西安居民醫(yī)保政策_(dá)第1頁
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西安居民醫(yī)保政策住院結(jié)算結(jié)算方式：普通病定額結(jié)算、單病種限額結(jié)算普通病額定結(jié)算起付線：1200元報銷比例：60%貧困人員報銷比例提高10%（最高不超過90%）生育按普通病結(jié)算除了正常分娩順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，其他與生育有關(guān)的診斷都不報銷中藥湯劑和針灸治療：報銷比例提高5%藥品：乙類藥品先自付5%，剩余按比例報銷；特類管理的乙類藥，先自付10%，剩余按比例報銷。特殊項目：1、惡性腫瘤放化療：惡性腫瘤患者一個醫(yī)療保險年度內(nèi)在同一家定點醫(yī)療機構(gòu)住院連續(xù)放、化療治療的，只設(shè)一次起付線。后續(xù)放、化療時不再設(shè)置起付線。2、特殊衛(wèi)生材料：城鄉(xiāng)居民使用特殊衛(wèi)生材料暫按原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付政策執(zhí)行。使用特殊衛(wèi)生材料應(yīng)事先告知，經(jīng)患者本人或家屬同意，簽署知情同意書后，方可納入支付范圍。3、康復(fù)項目：按照國家衛(wèi)生計生委、人社部、財政部、民政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號）及《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號）中明確的康復(fù)項目執(zhí)行。二、單病種限額結(jié)算單病種名稱及限額標(biāo)準(zhǔn)如下：病種名稱限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)（元）冠狀動脈支架置入術(shù)35000/個，每增加一個支架增加20000冠狀動脈搭橋術(shù)50000安裝（更換）心臟起搏器26000/單腔，45000/雙腔人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)35000/單側(cè)，63000/雙側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)40000/單側(cè)，72000/雙側(cè)人工心臟瓣膜置換術(shù)50000脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)手術(shù)40000/1套，72000/2套腦血管病變介入治療50000心臟射頻消融術(shù)25000胸部腫瘤手術(shù)治療32000腦出血手術(shù)治療25000惡性腫瘤（含顱內(nèi)良性腫瘤）手術(shù)25000重度燒傷治療20000腎移植治療50000肝移植治療150000急性壞死性胰腺炎35000急慢性白血病及再障35000股骨粗隆間骨

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