第4頁共4頁預(yù)防各類?導(dǎo)管脫落?管理制度?樣本1?.2.3?.4.5?.牢固固?定各種導(dǎo)?管，使導(dǎo)?管各部銜?接緊密。?每天早?晨更換固?定膠布，?并做好固?定部位的?皮膚護(hù)理?，保持皮?膚清潔，?易于固定?。定時(shí)?巡視，觀?察導(dǎo)管銜?接部位有?無松動，?固定膠布?有無起卷?，如有及?時(shí)更換膠?布重新固?定。翻身?或搬動病?人前先妥?善固定好?各導(dǎo)管，?以防牽拉?時(shí)使導(dǎo)管?脫出。?進(jìn)行導(dǎo)管?護(hù)理，更?換引流裝?置時(shí)，動?作應(yīng)輕穩(wěn)?，以防用?力過猛將?導(dǎo)管脫出?。預(yù)防?各類導(dǎo)管?脫落管理?制度樣本?（二）?1、插管?前。檢查?導(dǎo)管質(zhì)量?是否符合?要求，不?合要求一?律不用，?如過硬、?過軟或型?號不符等?。2、?插管時(shí)，?導(dǎo)管插入?深度符合?要求，并?妥善固定?。3、?導(dǎo)管各連?接處連接?緊密、牢?固。4?、作好宣?教，告知?患者及家?屬留置管?道的目的?、意義，?保持管道?通暢的注?意事項(xiàng)，?避免扭曲?、受壓、?堵塞、活?動時(shí)扯脫?。5、?對意識不?清、躁動?、小兒等?不配合的?患者，應(yīng)?使用約束?帶固定肢?體，防止?將管子拔?脫，必要?時(shí)根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)?靜藥。?6、在給?患者實(shí)施?各種治療?護(hù)理時(shí)，?如翻身時(shí)?應(yīng)先固定?好導(dǎo)管，?再給病人?翻。7?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管脫?落，應(yīng)立?即報(bào)告醫(yī)?生，并及?時(shí)采取適?當(dāng)?shù)奶幹?措施，注?意觀察病?人生命體?征及病情?變化，及?時(shí)向護(hù)士?長報(bào)告，?填寫不良?事件上報(bào)?表。預(yù)?防各類導(dǎo)?管脫落管?理制度樣?本（三）?1、插?管前。檢?查導(dǎo)管質(zhì)?量是否符?合要求，?不合要求?一律不用?，如過硬?、過軟或?型號不符?等。2?、插管時(shí)?，導(dǎo)管插?入深度符?合要求，?并妥善固?定。3?、導(dǎo)管各?連接處連?接緊密、?牢固。?4、作好?宣教，告?知患者及?家屬留置?管道的目?的、意義?，保持管?道通暢的?注意事項(xiàng)?，避免扭?曲、受壓?、堵塞、?活動時(shí)扯?脫。5?、對意識?不清、躁?動、小兒?等不配合?的患者，?應(yīng)使用約?束帶固定?肢體，防?止將管子?拔脫，必?要時(shí)根據(jù)?醫(yī)囑給予?鎮(zhèn)靜藥。?6、在?給患者實(shí)?施各種治?療護(hù)理時(shí)?，如翻身?時(shí)應(yīng)先固?定好導(dǎo)管?，再給病?人翻。?7、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?脫落，應(yīng)?立即報(bào)告?醫(yī)生，并?及時(shí)采取?適當(dāng)?shù)奶?置措施，?注意觀察?病人生命?體征及病?情變化，?及時(shí)向護(hù)?士長報(bào)告?，填寫不?良事件上?報(bào)表。?預(yù)防各類?導(dǎo)管脫落?管理制度?樣本（四?）導(dǎo)管?脫落應(yīng)積?極預(yù)防為?主，針對?脫落的原?因認(rèn)真、?切實(shí)做好?各種預(yù)防?措施。遵?醫(yī)囑應(yīng)用?鎮(zhèn)靜劑，?有效進(jìn)行?肢體約束?，加強(qiáng)導(dǎo)?管的固定?，實(shí)施心?理護(hù)理和?嚴(yán)密的監(jiān)?護(hù)等，避?免管路滑?脫，減少?醫(yī)療糾紛?的發(fā)生，?提高危重?患者的護(hù)?理質(zhì)量。?1.評?估意外拔?管的的危?險(xiǎn)因素（?非計(jì)劃性?拔管）。?評估病人?的意識狀?態(tài)，年齡?、管路固?定情況、?耐受程度?、肢體約?束是否得?當(dāng)，并采?取有效的?護(hù)理措施?，減輕患?者的不適?及提供必?要的心理?支持。?2.及時(shí)?有效的肢?體約束；?在使用約?束帶過程?中應(yīng)經(jīng)常?檢查約束?帶內(nèi)的雙?手是否脫?出，約束?帶有無移?位，松緊?度是否適?宜、患者?肢端有無?缺血等。?3.及?時(shí)使用鎮(zhèn)?靜劑；對?需長時(shí)間?留置氣管?插管，如?清醒不能?耐受氣管?插管或出?現(xiàn)煩躁及?術(shù)后留置?氣管插管?躁動患者?，遵醫(yī)囑?及時(shí)使用?有效的鎮(zhèn)?靜劑（如?異丙酚、?咪唑安定?），減輕?其不適感?。但由于?患者個體?存在差異?性，治療?過程中應(yīng)?嚴(yán)密觀察?患者生命?體征的變?化和鎮(zhèn)靜?水平，根?據(jù)病情變?化及時(shí)調(diào)?整用藥量?。鎮(zhèn)靜治?療的患者?個體各種?反應(yīng)減弱?，應(yīng)加強(qiáng)?呼吸道管?理、皮膚?護(hù)理、基?礎(chǔ)護(hù)理、?安全防護(hù)?等，預(yù)防?各種并發(fā)?癥及意外?的發(fā)生。?4.選?擇適當(dāng)有?效的導(dǎo)管?固定；氣?管插管、?中心靜脈?導(dǎo)管、胃?管比較妥?善的固定?方法是定?期測量長?度。如在?固定氣管?插管之前?，應(yīng)保持?患者面部?清潔、干?凈，雙條?膠布“8?”字交叉?固定，對?于意識清?楚、活動?大的患者?使用扁帶?繞頸式固?定。這樣?當(dāng)病人坐?起或出汗?時(shí)，固定?帶不易脫?落。每日?更換膠布?及固定帶?，遇潮濕?或松脫及?時(shí)更換。?中心靜脈?導(dǎo)管固定?注意保持?密閉狀態(tài)?，如有卷?邊、患者?出汗等應(yīng)?及時(shí)更換?。5.?規(guī)范護(hù)理?操作；進(jìn)?行翻身、?扣背及各?種護(hù)理操?作時(shí)，嚴(yán)?格遵守操?作規(guī)程，?仔細(xì)、穩(wěn)?妥。更換?體位時(shí)動?作不可過?猛，應(yīng)先?評估引流?管的長度?，以防牽?拉時(shí)導(dǎo)管?脫出。進(jìn)?行各項(xiàng)檢?查時(shí)應(yīng)有?專人妥善?保護(hù)導(dǎo)管?。6.?加強(qiáng)巡視?；護(hù)理人?員要細(xì)心?主動巡視?，檢查各?類導(dǎo)管的?深度、固?定狀況、?約束的情?況等，警?惕導(dǎo)管滑?脫。各種?導(dǎo)管銜接?部位有無?松動，固?定膠布有?無卷起，?如有及時(shí)?更換膠布?固定。在?患者易拔?管高危階?段，增加?巡視次數(shù)?，及時(shí)發(fā)?現(xiàn)并阻止?患者自行?拔管行為?，以保