五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂課件五步法治療腰大肌紊亂課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療腰大肌紊亂癥8/24/20212腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：8/24/20213初中體育教學(xué)的目的在于不斷優(yōu)化教學(xué)質(zhì)量，并以此提高學(xué)生參與體育教學(xué)運動的興趣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的運動習(xí)慣以強化身體素質(zhì)，所以，學(xué)生能否積極主動參與體育教學(xué)也是不斷推進初中體育教學(xué)質(zhì)量的必要途徑，兩者相互促進，不可分割。提高學(xué)生對體育教學(xué)參與度應(yīng)注重以下幾個方面：1.體育教學(xué)要以學(xué)生為主體有效開展學(xué)生主動參與的運動，一定是對其有著極大的吸引力，這就要求初中體育教學(xué)能夠不斷創(chuàng)新方式和內(nèi)容，以較好地滿足學(xué)生需求的多樣化，具體而言，應(yīng)把握兩個方面：一是改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，突出學(xué)生的主體地位。教師是教學(xué)活動的主導(dǎo)者和組織者，要轉(zhuǎn)換好角色，不?啻蔥綠逵?教學(xué)方式，引導(dǎo)學(xué)生主動參與活動，并幫助學(xué)生及時解決活動中的問題。協(xié)助他們對體育教學(xué)活動進行了解、熟悉并參與。二是適時進行拓展訓(xùn)練。包括活動內(nèi)容、活動場地和活動方式的創(chuàng)新。教師在為學(xué)生講授活動相關(guān)理論知識的同時，可組織學(xué)生離開以往的操場、體育場所等學(xué)生熟悉的活動場所。如帶領(lǐng)學(xué)生到大自然中，愉悅身心的同時，合理開展有新意的、適合初中學(xué)生身體條件的拓展運動，可開展一些團隊配合度的拓展訓(xùn)練，在活動中提高學(xué)生面對挑戰(zhàn)、克服困難的毅力，提高其集體主義觀念和團隊榮譽感，在團隊活動中提高體育綜合素質(zhì)，及參與活動的主動性。2.體育教學(xué)設(shè)施要不斷加以完善由于初中學(xué)生正處于身體成長發(fā)育階段，呈現(xiàn)出這個年齡段思維活躍喜歡運動的特點。但對于室內(nèi)活動場所及長年不變的教學(xué)設(shè)施缺乏吸引力，對于室外的一些體育運動有更強烈的興趣。多年來，受觀念和教學(xué)經(jīng)費的限制，學(xué)校內(nèi)部的缺乏更新和完善的體育教學(xué)器材及相關(guān)運動不再能夠吸引學(xué)生，在一定程度上降低了他們對體育活動的參與度。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生對體育教學(xué)新的需求，并加大對體育教學(xué)的資金投入，逐步更新體育設(shè)施，根據(jù)學(xué)生需求創(chuàng)新體育教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的參與度。另外，也可根據(jù)學(xué)校教學(xué)實際情況，兼顧趣味性和運動性開展一些新的體育教學(xué)項目。3.要將趣味性和游戲性融入教學(xué)活動由于中學(xué)生處于特有的年齡階段，具有好勝的性格特點，喜愛競技類運動和有趣味性的運動。所以，在初中體育教學(xué)中融入游戲性運用，能夠有效提高體育教學(xué)的趣味性、競技性和多樣性，可以大大提高中?W生對體育教學(xué)活動的參與興趣。如，在籃球教學(xué)中可嘗試開展游戲教學(xué)法，提高學(xué)生對籃球教學(xué)中如傳球、帶球等技能的學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中，教師可將學(xué)生分為若干小組，每小組傳球50次，哪個組傳得多就為勝出隊。首輪比賽結(jié)束后，不論是勝出方還是落后的隊，會要求繼續(xù)進行第二、三輪比賽。這種將游戲類方式帶入體育教學(xué)中，將傳統(tǒng)的學(xué)生沒有興趣的機械傳球變得有吸引力，在參與中進一步增進了學(xué)生的籃球基本技能和團隊合作意識、身體素質(zhì)。4.發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢融入教學(xué)隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體日益廣泛地被運用到各學(xué)科教學(xué)中，通過多媒體與體育教學(xué)融合起來，有效發(fā)揮多媒體視、聽等形象直觀的優(yōu)勢給予學(xué)生感官刺激，在提高學(xué)生參與體育教學(xué)的興趣的同時，也促進教學(xué)質(zhì)量的明顯提升。多媒體教學(xué)，除了給予學(xué)生新鮮感和興趣之外，還能有效拓展學(xué)生對體育教學(xué)知識的關(guān)注，包括相關(guān)的體育比賽、體育發(fā)展歷史等大量相關(guān)信息，同時，借助多媒體視頻效果可欣賞到一些競技體育運動的慢動作回放，通過反復(fù)觀察和欣賞世界各國優(yōu)秀運動員高難度、高技巧的技能展示，以及對運動員的模仿，懂得體育項目的技巧，充分感受到體育運動的魅力，有助于學(xué)生對體育運動產(chǎn)生新的認識，進而提高學(xué)生體育綜合素質(zhì)，同時有助于提升體育教學(xué)質(zhì)量。另外，發(fā)揮通過發(fā)揮多媒體在體育教學(xué)中直觀、生動、及時性的優(yōu)勢，可以有效構(gòu)建和諧良好、充滿生機的教學(xué)環(huán)境，如，在一些優(yōu)美、藝術(shù)化的運動教學(xué)活動中，選擇性播放節(jié)奏感強、學(xué)生熟悉的音樂和歌曲等，會大大豐富學(xué)生參與教學(xué)活動的體驗和感受，這一點對于提高學(xué)生對體育教學(xué)運動的參與度有著不可忽視的作用。綜上所述，如何增強學(xué)生在中學(xué)體育課堂教學(xué)的參與度，需要學(xué)校、教師多關(guān)注學(xué)生的需求，不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)條件，圍繞生本教育理念，為學(xué)生創(chuàng)造良好的體育教學(xué)環(huán)境。這是學(xué)校體育教學(xué)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，也需要體育教師以學(xué)生為本，優(yōu)化自身體育教學(xué)的綜合能力，并在教學(xué)實踐中努力提高中學(xué)生主動參與體育課堂教學(xué)活動的積極性。通過多方努力配合，才能有效提高學(xué)生對體育課堂教學(xué)的參與度，在優(yōu)化自身身體機能的同時，為學(xué)生成長成才奠定良好的基礎(chǔ)。有機化學(xué)是一門實驗性很強的學(xué)科，有機化學(xué)實驗課程是將有機化學(xué)的原理、有機化合物的研究方法、化學(xué)實驗基本操作與綜合技能融為一體的綜合性課程，是培養(yǎng)化學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合能力的重要組成部分[1]。我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗室及有機合成實驗室長期以來一直是污染最嚴(yán)重的實驗室，給做實驗的學(xué)生和代課教師以及實驗準(zhǔn)備人員的身體造成健康損害。造成污染嚴(yán)重的原因一方面是由于實驗室硬件環(huán)境比較落后，實驗室通風(fēng)狀況不好；另一方面是實驗內(nèi)容安排比較陳舊，絕大部分是常量以及超過常量的操作，實驗廢棄物產(chǎn)生較多；另外，學(xué)生在做實驗的過程中不注意廢棄物的安全排放，相應(yīng)的實驗內(nèi)容也沒有安排這方面素質(zhì)的培養(yǎng)。針對以上存在的問題，我們調(diào)研比較了國內(nèi)外著名高校有機化學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容及模式，借鑒他們建設(shè)綠色有機化學(xué)實驗室的經(jīng)驗，并結(jié)合學(xué)校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)實際情況（實驗室設(shè)備、教師配備、學(xué)生情況、培養(yǎng)計劃等），初步建立了我校應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗新的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)體系。新教學(xué)內(nèi)容進行了較大的調(diào)整優(yōu)化，取消了單純的性質(zhì)實驗，安排的合成實驗在兼顧多方面訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能的同時增加了多步合成實驗的內(nèi)容，增加設(shè)計型實驗部分以培養(yǎng)學(xué)生獨立研究的能力；實驗方法上注重綠色化，從原料的選擇、試劑用量的確定以及實驗技術(shù)手段的更新等方面進行整合，初步建立了應(yīng)用化學(xué)專業(yè)有機化學(xué)實驗綠色化教學(xué)體系。首先，新實驗內(nèi)容及操作強調(diào)綠色化教學(xué)內(nèi)容的建立，對原有的實驗內(nèi)容進行了較大的調(diào)整[2]。在不影響教學(xué)目的的前提下，選擇毒性危害小，環(huán)境污染輕的實驗項目。如原來開設(shè)柱色譜基本操作訓(xùn)練實驗為“鄰硝基苯胺和對硝基苯胺”的分離，所采用的洗脫液為“苯”和“乙醚”的混合溶劑。苯會損害人類的造血系統(tǒng)，乙醚容易揮發(fā)?，F(xiàn)在已用“菠菜色素的提取和分離”來代替柱色譜操作訓(xùn)練，洗脫液盡量采用對人毒性小的丙酮和石油醚等。其次，將原來的常量實驗改成半微量實驗或微量實驗。研究半微量和微量實驗的初衷是為了實驗室的安全和環(huán)境保護，有機化學(xué)實驗中用到的揮發(fā)性、易燃易爆、有毒有害試劑很多，所以，減少試劑用量可以減少試劑儲存過程中的安全隱患，減少潛在的環(huán)境污染排放[3]。我們在合成實驗中基本實現(xiàn)了投放原料為毫摩爾級的反應(yīng)，半微量實驗減少了實驗試劑的投入，在保證教學(xué)目的的前提下也降低了實驗成本，最重要的是從源頭上減少了實驗廢棄物的排放，減少了治理環(huán)境污染的壓力。再次，采用連續(xù)性的實驗項目。一步合成實驗是以訓(xùn)練學(xué)生基本操作技能為主的實驗項目，實驗結(jié)束后，最終產(chǎn)品多為廢棄物，由實驗室收集作為廢棄物處理。實驗的連續(xù)化和系列化可減少實驗廢棄物的排放量，是有機化學(xué)實驗室綠色化的一個重要方面。根據(jù)實驗內(nèi)容和要求把一系列合成實驗聯(lián)系起來，把一個實驗項目的產(chǎn)品作為下一個實驗項目的原料來實現(xiàn)學(xué)生實驗產(chǎn)品的循環(huán)綜合利用。如安排得“正溴丁烷的合成”和“2-甲基-2-己醇的合成”兩個實驗項目，第二個實驗所用到的原料“正溴丁烷”是學(xué)生自己在第一個實驗中制備的。這種實驗教學(xué)方法不僅最大程度地提高試劑的利用率，而且能較好地檢查學(xué)生的操作技能和實驗教學(xué)效果。本項目實施之后，對于學(xué)生在實驗教學(xué)中環(huán)保意識和獨立科研能力的提高具有明顯促進作用。將綠色化學(xué)的理念與高等教育結(jié)合起來，對有機化學(xué)實驗的傳統(tǒng)教學(xué)方法進行更新和改進，改變“先污染，后治理”的理念，盡可能地從源頭上切斷污染源，更新環(huán)保理念，主動防止化學(xué)污染，為人類可持續(xù)發(fā)展提供最好的環(huán)境保障?！疚宀椒ㄖ委熝蠹∥蓙y課件聰明出于勤奮，天才在于積累五步法治療五步法治療腰大肌紊亂癥

9/26/20232五步法治療腰大肌紊亂癥8/4/20232

腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其中的神經(jīng)而產(chǎn)生疼痛，稱為腰大肌紊亂癥。也有人定名為腰大肌綜合癥，有的將其歸屬于腰肌勞損范疇。目前臨床上對腰大肌紊亂癥的專一論述較少，標(biāo)準(zhǔn)化手法治療更少，因此，現(xiàn)將筆者總結(jié)的五步法（正按腰部、背側(cè)推按、腹側(cè)推按、背側(cè)搖按、腹側(cè)推揉）治療腰大肌紊亂癥的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化手法治療，介紹如下：

9/26/20233腰大肌紊亂癥是各種原因?qū)е卵蠹∥蓙y，刺激或嵌壓了其患者姿勢：俯臥位。術(shù)者手法：先用滾法，最后推按椎旁患側(cè)豎脊肌。作用和目的：通過術(shù)者手法穿過豎脊肌滲透到腰大肌，達到放松腰大肌的目的。正按腰部

9/26/20234患者姿勢：俯臥位。正按腰部8/4/202349/26/202358/4/202359/26/202368/4/20236背側(cè)推按

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患者姿勢：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健側(cè)在下，健側(cè)下肢屈曲，患側(cè)下肢伸直，微有屈曲動作，膝蓋放在健側(cè)脛骨平臺下，健側(cè)腳尖頂著患側(cè)跟腱。要求患者的枕頭不低于患者的肩寬長度，健側(cè)上肢外展，前臂上屈，患者手放于頸部，肘尖搭在健側(cè)肘上。2

術(shù)者手法：雙手拇指并攏推按豎脊肌前下緣。3作用和目的：讓力從豎脊肌下緣進入腰大肌，以達到解除痙攣，消腫解痛。

9/26/20237背側(cè)推按1

患者姿勢：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上，健9/26/202388/4/202389/26/202398/4/20239腹側(cè)推按1患姿不變。

2術(shù)者手法：（1）術(shù)者雙手四指并攏放在豎脊肌外下緣，掌指關(guān)節(jié)為發(fā)力點向前下推按，同時指面有一個前下彈按動作，雙指拇指并攏僅是輔助動作。（2）雙手拇指并攏或單手拇指放在豎脊肌外下緣，特別是拇指放在第四腰椎橫突下緣，著重用力，要有觸到腰大肌的手感。3作用和目的：雙手四指的推按幾乎能使大部分腰大肌同時受到和緩之力，并能從第四腰椎橫突前下直接受力。

9/26/202310腹側(cè)推按1患姿不變。8/4/2023109/26/2023118/4/2023119/26/2023128/4/202312背側(cè)搖按1患姿不變。2術(shù)者手法：術(shù)者坐在按摩床上，用肘尖對準(zhǔn)橫突進行搖按。3作用和目的：減輕橫突的疼痛。

9/26/202313背側(cè)搖按1患姿不變。8/4/2023139/26/2023148/4/202314

腹側(cè)推揉

1患姿不變。2

術(shù)者手法：（1）用肘尖先對準(zhǔn)橫突尖推按，再移至腰大肌溝，滲透至腰大肌。（2）用前臂從T2—L5椎旁袞按。（3）患姿變?yōu)檠雠P位，患側(cè)下肢屈髖屈膝外展放于術(shù)者膝上，術(shù)者雙手重疊四指并攏用指腹揉股骨小轉(zhuǎn)子。3作用和目的：從腹側(cè)松解腰大肌和橫突，消除小轉(zhuǎn)子的無菌性炎癥。

9/26/202315腹側(cè)推揉1患姿不變。8/4/2023159/26/2023168/4/2023169/26/2023178/4/2023179/26/2023188/4/2023189/26/2023198/4/202319注意事項1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連貫性。2

做手法時，一要穩(wěn)定患姿，二要手法到位、到點。3切忌損傷浮肋。

9/26/202320注意事項1

手法要柔和滲透有力，而且又要有觀賞性、連9/26/2023218/4/2023219/26/2023228/4/202322體會

腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體、上四腰椎體和椎間盤的側(cè)面，以及全部腰椎的橫突。肌束向下，聯(lián)合髂肌，二者形成共同腱，穿過腹股溝韌帶深面外側(cè)部的肌腔隙，止于股骨小轉(zhuǎn)子。此肌收縮時，可屈大腿并使大腿外旋，大腿固定時，屈脊柱腰段及髖關(guān)節(jié)。受腰叢的肌支（T12.L1-4）支配。臨床上發(fā)病率較高，有急慢性損傷，有感染性和無菌性炎癥，但終歸于紊亂狀態(tài)，壓迫神經(jīng)，產(chǎn)生腰痛為主伴有下肢大腿外測疼痛\發(fā)麻的癥狀，也有小轉(zhuǎn)子處疼痛，上樓時抬腿受限或酸痛困脹。

9/26/202323體會腰大肌位于脊柱腰段兩側(cè)，起自第12胸椎體9/26/2023248/4/202324

臨床上沒有專一論治腰大肌紊亂癥，一般附屬于腰肌勞損中，并且僅從怎樣選擇手法出發(fā)。再因腰大肌外有腰方肌，后有堅厚的豎脊肌，一般手法難以奏效，重手法痛苦大，損傷大，且效果難以評定，從而使腰大肌處于經(jīng)治有效，疼痛減輕又難以治愈狀態(tài)。筆者通過三年多的觀察和反復(fù)論證，創(chuàng)立五步法：正按、背側(cè)、腹側(cè)，從T12－L5段、橫突、腰大肌溝、股骨