靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)釋題：營(yíng)衛(wèi)生會(huì)

營(yíng)，營(yíng)氣；衛(wèi)，衛(wèi)氣；生，生成；會(huì)，會(huì)合、交會(huì)。本篇主要通過(guò)對(duì)營(yíng)氣、衛(wèi)氣的生成、運(yùn)行和會(huì)合的論述，闡明營(yíng)氣和衛(wèi)氣的生理作用，在人體內(nèi)的運(yùn)行及其會(huì)合規(guī)律等問題，故篇名簡(jiǎn)稱為“營(yíng)衛(wèi)生會(huì)”。又因?yàn)闋I(yíng)衛(wèi)的生成、分布與三焦有密切的聯(lián)系，故本篇又論述了三焦的部位和功能。

黃帝問于岐伯曰：人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)？何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)。岐伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)

人焉受氣？陰陽(yáng)焉會(huì)?

何氣為營(yíng)？何氣為衛(wèi)？

營(yíng)安從生？衛(wèi)于焉會(huì)？營(yíng)衛(wèi)是從哪里生成的營(yíng)衛(wèi)是在哪里交會(huì)的靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)怎樣得到交會(huì)老壯不同氣，陰陽(yáng)異位，愿聞其會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)老年壯年顛倒?fàn)I衛(wèi)之氣盛衰不同理也

人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)泛指胃腸轉(zhuǎn)輸通“予”皆因肺之宣布而得到水谷之氣精純

精專慓悍

滑疾營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，

五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)環(huán)繞脈中何嘗無(wú)衛(wèi)脈外何嘗無(wú)營(yíng)運(yùn)行五十周次陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)相互貫通

A.時(shí)刻計(jì)算法

漏水下百刻，分為晝夜(100刻／晝夜)

一周于身，下水二刻(2刻／周)

100刻2刻100刻周

───÷──=───×──=50周／晝夜

晝夜周晝夜2刻營(yíng)氣晝夜循行五十周的推算方法

B.運(yùn)行長(zhǎng)度計(jì)算法

人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺(16丈2尺)

人一呼，脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸(0.6尺／息)

16丈2尺÷0.6尺／息

息1620

=16丈2尺×──=───=270息

0.6尺6營(yíng)氣晝夜循行五十周的推算方法

一萬(wàn)三千五百息，……水下百刻

(13500息/晝夜)

13500息270息

─────÷────

晝夜周

13500息周50周

=─────×────=───

晝夜270息晝夜?fàn)I氣晝夜循行五十周的推算方法營(yíng)衛(wèi)在運(yùn)行中的會(huì)合

太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外。夜半而大會(huì)。

營(yíng)氣始于手太陰經(jīng)而復(fù)會(huì)于手太陰經(jīng)

衛(wèi)氣始于足太陽(yáng)經(jīng)而復(fù)會(huì)于足太陽(yáng)經(jīng)營(yíng)衛(wèi)二氣夜半大會(huì)于手太陰經(jīng)營(yíng)衛(wèi)二氣尚有脈內(nèi)外的交會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰：日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)手足三陽(yáng)經(jīng)衛(wèi)行足太陽(yáng)經(jīng)則寤衛(wèi)行于陰則寐手足三陰經(jīng)故曰：日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，

夜半而陰隴為重陰?kù)`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)午時(shí)通“隆”，隆盛子時(shí)最盛之時(shí)，即將轉(zhuǎn)化故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，

各行二十五度，分為晝夜靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)手太陰主陰經(jīng)起止足太陽(yáng)主陽(yáng)經(jīng)起止夜間衛(wèi)氣行于陰經(jīng)二十五度白晝衛(wèi)氣行于陽(yáng)經(jīng)二十五度夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡，而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)子時(shí)陰隴重陰必陽(yáng)夜半至雞鳴陰中之陽(yáng)平旦至日中陽(yáng)中之陽(yáng)陽(yáng)經(jīng)迎接衛(wèi)氣到來(lái)日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，

日入陽(yáng)盡，而陰受氣矣靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)午時(shí)陽(yáng)隴重陽(yáng)必陰日中至日晡陽(yáng)中之陰日入至夜半陰中之陰陰經(jīng)迎接衛(wèi)氣到來(lái)夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，

命曰合陰?kù)`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)陽(yáng)經(jīng)與陰經(jīng)營(yíng)氣與衛(wèi)氣交會(huì)之時(shí)夜半子時(shí)陰氣最盛，營(yíng)衛(wèi)俱行于陰而大會(huì)進(jìn)入睡眠平旦陰盡而陽(yáng)受氣，

如是無(wú)已，與天地同紀(jì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)衛(wèi)氣由陰出陽(yáng)一日復(fù)一日

無(wú)有終時(shí)與晝夜

運(yùn)行相同黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？岐伯答曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)老人之不夜瞑者，何氣使然

少壯之人不晝瞑者，何氣使然情況狀況夜晚難以入睡靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營(yíng)衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑肌肉腠理滑利通暢營(yíng)衛(wèi)之道通暢無(wú)阻精神飽滿睡眠深沉運(yùn)行靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。肌肉腠理枯澀不暢營(yíng)衛(wèi)之道澀滯不暢結(jié)也伐，通乏因于營(yíng)氣衰少因于衛(wèi)氣內(nèi)乏靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)少壯之人——營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行正常

（晝行于陽(yáng)，夜行于陰）

——晝精夜瞑

年老之人——營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常

（晝不能順利地行于陽(yáng)，

夜不能順利地行于陰）

——晝不精夜不瞑

臨床意義——營(yíng)衛(wèi)正常——睡眠正常營(yíng)衛(wèi)二氣與睡眠的關(guān)系靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)黃帝曰：愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？岐伯答曰：營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦。

黃帝曰：愿聞三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)愿聞營(yíng)衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)

營(yíng)出于中焦，衛(wèi)出于下焦靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)從何道

而來(lái)“出”與“來(lái)”互文同義一說(shuō)：衛(wèi)出于上焦上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈

而布胸中，走腋，循太陰之分而行靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)起始于

賁門隨食道

而上穿過(guò)橫膈沿著手太陰的循行部位布散經(jīng)過(guò)

腋下還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與營(yíng)俱行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)太陰與陽(yáng)明相接于手常，即當(dāng)；與，即隨周次營(yíng)行脈中衛(wèi)行脈外兩者伴行

黃帝曰：人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也？岐伯答曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出，何也靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)尚未化生

精微之氣行于陽(yáng)二十五度行于陰二十五度此外傷于風(fēng)，內(nèi)開腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)風(fēng)為陽(yáng)邪

其性善行皮毛被蒸

腠理開泄走，跑也；之，語(yǔ)助固，通故此氣慓悍滑疾，見開而出，

故不得從其道，故命曰漏泄靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)指衛(wèi)氣腠理大開不能循行衛(wèi)氣之道

黃帝曰：愿聞中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，及化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)后，即下功能與胃處于相同位置過(guò)濾純化生成上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)起于中焦下絡(luò)大腸還循胃口營(yíng)氣與津液在心陽(yáng)作用下營(yíng)行脈中沒有什么比血更珍貴

黃帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？

岐伯答曰：營(yíng)衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。故人生有兩死，而無(wú)兩生。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)夫血之與氣，異名同類

營(yíng)衛(wèi)者，精氣也；血者，神氣也靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)取消句子獨(dú)立性均屬?gòu)V義之氣奉養(yǎng)形質(zhì)之氣奉養(yǎng)神靈之氣故奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)大失血津液不足

不宜發(fā)汗汗大出血液不足

不宜放血故人生有兩死，而無(wú)兩生靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)既大失血又汗大出只大失血

或只汗大出預(yù)后危險(xiǎn)預(yù)后有驚無(wú)險(xiǎn)生病

血汗同源的道理血由營(yíng)氣和津液組成生理上——血汗同源汗為津液所化津血源于水谷精微病理上汗出太過(guò)→津液損傷→化血無(wú)源→血少大出血者→津液虧損→汗出無(wú)源→汗少治療上奪血者無(wú)汗——出血、血虛者慎用發(fā)汗藥奪汗者無(wú)血——出汗多者慎用耗血、動(dòng)血藥預(yù)后兩奪——危險(xiǎn)一奪——有驚無(wú)險(xiǎn)，尚有一線生機(jī)經(jīng)閉多汗例

方某，23歲。1997年1月23日初診。經(jīng)事每1年半載始行1次，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效。閱其所服之方，益氣補(bǔ)血、理氣祛瘀、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益肝腎，無(wú)不悉備。治閉經(jīng)之法，似已盡施，不效何也?第一幕

某日晨，天寒地凍，寒風(fēng)凜冽。患者來(lái)診，見其面赤形瘦，額汗滓滓，擦之不干。問其平時(shí)多汗否?患者告曰:一年四季，惟汗多最苦，工作時(shí)且不說(shuō)，用餐慢步也汗流不止，且有心悸，并覺內(nèi)熱難忍。舌質(zhì)紅、苔薄黃膩，脈弦細(xì)數(shù)。第二幕醫(yī)生處方：龍膽草、焦山桅、黃蘇、黃柏、蘆薈各10g，黃連6g，生大黃、生甘草各5g。連服l月，汗出明顯減少而月經(jīng)來(lái)潮。而后用生脈飲出入調(diào)理半月，并續(xù)投前方加減服用半月，汗止經(jīng)行正常矣。第三幕分析

患者心之氣津兩虛，肝之郁火內(nèi)擾。以旺盛之郁火逼迫陰津，焉得不汗?汗為心液，汗血同源，“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，今汗自皮毛間源源透出，何得經(jīng)血下行?仿喻氏用極苦之龍薈丸，急則治其標(biāo)，解除郁熱之因，以斂“血”入內(nèi)，而下通于沖脈，則熱退汗止，經(jīng)水自行。遂仿其意而治之。因無(wú)龍薈丸成藥，改作湯劑。信息聯(lián)接《寓意草》中記載了喻嘉言以龍薈丸治楊季登長(zhǎng)女汗多內(nèi)熱之經(jīng)閉一案。

分析

患者心之氣津兩虛，肝之郁火內(nèi)擾。以旺盛之郁火逼迫陰津，焉得不汗?汗為心液，汗血同源，“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”，今汗自皮毛間源源透出，何得經(jīng)血下行?仿喻氏用極苦之龍薈丸，急則治其標(biāo)，解除郁熱之因，以斂“血”入內(nèi)，而下通于沖脈，則熱退汗止，經(jīng)水自行。遂仿其意而治之。因無(wú)龍薈丸成藥，改作湯劑。黃帝曰：愿聞下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，別回腸，注于膀胱，而滲入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而下于大腸，而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)下焦者，別回腸，

注于膀胱，而滲入焉靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)與中焦在回腸分界體表在臍代謝后的水液滲注膀胱至也故水谷者，常并居于胃中，

成糟粕而俱下于大腸靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)受納腐熟于胃

分別清濁于小腸飲食糟粕

和五臟濁氣

推入大腸而成下焦，滲而俱下，

濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)據(jù)《巢源》《千金》《外臺(tái)》，此八字疑系衍文過(guò)濾分別清濁句末助詞沿也黃帝曰：人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨(dú)先下，何也？岐伯答曰：酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

黃帝曰：善。余聞上焦中霧，

中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨(dú)先下，何也靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)疑系“谷”之誤字尚未腐熟俗稱“漏酒”酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)《太素》《甲乙》《千金》均作“滑”字。攝谷之后飲酒于大便之前

從小便而出上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)均勻細(xì)膩彌漫漚漬腐熟發(fā)酵適時(shí)排泄

不壅不滯三焦的部位及功能特點(diǎn)歸納表

三焦

部位

功能特點(diǎn)

上焦

膈以上（包括心肺）

氣化津液、宣五谷味

中焦

膈下臍上（包括脾胃）

消化腐熟水谷