正常心電圖及各波段異常的鑒別

心電圖記錄紙的組成：

每一小格：

橫→0.04s（1mm,紙速為25mm/s），縱→0.1mV（1mm）；

每一大格：橫→0.2s,縱→0.5mV。

心電圖的基本構(gòu)成P波：反映心房除極過程的電位變化。P-R間期：代表心房開始除極至心室開始除極QRS波群：反映心室除極過程的電位變化。T波：反映心室復(fù)極過程的電位變化。S-T段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)的線段。Q-T間期：從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)間。U波：代表心肌激動(dòng)的激后電位。P波P波代表左右兩心房興奮過程。時(shí)間一般不超過0.11秒。電壓（高度）肢導(dǎo)不超過0.25毫伏，胸導(dǎo)不超過0.20毫伏。波形小而圓鈍，aVR倒置，I、II、aVF、V5、V6直立。肺型P波振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出常見于慢性肺源性心臟病及某些先天性心臟病二尖瓣型P波

心房電除級(jí)時(shí)左房后除級(jí)，當(dāng)左房肥厚時(shí)除級(jí)時(shí)間延長，表現(xiàn)為P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，典型者多見于二尖瓣狹窄P波幅度改變?cè)贗、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。P－R間期是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時(shí)間，一般成人約為0.12～0.20秒，（小兒稍短，老年人較長），超過0.21秒為房室傳導(dǎo)時(shí)間延長?？s短見于：WPW竇速等延長見于：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征A型（V1導(dǎo)聯(lián)的R波主波向上）

預(yù)激綜合征B型（V1導(dǎo)聯(lián)為負(fù)相的QRS波）Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期0.27sQRS波群

代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波，S波后向上的波→R`波；若整個(gè)波群向下→QS波；振幅較大的波，用大寫Q、R、S；較小的波，用小寫q、r、s表示。≤0.11s，正常成人為0.06～0.10s，兒童0.04～0.08s。QRS時(shí)間或VAT延長見于心室肥大及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。（一般測量標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中最寬的心室波，或在V3導(dǎo)聯(lián)中測量之）QRS波群命名示意圖Q波正常值：(avR聯(lián)除外)時(shí)限＜0.04s，電壓＜1/4R。不應(yīng)有切跡。異常Q波的概念：正常除avR導(dǎo)聯(lián)外時(shí)限＜0.04s，電壓小于同導(dǎo)聯(lián)1/4R，超過正常范圍的Q波（過深過寬）稱為異常Q波，常見于左前分支阻滯、預(yù)激、心室肥大。正常時(shí)：V1～2不應(yīng)有q波，但可為QS型；V3～4極少有q波；V5～6常見q波

R波R波電壓1）肢導(dǎo)聯(lián)：RⅠ＜1.5mvA.右室RavR＜0.5mv。B.左室RavL＜1.2mv；RavF＜2.0mv

2）胸導(dǎo)聯(lián)：A.右室RV1＜1.0mv；RV1+SV5＜1.2mv。B.左室RV5＜2.5mv；RV5+SV1＜4.0mv(男)＜3.5mv(女)R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）：概念：

QRS起點(diǎn)到R波頂端垂直線的間距時(shí)限：≤0.04s(在V1、V2)≤0.05s(在V5、V6)正常人胸導(dǎo)聯(lián)R波和S波振幅變化規(guī)律示意圖V1-V6R波逐漸增大S波逐漸減小R/S增大V1－V6導(dǎo)聯(lián)典型的QRS波形態(tài)變化QRS波群：

振幅：Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.