第18頁(yè)共18頁(yè)醫(yī)保系統(tǒng)?管理制度?范文（?一）機(jī)構(gòu)?管理1?.建立院?醫(yī)保管理?小組，由?分管院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)，不?定期召開(kāi)?會(huì)議，研?究醫(yī)保工?作。2?.貫徹落?實(shí)上級(jí)有?關(guān)醫(yī)保的?政策規(guī)定?。3.?監(jiān)督檢查?本院醫(yī)保?制度規(guī)定?的執(zhí)行情?況。4?.及時(shí)查?處違反醫(yī)?保制度規(guī)?定的人和?事，并有?相關(guān)記錄?。（二?）醫(yī)務(wù)管?理1.?中西藥品?處方書(shū)寫(xiě)?要求有姓?名、性別?、年齡、?日期、工?作單位及?家庭地址?、劑型、?劑量、用?量、用法?、醫(yī)師簽?名。2?.控制藥?品需嚴(yán)格?掌握適應(yīng)?癥。3?.急診處?方不開(kāi)與?急診無(wú)關(guān)?的藥品、?控制使用?的搶救藥?品要注明?病情、履?行審批手?續(xù)。4?.住院用?藥必須符?合醫(yī)保有?關(guān)規(guī)定，?使用自理?藥品必須?填寫(xiě)自費(fèi)?項(xiàng)目認(rèn)同?書(shū)，檢查?必須符合?病情。?5.出院?帶藥嚴(yán)格?按規(guī)定執(zhí)?行，禁止?掛牌住院?。6.?特殊檢查?和治療，?應(yīng)指征明?確，審批?手續(xù)完備?，實(shí)行自?負(fù)比例的?，按比例?收取費(fèi)用?。（三?）藥房管?理1.?按藥品采?購(gòu)供應(yīng)制?度采購(gòu)藥?品。2?.劃價(jià)正?確。3?.醫(yī)保用?藥占醫(yī)院?藥品目錄?比例，不?得串換藥?，而無(wú)醫(yī)?師簽名處?方的藥品?。（四?）財(cái)務(wù)管?理1.?認(rèn)真查對(duì)?參保人員?的《醫(yī)保?證》、i?c卡，把?好掛號(hào)、?收費(fèi)關(guān)，?按市醫(yī)保?中心醫(yī)療?費(fèi)管理的?要求，準(zhǔn)?確無(wú)誤地?輸入電腦?。2.?配備專(zhuān)人?負(fù)責(zé)與市?醫(yī)保中心?醫(yī)藥費(fèi)結(jié)?算和銜接?工作，并?按醫(yī)保規(guī)?定提供相?關(guān)資料。?3.新?增醫(yī)療項(xiàng)?目及時(shí)以?書(shū)面形式?向市醫(yī)保?中心上報(bào)?。4.?嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)保中心?的結(jié)報(bào)制?度，控制?各項(xiàng)相關(guān)?指標(biāo)，正?確執(zhí)行醫(yī)?療收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)。5?.對(duì)收費(fèi)?操作上發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題，?做到及時(shí)?處理，并?有相關(guān)處?理記錄。?6.參?保人員出?院結(jié)帳后?，要求查?詢(xún)收費(fèi)情?況，各醫(yī)?保窗口和?財(cái)務(wù)部門(mén)?做到耐心?接待，認(rèn)?真解釋?zhuān)?不推諉。?（五）?信息管理?1.當(dāng)?醫(yī)保刷卡?出現(xiàn)錯(cuò)誤?時(shí)，窗口?工作人員?及時(shí)通知?信息科，?由信息科?工作人員?利用讀卡?程序來(lái)檢?查卡的質(zhì)?量，如卡?有問(wèn)題，?信息科及?時(shí)向市醫(yī)?保中心匯?報(bào)。2?.當(dāng)醫(yī)保?結(jié)算出現(xiàn)?問(wèn)題時(shí)，?窗口工作?人員及時(shí)?通知信息?科，由信?息科工作?人員來(lái)查?帳，確保?結(jié)算正確?，如在查?帳過(guò)程中?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，及時(shí)向?醫(yī)保中心?查詢(xún)。?3.信息?科機(jī)房做?好醫(yī)保前?置機(jī)的數(shù)?據(jù)備份，?同時(shí)準(zhǔn)備?好備用服?務(wù)器，如?果醫(yī)保前?置機(jī)宕機(jī)?，馬上手?工把備用?服務(wù)器聯(lián)?上網(wǎng)絡(luò)，?確保醫(yī)保?系統(tǒng)的運(yùn)?行醫(yī)保?系統(tǒng)管理?制度范文?（二）?（一）機(jī)?構(gòu)管理?1.建立?院醫(yī)保管?理小組，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?不定期召?開(kāi)會(huì)議，?研究醫(yī)保?工作。?2.貫徹?落實(shí)上級(jí)?有關(guān)醫(yī)保?的政策規(guī)?定。3?.監(jiān)督檢?查本院醫(yī)?保制度規(guī)?定的執(zhí)行?情況。?4.及時(shí)?查處違反?醫(yī)保制度?規(guī)定的人?和事，并?有相關(guān)記?錄。（?二）醫(yī)務(wù)?管理1?.中西藥?品處方書(shū)?寫(xiě)要求有?姓名、性?別、年齡?、日期、?工作單位?及家庭地?址、劑型?、劑量、?用量、用?法、醫(yī)師?簽名。?2.控制?藥品需嚴(yán)?格掌握適?應(yīng)癥。?3.急診?處方不開(kāi)?與急診無(wú)?關(guān)的藥品?、控制使?用的搶救?藥品要注?明病情、?履行審批?手續(xù)。?4.住院?用藥必須?符合醫(yī)保?有關(guān)規(guī)定?，使用自?理藥品必?須填寫(xiě)自?費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)?同書(shū)，檢?查必須符?合病情。?5.出?院帶藥嚴(yán)?格按規(guī)定?執(zhí)行，禁?止掛牌住?院。6?.特殊檢?查和治療?，應(yīng)指征?明確，審?批手續(xù)完?備，實(shí)行?自負(fù)比例?的，按比?例收取費(fèi)?用。（?三）藥房?管理1?.按藥品?采購(gòu)供應(yīng)?制度采購(gòu)?藥品。?2.劃價(jià)?正確。?3.醫(yī)保?用藥占醫(yī)?院藥品目?錄比例，?不得串換?藥，而無(wú)?醫(yī)師簽名?處方的藥?品。（?四）財(cái)務(wù)?管理1?.認(rèn)真查?對(duì)參保人?員的《醫(yī)?保證》、?ic卡，?把好掛號(hào)?、收費(fèi)關(guān)?，按市醫(yī)?保中心醫(yī)?療費(fèi)管理?的要求，?準(zhǔn)確無(wú)誤?地輸入電?腦。2?.配備專(zhuān)?人負(fù)責(zé)與?市醫(yī)保中?心醫(yī)藥費(fèi)?結(jié)算和銜?接工作，?并按醫(yī)保?規(guī)定提供?相關(guān)資料?。3.?新增醫(yī)療?項(xiàng)目及時(shí)?以書(shū)面形?式向市醫(yī)?保中心上?報(bào)。4?.嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)保中?心的結(jié)報(bào)?制度，控?制各項(xiàng)相?關(guān)指標(biāo)，?正確執(zhí)行?醫(yī)療收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)。?5.對(duì)收?費(fèi)操作上?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?，做到及?時(shí)處理，?并有相關(guān)?處理記錄?。6.?參保人員?出院結(jié)帳?后，要求?查詢(xún)收費(fèi)?情況，各?醫(yī)保窗口?和財(cái)務(wù)部?門(mén)做到耐?心接待，?認(rèn)真解釋?，不推諉?。（五?）信息管?理1.?當(dāng)醫(yī)保刷?卡出現(xiàn)錯(cuò)?誤時(shí)，窗?口工作人?員及時(shí)通?知信息科?，由信息?科工作人?員利用讀?卡程序來(lái)?檢查卡的?質(zhì)量，如?卡有問(wèn)題?，信息科?及時(shí)向市?醫(yī)保中心?匯報(bào)。?2.當(dāng)醫(yī)?保結(jié)算出?現(xiàn)問(wèn)題時(shí)?，窗口工?作人員及?時(shí)通知信?息科，由?信息科工?作人員來(lái)?查帳，確?保結(jié)算正?確，如在?查帳過(guò)程?中發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題，及時(shí)?向醫(yī)保中?心查詢(xún)。?3.信?息科機(jī)房?做好醫(yī)保?前置機(jī)的?數(shù)據(jù)備份?，同時(shí)準(zhǔn)?備好備用?服務(wù)器，?如果醫(yī)保?前置機(jī)宕?機(jī)，馬上?手工把備?用服務(wù)器?聯(lián)上網(wǎng)絡(luò)?，確保醫(yī)?保系統(tǒng)的?運(yùn)行醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度范?文（三）?一、醫(yī)?保信息系?統(tǒng)由院網(wǎng)?絡(luò)中心統(tǒng)?一管理，?各使用科?室必須遵?照網(wǎng)絡(luò)中?心的統(tǒng)一?要求使用?信息系統(tǒng)?。二、?網(wǎng)絡(luò)中心?負(fù)責(zé)全院?醫(yī)保信息?系統(tǒng)的_?___、?維護(hù)及管?理。負(fù)責(zé)?全院醫(yī)保?信息系統(tǒng)?管理人員?、操作人?員的操作?培訓(xùn)。?三、系統(tǒng)?管理員、?前臺(tái)操作?人員上崗?前必須參?加醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理、操作?的培訓(xùn)。?非管理人?員和操作?人員在未?經(jīng)許可的?情況下，?不得使用?醫(yī)保設(shè)施?，訪問(wèn)醫(yī)?保信息系?統(tǒng)或本機(jī)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?四、網(wǎng)?絡(luò)中心由?專(zhuān)人負(fù)責(zé)?對(duì)醫(yī)保信?息系統(tǒng)進(jìn)?行定期維?護(hù)。包括?對(duì)操作系?統(tǒng)殺毒，?對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)?行日常備?份。五?、醫(yī)保系?統(tǒng)電腦為?專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用?，與醫(yī)保?無(wú)關(guān)的軟?件一律不?得在醫(yī)保?信息系統(tǒng)?電腦上_?___、?使用。?六、醫(yī)保?系統(tǒng)操作?人員不得?在未經(jīng)許?可的情況?下訪問(wèn)數(shù)?據(jù)庫(kù)。不?得對(duì)醫(yī)保?系統(tǒng)數(shù)據(jù)?庫(kù)信息（?包括中心?數(shù)據(jù)庫(kù)，?本地?cái)?shù)據(jù)?庫(kù)）進(jìn)行?修改或刪?除。不得?將醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?信息資料?外傳。?七、醫(yī)保?線路為專(zhuān)?線專(zhuān)用，?任何人員?不得通過(guò)?不正當(dāng)手?段非法進(jìn)?入醫(yī)保信?息系統(tǒng)網(wǎng)?絡(luò)。八?、系統(tǒng)出?現(xiàn)故障時(shí)?，先自行?排除，若?不能解決?，及時(shí)通?知醫(yī)保中?心，請(qǐng)醫(yī)?保中心協(xié)?助解決。?___?_百合口?腔醫(yī)院?____?年___?_月__?__日?醫(yī)保系統(tǒng)?管理制度?范文（四?）一、?醫(yī)保信息?系統(tǒng)由院?網(wǎng)絡(luò)中心?統(tǒng)一管理?，各使用?科室必須?遵照網(wǎng)絡(luò)?中心的統(tǒng)?一要求使?用信息系?統(tǒng)。二?、網(wǎng)絡(luò)中?心負(fù)責(zé)全?院醫(yī)保信?息系統(tǒng)的?安裝、維?護(hù)及管理?。負(fù)責(zé)全?院醫(yī)保信?息系統(tǒng)管?理人員、?操作人員?的操作培?訓(xùn)。三?、系統(tǒng)管?理員、前?臺(tái)操作人?員上崗前?必須參加?醫(yī)保信息?系統(tǒng)管理?、操作的?培訓(xùn)。非?管理人員?和操作人?員在未經(jīng)?許可的情?況下，不?得使用醫(yī)?保設(shè)施，?訪問(wèn)醫(yī)保?信息系統(tǒng)?或本機(jī)數(shù)?據(jù)庫(kù)。?四、網(wǎng)絡(luò)?中心由專(zhuān)?人負(fù)責(zé)對(duì)?醫(yī)保信息?系統(tǒng)進(jìn)行?定期維護(hù)?。包括對(duì)?操作系統(tǒng)?殺毒，對(duì)?數(shù)據(jù)進(jìn)行?日常備份?。五、?醫(yī)保系統(tǒng)?電腦為專(zhuān)?機(jī)專(zhuān)用，?與醫(yī)保無(wú)?關(guān)的軟件?一律不得?在醫(yī)保信?息系統(tǒng)電?腦上安裝?、使用。?六、醫(yī)?保系統(tǒng)操?作人員不?得在未經(jīng)?許可的情?況下訪問(wèn)?數(shù)據(jù)庫(kù)。?不得對(duì)醫(yī)?保系統(tǒng)數(shù)?據(jù)庫(kù)信息?（包括中?心數(shù)據(jù)庫(kù)?，本地?cái)?shù)?據(jù)庫(kù)）進(jìn)?行修改或?刪除。不?得將醫(yī)保?信息系統(tǒng)?的信息資?料外傳。?七、醫(yī)?保線路為?專(zhuān)線專(zhuān)用?，任何人?員不得通?過(guò)不正當(dāng)?手段非法?進(jìn)入醫(yī)保?信息系統(tǒng)?網(wǎng)絡(luò)。?八、系統(tǒng)?出現(xiàn)故障?時(shí)，先自?行排除，?若不能解?決，及時(shí)?通知醫(yī)保?中心，請(qǐng)?醫(yī)保中心?協(xié)助解決?。吉林?百合口腔?醫(yī)院_?___年?____?月___?_日醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度范?文（五）?醫(yī)保定?點(diǎn)藥店管?理制度?為了做好?城鎮(zhèn)職工?基本醫(yī)療?保險(xiǎn)定點(diǎn)?藥店的經(jīng)?營(yíng)管理工?作，規(guī)范?經(jīng)營(yíng)行為?，更好的?為全市參?保人員提?供優(yōu)質(zhì)完?善的服務(wù)?，我藥房?特制定如?下管理制?度。一?、保證藥?品質(zhì)量：?1、裕?河大藥房?所經(jīng)營(yíng)的?必須符合?國(guó)家規(guī)定?的藥品質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?不銷(xiāo)售假?劣藥品。?2、所?有購(gòu)進(jìn)藥?品只能從?擁有合法?經(jīng)營(yíng)（生?產(chǎn)）資格?的企業(yè)購(gòu)?進(jìn)，不準(zhǔn)?從非法藥?商，藥販?購(gòu)進(jìn)。購(gòu)?進(jìn)業(yè)務(wù)由?質(zhì)管員_?___、?負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購(gòu)?進(jìn)藥品驗(yàn)?收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后?方可上柜?上架銷(xiāo)售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底?對(duì)在柜、?在架藥品?進(jìn)行一次?全面的外?觀質(zhì)量檢?查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問(wèn)或有?質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)?停止銷(xiāo)售?并及時(shí)報(bào)?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物?價(jià)政策，?根據(jù)藥品?購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)?查價(jià)格，?合理制定?價(jià)格，實(shí)?行明碼標(biāo)?價(jià)，公平?交易，做?到現(xiàn)款購(gòu)?藥與參保?人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格?一致。積?極___?_貨源，?盡量滿(mǎn)足?參保人員?的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)?斷缺藥品?及時(shí)補(bǔ)充?，確保藥?品供應(yīng)及?時(shí)。三?、嚴(yán)格裕?河大藥房?工作管理?制度工?作人員應(yīng)?按時(shí)上下?班，堅(jiān)守?工作崗位?，統(tǒng)一著?裝，微笑?服務(wù)，熱?情接待顧?客，對(duì)顧?客提出的?問(wèn)題耐心?解答，任?何情況下?都不得和?顧客爭(zhēng)吵?，做到文?明服務(wù)。?四、做?好藥品的?分類(lèi)管理?工作嚴(yán)?格實(shí)行藥?品經(jīng)營(yíng)質(zhì)?量管理規(guī)?范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品?分類(lèi)管理?工作，做?到藥品與?非藥品、?內(nèi)服藥與?外用藥、?處方藥與?非處方藥?、易串味?藥品分開(kāi)?陳列；做?好處方藥?和非處方?藥的銷(xiāo)售?管理工作?，處方藥?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行憑醫(yī)師?處方銷(xiāo)售?，并做好?審核，調(diào)?配工作和?處方保存?工作；非?處方藥應(yīng)?正確合理?的向顧客?介紹藥品?性能、作?用、用途?、用法、?用量、注?意事項(xiàng)等?。五、?做好帳務(wù)?管理工作?嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)?；?本藥品目?錄的品種?范圍，不?在醫(yī)保范?圍之內(nèi)的?營(yíng)養(yǎng)保健?品不得刷?卡購(gòu)藥。?做好參保?人員購(gòu)藥?和分類(lèi)臺(tái)?帳，職工?每次刷卡?購(gòu)藥應(yīng)有?購(gòu)藥清單?，結(jié)余金?額清楚，?每月及時(shí)?向醫(yī)保局?報(bào)送統(tǒng)計(jì)?報(bào)表。?六、加強(qiáng)?員工培訓(xùn)?教育工作?。醫(yī)保?定藥房應(yīng)?不斷加強(qiáng)?對(duì)員工的?專(zhuān)業(yè)知識(shí)?和技能的?培訓(xùn)，提?高員工的?自身素質(zhì)?和業(yè)務(wù)水?平，定期?對(duì)員工進(jìn)?行職業(yè)道?德和禮儀?的培訓(xùn)，?科學(xué)合理?的指導(dǎo)用?藥，盡量?減輕病患?者的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)。?七、其它?規(guī)定1?、定點(diǎn)藥?房不得對(duì)?參保人員?直接或變?相銷(xiāo)售食?品、生活?用品、化?妝品等。?2、不?得為參保?人員套取?現(xiàn)金等違?規(guī)行為。?醫(yī)保系?統(tǒng)管理制?度范文（?六）醫(yī)?保定點(diǎn)藥?店管理制?度為了?做好城鎮(zhèn)?職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)?定點(diǎn)藥店?的經(jīng)營(yíng)管?理工作，?規(guī)范經(jīng)營(yíng)?行為，更?好的為全?市參保人?員提供優(yōu)?質(zhì)完善的?服務(wù)，我?藥房特制?定如下管?理制度。?一、保?證藥品質(zhì)?量：1?、裕河大?藥房所經(jīng)?營(yíng)的必須?符合國(guó)家?規(guī)定的藥?品質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)，不銷(xiāo)?售假劣藥?品。2?、所有購(gòu)?進(jìn)藥品只?能從擁有?合法經(jīng)營(yíng)?（生產(chǎn)）?資格的企?業(yè)購(gòu)進(jìn)，?不準(zhǔn)從非?法藥商，?藥販購(gòu)進(jìn)?。購(gòu)進(jìn)業(yè)?務(wù)由質(zhì)管?員審查、?負(fù)責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購(gòu)?進(jìn)藥品驗(yàn)?收關(guān)，每?個(gè)進(jìn)入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗(yàn)收員驗(yàn)?收簽字后?方可上柜?上架銷(xiāo)售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護(hù)?員每月底?對(duì)在柜、?在架藥品?進(jìn)行一次?全面的外?觀質(zhì)量檢?查，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問(wèn)或有?質(zhì)量問(wèn)題?的藥品應(yīng)?停止銷(xiāo)售?并及時(shí)報(bào)?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國(guó)家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國(guó)家物?價(jià)政策，?根據(jù)藥品?購(gòu)進(jìn)成本?、市場(chǎng)調(diào)?查價(jià)格，?合理制定?價(jià)格，實(shí)?行明碼標(biāo)?價(jià)，公平?交易，做?到現(xiàn)款購(gòu)?藥與參保?人員刷卡?購(gòu)藥價(jià)格?一致。積?極組織貨?源，盡量?滿(mǎn)足參保?人員的用?藥需求，?發(fā)現(xiàn)斷缺?藥品及時(shí)?補(bǔ)充，確?保藥品供?應(yīng)及時(shí)。?三、嚴(yán)?格裕河大?藥房工作?管理制度?工作人?員應(yīng)按時(shí)?上下班，?堅(jiān)守工作?崗位，統(tǒng)?一著裝，?微笑服務(wù)?，熱情接?待顧客，?對(duì)顧客提?出的問(wèn)題?耐心解答?，任何情?況下都不?得和顧客?爭(zhēng)吵，做?到文明服?務(wù)。四?、做好藥?品的分類(lèi)?管理工作?嚴(yán)格實(shí)?行藥品經(jīng)?營(yíng)質(zhì)量管?理規(guī)范標(biāo)?準(zhǔn)，做好?藥品分類(lèi)?管理工作?，做到藥?品與非藥?品、內(nèi)服?藥與外用?藥、處方?藥與非處?方藥、易?串味藥品?分開(kāi)陳列?；做好處?方藥和非?處方藥的?銷(xiāo)售管理?工作，處?方藥應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行憑?醫(yī)師處方?銷(xiāo)售，并?做好審核?，調(diào)配工?作和處方?保存工作?；非處方?藥應(yīng)正確?合理的向?顧客介紹?藥品性能?、作用、?用途、用?法、用量?、注意事?項(xiàng)等。?五、做好?帳務(wù)管理?工作嚴(yán)?格執(zhí)行醫(yī)??；舅?品目錄的?品種范圍?，不在醫(yī)?保范圍之?內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)?保健品不?得刷卡購(gòu)?藥。做好?參保人員?購(gòu)藥和分?類(lèi)臺(tái)帳，?職工每次?刷卡購(gòu)藥?應(yīng)有購(gòu)藥?清單，結(jié)?余金額清?楚，每月?及時(shí)向醫(yī)?保局報(bào)送?統(tǒng)計(jì)報(bào)表?。六、?加強(qiáng)員工?培訓(xùn)教育?工作。?醫(yī)保定藥?房應(yīng)不斷?加強(qiáng)對(duì)員?工的專(zhuān)業(yè)?知識(shí)和技?能的培訓(xùn)?，提高員?工的自身?素質(zhì)和業(yè)?務(wù)水平，?定期對(duì)員?工進(jìn)行職?業(yè)道德和?禮儀的培?訓(xùn)，科學(xué)?合理的指?導(dǎo)用藥，?盡量減輕?病患者的?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?。七、?其它規(guī)定?1、定?點(diǎn)藥房不?得對(duì)參保?人員直接?或變相銷(xiāo)?售食品、?生活用品?、化妝品?等。2?、不得為?參保人員?套取現(xiàn)金?等違規(guī)行?為。醫(yī)?保系統(tǒng)管?理制度范?文（七）?一、參?保人員門(mén)?診就診操?作規(guī)程?1、參保?人員來(lái)我?院就醫(yī)，?接診醫(yī)務(wù)?人員應(yīng)對(duì)?病人身份?進(jìn)行核實(shí)?。對(duì)已過(guò)?期或已掛?失證件，?門(mén)診窗口?應(yīng)給予及?時(shí)扣留，?并及時(shí)交?院醫(yī)保辦?進(jìn)行處理?。2、?定診醫(yī)師?對(duì)參保人?員就醫(yī)應(yīng)?根據(jù)情況?做出處理?。1）?門(mén)診治療?的應(yīng)使用?醫(yī)?？ê?專(zhuān)用處方?，按規(guī)定?用藥、治?療和結(jié)算?。2）?需要住院?的患者應(yīng)?開(kāi)具入院?證明。有?病人或家?屬持證到?住院部辦?理入院手?續(xù)，ic?卡交予住?院處暫時(shí)?保管。?3）如病?因復(fù)雜或?治療條件?有限，不?能做出診?斷和用藥?，需轉(zhuǎn)診?或轉(zhuǎn)院的?，應(yīng)由定?診醫(yī)師申?請(qǐng)，到院?醫(yī)保辦填?寫(xiě)《轉(zhuǎn)診?審批表》?，交醫(yī)療?保險(xiǎn)中心?審批。?二、參保?人員住院?治療操作?規(guī)程1?、參保人?員來(lái)我院?住院時(shí)，?應(yīng)持ic?卡和定診?醫(yī)師開(kāi)具?的入院證?明，經(jīng)住?院處工作?人員核對(duì)?無(wú)誤后即?可辦理入?院手續(xù)。?入院時(shí)病?人需先繳?付一部分?押金，出?院時(shí)統(tǒng)一?結(jié)算。?2、定診?醫(yī)師要嚴(yán)?格掌握入?院條件，?堅(jiān)持“因?病收治”?、“合理?治療”的?原則，不?得“小病?大治”、?“病愈休?養(yǎng)”。?3、住院?病人入院?前，在門(mén)?診或其他?醫(yī)院已作?過(guò)的檢查?，住院后?除必需檢?查的項(xiàng)目?外，不得?再做重復(fù)?檢查。?三、定診?醫(yī)師嚴(yán)格?按照《基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)用藥范?圍》用藥?。用“基?本醫(yī)療保?險(xiǎn)專(zhuān)用處?方”開(kāi)方?，并將診?斷結(jié)果、?所用藥品?及所做的?各項(xiàng)檢查?全部記錄?在病歷上?。四、?定診醫(yī)師?必須根據(jù)?病情合理?用藥，杜?絕大處方?、人情方?、轉(zhuǎn)抄方?、過(guò)期或?超前日期?處方，不?得以分解?處方等手?段降低處?方值。嚴(yán)?禁利用職?權(quán)開(kāi)“搭?車(chē)藥”及?做重復(fù)檢?查。一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)?肅處理。?五、對(duì)?參保人員?用藥首選?甲類(lèi)藥品?，如病情?需要使用?乙類(lèi)或《?目錄》范?圍外的藥?品時(shí)，定?診醫(yī)師應(yīng)?征得病人?或家屬簽?字同意后?方可使用?。否則，?所發(fā)生的?費(fèi)用由醫(yī)?生本人承?擔(dān)。六?、參保人?員自費(fèi)比?例不得超?過(guò)___?_%。否?則，超出?部分由定?診醫(yī)師自?己承擔(dān)。?七、對(duì)?參保人員?的治療，?應(yīng)堅(jiān)持先?一般檢查?，后特殊?檢查治療?的原則。?如確需做?相應(yīng)的特?殊檢查，?治療急、?危、重患?者，可先?進(jìn)行檢查?治療，在?檢查后兩?日內(nèi)到院?醫(yī)保辦補(bǔ)?辦批準(zhǔn)手?續(xù)；確?需做特殊?檢查治療?的一般病?人，應(yīng)由?定診醫(yī)師?提出申請(qǐng)?填寫(xiě)《參?保人員特?殊檢查（?治）審批?表》，經(jīng)?醫(yī)保辦審?核報(bào)醫(yī)保?中心批準(zhǔn)?后，方可?進(jìn)行檢查?治療。?八、住院?參保人員?實(shí)行一日?清單制，?患者每天?所發(fā)生的?費(fèi)用都記?錄在一日?清單上，?每天早上?定診醫(yī)師?需提醒患?者及時(shí)查?收。如患?者對(duì)清單?上的費(fèi)用?產(chǎn)生疑問(wèn)?，醫(yī)生有?義務(wù)詳細(xì)?解答，若?解釋不清?的應(yīng)及時(shí)?反饋給醫(yī)?保辦。?九、院醫(yī)?保辦工作?人員要不?定期對(duì)住?院病人進(jìn)?行查房，?如發(fā)現(xiàn)冒?名頂替、?掛床住院?等現(xiàn)象，?除立即通?知病人辦?理出院手?續(xù)外，醫(yī)?院將追究?定診醫(yī)師?的連帶責(zé)?任，并依?據(jù)相關(guān)制?度進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?十、住?院病人出?院結(jié)算時(shí)?，須持住?院押金收?據(jù)、本人?病歷到住?院處辦理?結(jié)算手續(xù)?。住院處?工作人員?嚴(yán)格把關(guān)?后方可辦?理。十?一、院醫(yī)?保辦協(xié)同?醫(yī)務(wù)科對(duì)?每月的參?保人員住?院病歷進(jìn)?行審核，?發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?及時(shí)反饋?給定診醫(yī)?師，并按?照醫(yī)院的?相關(guān)規(guī)章?制度進(jìn)行?處罰。?十二、醫(yī)?保辦每月?____?號(hào)左右將?上月住院?病歷交縣?醫(yī)保中心?審核。醫(yī)?保中心審?核發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題進(jìn)行罰?款時(shí)，所?罰款項(xiàng)由?相關(guān)定診?醫(yī)師本人?負(fù)責(zé)。同?時(shí)醫(yī)院將?對(duì)定診醫(yī)?師處以?xún)?倍的罰款?。十三?、參保人?員住院其?他細(xì)節(jié)參?照醫(yī)院相?關(guān)規(guī)章制?度執(zhí)行。?醫(yī)保系?統(tǒng)管理制?度范文（?八）一?、參保人?員門(mén)診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來(lái)我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對(duì)病人?身份進(jìn)行?核實(shí)。對(duì)?已過(guò)期或?已掛失證?件，門(mén)診?窗口應(yīng)給?予及時(shí)扣?留，并及?時(shí)交院醫(yī)?保辦進(jìn)行?處理。?2、定診?醫(yī)師對(duì)參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門(mén)診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專(zhuān)用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開(kāi)具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時(shí)保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請(qǐng)，?到院醫(yī)保?辦填寫(xiě)《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險(xiǎn)?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來(lái)?我院住院?時(shí)，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開(kāi)具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對(duì)無(wú)誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時(shí)病人需?先繳付一?部分押金?，出院時(shí)?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅(jiān)持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門(mén)診或?其他醫(yī)院?已作過(guò)的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項(xiàng)目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險(xiǎn)用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險(xiǎn)專(zhuān)?用處方”?開(kāi)方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項(xiàng)?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過(guò)?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開(kāi)?“搭車(chē)藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對(duì)參保?人員用藥?首選甲類(lèi)?藥品，如?病情需要?使用乙類(lèi)?或《目錄?》范圍外?的藥品時(shí)?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費(fèi)用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費(fèi)比例不?得超過(guò)_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承?擔(dān)。七?、對(duì)參保?人員的治?療，應(yīng)堅(jiān)?持先一般?檢查，后?特殊檢查?治療的原?則。如確?需做相應(yīng)?的特殊檢?查，治療?急、危、?重患者，?可先進(jìn)行?檢查治療?，在檢查?后兩日內(nèi)?到院醫(yī)保?辦補(bǔ)辦批?準(zhǔn)手續(xù)；?確需做?特殊檢查?治療的一?般病人，?應(yīng)由定診?醫(yī)師提出?申請(qǐng)?zhí)顚?xiě)?《參保人?員特殊檢?查（治）?審批表》?，經(jīng)醫(yī)保?辦審核報(bào)?醫(yī)保中心?批準(zhǔn)后，?方可進(jìn)行?檢查治療?。八、?住院參保?人員實(shí)行?一日清單?制，患者?每天所發(fā)?生的費(fèi)用?都記錄在?一日清單?上，每天?早上定診?醫(yī)師需提?醒患者及?時(shí)查收。?如患者對(duì)?清單上的?費(fèi)