布氏桿菌病流行病學調(diào)查

布氏桿菌?。ê喎Q布病）是一種嚴重的人類和動物疾病，主要受動物、牲畜生產(chǎn)和加工的影響。調(diào)查表明,我省104個區(qū)(縣)均有不同程度畜間感染,主要為羊種布氏桿菌流行區(qū),并證實有牛種和犬種布氏桿菌存在。經(jīng)50余年綜合防治,人、畜間發(fā)病明顯減少,但受全國及我省發(fā)病增多趨勢的影響,我區(qū)發(fā)病出現(xiàn)較明顯波動,近年畜間感染增多,疫情有擴大趨勢,相繼出現(xiàn)數(shù)個暴發(fā)點。為掌握布病發(fā)病動態(tài)、流行規(guī)律,預(yù)測發(fā)病趨勢,指導(dǎo)防制工作,筆者對此做初步分析如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1數(shù)據(jù)收集1.2靜脈血清蛋白、血清測定指標依據(jù)2005年“陜西省布病監(jiān)測方案”開展監(jiān)測,監(jiān)測對象為7～60歲與畜及畜產(chǎn)品密切接觸人群,采集職業(yè)人群靜脈血3ml,采用琥紅平板凝集試驗(RBPT)初篩,陽性血清采用試管凝集試驗(SAT)復(fù)檢;試劑由省疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一配置,有效期內(nèi)使用;病例判定依據(jù)GB15988-1995;1.3統(tǒng)計處理2結(jié)果與分析2.1塬、山、濕地我區(qū)位于西安市東郊,地形復(fù)雜,坡、塬、山、平原都有,屬典型城鄉(xiāng)結(jié)合部,農(nóng)村人口占總?cè)丝?0%以上,平原以農(nóng)、糧種植為主,次為水果及養(yǎng)殖業(yè)。2.2畜禽感染情況1952年,我市首次分離出布氏桿菌,證實人間病例存在。隨后調(diào)查表明,布病流行范圍較廣,畜間感染嚴重。1950—1980年,我省3次流調(diào)檢畜88.2萬頭,陽性率4.8%,以鹿感染率最高(60.6%),其次為驢(12.9%)、牛(9.9%)、馬(8.7%)和羊(4.8%),并發(fā)現(xiàn)貓、雀、犬等野生及冷血動物感染。我區(qū)為我市9個人間疫源區(qū)之一,1988年布病防治效果考核,抽查2鄉(xiāng)、1個奶場未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例,經(jīng)衛(wèi)生廳、農(nóng)業(yè)廳驗收達控制區(qū)標準。50余年間除50年代發(fā)生暴發(fā)外,各年代均以散發(fā)為主,無死亡病例,屬一般流行區(qū)。2.3職工和帶頭感染率1959年12月灞橋紅星奶場暴發(fā),羊感染率78.3%(148/189),流產(chǎn)50只,職工感染率60.7%(17/28);全年職工缺勤達2400d。2.4紅公山西牛疫疫苗案2004年2月28日新筑畜牧獸醫(yī)站對某場14頭奶牛接種口蹄疫疫苗,3月13日2號奶牛出現(xiàn)流產(chǎn)先兆,3月15日胎死腹中,流產(chǎn)奶牛已2歲,系8月齡由市場購入,一直健康,場主懷疑為接種口蹄疫疫苗所致。為明確診斷,獸醫(yī)將死胎送陜西省畜牧獸醫(yī)總站鑒定,3月19日省獸醫(yī)總站報告:RBPT和SAT試驗均為陽性,確診為布病牛;病牛按“動物檢疫法”有關(guān)規(guī)定,實施“檢、隔、殺、消、免”綜合防治措施。對飼養(yǎng)、管理者等4人應(yīng)用布氏菌屬皮試和RBPT試驗篩檢,結(jié)果均為陰性,提示應(yīng)密切關(guān)注該牛場職業(yè)人群感染狀況。2.5ca-l見表1檢測牛場人群感染,主要表現(xiàn)為2005年12月,秦源奶牛場確認2頭布病牛,為了解人群感染現(xiàn)況采集血清20份,結(jié)果RBPT陽性13人(65.0%),與我市監(jiān)測點陽性率(1.0%)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=257.652,P<0.01),依據(jù)GB判定為既往感染者,SAT結(jié)果表明,抗體滴度在1∶100以上者6例(30.0%),抗體滴度在1∶200和1∶400分別為2例,判定為現(xiàn)癥感染者,與監(jiān)測點陽性率(0.25%)相比,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=85.2525,P<0.01),提示牛場人群感染明顯高于一般職業(yè)人群。農(nóng)牧部門全面實施“檢、隔、殺、消、免”,同時對3km范圍內(nèi)存欄羊、牛實施布氏桿菌苗免疫,拔除了病灶。2.6相關(guān)性血壓病結(jié)果“陜西省布病監(jiān)測方案”規(guī)定:“凡在監(jiān)測范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)人、畜間疫情的區(qū)(縣)即轉(zhuǎn)入連續(xù)3年監(jiān)測”,我區(qū)于2004—2007年對包括上述2處疫點的重點鄉(xiāng)、村進行疫情監(jiān)測,累計監(jiān)測224人,采集血清114份,除2004和2007年為陰性外,其余2年有陽性檢出。判定既往感染22例,現(xiàn)癥感染6例,各年間血清RBPT陽性率比較,差異有統(tǒng)計學意義,見表1。監(jiān)測點北接渭河灘與高陵交界,是奶牛養(yǎng)殖密集地,總?cè)丝跀?shù)88762人。監(jiān)測包括銀橋乳品廠、東方乳品廠等大型乳品加工企業(yè)。2005年全區(qū)養(yǎng)奶牛10583頭,奶羊8991頭。養(yǎng)殖方式以集中式托管為主,養(yǎng)殖廠由區(qū)農(nóng)林局統(tǒng)一管理,分戶飼養(yǎng),自主經(jīng)營,統(tǒng)一規(guī)范,統(tǒng)一建設(shè),統(tǒng)一防疫,統(tǒng)一銷售;有相關(guān)環(huán)境衛(wèi)生、消毒措施,奶牛(牛犢)準入制度、防疫計劃等。各場配獸醫(yī),飼料統(tǒng)一訂購,通過對各類養(yǎng)殖人員進行調(diào)查,結(jié)果均為陰性。調(diào)查時進行防治知識普及得到普遍好評。2.7感染型感染本病有6種19型,不同菌型(菌株)因其毒力、人群易感性表現(xiàn)臨床癥狀、體征的極大差異。我省流行優(yōu)勢菌為羊種菌,50年分離羊種菌(223株,97.38%)、牛種菌和犬種菌分別為3株(1.31%)。牛種菌感染牛為主,與羊型感染以明顯發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)腫疼等癥狀有極大差異,但牛型布病與羊型布病相比,上述臨床癥狀較輕。自然情況下,牛、羊、豬分別感染各該型布氏桿菌,其他菌型雖可感染,但易感性差;布氏桿菌分型在臨床和流行病學上意義重大,羊種菌致病性最強,感染后癥狀較重,常引起暴發(fā)流行;牛種菌致病性最弱,感染后癥狀較輕,甚至無癥狀,常呈散發(fā)流行;應(yīng)注意各型布氏桿菌動物間轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,羊種菌可轉(zhuǎn)移至牛,牛種菌可轉(zhuǎn)移至羊,但以羊種菌轉(zhuǎn)移至牛意義最大,不僅因羊種菌對人有較高致病性,而且牛奶及奶制品可造成更多的人間感染。牛種菌布病疫區(qū)人群感染率可達30%～40%,但僅有0.3%～0.4%的人出現(xiàn)癥狀,且癥狀較輕;根據(jù)文獻,人畜間疫情判定:牛種菌是導(dǎo)致我區(qū)發(fā)病和感染的主要菌型。2.8畜禽檢疫與管理50～80年代以職業(yè)人群最多,造成1959年暴發(fā)原因與1956～1959年生產(chǎn)體制變革,家畜生產(chǎn)經(jīng)營方式由個體到集體變化,放松檢疫、管理措施滯后有關(guān);90年代隨畜群凈化,人間發(fā)病明顯下降。本世紀病例增多,主要由于正常檢疫程序破壞,病例主要發(fā)生在個體養(yǎng)牛戶中。2.9當前形式下,理論與實踐探索以檢疫、隔離、凈化豬群等措施為主要加強豬馬檢及檢疫,以減少病控制的措施為主要成效,見表11980年以來畜間陽性率波動在0～4.2%,其后呈明顯下降趨勢,近年來,表明我市加強畜間檢疫、隔離和淘汰病畜及凈化畜群等措施取得了較顯著效果。3傳控制監(jiān)測分析對養(yǎng)殖人員線索調(diào)查、篩檢結(jié)果為陰性,說明大型養(yǎng)殖戶無布病感染。目前,我區(qū)家庭散養(yǎng)較少。集中式養(yǎng)殖便于集中管理,統(tǒng)一預(yù)防、消毒、收購等,對宣傳防治也提供了便捷的平臺。通過監(jiān)測掌握了本底資料;防制經(jīng)驗表明,布病控制必須在政府重視和領(lǐng)導(dǎo)下才能取得實效,同時建立(全)防制機構(gòu),