第14頁共14頁胃鏡質(zhì)量?控制制度?樣本一?、熱情接?待檢診的?患者，耐?心給患者?講解檢查?前后的注?意事項，?消除患者?的顧慮，?取得密切?配合，以?便順利完?成檢查任?務。二?、嚴格按?操作規(guī)范?和操作程?序進行檢?查。檢查?時要有高?度的責任?性，敏銳?的觀察力?，良好的?情緒及真?誠的關(guān)懷?。操作力?求做到快?、準、安?全，嚴防?并發(fā)癥的?發(fā)生。?三、嚴格?掌握適應?癥和禁忌?癥。四?、愛護儀?器，每次?用完胃鏡?后必須消?毒擦洗干?凈，妥善?保管。若?因保管不?當或操作?不當造成?的設備損?害，要追?查工作人?員的責任?，并酌情?賠償。?五、搞好?登記工作?。登記的?項目要填?寫齊全。?如照相、?活檢、活?檢病理號?均要記錄?清楚，防?止發(fā)生差?錯。六?、認真填?寫送檢單?中的欄目?，采取的?標本應和?送檢單及?時送到病?理室，標?本需注明?取材部位?及數(shù)量，?若患者同?時有兩個?以上的標?本時，應?在標本瓶?注明同一?編號，以?免弄亂造?成差錯。?七、以?嚴肅認真?的科學態(tài)?度做好資?料歸檔及?保管工作?。胃鏡?室護理工?作制度?1、指定?專人管理?，嚴格使?用登記。?認真檢查?保養(yǎng)，保?持儀器設?備處于良?好狀態(tài)。?2、內(nèi)?窺鏡屬于?貴重儀器?，原則上?不外借，?不準隨意?搬動。?3、儀器?使用人員?應熟悉儀?器性能，?嚴格安照?儀器的技?術(shù)標準，?說明書和?操作規(guī)程?進行操作?。4、?儀器用完?后，應由?管理人員?檢查，關(guān)?機放好。?若發(fā)現(xiàn)儀?器損害或?發(fā)生意責?任故障外?故障，應?立即通知?器械科人?員，同時?查明原因?并及時上?報。5?、室內(nèi)應?保持整齊?、清潔，?要經(jīng)常注?意門、窗?、水、電?的關(guān)閉，?下班前仔?細檢查以?確保安全?。胃鏡?室護理工?作標準?1、熱情?接待病人?及時解決?并所需，?遇有問題?做到耐心?解釋達到?病人滿意?。２、?室內(nèi)保持?整潔干凈?，安全無?異味，操?作過程中?，不談與?檢查無關(guān)?事情。?3、做好?開診前準?備工作，?維持好就?診秩序，?對老弱病?殘適當照?顧。4?、認真做?好窺鏡使?用前的檢?查和準備?工作。?5、主動?向患者做?好解釋工?作，介紹?檢查前后?注意事項?，消除病?人緊張情?緒，使其?密切配合?。6、?檢查過程?中密切觀?察病人情?況，發(fā)現(xiàn)?異常及時?通知手術(shù)?醫(yī)生并做?相應處理?。7、?嚴格窺鏡?清洗消毒?工作，做?好窺鏡及?附件保養(yǎng)?工作，定?期檢測并?做細菌培?養(yǎng)每月一?次；每日?室內(nèi)紫外?線消毒一?次，燈管?效能定期?檢測，每?月空氣培?養(yǎng)一次并?有記錄。?8、定?期檢查急?救物品、?藥品使其?處于備用?完好狀態(tài)?。9、?配合臨床?完成科研?任務，做?好本室資?料管理工?作，有工?作量記錄?，負責標?本保管登?記送檢，?檢查單注?意保存。?胃鏡質(zhì)?量控制制?度樣本（?二）一?胃鏡室醫(yī)?生對臨床?醫(yī)生不規(guī)?范填寫的?內(nèi)鏡檢查?申請單（?申請單未?寫明病史?、體檢、?與化驗結(jié)?果、申請?檢查的目?的與要求?，及病人?有關(guān)的資?料如b超?等）有權(quán)?重新要求?臨床醫(yī)生?重填申請?單。二?胃鏡室在?接受申請?單時，必?須按“操?作常規(guī)”?要求__?__該項?目檢查是?否具有禁?忌癥，從?源頭上杜?絕發(fā)生事?故的隱患?。三胃?鏡及附件?按內(nèi)鏡的?清洗與消?毒規(guī)程消?毒。四?為強化以?上質(zhì)控管?理，科室?成立質(zhì)控?管理小組?，主任擔?任組長，?其他醫(yī)務?人員為組?員，以實?行全員全?程（指從?接診病人?開始到追?蹤隨訪）?質(zhì)量控制?。通渭?縣中醫(yī)院?胃鏡室?胃鏡室儀?器維修保?養(yǎng)制度?胃鏡是一?類精密、?貴重的光?學和電子?儀器，使?用過程中?須嚴格遵?守操作規(guī)?程，切實?執(zhí)行其保?養(yǎng)維護制?度，具體?做到嚴、?查、細、?凈。一?嚴。即嚴?格的管理?制度。建?立儀器的?操作規(guī)程?，建立儀?器的使用?維修登記?檔案，并?由專人負?責；禁止?不熟悉儀?器性能者?使用儀器?。二查?。即術(shù)前?要對電路?各部分即?儀器各部?件依次細?致檢查，?看電路、?導線接觸?是否良好?，電壓是?否合乎要?求，儀器?各部件性?能是否正?常，胃鏡?是否有滲?漏現(xiàn)象。?使用中要?嚴格按儀?器操作規(guī)?程使用；?使用后要?依次關(guān)掉?各電源開?關(guān)，最后?要加蓋儀?器防塵帽?。三細?。即細致?。在進行?____?、操作、?洗滌胃鏡?時須輕拿?、輕放、?輕取輕操?作;洗滌?胃鏡時要?穩(wěn)當，切?勿讓胃鏡?碰撞與過?度扭曲，?以免損壞?胃鏡。?四凈。即?潔凈。胃?鏡及附件?要嚴格按?照___?_版清洗?消毒規(guī)范?要求清洗?消毒或滅?菌與儲存?。通渭?縣中醫(yī)院?胃鏡室?胃鏡室醫(yī)?生職責?一在科主?任的領(lǐng)導?下，完成?胃鏡室日?常的診斷?，治療及?所分配的?其他工作?。二與?護士一起?，___?_實施有?關(guān)內(nèi)鏡室?的管理規(guī)?定與制度?。三負責?對下級醫(yī)?生的指導?與帶教。?四負責?胃鏡檢查?與治療的?質(zhì)量控制?；嚴格執(zhí)?行胃鏡診?療的各項?規(guī)程、規(guī)?章。五?制定符合?實際的培?訓計劃及?業(yè)務學習?計劃，以?不斷提高?自身的業(yè)?務水平。?六交待?有關(guān)的醫(yī)?療建議，?解答患者?詢問。?七密切聯(lián)?系臨床，?加強信息?反饋，做?好胃鏡診?療與臨床?、手術(shù)、?病理的追?蹤隨訪。?八愛惜?儀器，正?確使用儀?器，落實?儀器的保?養(yǎng)與維護?。通渭?縣中醫(yī)院?胃鏡室?胃鏡質(zhì)量?控制制度?樣本（三?）胃鏡?檢查工作?制度一?、胃鏡室?工作制度?1.嚴?格執(zhí)行衛(wèi)?生部制定?的《內(nèi)鏡?清洗消毒?技術(shù)操作?規(guī)范》。?___?_室內(nèi)工?作人員應?換鞋，穿?戴工作衣?、帽，操?作者要戴?手套，應?一人一換?。3.?進入內(nèi)鏡?室護士應?嚴格執(zhí)行?操作規(guī)程?，認真做?好查對制?度。4?.內(nèi)鏡室?護士協(xié)助?醫(yī)生做好?內(nèi)鏡檢查?及治療的?一切準備?工作，并?在檢查中?密切觀察?病人的情?況，遵醫(yī)?囑及時處?理，并詳?細填好記?錄及登記?。5.?檢查前認?真了解病?史及檢查?要求，嚴?格掌握檢?查適應癥?和禁忌癥?。6.?病人做內(nèi)?鏡前應做?好相關(guān)檢?查，若為?傳染性疾?病病員應?安排最后?檢查。?7.非本?室人員禁?止入內(nèi)，?保持室內(nèi)?肅靜和整?潔。8?.凡hb?v、hc?v病人或?病原攜帶?者及結(jié)核?陽性者要?安排最后?檢查，檢?查完畢后?嚴格消毒?所有使用?過的器械?和用具。?9.內(nèi)?鏡設有專?人負責保?管，內(nèi)鏡?置清潔的?專用柜保?存。專用?柜每天清?洗、擦拭?、紫外線?消毒，各?種器械保?持備用狀?態(tài)，保證?病人安全?。__?__室內(nèi)?一切物品?按要求定?點放置，?標簽清楚?，無菌物?品有無菌?日期。?11.工?作人員在?清洗內(nèi)鏡?及附件時?應，穿防?護衣、戴?防護面罩?、戴手套?，加強自?身防護。?12.?內(nèi)鏡室護?士做好標?本管理工?作。認真?執(zhí)行查對?制度。?13.內(nèi)?鏡室系精?密儀器，?使用前后?要先熟悉?內(nèi)窺操作?規(guī)程后，?才能使用?。14?.各項操?作按消毒?隔離要求?執(zhí)行，防?止交叉感?染。附?：內(nèi)鏡室?工作規(guī)范?1、接?診病人要?做到首診?負責制，?要密切結(jié)?合臨床，?注意患者?的輕、重?、緩、急?；對急、?重癥患者?優(yōu)先診療?，確?！?急診綠色?通道”。?需預約時?間的檢查?應詳細交?待術(shù)前注?意事項。?2、認?真履行崗?位責任制?和各類人?員職責，?做到既有?明確的分?工，又能?充分的協(xié)?調(diào)與配合?。3、?嚴格執(zhí)行?各項操作?規(guī)程、規(guī)?章（如內(nèi)?鏡的操作?規(guī)程、內(nèi)?鏡清洗消?毒規(guī)程、?內(nèi)鏡質(zhì)控?措施、內(nèi)?鏡消毒監(jiān)?測及保養(yǎng)?維護等）?；接診病?人時，要?查問病史?，體查，?審查申請?單是否符?合規(guī)范，?掌握禁忌?癥；內(nèi)鏡?診療時應?認真負責?、難病要?會診討論?。操作力?求輕巧、?細致、全?面，嚴防?并發(fā)癥。?4、術(shù)?后按規(guī)范?清洗消毒?內(nèi)鏡；按?規(guī)范及時?填發(fā)報告?，對做粘?膜活檢病?理者，術(shù)?前應親自?過問病理?檢查結(jié)果?，以便修?正最初的?診斷，必?要時可進?行復查，?或作其它?檢查，直?至明確診?斷為止。?5、歸?檔保管好?種檢查記?錄，未經(jīng)?批準的各?種醫(yī)療檢?查記錄及?登記不得?借出。?二、內(nèi)鏡?室儀器保?養(yǎng)制度?內(nèi)鏡是一?類精密、?貴重的光?學和電子?儀器，使?用過程中?必須嚴格?遵守操作?規(guī)程，切?實執(zhí)行其?保養(yǎng)維護?制度，具?體做到嚴?、查、細?、凈、沖?、存。?1、嚴。?即嚴格的?管理制度?。建立儀?器的操作?規(guī)程，建?立儀器的?使用維修?登記檔案?，并由專?人負責；?禁止不熟?悉儀器性?能者使用?儀器。?2、查。?即術(shù)前要?對電路各?部分及儀?器各部件?集資細致?檢查，看?電路、導?線接觸是?否良好，?電壓是否?合乎要求?，儀器各?部件性能?是否正常?，內(nèi)鏡是?否有滲漏?現(xiàn)象。使?用中要嚴?格按儀器?操作規(guī)程?使用；使?用后要依?次關(guān)掉各?電源開關(guān)?，最后要?加蓋儀器?防塵罩。?3、細?。即細致?。在進行?安裝、操?作、洗滌?內(nèi)鏡時須?輕拿、輕?放、輕取?輕操作；?洗滌內(nèi)鏡?時要穩(wěn)當?，切勿讓?內(nèi)鏡碰撞?與過度扭?曲，以免?損壞內(nèi)鏡?。4、?凈。即潔?凈。內(nèi)鏡?及其附件?要嚴格按?到___?_版清洗?消毒規(guī)范?要求清洗?消毒或滅?菌儲存。?5、沖?。即沖洗?。內(nèi)鏡及?附件在“?凈”的基?礎上，為?了防止氣?水堵塞，?要盡可能?多沖洗送?氣、送水?管道。對?做完胃潴?留、腸道?清潔不良?、消化道?出血、活?檢患者、?內(nèi)鏡檢診?時間較長?者勿必徹?底進行沖?洗。對做?完一般病?人也要盡?可能多沖?洗，最多?3—__?__個病?人要沖洗?一次。?6、存。?即保存。?內(nèi)鏡使用?后要規(guī)范?保存。要?求當天使?用后，內(nèi)?鏡均要在?徹底清潔?、消毒、?干燥、保?養(yǎng)（測漏?、頭端無?水酒精擦?拭、鏡身?無水酒精?擦拭、按?扭上油等?）后儲存?于專用內(nèi)?鏡柜（懸?掛、穩(wěn)妥?），并定?時開啟紫?外線消毒?。三、?內(nèi)鏡護士?工作職責?及要求?一、職責?在科室?主任的領(lǐng)?導下協(xié)助?醫(yī)生作好?檢查、內(nèi)?鏡治療的?術(shù)前準備?、術(shù)中配?合、術(shù)后?的清洗消?毒、消毒?滅菌效果?監(jiān)測、資?料登記等?工作。?二、要求?1、提?前準備好?醫(yī)生檢診?所需用品?，如彎盤?、口圈、?干紗布、?酒精紗布?、注射用?水、活檢?鉗等；調(diào)?配、檢測?消毒液濃?度，確保?達到消毒?要求。?2、正確?連接電路?，規(guī)范清?洗消毒內(nèi)?鏡，安裝?內(nèi)鏡，開?機備用。?3、接?檢查申請?單時，核?對病人姓?名、檢查?或治療目?的；了解?患者是否?做好了術(shù)?前準備；?初步了解?其有無禁?忌癥；根?據(jù)診療目?的備好所?用器材，?若為內(nèi)鏡?治療病人?應準備好?相應器材?，如息肉?摘除須準?備圈套器?、高頻電?等；做好?心理護理?，消除病?人緊張情?緒。4?、協(xié)助病?人擺好體?位，胃鏡?一般采用?左側(cè)臥位?，兩腿自?然彎曲，?取下假牙?妥善保管?。進鏡時?囑病人全?身放松，?插入后若?有惡心，?囑其做深?呼吸。腸?鏡一般采?用左側(cè)緊?屈大腿側(cè)?臥位進鏡?，必要時?變換體位?。5、?術(shù)中既要?協(xié)助醫(yī)生?做好護鏡?、扶鏡、?送鏡、退?鏡及活檢?等工作；?又要注意?患者的不?良，胃鏡?檢查時特?別要注意?患者嗆咳?與誤吸；?腸鏡檢查?時要特別?注意心血?管不良反?應。6?、完成一?例檢查或?治療后，?按順序關(guān)?閉主機→?冷光源，?分離連接?器與注水?瓶、吸引?管，取下?內(nèi)鏡，按?“內(nèi)鏡清?洗，消毒?規(guī)范__?__”進?行清洗、?消毒與登?記，以備?下一病人?檢查。?7、完成?全天檢查?治療后按?順序關(guān)閉?主機→電?視顯示屏?→冷光源?→吸引器?；分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內(nèi)鏡按?“內(nèi)鏡清?洗、消毒?規(guī)范”進?行終末清?洗、消毒?；并將各?種器械物?品歸位整?理，內(nèi)鏡?要穩(wěn)妥懸?掛儲存于?專用內(nèi)鏡?柜內(nèi)；內(nèi)?鏡柜每周?消毒一次?。8、?診療結(jié)束?后，整理?申請單和?報告單，?按要求登?記檢查結(jié)?果及統(tǒng)計?相關(guān)報表?（如日、?月、季、?年工作量?等）。?四、內(nèi)鏡?室醫(yī)生職?責一、?在科主任?的領(lǐng)導下?，完成內(nèi)?鏡室日常?的診斷、?治療及所?分配的其?它工作；?二、與?護士一起?，組織實?施有關(guān)內(nèi)?鏡室的管?理規(guī)定與?制度；?三、負責?對下級醫(yī)?生和進修?醫(yī)生的指?導與帶教?；四、?負責內(nèi)鏡?檢查與治?療的質(zhì)量?控制；嚴?格執(zhí)行診?療的各項?規(guī)程、規(guī)?章；五?、制定符?合實際的?培訓計劃?及業(yè)務學?習計劃，?不斷提高?自身的業(yè)?務水平；?六、交?待有關(guān)的?醫(yī)療建議?，解答患?者詢問；?七、密?切聯(lián)系臨?床，加強?信息反饋?，做好內(nèi)?鏡診療與?臨床、手?術(shù)、病理?的追蹤隨?訪。八?、愛惜儀?器，正確?使用儀器?，落實儀?器的保養(yǎng)?與維護。?五、內(nèi)?鏡室護士?每日工作?流程1?、著裝整?齊，持牌?上崗，上?班要提前?相當時間?做好檢查?前的相關(guān)?準備如儀?器的準備?，一次性?用品及清?洗消毒等?準備。?2、按秩?序安排患?者檢查，?接患者申?請單時，?先要詢問?患者是否?做好了術(shù)?前準備如?胃鏡的空?腹或腸鏡?檢查的清?腸是否愿?用術(shù)前藥?物如胃鏡?膠等；并?做好簽署?患者知情?同意書等?相應準備?。3、?協(xié)助病人?擺好體位?，寬衣解?帶，胃鏡?時取左側(cè)?臥位躺于?診查床上?，頭部與?戶成一水?平線，頭?下墊一治?療巾，嘴?對彎盤，?下肢屈曲?，張嘴咬?住牙墊，?做深呼吸?的動作。?腸鏡時按?相應的體?位及相關(guān)?配合。?4、術(shù)中?協(xié)助醫(yī)師?插鏡，取?活檢、息?肉摘除及?各種內(nèi)鏡?治療；隨?時注意觀?察患者情?況，發(fā)現(xiàn)?異常及時?報告，協(xié)?助醫(yī)師處?理病人。?5、完?成一例檢?查或治療?后按順序?關(guān)閉主機?→冷光源?，分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內(nèi)鏡，?按“內(nèi)鏡?清洗，消?毒規(guī)范_?___”?進行清洗?、消毒。?6、收?集病理標?本并及時?送檢。?7、完成?全天檢查?治療后按?順序關(guān)閉?主機→電?視顯示屏?→冷光源?→吸引器?；分離連?接器與注?水瓶、吸?引管，取?下內(nèi)鏡按?“內(nèi)鏡清?洗、消毒?規(guī)范”進?行終末清?洗、消毒?。8、?把消毒好?的內(nèi)鏡穩(wěn)?妥的懸掛?放在儲鏡?柜內(nèi)，整?理用物，?關(guān)水閘。?儲鏡柜應?每周消毒?一次。?9、關(guān)閉?電腦、打?印機、顯?示屏，切?斷電源、?開紫外線?消毒內(nèi)鏡?室___?_小時、?門窗安全?上鎖。?10、相?應資料的?登記歸檔?。六、?內(nèi)鏡室清?洗消毒滅?菌制度?1、內(nèi)鏡?室內(nèi)要合?理分區(qū)。?應分為清?潔區(qū)、檢?查區(qū)、清?洗消毒區(qū)?等；不同?部位內(nèi)鏡?診療應分?室進行，?不同部位?內(nèi)鏡的清?洗與消毒?設備應分?開并分室?進行。?2、使用?合格消毒?液與消毒?器械，并?應按規(guī)范?使用、檢?測與登記?。3、?嚴格遵守?內(nèi)鏡及附?件的清洗?消毒與滅?菌原則。?對穿破粘?膜的內(nèi)鏡?附件如活?檢鉗等須?滅菌；對?進入人體?消化道的?胃腸鏡要?高水平消?毒。4?、嚴格按?內(nèi)鏡及附?件的清洗?消毒步驟?、方法及?要點進行?。如當天?工作前對?要使用的?內(nèi)鏡再次?消毒；每?檢診一位?病人要按?規(guī)范（擦?拭、水洗?、酶洗、?清洗、消?毒、沖洗?、干燥）?程序清洗?消毒。當?日不再繼?續(xù)使用的?內(nèi)鏡行終?末消毒。?內(nèi)鏡附件?如活檢鉗?等在按規(guī)?范清洗、?干燥的基?礎上行滅?菌處理。?5、規(guī)?范清洗、?消毒及使?用內(nèi)鏡診?療相關(guān)用?品。治療?單、檢查?床單、枕?套、口圈?、彎盤、?活檢鉗、?內(nèi)鏡注水?瓶及用水?、注射器?及注射用?水、清洗?紗布、吸?引瓶與吸?引管、清?洗槽、酶?洗槽、沖?洗槽、內(nèi)?鏡貯存柜?。6、?工作人員?在操作、?消毒內(nèi)鏡?時應做好?個人防護?。七、?內(nèi)鏡的清?洗與消毒?規(guī)程每?次鏡檢結(jié)?束后立即?用濕紗布?擦去外表?污物，并?反復送氣?送水（1?0秒以上?），然后?取下內(nèi)鏡?送清洗消?毒室清洗?與消毒。?清洗消?毒的步驟?、方法及?要點：?一、水洗?。用槽式?流水沖洗?、一次性?紗布擦洗?鏡身、操?作部；用?清潔毛刷?清刷各按?鈕及活檢?通道與導?光軟管的?吸引管道?；用吸引?器及全管?道灌流器?反復抽吸?。內(nèi)鏡附?件用后先?放入清水?中，用小?刷刷洗鉗?瓣內(nèi)面和?關(guān)節(jié)處，?洗后擦干?。二、?酶洗。將?水洗后且?擦干的內(nèi)?鏡與附件?放入酶洗?槽中一人?一浸泡（?多酶洗液?的配置及?浸泡時間?見說明書?），用注?射器抽吸?100m?l酶洗液?沖洗送氣?送水管道?；用吸引?器吸引酶?洗液以酶?洗活檢與?吸引管道?。三、?清洗。將?酶洗后的?內(nèi)鏡用水?槍或注射?器徹底沖?洗各管道?及鏡身外?表以去除?殘留的多?酶洗液及?污物，然?后用50?ml注射?器沖干各?管道水分?，以免稀?消毒劑。?四、消?毒：一般?病人用_?___%?堿式戊醛?浸泡__?__分鐘?以上（泡?前內(nèi)鏡要?擦干水分?、各孔道?用注射器?注滿消毒?液、非全?浸式內(nèi)鏡?操作部必?須用清水?擦拭后再?用___?_%乙醇?消毒）即?可；結(jié)核?桿菌等特?殊感染病?人使用后?的內(nèi)鏡要?浸泡__?__分鐘?以上。當?日不再使?用的內(nèi)鏡?應延長消?毒時間至?____?分鐘。附?件的消毒?：活檢鉗?等要一用?一滅菌（?壓力蒸汽?滅菌或_?___%?戊二醛浸?泡___?_小時以?上）；彎?盤、敷料?缸等用壓?力蒸汽滅?菌；非一?次性口圈?、注水瓶?、連接管?可用高水?平無腐蝕?化學消毒?劑消毒，?消毒后無?菌水沖洗?干燥備用?；注水瓶?用水為無?菌水，每?天更換。?滅