媒體傳播：電視、網(wǎng)站、院報(bào)、播送、刊物、營(yíng)院、文化長(zhǎng)廊、院史館等。161藝文傳播：

包括醫(yī)院慶典、娛樂(lè)、體育、文化故事…

文化看不見(jiàn)，摸不著，通過(guò)感人的故事讓人感受到文化的存在，教育員工，并向社會(huì)展示。

例：泰安中心醫(yī)院要開水的病人在哪里？

李書章和“閑著沒(méi)事尋開心〞的醫(yī)生。

162163某年，北方某大醫(yī)院書記問(wèn)我：“我們?cè)趺礃硬拍鼙M早趕上某某醫(yī)院？〞

答：“方法有三。一、窮追不舍。它一天跑100公里，你們跑120公里；二、它跌倒你不跌倒。這很難，因?yàn)榇蠹叶己苄⌒?；三、它循常?guī)走路，你走捷徑。〞

問(wèn)：“何為捷徑。〞

答：“創(chuàng)新。〞164公元500年---1500年---“中央之國(guó)〞；

公元500年---長(zhǎng)安是世界第一大都市；

公元1000年---開封是世界第一大都市；

康乾盛世---我國(guó)GDP占世界總量的37%；

1820年---我國(guó)GDP占世界總量的20%(一說(shuō)占1/3)。

165歐洲趕超中國(guó)----三次創(chuàng)新文藝復(fù)興---思想、文化創(chuàng)新；工業(yè)革命---技術(shù)創(chuàng)新；

資本主義---制度創(chuàng)新。166明朝的“紅鉛〞；

清朝大搞“文字獄〞；閉關(guān)自守。

1794年—馬格爾尼：?東方帝國(guó)的興衰?……167創(chuàng)新學(xué)典故：

世界上沒(méi)有不能彈奏的曲子——少年莫扎特學(xué)彈琴的故事。

當(dāng)常規(guī)的大門緊緊關(guān)閉、無(wú)法敲開之時(shí)，就應(yīng)當(dāng)放膽用自己創(chuàng)立的新規(guī)那么去翻開天堂之門。168

創(chuàng)新，是一個(gè)既古老又新穎的話題。說(shuō)它古老，因?yàn)榈臍v史本身就是一部創(chuàng)新史，如果沒(méi)有創(chuàng)新，時(shí)至今日，我們可能還拖著尾巴在樹上蹲著。

169中國(guó)傳統(tǒng)文化根本上是束縛創(chuàng)新的。創(chuàng)新是以求異性和不確定性為其主要特點(diǎn)的活動(dòng)。而傳統(tǒng)文化是以求同而非求異為取向的。(圖2)170孔老夫子對(duì)夏、商、周三代的贊美，對(duì)“述而不作〞的承諾〔子日：述而不作，信而好古，竊比我于老彭〕都明白無(wú)誤地透露出這種趨向。祖宗之法不可違，圣人之言成了絕對(duì)權(quán)威，必須嚴(yán)格遵循，萬(wàn)萬(wàn)不可疑心、變更。171所謂“明哲保身〞、“木秀于林風(fēng)必摧之〞、“出頭椽子先爛〞、“槍打出頭鳥〞之類的“生存智慧〞也視創(chuàng)新為畏途。

受這種思想的影響，許多人不敢越雷池一步，上邊怎么說(shuō)，下邊怎么做。

172

到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，還在那會(huì)兒“從眾〞、“隨遇而安〞，不自闖出路，而是等待上級(jí)的政策……。這樣做，只能遲滯醫(yī)院的開展

例：“從眾〞的故事。1731.創(chuàng)新是醫(yī)院開展的不竭動(dòng)力1741.1創(chuàng)新定義：

定義1.

創(chuàng)新是在有意義的時(shí)空范圍內(nèi)，以非傳統(tǒng)、非常規(guī)的方式，先行性的、有成效的解決社會(huì)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的過(guò)程。175創(chuàng)新的本質(zhì)是“新〞，就是突破傳統(tǒng)、突破常規(guī)。

176例：301醫(yī)院實(shí)現(xiàn)跨越開展的秘訣---

干了許多非傳統(tǒng)、非常規(guī)的大事：

競(jìng)爭(zhēng)上崗，“零預(yù)約〞，夜門診…

177創(chuàng)新是解決問(wèn)題的，不是專家或領(lǐng)導(dǎo)的專利，是每個(gè)人都可參與的事業(yè)。

例.修電梯的故事。178定義2.

新思想+能夠帶來(lái)改進(jìn)或利潤(rùn)的行動(dòng)。

179

XX縣中醫(yī)院是如何扭虧為盈的?2005年1-9月收入連續(xù)滑坡；11月扭虧為盈；12月收入127萬(wàn)元，創(chuàng)造了建院史上單月收入的最高記錄。2006年收入1500余萬(wàn)，同比增長(zhǎng)25%；久議不決的新大樓終于開始開工……1801.2.“創(chuàng)新可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)〞

這是熊彼特?經(jīng)濟(jì)開展理論?一書中的觀點(diǎn)。

1957年，麻省工學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)家Robert.Solow曾計(jì)算出經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中的大約80%是技術(shù)進(jìn)步作出的奉獻(xiàn)。

181

圖.技術(shù)進(jìn)步182在經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)因素中技術(shù)進(jìn)步作用美國(guó)占71%，日本占65%，中國(guó)那么占19%。我國(guó)學(xué)者楊沛霆說(shuō)，企業(yè)創(chuàng)造的財(cái)富50%來(lái)自技術(shù)創(chuàng)新。

183

從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，市場(chǎng)創(chuàng)新能形成暫時(shí)的賣方市場(chǎng)，而技術(shù)創(chuàng)新和管理創(chuàng)新那么可形成質(zhì)量和本錢優(yōu)勢(shì)，從而形成超額的利潤(rùn)。

1841.3.成功的領(lǐng)導(dǎo)者要領(lǐng)導(dǎo)變化，引導(dǎo)創(chuàng)新……大坪1851.4.創(chuàng)新與危機(jī)意識(shí)

“思所以危那么安矣，思所以亂那么治矣，思所以亡那么存矣。〞

--魏征

“微軟離破產(chǎn)只有兩年之遙。〞

--比爾.蓋茨

生于憂患，死于安樂(lè)。

唯有憂患意識(shí)，才能永遠(yuǎn)長(zhǎng)存186徐州市笫一醫(yī)院：

一位患者給院長(zhǎng)的信引發(fā)的討論…

187圖成功綜合癥

資料來(lái)源：D.A.Nadler，R.B.ShawandA.E.Walton，DiscontinuousChange，Jossey-BassInc.1995.

1881.5.創(chuàng)新是醫(yī)院持續(xù)開展的重要保證

任何事物都有生命周期，醫(yī)院的技術(shù)、設(shè)備、制度乃至醫(yī)院本身都概莫能外。要想長(zhǎng)盛不衰，必須推陳出新。

“窮那么變，變那么通〞

不創(chuàng)新就意味著死亡，已成為鐵的規(guī)律。189圖6.2失敗醫(yī)院的變革模式圖6—3成功醫(yī)院的變革模式190

2.

創(chuàng)新的途徑和內(nèi)容

戰(zhàn)略創(chuàng)新；

技術(shù)創(chuàng)新；

市場(chǎng)創(chuàng)新；

制度創(chuàng)新；

管理創(chuàng)新；

綜合創(chuàng)新；

觀念創(chuàng)新。

191

2.1.戰(zhàn)略創(chuàng)新不謀全局者缺乏以謀一域，不謀萬(wàn)世者缺乏以謀一時(shí)。

劉伯承論“五行〞：任務(wù)、敵情、我情、天候、地形。五行不定，輸?shù)酶筛蓛魞簟?/p>

192別急急忙忙趕路程，先認(rèn)認(rèn)真真理思路。院長(zhǎng)要像將軍觀察戰(zhàn)場(chǎng)那樣來(lái)巡視市場(chǎng)。193戰(zhàn)略創(chuàng)新是對(duì)醫(yī)院的過(guò)去傳統(tǒng)的群眾化的開展戰(zhàn)略進(jìn)行改造和更新，使之更加符合醫(yī)院未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)的需要，并確保醫(yī)院能持久快速開展,永葆青春活力。

“思路就是出路〞，戰(zhàn)略創(chuàng)新就是大思路。

194目前許多醫(yī)院面臨二次創(chuàng)業(yè)醫(yī)院在取得快速增長(zhǎng)之后，為了謀求進(jìn)一步的開展而進(jìn)行的內(nèi)部變革過(guò)程。其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院開展到一定階段時(shí)所進(jìn)行的一次戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，是醫(yī)院開展過(guò)程中的一次革命性的轉(zhuǎn)變。195

一次創(chuàng)業(yè)與二次創(chuàng)業(yè)的比較表

比較工程一次創(chuàng)業(yè)二次創(chuàng)業(yè)

目的求生存求開展

條件膽識(shí)機(jī)遇關(guān)系戰(zhàn)略創(chuàng)新學(xué)習(xí)

途徑良好環(huán)境的創(chuàng)造內(nèi)部潛力的發(fā)揮

因素獨(dú)到的眼光正確的決策

過(guò)人的膽量標(biāo)準(zhǔn)的管理

堅(jiān)強(qiáng)的毅力持續(xù)的創(chuàng)新

特有的資源共同的觀念

關(guān)鍵創(chuàng)業(yè)者個(gè)人素質(zhì)員工群體素質(zhì)196解放軍總醫(yī)院的“二次創(chuàng)業(yè)〞為什么進(jìn)行“二次創(chuàng)業(yè)〞？缺乏危機(jī)意識(shí)、進(jìn)取精神和創(chuàng)新意識(shí)，管理層的創(chuàng)業(yè)激情消退機(jī)構(gòu)臃腫，人浮于事，政令不暢，信息不通，管理層面的執(zhí)行力下降，醫(yī)院的向心力下降。學(xué)科整體水平下降，醫(yī)療質(zhì)量滑坡，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題時(shí)有凸現(xiàn)，醫(yī)療糾紛上升，甚至隱含著腐敗的苗頭。與同類型醫(yī)院相比，根本建設(shè)和設(shè)施投入相對(duì)缺乏，制約了醫(yī)院的開展空間和開展速度。197301“二次創(chuàng)業(yè)〞的目的就是“育名醫(yī)、建名科、創(chuàng)名院〞，用名醫(yī)帶動(dòng)名科、由名科構(gòu)建名院，一句話，就是提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。198主要做法對(duì)125個(gè)科室綜合評(píng)估實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)“評(píng)聘分開〞構(gòu)建新型學(xué)科群實(shí)施主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制塑造優(yōu)秀醫(yī)院文化199301二次創(chuàng)業(yè)主要成果醫(yī)院被中央宣傳部表彰為“科學(xué)開展觀先進(jìn)典型〞。南樓臨床部被中央軍委授予“模范醫(yī)療保健集體〞榮譽(yù)稱號(hào)。秦銀河院長(zhǎng)被授予“中國(guó)十大創(chuàng)新英才〞稱號(hào)；并榮獲“中國(guó)醫(yī)院突出奉獻(xiàn)獎(jiǎng)〞。發(fā)表論文數(shù)等學(xué)術(shù)指標(biāo)又升至全國(guó)醫(yī)院之首。闊別十三年的國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)又回來(lái)了。骨科主任王巖獲得第六屆“中國(guó)青年科學(xué)家獎(jiǎng)〞。在解決老百姓“看病難、看病貴〞的問(wèn)題上，做出了自己的奉獻(xiàn)。根底設(shè)施建設(shè)日新月異。30多萬(wàn)平方米的腫瘤中心、外科大樓和9051工程即將完工，數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)療收入實(shí)現(xiàn)較大躍升。200戰(zhàn)略創(chuàng)新的核心是重新定位醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)：時(shí)刻關(guān)注市場(chǎng)需求的變化，在醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境分析的根底上，定位經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，構(gòu)建和提升核心競(jìng)爭(zhēng)力。

只有丘陵，不見(jiàn)山峰2012.2.技術(shù)創(chuàng)新

技術(shù)創(chuàng)新是指新的技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的成功運(yùn)用，包括對(duì)現(xiàn)有技術(shù)要素進(jìn)行的重新組合而形成的新的醫(yī)療預(yù)防能力。是醫(yī)院創(chuàng)新的核心。202A.自主創(chuàng)新

又稱源頭創(chuàng)新、原始創(chuàng)新，它是指科學(xué)研究的思想、研究方法是研究者首先提出來(lái)的，研究結(jié)果將開拓一個(gè)新的領(lǐng)域，為科學(xué)帶來(lái)新的開展，醫(yī)學(xué)上將帶來(lái)一個(gè)新的市場(chǎng)。203胡錦濤:“提高自主創(chuàng)新能力，建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家。〞

自主創(chuàng)新少，制約了國(guó)家開展。我國(guó)生產(chǎn)的DVD，出口可賣32美元，本錢13美元，給美國(guó)18美元，因?yàn)橹R(shí)產(chǎn)權(quán)是人家的，我們只掙１美元。

“中國(guó)制造〞的芭比娃娃美國(guó)從中獲利20美元，我們只賺35美分。204

我國(guó)原創(chuàng)為何這樣少？a.經(jīng)濟(jì)因素：

國(guó)民經(jīng)濟(jì)總值相當(dāng)美國(guó)的七分之一，科研經(jīng)費(fèi)僅相當(dāng)美國(guó)的/36(1991-2000,我國(guó)累計(jì)投入科研經(jīng)費(fèi)550億美元)；205

b.文化因素：

價(jià)值取向不同，美鼓勵(lì)成功，鼓勵(lì)冒險(xiǎn)；我們的“尊奉哲學(xué)〞“不準(zhǔn)出事，否那么一票否決〞。各自為政，缺乏合作精神是我們的“痼疾〞。我國(guó)國(guó)民沒(méi)有良好的讀習(xí)慣，有半數(shù)人根本不讀書…206

c.制度因素：

雜事太多。海外學(xué)者在全球生物科學(xué)家大會(huì)上呼吁：科學(xué)家應(yīng)把100%的時(shí)間用于科研。207

吳孟超:

其實(shí)搞根底研究比什么都重要。一個(gè)醫(yī)生，如果沒(méi)有理論上的探索和思考，開一輩子刀，不過(guò)是一個(gè)“匠〞，不能成為“家〞。一把刀，能救活的人是有限的；一套理論，卻能挽回千萬(wàn)條生命。

208B.繼承創(chuàng)新：?健康報(bào)?2001年8月11日文章“雞毛也能飛上天〞山西太原侯麗萍在其公公，老中醫(yī)石廣濟(jì)秘方的根底上，進(jìn)行“中醫(yī)秘方治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床和計(jì)算機(jī)研究〞，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面有所突破；不僅有自已的醫(yī)院，還與240所醫(yī)院、20余所高校和科研單位建立協(xié)作關(guān)系；被聛為俄羅斯、日本等國(guó)家的名譽(yù)院長(zhǎng)、教授、會(huì)長(zhǎng)…；以“正中藥業(yè)〞在香港上市；成了2001年福布斯第69名富豪……

中藥最具有原始創(chuàng)新潛力209C.合作創(chuàng)新

龜兔第四次賽跑

點(diǎn)評(píng)：商場(chǎng)未必都是戰(zhàn)場(chǎng)，對(duì)手更不必作敵手。合作開拓新空間、謀取雙贏多贏，往往是理想結(jié)局。

210

合作創(chuàng)新是一種資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的技術(shù)創(chuàng)新，它可以是醫(yī)院與醫(yī)院的合作，也可以是醫(yī)院與大學(xué)或科研組織的合作。從而到達(dá)

合作共贏，和諧開展

的目的。211北京醫(yī)生〔海軍總醫(yī)院田增民教授〕遠(yuǎn)程遙控，沈陽(yáng)“黎元〞靶點(diǎn)穿刺，機(jī)器人治愈患者癱瘓的腿。世界首例機(jī)器人遠(yuǎn)程遙控定向神經(jīng)外科手術(shù)成功。這是海軍總醫(yī)院、淸華大學(xué)、航天航空大學(xué)合作研究結(jié)出的碩果。〔2003年9月〕212中山醫(yī)院院內(nèi)合作的故事…213D.模仿創(chuàng)新

模仿與復(fù)制是醫(yī)院(科室)開展的捷徑；如果能興旺國(guó)家、先進(jìn)醫(yī)院的某項(xiàng)先進(jìn)技術(shù)模仿過(guò)來(lái)，你就可以成為國(guó)內(nèi)或本地區(qū)第一……

例：長(zhǎng)征醫(yī)院脊柱外科開展簡(jiǎn)史

463醫(yī)院的精神病外科治療中心是如何建立的---模仿3院的結(jié)果。214

模仿創(chuàng)新是中小或后進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)后發(fā)優(yōu)勢(shì)的重要趕超戰(zhàn)略。除技術(shù)上的模仿創(chuàng)新外，醫(yī)院還可在經(jīng)營(yíng)方式、組織結(jié)構(gòu)、文化建設(shè)方面進(jìn)行模仿創(chuàng)新。215“模仿〞誰(shuí)也不可防止，人們呱呱墜地時(shí)牙牙學(xué)語(yǔ)就是模仿。今天中國(guó)有許多醫(yī)院在“模仿〞，有的“模仿〞是為了省錢、省心，真心實(shí)意地模仿，最終患上了“模仿依賴癥〞。而另一些醫(yī)院的“模仿〞是為了學(xué)習(xí)、創(chuàng)造、汲取力量，觸類旁通地模仿，最終實(shí)現(xiàn)了技術(shù)超越。216E.分裂創(chuàng)新

分裂性創(chuàng)新〔disruptiveinnovation〕是哈佛商學(xué)院教授克里斯坦森等提出新概念,是指新技術(shù)使得落后地區(qū)技術(shù)水平較低、不太富裕的人們可以從事過(guò)去只有專家才有能力做的事.

被這些技術(shù)改造的產(chǎn)業(yè)因而出現(xiàn)急速增長(zhǎng)，與此同時(shí)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)那么效益下滑甚至倒閉.

這種技術(shù)為消費(fèi)者帶來(lái)了物美價(jià)廉的商品與效勞。217案例：煙臺(tái)萬(wàn)華醫(yī)院是一所企業(yè)醫(yī)院，與企業(yè)脫鉤后改為股份制，為了生存，從當(dāng)?shù)啬炒筢t(yī)院高薪引進(jìn)該院泌尿外科主任。該主任是山東省有影響的泌尿外科專家，52歲。

人才引進(jìn)后，萬(wàn)華醫(yī)院迅速開展了過(guò)去所不能開展的業(yè)務(wù)，只看常見(jiàn)病的時(shí)代過(guò)去了。

這位專家原來(lái)所在的大醫(yī)院，同類病人卻分流了。

注意量力而行！

2182.3市場(chǎng)創(chuàng)新

不斷滿足新的醫(yī)療市場(chǎng)需求并積極開發(fā)潛在醫(yī)療需求的行為。

219a.開拓新市場(chǎng)

B.市場(chǎng)創(chuàng)新的價(jià)格方式

C.市場(chǎng)創(chuàng)新的廣告方式

D.市場(chǎng)攻關(guān)方式220a.開拓新市場(chǎng)

需求意義上的新市場(chǎng)

主要是開發(fā)患者的潛在需求

以一種新異的、獨(dú)具一格的工程來(lái)開拓新的市場(chǎng)。

以新生兒為例：水中分娩；產(chǎn)房新生兒錄相；爸爸剪臍帶；新生兒游泳；新生兒洗?。恍律鷥簱嵊|等。

221“美聯(lián)社〞記者

走訪北京網(wǎng)絡(luò)依賴治療中心

由北京軍區(qū)總醫(yī)院開設(shè)：

我國(guó)網(wǎng)民已過(guò)億，有不少“依賴〞者。北總率先辦了治療中心，現(xiàn)12張床位只收外地患者，治療半月，收費(fèi)6000元。222例：天壇醫(yī)院京外搶市場(chǎng)。

天壇醫(yī)院是世界三大神經(jīng)外科研究中心之一，擁有王忠誠(chéng)院士等一批世界頂尖級(jí)人才，在該院就診者90%是來(lái)自外地。

院長(zhǎng)戴建民認(rèn)為，應(yīng)該讓病人在家門口享受到天壇的效勞。于是，從1996年開始在全國(guó)布點(diǎn)，先后在蘭州、貴陽(yáng)、武漢、赤峰、銀川、拉薩、泉州等地與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立協(xié)作中心，從而到達(dá)多贏效果。223163醫(yī)院與交警聯(lián)合組成交通創(chuàng)傷急救站，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。

2004年第一季度給醫(yī)院輸送傷員527人，收入270萬(wàn)元。224建立社區(qū)醫(yī)療站：

湖北隨州中心醫(yī)院在隨州市區(qū)建立5個(gè)醫(yī)療站，所轄范圍6萬(wàn)余人，占市區(qū)人口的15。小病在社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)本院治療。225?健康報(bào)：

洛陽(yáng)60家醫(yī)院競(jìng)標(biāo)38個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心226中醫(yī)院應(yīng)該積扱創(chuàng)造條件，到國(guó)外去開展。

我國(guó)已與70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽訂了合作協(xié)議，中醫(yī)藥已傳播到140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。227技術(shù)意義上的新市場(chǎng)

---新技術(shù)、新儀器設(shè)備使用帶來(lái)的市場(chǎng)。

南京軍區(qū)總醫(yī)院腎臟科是由一位年過(guò)半百的熱帶病專家黎磊石改行、靠醫(yī)院撥給的1萬(wàn)元錢起步組建的。經(jīng)過(guò)20年的努力，走完興旺國(guó)家腎臟病專業(yè)40年的路程。228B.市場(chǎng)創(chuàng)新的價(jià)格方式

包括以高價(jià)格創(chuàng)新和以低價(jià)格創(chuàng)新。

上海華山醫(yī)院美華婦產(chǎn)科順產(chǎn)價(jià)格2.5萬(wàn)元，院方并不擔(dān)憂缺少顧客，繁忙時(shí)段病房還要預(yù)約。

廣州總院華廣州總院華僑樓有一套一天1880元的豪華病房，也有288元一天的高檔病房，共140多套，病人可在病房上網(wǎng)辦公、做生意，入住率95%以上。

229

低價(jià)創(chuàng)新：

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的單病種收費(fèi)住院量、手術(shù)量、醫(yī)療收入年均增長(zhǎng)20%--30%

230分期付款：

上海仁愛(ài)醫(yī)院為中等規(guī)模民營(yíng)醫(yī)院，2003年7月推出“手術(shù)接揭〞，很受患者歡送，病人數(shù)量增加，手術(shù)量翻了一番。

2004年7月2日?解放日?qǐng)?bào)?載，現(xiàn)在每月要求按揭的手術(shù)至少有五六例?！残g(shù)前交50%費(fèi)用；出院當(dāng)日交30%，余下20%半年內(nèi)交完?！?31分期付款

桂林181醫(yī)院與柳州簽下了協(xié)議：

由醫(yī)院先為患者治療，患者病愈后，分期將醫(yī)藥費(fèi)付清。

28歲的楊康穩(wěn)因感染惡性瘧疾導(dǎo)致急性腎功能衰竭，經(jīng)搶救脫離了危險(xiǎn)，但要治愈還得花2萬(wàn)多元。家境十分困難的楊康穩(wěn)無(wú)力支付這筆費(fèi)用，決定“拔管〞出院，放棄治療。院方認(rèn)為，楊康穩(wěn)的病完全可以治好，假設(shè)放棄治療，十多天后有可能會(huì)死亡。針對(duì)楊康穩(wěn)的實(shí)際情況，院方大膽提出了“先治病后付錢〞的方案，得到了患者家屬的同意。232“套餐式手術(shù)〞、“套餐式用藥〞、“套餐式化療〞……病人根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件和病情的需要自行“點(diǎn)菜〞。

腫瘤切除后，化療方案多樣，價(jià)格差異很大。以乳腺腫瘤為例，高的一次需二三萬(wàn)元，而低的只需一千多元，６次化療下來(lái)，高的要２０萬(wàn)元左右，低的不到１萬(wàn)元。233“鐘點(diǎn)病房〞

杭州市第6醫(yī)院04年春開設(shè)“鐘點(diǎn)病房〞。病人住下后，醫(yī)護(hù)人員代辦掛號(hào)、取藥、收費(fèi)等手續(xù)。房間有空調(diào)、彩電、淋浴，住宿堪稱2星級(jí)，一天收費(fèi)25元，不滿一天按小時(shí)收費(fèi)。主要是滿足早晨來(lái)驗(yàn)血的外地病人。此舉得到香港、上海同行的稱贊。

234

日間手術(shù)：患者平均省錢17%

“日間手術(shù)〞是國(guó)際上一種較為通行的降低患者醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療資源使用效率的做法。

歐美興旺國(guó)家約有40%-50%的手術(shù)是在日間手術(shù)中心完成的。

入院當(dāng)天手術(shù)，術(shù)后24小時(shí)出院。235上海于2005年5月在市級(jí)醫(yī)院范圍內(nèi)，啟動(dòng)“日間手術(shù)〞試行工作?！叭臻g手術(shù)〞的范圍是需要使用全套的手術(shù)室設(shè)備或?qū)嵭腥砺樽淼膿衿谑中g(shù)病人，當(dāng)天入院，手術(shù)后24小時(shí)出院，不包括門診小手術(shù)和不需要麻醉的內(nèi)鏡檢查。市六家試點(diǎn)醫(yī)院開展的“日間手術(shù)〞病種約50余種，主要有斜視、白內(nèi)障、斜疝、鞘膜積液、包莖、窄縮性腱鞘炎、無(wú)痛刮宮術(shù)、聲帶息肉等。236“日間手術(shù)〞以便捷的流程設(shè)置、常見(jiàn)的病種選擇、平安有效的隨訪制度、低廉的費(fèi)用支出，得到患者越來(lái)越多的歡送和認(rèn)同。以市一、新華和眼防中心為例，原來(lái)在這3家醫(yī)院做白內(nèi)障手術(shù)的患者需住院5-7天左右，醫(yī)療支出約7000元，開展日間手術(shù)后，患者只需留院1-2天，醫(yī)療支出減少近千元。仁濟(jì)醫(yī)院設(shè)立的日間手術(shù)獨(dú)立病區(qū)擁有21張床位，截止到2006年年底已開展1091例日間手術(shù)，其中泌尿外科實(shí)行日間手術(shù)后，費(fèi)用降低三分之一，平均住院天數(shù)下降4.25天。237C.市場(chǎng)創(chuàng)新的廣告方式

廣告是把一種醫(yī)療效勞工程乃至一所醫(yī)院推向市場(chǎng)、讓顧客了解該效勞及該醫(yī)院的途徑，包括媒體廣告、廣告牌以及各種形式的宣傳等。注意：廣告要有新意，要實(shí)事求是，要適可而止?！蔡摷?gòu)V告是醫(yī)院短壽的重要原因〕

例：特殊廣告使這家小醫(yī)院占領(lǐng)了12萬(wàn)人的市場(chǎng)。238D.市場(chǎng)攻關(guān)方式

長(zhǎng)征醫(yī)院：軍民共建“醫(yī)療高速公路〞。1999年初，啟東市民政局下屬的非贏利機(jī)構(gòu)——長(zhǎng)征康復(fù)導(dǎo)醫(yī)效勞部成立。蘇北有三縣、300多家單位成為會(huì)員，注冊(cè)人數(shù)60萬(wàn)人。通過(guò)“醫(yī)療高速公路〞直達(dá)申城就醫(yī)；急需住院者大多當(dāng)天就能落實(shí)床位，疑難雜癥患者可優(yōu)先安排著名專家、教授接診。239

251醫(yī)院的軍民共建聯(lián)合體。

武漢總醫(yī)院建立穩(wěn)定的病源基地。

河北肝病醫(yī)院的“春雨工程〞…

240

兩個(gè)腫瘤科主任的故事…

啟示：溝通要有對(duì)等的平臺(tái)

2412.4制度創(chuàng)新

制度創(chuàng)新是指設(shè)計(jì)和應(yīng)用新的更有效率的體制。又稱組織創(chuàng)新。242馬克思說(shuō)：

假設(shè)必須等待積累去使某些單個(gè)資本增長(zhǎng)到能夠修鐵路的程度，那么恐怕直到今天世界上還沒(méi)有鐵路，但是集中通過(guò)股份公司轉(zhuǎn)瞬間就把這件事完成了。

2432.4.1產(chǎn)權(quán)制度創(chuàng)新

這是一篇大文章，需要專題討論。這里只簡(jiǎn)單介紹產(chǎn)權(quán)制度創(chuàng)新〔或改革〕的主要形式。

A.股份制醫(yī)院；

B.股份合作制醫(yī)院；

C.基金所有制醫(yī)院；

D.社區(qū)所有制醫(yī)院；

E.醫(yī)院集團(tuán)；

F.民營(yíng)醫(yī)院。244

醫(yī)院托管科室托管藥房托管。

2452.4.2醫(yī)院結(jié)構(gòu)創(chuàng)新：

發(fā)現(xiàn)“不拉馬的士兵〞。爺爺院長(zhǎng):內(nèi)、外、婦、兒、五加皮；孫子院長(zhǎng)還是內(nèi)、外、婦、兒、五加皮。

246

A.管理團(tuán)隊(duì)力求精干：

247B.關(guān)于中層革命：

傳統(tǒng)科層制組織的通病是層次多，指揮線路長(zhǎng)，“官員間相互創(chuàng)造工作〞，人際關(guān)系復(fù)雜，工作效率低下，不但不能給醫(yī)院創(chuàng)造價(jià)值，而且會(huì)降低管理效率。248傳口令的故事。249苛希納定律：

如果實(shí)際管理人員比最正確人數(shù)多兩倍，工作時(shí)間就要多兩倍，工作本錢就要多四倍；如果實(shí)際管理人員比最正確人數(shù)多三倍，工作時(shí)間就要多三倍，工作本錢就要多六倍。

啟示：在管理上并不是人多力量大，要認(rèn)真研究并找到一個(gè)最正確人數(shù)，以最大限度地減少工作時(shí)間，降低工作本錢。250C.關(guān)于科室整合打破科室壁壘，建立交融平臺(tái)例：撤除內(nèi)、外科壁壘同濟(jì)醫(yī)院成立冠心病現(xiàn)代干預(yù)治療中心。運(yùn)轉(zhuǎn)成功后，又陸續(xù)成立5個(gè)這樣的中心。沈陽(yáng)總院的心血管內(nèi)外科研究所;南總的腎病研究所.251科室劃小252251醫(yī)院以三級(jí)分科為導(dǎo)向的醫(yī)護(hù)分開核算：把全院31個(gè)二級(jí)科室劃分為71個(gè)三級(jí)科和28個(gè)護(hù)理病區(qū)

三級(jí)學(xué)科確立了明確的技術(shù)開展方向

使年輕人才脫穎而出，責(zé)任更加明確

團(tuán)隊(duì)精神得以發(fā)揮

學(xué)術(shù)氣氛更加濃厚

效勞質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到進(jìn)一步提高和改善。

過(guò)去博士學(xué)習(xí)完后遲遲不歸，想辦待留在大城市，現(xiàn)在末學(xué)完就回來(lái)了—有位置，收入高。253251醫(yī)院2004年各季度醫(yī)療收入

一季度2930萬(wàn)元

二季度3508萬(wàn)元

三季度4111萬(wàn)元

四季度5267萬(wàn)元

全年15800萬(wàn)元254法國(guó)工程師林格曼的拉繩實(shí)驗(yàn)：把被試者分成一人組、二人組、三人組和八人組，要求各組用盡全力拉繩，同時(shí)，用靈敏度很高的測(cè)力器，分別測(cè)量其拉力。結(jié)果：

一人的拉力100；

二人組的拉力190；

三人組的拉力255；

八人組的拉力392。

255“拉繩實(shí)驗(yàn)〞中出現(xiàn)“l(fā)十1<2〞的情況，明擺著是有人沒(méi)有竭盡全力。這說(shuō)明，人有與生俱來(lái)的惰性，單槍匹馬地獨(dú)立操作，就竭盡全力；到了一個(gè)集體，那么把責(zé)任悄然分解到其他人身上。社會(huì)心理學(xué)研究認(rèn)為，這是集體工作時(shí)經(jīng)常存在的一個(gè)普遍特征，并概括為“社會(huì)浪費(fèi)〞。

256D.組建新的機(jī)構(gòu):

例：廣州總院的外聯(lián)科。

臺(tái)州醫(yī)院的醫(yī)院開展部。

長(zhǎng)海醫(yī)院的市場(chǎng)部。

洛陽(yáng)正骨醫(yī)院的戰(zhàn)略管理部。

邵逸夫醫(yī)院的床位協(xié)調(diào)部。

湖南省人民醫(yī)院拓展部。257E.設(shè)立新的職務(wù)例：北大一附院的經(jīng)營(yíng)副院長(zhǎng)；

夏鉄安1999年擔(dān)任經(jīng)營(yíng)副院長(zhǎng)，四大任務(wù)：省銭、掙錢、借銭、花錢。99年本錢核算試點(diǎn)，翌年推開，一年增收8300萬(wàn)元，當(dāng)年人均月收入增加500元。

掙錢，找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，如更年期調(diào)理、減肥、美容、體檢、特需效勞…2001年又增長(zhǎng)8600萬(wàn)元，新建了門診大樓。258朝陽(yáng)醫(yī)院的部門經(jīng)理東南大學(xué)中大醫(yī)院的新聞籌劃人才上海大醫(yī)院的“醫(yī)療文員〞南京軍區(qū)總醫(yī)院的科主任助理及學(xué)術(shù)帶頭人南大友誼醫(yī)院的“新聞發(fā)言人〞…

2592.5.綜合創(chuàng)新

學(xué)習(xí)、借鑒、綜合其他醫(yī)院成功的東西，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際，提出開展本醫(yī)院方案、方法或思路。

日本的“騾機(jī)〞;

松下：“我的電視機(jī)沒(méi)有一個(gè)零件是我們自己創(chuàng)造的，包括線路圖。〞

例：451醫(yī)院的婦、產(chǎn)、兒科中心；202醫(yī)院計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)。

260

2.6管理創(chuàng)新

就是在方案、控制、用人、鼓勵(lì)、協(xié)調(diào)等管理職能方面采用新的更有效的方法和手段。

261控制方式創(chuàng)新262協(xié)調(diào)創(chuàng)新:錯(cuò)時(shí)上班方法：

門診機(jī)關(guān)不強(qiáng)求統(tǒng)一上下班時(shí)間在保證科室每天7.5小時(shí)，每人工作7小時(shí)工作時(shí)間的前提下，由科室和個(gè)人自行安排上下班時(shí)間。好處：

保證門診頂峰期有足夠的員工上班;

延長(zhǎng)門診整體開診時(shí)間和行政效勞時(shí)間;

提高工作效率、方便病人、滿意員工;

實(shí)現(xiàn)不增人而增效的目的.

263破一破規(guī)矩行許多方便

江蘇省人民醫(yī)院下午也可空腹驗(yàn)血

只要4個(gè)小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，絕大多數(shù)生化工程檢查不受影響。

264深圳市鹽田醫(yī)院“自助〞式掛號(hào)機(jī)

病人只需在自動(dòng)掛號(hào)機(jī)的顯示屏上輕輕一點(diǎn)，一張掛號(hào)單就打印出來(lái)了，前后只需幾秒鐘?！白灾暿綊焯?hào)機(jī)，是醫(yī)院提出設(shè)計(jì)思想后，委托一家公司設(shè)計(jì)制作的，作為一項(xiàng)便民效勞措施，投入了3萬(wàn)多元(兩臺(tái))。

自動(dòng)掛號(hào)機(jī)的出現(xiàn)，帶來(lái)了就醫(yī)程序的轉(zhuǎn)變，病人“自助〞掛號(hào)時(shí)，不交掛號(hào)費(fèi)，直接到診室看病，一醫(yī)生診斷并開具處方后，病人按醫(yī)生處方交付檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)或藥費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用的同時(shí)，才交付掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)。

病人既不用排隊(duì)掛號(hào)，也不用兩次交費(fèi)或?qū)掖谓毁M(fèi)，醫(yī)院也不再設(shè)專人掛號(hào)，一舉三得。265心智鼓勵(lì)

日本豐田公司采取鼓勵(lì)措施鼓勵(lì)員工提建議，結(jié)果僅1983年一年，員工提了165萬(wàn)條建議，平均每人31條，它為公司帶來(lái)900億日元利潤(rùn)，相當(dāng)于當(dāng)年總利潤(rùn)的18%。266當(dāng)前大醫(yī)院管理創(chuàng)新的趨勢(shì)：

數(shù)字化醫(yī)院267秉承“患者至上〞的原那么，提高了效勞質(zhì)量有效緩解了“三長(zhǎng)一短〞。從1999年到2006年：住院檢查取報(bào)告時(shí)間：1天1.4小時(shí)住院檢驗(yàn)取報(bào)告時(shí)間：8小時(shí)1.2小時(shí)平均住院日：16.3天10.8天268

2.7觀念創(chuàng)新

經(jīng)濟(jì)學(xué)家凱恩斯說(shuō)：“觀念創(chuàng)新可以改變?nèi)祟悮v史的軌跡。〞

?鄧小平文選?中用的最多的術(shù)語(yǔ)是“解放思想〞。

解放思想，黃金萬(wàn)兩。269波特教授的演講。270

牧羊童的故事…

思想富那么院必富。271故事：狗熊追來(lái)怎么辦？

點(diǎn)評(píng)：對(duì)付全新的挑戰(zhàn)，最好是改變思維方式、采取新的開展戰(zhàn)略。否那么，只在老思路上搞改進(jìn)，恐怕仍難逃失利的命運(yùn)。

272

創(chuàng)新能力從東向西呈梯次分布

上海北京廣東江蘇山東遼寧浙江天津福建湖北(13)、河南(19)、甘肅廣西云南江西內(nèi)蒙寧夏貴州西藏青海273

愛(ài)因斯坦：不改變思維方式，就無(wú)法解決由我們現(xiàn)在的思維方式所造成的問(wèn)題。2743.創(chuàng)新法那么

創(chuàng)新法那么是指人們?cè)趧?chuàng)新過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。2753.1創(chuàng)新原那么

3.1.1有意識(shí)的創(chuàng)新始于對(duì)時(shí)機(jī)的分析。例：法國(guó)田徑教練成功的啟示。

276啟示：將互不相關(guān)的信息以及效勞相結(jié)合，往往可以產(chǎn)生了許多卓有成效的新思路。

2773.1.2.創(chuàng)新必須能滿足實(shí)際需要。瀕臨破產(chǎn)的醫(yī)院，一旦吃了凱恩斯開的處方“需求〞之后，很快就會(huì)起死回生。278某中醫(yī)院起死回生啟示…我國(guó)約有1.6億高血壓患者，每年新發(fā)腦卒中患者300萬(wàn)