基于文獻(xiàn)報(bào)道的支氣管哮喘緩解期中醫(yī)證素分布與組合規(guī)律研究

哮喘是由各種細(xì)胞和細(xì)胞組成的慢性呼吸道炎癥，通常伴隨著呼吸道反應(yīng)的增加，導(dǎo)致哮喘、呼吸困難、胸悶、咳嗽和其他復(fù)發(fā)癥狀。通常發(fā)生在夜間和閑暇時(shí)間。通常伴有大量持續(xù)變化的氣流阻塞，你可以自己或通過(guò)治療逆轉(zhuǎn)。本病屬中醫(yī)哮證等疾病范疇。本研究著眼于支氣管哮喘緩解期的文獻(xiàn)收集、整理,并運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,以探索其中醫(yī)證素分布與組合規(guī)律,為進(jìn)一步開(kāi)展支氣管哮喘中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化研究提供依據(jù)。1數(shù)據(jù)和方法1.1文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)計(jì)算機(jī)檢索中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM,1978～2008年)、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI,1979～2008年)和中國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)(TCM,1984～2008年)。1.2標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的包含具有明確關(guān)于支氣管哮喘證候分型的文獻(xiàn),證候的臨床特征癥狀(包括舌、脈)可完全或不完全具備。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①個(gè)案報(bào)道;②重復(fù)發(fā)表的論文或重復(fù)引用的文獻(xiàn)內(nèi)容,僅取一篇,其余排除;③僅報(bào)道證型的研究。1.4文件收集方法采用計(jì)算機(jī)檢索。關(guān)鍵詞:“支氣管哮喘/哮喘”+“中醫(yī)”或“哮證”+“證型”。1.5文獻(xiàn)篩選程序①針對(duì)計(jì)算機(jī)檢索文獻(xiàn),根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每一篇文獻(xiàn)的題目、內(nèi)容摘要進(jìn)行閱讀,剔除不合格文獻(xiàn);②經(jīng)初步篩選后的文獻(xiàn)進(jìn)行逐篇閱讀全文,進(jìn)行二次篩選;③未全文收錄者,進(jìn)行手工查閱;④將3個(gè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的合格文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比,相同文獻(xiàn)僅取一篇。1.6建立氣管哮喘證候數(shù)據(jù)庫(kù)①編寫(xiě)《支氣管哮喘中醫(yī)證候文獻(xiàn)整理規(guī)范》,將原始資料數(shù)據(jù)量化后錄入計(jì)算機(jī),建立支氣管哮喘證候文獻(xiàn)研究數(shù)據(jù)庫(kù)。②采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。2結(jié)果2.1收集合格文獻(xiàn)根據(jù)擬訂的檢索詞從3個(gè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中共檢索到文獻(xiàn)1068篇,進(jìn)一步評(píng)定與篩選,最終收集到合格文獻(xiàn)94篇,計(jì)226條記錄(每篇文獻(xiàn)中關(guān)于證型的描述作為一條記錄)。2.2綜合征條件綜合征素的組成和組合規(guī)律2.2.1多態(tài)性分布見(jiàn)表6共提取證素14個(gè),其中包括病性/病因證素8個(gè)和病位證素(即證素作用靶點(diǎn))6個(gè)。8個(gè)病性證素中,氣虛出現(xiàn)頻率(構(gòu)成比)最高,為68.40%,其次為陽(yáng)虛、陰虛、淤血、痰(飲)、濕(濁)、寒、氣郁等;作用靶點(diǎn)主要位于肺(37.50%),其次為腎、脾、肝、心、衛(wèi)等。見(jiàn)表1。2.2.2證候分布情況證素組合形式:表2顯示,支氣管哮喘文獻(xiàn)中,證素組合形式共有4種。其中以?xún)勺C素和三證素組合為多,其累積構(gòu)成比為90.26%。單一證素構(gòu)成的證候分布情況:主要有虛哮證(6條/2.65%)、血淤證(5條/2.21%)。兩證素構(gòu)成的證候分布情況:主要可以分為兩病性證素構(gòu)成的證候和單一病性證素+單一作用靶點(diǎn)構(gòu)成的證候兩種情況。見(jiàn)表3。三證素構(gòu)成的證候分布情況:主要可以分為單一病性證素+兩作用靶點(diǎn)構(gòu)成的證候和兩病性證素+單一作用靶點(diǎn)構(gòu)成的證候兩種情況。見(jiàn)表4。四證素構(gòu)成的證候分布情況:主要有肺脾腎氣虛證(10條/4.42%)、肝郁腎虛(1條/0.44%)。3病位證素證候靶點(diǎn)組合“證素是通過(guò)對(duì)證候(癥狀、體征等病理信息)的辨識(shí),而確定的病位和病性,是構(gòu)成證名的基本要素”。“證素主要指辨證所確定的病位和病性”。證素不等于證候和證名,病性的概念中包含了病因。支氣管哮喘屬中醫(yī)的哮證范疇。本文從文獻(xiàn)的角度對(duì)它的證候要素及其分布、組合規(guī)律進(jìn)行探討。本次研究中共提取了包括病性/病因、病位(證候靶點(diǎn))等14個(gè)證素,結(jié)果顯示:支氣管哮喘緩解期辨證的主要病性/病因證素以氣虛、陽(yáng)虛、陰虛等本虛為主,涉及實(shí)性因素有淤血、痰(飲)、濕(濁)、寒、氣郁等,而表現(xiàn)為虛實(shí)錯(cuò)雜的情況。病位證素(證候靶點(diǎn))以肺為主,其次為腎、脾、肝、心、衛(wèi)等。從文獻(xiàn)分布看,支氣管哮喘緩解期以正虛為主,主要以氣虛多見(jiàn),涉及肺脾腎三臟,表現(xiàn)為肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證,或肺脾氣虛證、肺腎氣虛證、肺脾腎氣虛證等復(fù)雜證候。全面了解反映病性的證素與病位證素(證候靶點(diǎn))的組合關(guān)系,可能更有利于證候標(biāo)準(zhǔn)研究的深入。本次文獻(xiàn)中支氣管哮喘緩解期中醫(yī)證素的組合形式有4種,主要集中在兩證素和三證素組合,其他如單一證素、四證素等組合方式均較少。單一證素組成的證候以虛哮證、血淤證為主,占4.87%。在單一病性證素與單一靶點(diǎn)組合中,以氣虛、陽(yáng)虛、陰虛與肺、脾、腎關(guān)系較為密切。在兩病性證素組合中,以氣虛+陰虛、氣虛+血淤、陽(yáng)虛+血淤等為主。單一病性證素+兩作用靶點(diǎn)的組合中,以肺脾氣虛、肺腎氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛等為主;兩病性證素+單一作用靶點(diǎn)的組合有腎虛寒哮證?？梢钥闯?支氣管哮喘緩解期以正虛為本,復(fù)感寒、濕(濁),或形成氣郁、淤血、痰(飲)等實(shí)性病理改變?yōu)闃?biāo)