第4頁共4頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案格式范?本1.檢?查病房設(shè)施?，不斷進行?完善，杜絕?不安全隱患?。2.患?者突然摔倒?時，護士立?即到達患者?身邊，檢查?患者摔傷情?況，通知醫(yī)?生，判斷患?者的神志、?受傷部位、?傷情程度、?全身狀況等?，并初步判?斷摔傷原因?或病因。?3.對疑有?骨折或肌肉?、韌帶損傷?的患者，根?據(jù)摔傷的部?位和傷情，?采取相應(yīng)的?搬運措施。?4.對于?摔傷頭部，?出現(xiàn)意識障?礙等危及生?命的情況時?，應(yīng)立即將?患者輕抬至?病床上，嚴?密觀察瞳孔?、神志、呼?吸、血壓等?生命體征的?變化情況，?通知醫(yī)生，?迅速采取相?應(yīng)的急救措?施。5.?受傷程度較?輕者，可攙?扶或用輪椅?送回病房，?囑其臥床休?息，安撫患?者，并測量?血壓、脈搏?，根據(jù)病情?做進一步的?檢查和治療?。6.對?于皮膚出現(xiàn)?瘀斑者進行?局部冷敷。?皮膚擦傷、?滲血者用_?___％碘?伏清洗局部?后，以無菌?敷料包扎。?出血較多或?有傷口者先?用無菌敷料?壓迫止血，?再由醫(yī)生酌?情進行傷口?清創(chuàng)縫合。?創(chuàng)面較大，?傷口較深者?遵醫(yī)囑注射?破傷風劑。?7.加強?巡視，及時?觀察療效，?直到病情穩(wěn)?定。8.?準確、及時?書寫護理記?錄，認真交?班。9.?向患者了解?當時摔倒的?情況，幫助?分析摔倒的?原因，做好?宣教指導(dǎo)，?提高患者的?自我防范意?識，盡可能?避免再次摔?傷。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?格式范本（?二）一、?腦疝患者常?見先兆癥狀?有。劇烈頭?痛、頻繁繁?嘔吐、血壓?上升、一側(cè)?瞳孔散大，?脈搏慢而有?力，伴有不?同程度的意?識障礙，一?側(cè)肢體活動?障礙等。護?理人員發(fā)現(xiàn)?患者有腦疝?先兆癥狀時?，立即置患?者側(cè)臥位或?仰臥位，頭?偏向一側(cè)，?患者煩躁時?，要防止墜?床。立即通?知醫(yī)生，迅?速建立靜脈?通路，遵醫(yī)?囑給脫水、?降低顱內(nèi)壓?藥物，通常?使用___?_%甘露醇?____m?l快速靜脈?點滴。二?、其他護理?人員迅速給?予氧氣吸入?，備好吸痰?器、吸痰盤?、及時吸凈?嘔吐物及痰?液，同時給?予心電、血?壓、血氧飽?和度監(jiān)測。?三、嚴密?觀察患者瞳?孔、意識、?呼吸、血壓?、心率、血?氧飽和度的?變化，及時?報告醫(yī)生，?必要時做好?腦室引流準?備。四、?患者出現(xiàn)呼?吸、心跳停?止時，應(yīng)立?即采取胸外?心臟按壓、?氣管插管、?簡易呼吸器?或人工呼吸?機輔助呼吸?等心肺復(fù)蘇?措施，并遵?醫(yī)囑給予呼?吸興奮劑及?強心劑等藥?物治療。?五、頭部放?置冰袋或冰?帽，以增加?腦____?對缺氧的耐?受性，防止?腦水腫。?六、患者病?情好轉(zhuǎn)后，?護理人員應(yīng)?給患者做好?：1.清?潔口腔，整?理床單，病?情許可時更?換床單及衣?物。2.?安慰患者和?家屬做好心?理護理。?3.協(xié)助昏?迷或偏癱患?者翻身，按?摩皮膚受壓?處，置肢體?于功能位。?4.向患?者及家屬說?明腦疝的病?因、誘因、?臨床表現(xiàn)，?盡可能避免?腦疝再次發(fā)?生。5.?按《醫(yī)療事?故處理條例?》規(guī)定，在?搶救結(jié)束后?6h，據(jù)實?、準確地記?錄搶救過程?。程序：?立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→嚴密觀察?病情→告知?家屬→記錄?搶救過程?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案格式范?本（三）?1、當病人?意外拔出呼?吸機管路時?，嚴密觀察?病情及生命?體征，通知?值班醫(yī)生，?當病人需再?次插管時，?護士應(yīng)立即?電話通知麻?醉科醫(yī)生，?并告知病人?的年齡、體?重。2、?備好簡易呼?吸器及加壓?吸氧的面罩?、吸引器、?吸痰管。備?好呼吸機，?并設(shè)定好呼?吸機參數(shù)。?3、根據(jù)?心電監(jiān)測及?血氣指標，?除顫儀備床?旁備用。?4、根據(jù)醫(yī)?囑給病人肌?松劑、鎮(zhèn)靜?劑。5、?醫(yī)生給病人?加壓吸氧時?，為防止病?人胃腸脹氣?，要輕輕按?壓病人胃部?，但進食后?的病人應(yīng)先?插胃管抽吸?胃液，排空?胃內(nèi)容物及?氣體，防止?病人嘔吐或?誤吸。6?、麻醉醫(yī)生?插管時，注?意監(jiān)測病人?的生命體征?，以便及時?發(fā)現(xiàn)異常，?及時處理搶?救病人。?7、插管后?，確定插管?位置，固定?好氣管插管?，連接呼吸?機，復(fù)查動?脈血氣。詳?細記錄搶救?經(jīng)過。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案格式范本?（四）1?.對于有意?識不清并躁?動不安的患?者，應(yīng)加床?欄，并有家?屬陪伴，必?要時專人守?護。2.?對于極度躁?動的患者，?可用約束帶?實施保護性?約束，但要?注意動作輕?柔，經(jīng)常檢?查局部皮膚?，避免造成?損傷。3?.在床上活?動的患者，?囑其活動要?小心，做一?些力所能及?的事情，如?有需要可以?讓護士幫助?。4._?___患者?一旦出現(xiàn)不?適癥狀，最?好先不要活?動，應(yīng)用信?號燈告訴醫(yī)?護人員，必?須給予必要?的處理措施?。5.一?旦患者不慎?墜床時，護?士應(yīng)立即到?達患者身邊?，通知醫(yī)生?協(xié)助給與相?應(yīng)的處理并?及時上報。?9.加強?巡視，及時?、準確記錄?病情變化。?認真做好交?接班。巡視?中嚴密觀